ULaval:MED-1211/Examen de l'appareil génital masculin

Examen

Cet examen se fait préférentiellement debout.

Inspection du pénis	Rétracter le prépuce Palper le pénis Rechercher des lésions sur tout le pénis, le pubis et les aines Rechercher un écoulement
Inspection des testicules	Inspecter le scrotum Rechercher une asymétrie, masse, oedème ou décoloration
Transillumination	Si une différence de volume, appliquer une source lumineuse sur le scrotum: lumière transmise: hydrocèle ou kyste opacité : orchite, hernie ou néoplasie
Recherche d'hernie	Demander au patient de tousser lorsqu'un a un doigt dans le canal inguinal
Palpation de la prostate	Par le toucher rectal, bien sentir les deux lobes

Signes

• Signe de Prehn: si la douleur est diminuée en soulevant le testicule, on est probablement en présence d'une épididymite.
• Réflexe crémastérien: en frottant l'intérieur de la cuisse, le testicule remonte
• Blue dot sign: signe de nécrose d'un appendice testiculaire

Diagnostic différentiel

• Torsion d'un appendice testiculaire: masse douloureuse localisée dans l’épididyme, Blue dot sign positif
• Cancer du testicule: nodule dur sur un testicule avec hydrocèle possible, opacité au test de transillumination
• Orchite: testicule oedématié et rouge
• Hydrocèle: testicule d'apparence plus gros, transmission de la lumière au test de transillumination
• Torsion testiculaire: testicule plus haut et horizontal, signe de Prehn négatif, réflexe crémastérien aboli, douleur et érythème important
• Hernie inguinale: palpable dans le canal inguinal, péristaltisme peut être présent
• Varicocèle: opacité au test de transillumination, pas de douleur, réflexe crémastérien préservé, augmenté au Valsalva, texture similaire à un sac de vers
• Cancer de la prostate: induration ou nodule au toucher de la prostate
• Prostatite aiguë: sensibilité exquise à la palpation
• Hypertrophie bénigne de la prostate: augmentation symétrie et lisse au toucher rectal