ULaval:MED-1211/Examen de l'abdomen

De Wikimedica
Ce guide d’étude a été élaboré par les volontaires de Wikimedica dans le cadre du cours MED-1211 à l'Université Laval et est basé sur le travail des responsables du cours. Il est fourni comme aide à l'étude et ne constitue pas un document officiel du cours.

Examen

Page principale: Examen de l'abdomen
Inspection
  1. Rechercher cicatrices, hernies, ecchymoses (signes de Grey-Turner et Cullen)
  2. Signes d'ascite
Auscultation (avant de déranger en palpant)
  1. 30 secondes à la valvule iléo-ceacale pour écouter des bruits de péristaltisme (normale de 2 à 30/min);
  2. Chercher souffles
Percussion
Palpation

Manoeuvres

Signes

  • Signe du rebond: douleur à la dépression de l'abdomen, signe du péritonisme
  • Signe de Murphy: douleur en inspiration à palpation profonde du QSD
  • Signe du psoas: douleur à la mise en tension du psoas lors d'une appendicite rétro-coecale
  • Signe de l'obturateur: douleur à la mise en tension de l'obturateur interne lors d'une appendicite rétro-coecale
  • Point de McBurney (signe d'appendicite): déplacement d'une douleur péri-ombilicale vers à un tiers de la distance avec l'épine iliaque antéro-supérieure
  • Signe de Rovsing: une pression en contralatéral de la douleur déclenche la douleur

Diagnostic différentiel

  • Ulcère peptique: douleur à l'épigastre
  • Colique biliaire: Murphy positif, douleur QSD
  • Cholécystite: Murphy positif, douleur QSD, fièvre
  • Pancréatite: douleur transfixante en barre à l'épigastre, défense
  • Appendicite: Douleur FID, Point de McBurney, Rovsing, obturateur, psoas, toucher rectal douloureux, défense, rebond
  • Occlusion intestinale: tympanisme, diminution du péristaltisme
  • Diverticulite: douleur FIG, rebond, Rovsing
  • Pyélonéphrite: douleur à la loge rénale, punch rénal, fièvre
  • Colique néphritique: douleur à un flanc