ULaval:MED-1209/Quiz
- Amygdales palatines
- Amygdales linguales
- Adénoïde (tonsille pharyngienne)
- Tissu lymphoïde du nasopharynx
- Vrai
- Faux
b
Le nasopharynx est normalement une portion uniquement respiratoire.
- Vrai
- Faux
b
La fosse postérieure est la plus basse
Nerf supra-orbitaire (qui est une branche terminale du nerf ophtalmique)
Os sphénoïde
Processus alvéolaire
- Vrai
- Faux
a
Nerf facial (VII)
- Protraction
- Rétraction
- Élévation
- Abaissement
- Rotation
Innervation motrice de la langue (sauf le palatoglosse)
C3
C4-C5
C6
Cartilage cricoïde
Accessoire (XI)
1/3 supérieur
- Nasopharynx
- Oropharynx
- Laryngopharynx
Muscles infra-hyoïdiens
Os propres du nez
Nerf olfactif (NC1)
Cornet inférieur
Méat inférieur
Méat supérieur
Choanes
Cornet suprême
Les vibrisses
Pseudostratifié cilié avec cellules caliciformes
Au sommet du lobe temporal
Os malaire
- Aire de Little
- Tache vasculaire
Sinus maxillaires
Récessus sphénoethmoïdal
Aryténoïde
- Vrai
- Faux
b
Carène
- Vrai
- Faux
a
La carotide commune se divise en carotide interne et en carotide externe au niveau cervical. La carotide externe, avec ses nombreuses branches, vascularise majoritairement le visage, le pharynx et la partie externe de la tête, alors que la carotide interne se dirige vers l'intérieur du crâne avant de donner ses branches.
Au niveau du rebord supérieur du cartilage thyroïde.
- La branche linguale du trijumeau (V) pour les 2/3 antérieurs
- La branche linguale du glossopharyngien (IX) pour le 1/3 postérieur
Sillon mentolabial
- Temporal
- Masséter
- Ptérygoïdien externe (pour les mouvents de latéralité)
- Ptérygoïdien interne
- Vrai
- Faux
a
Dans le cou, la veine jugulaire interne voyage avec la carotide commune. Toutefois, ces deux vaisseaux ne passent pas par le même foramen pour pénétrer dans le crâne. La veine jugulaire interne passe dans le foramen jugulaire, alors que la carotide interne passe par le canal carotidien.
Isthme
- Sensiblité du visage, des fosses nasales, du palais, de la cavité buccale et de la langue
- Innervation motrice des muscles masticatoires
- Innervation parasympathique de la glande parotide
- Ophtalmique (V1)
- Maxillaire (V2)
- Mandibulaire (V3)
Innervation motrice du trapèze et du sterno-cléido-mastoïdien. Il complète aussi l'innervation du vague (X).
Nerf facial (VII)
L'innervation motrice et sensitive est assurée dans sa presque totalité par le plexus pharyngé qui est formé par les branches pharyngées des nerfs vague (X) et glossopharyngien (IX) et les branches sympathiques du ganglion cervical postérieur.
Nerf facial
Un muscle peaucier est un muscle dont au moins une des extrémités s'attache à la face profonde de la peau. Les muscles peauciers faciaux ont une fonction dans l'alimentation (ex. compétence labiale) et dans la protection (ex. pour les yeux) et sont responsables de la mimique.
Larynx
Crâne et face
Le crâne se divise en:
- Voute
- Base (qui se divise elle-même en fosses antérieures, moyennes et postérieures)
- Innervation motrice des muscles de la mimique
- Goût pour les 2/3 antérieurs de la langue
- Fibres parasympathiques des glandes lacrymales et salivaires sublinguale et sous-mandibulaire (Pas la parotide)
Le nerf glossopharyngien (IX) assure l'innervation parasympathique.
Platysma
3 cartilages simples :
- Thyroïde
- Cricoïde
- Épiglotte
3 cartilages en paire :
- Aryténoïdes
- Corniculés
- Cunéiformes
- Sinus maxillaires (c'est le plus gros)
- Sinus ethmoïdes
- Sinus frontaux
- Sinus sphénoïdes
Nasopharynx
- Nerf olfactif
- Nerf optique
- Nerf oculomoteur
- Nerf trochléaire (pathétique)
- Nerf trijumeau
- Nerf oculomoteur
- Nerf facial
- Nerf vestibulocochléaire
- Nerf glossopharyngien
- Nerf vague
- Nerf spinal (accessoire)
- Nerf hypoglosse
- Plafond
- Supra-orbitaire (qui est une branche terminale du nerf ophtalmique)
- Innervation motrice et sensitive pharynx, larynx
- Innervation viscérale importante au niveau des organes du cou, du thorax et de l'abdomen
- Gout et sensibilité 1/3 postérieur de la langue
- Transmet l'innervation sécrétomotrice de la parotide (fonction parasympathique)
- Sensibilité pharynx
- Innervation sensorielle labyrinthe et de la cochlée
- Audition
- Équilibre
- Vrai
- Faux
b
Faux
Le nerf récurrent laryngé passe sous l'aorte à gauche, alors qu'il passe sous l'artère sous-clavière à droite.
- Son processus [#1] retient les racines dentaires inférieures.
- Le nerf et les vaisseaux alvéolaires inférieurs entrent dans la branche horizontale de la mandibule par le foramen [#2], sur le versant interne de l'angle mandibulaire. Ils suivent le canal mandibulaire et ressortent par le trou [#3], sur la surface latérale de la mandibule, vis-à-vis la [#4] prémolaire de chaque côté.
- L'apophyse [#5] en avant du condyle sert d'attache au muscle temporal.
- alvéolaire
- mandibulaire
- mentonnier
- 2e
- coronoïde
Canthus
- Le muscle [#1] sépare le cou en triangles antérieur et postérieur.
- Pour le triangle antérieur, la limite antérieure est la ligne [#2] du cou, la limite supérieure est le [#3] et la limite postérieure, le [#4].
- Pour le triangle postérieur, la limite antérieure est le [#5], la limite postérieure est le [#6] et la limite inférieure est la [#7]
- sternocléidomastoïdien
- médiane
- bord inférieur de la mandibule
- sternocleidomastoïdien
- sternocléidomastoïdien
- trapèze
- clavicule
Nerf hypoglosse (XII). Le muscle palato-glosse n'est pas innervé par le nerf hypoglosse, mais plutôt par le nerf vague (X).
- la selle turcique
- l'hypophyse
Les veines de la face n'ont pas de valves. Le sang peut donc refouler jusqu'en intracrânien en raison de la communication entre les veines de la face et les sinus veineux du cerveau.
- Parotide
- Sous-mandibulaire (parfois appelé sous-maxillaire)
- Sublinguale
- Dessine les " [#1] ".
- Il forme une partie importante du [#2] de la paroi latérale de l'orbite.- pommettes
- plancher
C'est l'ouverture entre les cordes vocales.
- respiratoire
- trompe d'Eustache
- phonation
Nerf trijumeau, via sa 3e branche
- Forment la mâchoire supérieure.
- Pneumatisés (sinus maxillaire)
- Son processus [#1] sert à l'implantation des racines dentaires.
- Son processus [#2] forme la plus grande partie du palais (partie antérieure).
- Sa face supérieure qui est en fait le toit du sinus maxillaire forme une grande partie du plancher de l'[#3].
- Sa face interne qui est la paroi interne du sinus maxillaire forme une partie de la paroi latérale du nez.
- Le trou infraorbitaire laisse passer les nerfs et les vaisseaux infraorbitaires.
- alvéolaire
- palatin
- orbite
- Sinus maxillaire
- Sinus frontal
- Cellules ethmoïdales antérieures
En haut : La langue, la mandibule, le crâne. En bas : cartilage thyroïde, sternum, omoplate. (Ces muscles servent à stabiliser les structures des voies aérodigestives supérieures)
- Aire respiratoire
- Aire olfactive
Conduction
- Vrai
- Faux
a
12-24 cycles/minute
Sphénoïde
Artères carotides interne et externe
- turbulent
- augmente
- défavorisé
- 35
Os temporal, plus précisément dans la partie du rocher
2-3°C
80% L'humidification nasale de l'air inspiré empêche la dessiccation des voies respiratoires inférieures.
- Vrai
- Faux
a
Puisque l'humidification, le réchauffement et les mécanismes de résistance nasale ne sont pas faits.
C'est un flot turbulent qui augmente le temps de contact entre l'air et la muqueuse.
Note: Si le flot diminue (moins de 0,3l/seconde), on aura plutôt un flot laminaire et inversement, si le flot augmente (plus e 35l/min) la respiration buccale doit contribuer.
1. Le gonflement des cornets 2. La sécrétion des glandes séreuses 3. La sécrétion des glandes muqueuses 4. La transsudation à partir des vaisseaux
Note: Tout ces processus sont sous l'influence du parasympathique.
Le mécanisme principal responsable est la conduction.
1. Augmentation de la température de l'air inspiré 2. Évaporation de l'eau sur la muqueuse
Note: Chez l'humain, 10% de la chaleur corporelle est perdue par le nez.
Oui
À la valve nasale
Note: La résistance au niveau du nez permet de garder les alvéoles ouvertes (pression positive) à l'expiration.
1. Le système sympathique entraîne une diminution de la résistance de par la vasoconstriction. 2. Le système parasympathique entraîne une congestion nasale et une augmentation des sécrétions.
Note: C'est au niveau des cornets que la vascularisation est la mieux développée.
1. L'hypoxie et l'hypercapnie 2. L'exercice physique 3. Les corticostéroïdes 4. Les sympathicomimétiques et leurs agonistes (ex. éphédrine) 5. La cocaïne
1. L'oestrogène (rhinite de grossesse, menstruations, puberté) 2. La thyroxine 3. La fumée de cigarette et les vapeurs d'ammoniac 4. L'alcool 5. Les médicaments anti-hypertenseurs 6. Les parasympathicomimétiques et leurs agonistes
2à4 heures
Note: Il peut aussi durer 6 heures et il est présent chez 80% des gens.
Note: La résistance totale demeure égale tout au long du cycle.
Les réflexes naso-pulmonaires et les réflexes naso-cardiaques
Note: Le réflexe naso-pulmonaire est le fait qu'une augmentation du flot aérien dans une fosse nasale augmente la ventilation du poumon homolatéral.
1. La gel layer qui est superficielle et plus visqueuse dans laquelle on retrouve beaucoup de glycoprotéines. 2. La sol layer qui est une couche plus profonde et plus aqueuse et qui permet le mouvement efficace des cils vibratoires.
1. La lactoferrine 2. Le lysozyme 3. Le complément 4. L'immunoglobuline (IgA et IgE +++)
1. La sécheresse 2. Une température plus basse que 10 ou plus haute que 45 3. Une solution saline isotonique plus grande que 5% ou plus petite que 0,2% 4. Une infection 5. Des médicaments (adrénaline diminue et acétylcholine augmente)
- Vrai
- Faux
b
Elle se fait aussi dans la partie supérieure du septum nasal et des cornets moyens et supérieurs
Ils doivent toucher la muqueuse et être solubles dans l'eau et les lipides.
17 odeurs
L'ammoniac (et le piment aussi)
1. La rhinolalie ouverte survient quand le son passe trop par le nez. 2. La rhinolalie fermée survient quand le son ne passe pas suffisamment par le nez.
Ce sont des réservoirs d'oxide nitrique. (fonctionnement muco-ciliaire et défense immunitaire)
1. La rhinoscopie nasale 2. L'endoscopie nasale 3. La cytologie nasale 4. La rhinomanométrie
Le TDM
Note: On procède dans 3 plans : coronale, axiale et sagittale
L'atrésie choanale
1. La rhinite virale 2. La rhinite bactérienne (streptocoque pneumoniae, haemophilus influenzae, streptocoque beta-hémolytique groupe A) 3. La rhinite allergique (la saisonnière et la pérannuelle) 4. La rhinite vasomotrice 5. La rhinite eosinophilique non allergique 6. La rhinite atrophique 7. La rhinite médicamenteuse 8. La rhinite de grossesse
Elle peut être une séquelle d'une chirurgie turbinale agressive, d'une consommation ancienne ou active de cocaïne, idiopathique.
- Vrai
- Faux
b
Ils améliorent les éternuements, le prurit et la rhinorrhée. Ce sont les corticostéroïdes topiques qui améliorent la congestion nasale.
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Ils pourraient empirer la situation.
L'usage des décongestionnants nasaux topiques utilisés plus de 3à 5 jours peuvent entraîner une vasodilatation secondaire due à la fatigue des vasoconstricteurs, à l'hypoxie et à l'accumulation de métabolites.
Note: On remarque un oedème marqué dans cette condition.
1. Obstruction ostium 2. Diminution de la pression partielle en O2 3. Augmentation de la pression partielle en CO2 4. Hypertrophie polypoïde de la muqueuse sinusienne 5. Diminution du battement ciliaire 6. Stase des sécrétions 7. Prolifération bactérienne primaire ou secondaire
- Vrai
- Faux
a
Note: La majorité des sinusites sont d'origine virale.
1. Streptococcus pneumoniae 2. Haemophilus influenzae
1. Douleur faciale ou dentaire unilatérale 2. Rhinorrhée colorée antérieure ou postérieure 3. Obstruction/congestion nasale
- Vrai
- Faux
a
1. Atteinte importante état général 2. Oedème/rougeur périorbitraire 3. Atteinte SNC 4. Céphalée intense
Note: Dans ces cas, on demande une consultation en milieu hospitalier urgente.
1. Antipyrétique et analgésique 2. Irrigation nasale (au moins 2 fois par jour) 3. Décongestionnant topique à faible dose au moment où la congestion est la plus incommodante.
Avec ou sans polypes
Les corticostéroïdes topiques. On veut traiter l'inflammation.
1. Mucocèle 2. Ostéomyélite (tumeur Pott ) 3. Complications orbitaires 4. La thrombose du sinus caverneux (bilatéralité des symptômes oculaires)
Note: La classification de Chandler décrit les complications orbitaires des sinusites
1. Papillome inversé 2. Rhinophyma 3. Ostéome (la plus fréquente) 4. Angiofibrome juvénile (jeunes hommes-ne pas biopsier car risque de saignement !)
Les carcinomes malpighiens
Dans le sinus maxillaire (60%)
Aire de Kiesselbach (tâche vasculaire)
La déviation septale
- Sucré = Fungiformes du bout de la langue
- Salé = Fungiformes latéraux
- Acide = Fungiformes latéraux
- Amer = Caliciformes au V lingual
- Buccale (Préliminaire, volontaire)
- Pharyngienne (Propulsion du bolus, fermeture des voies aériennes, involontaire)
- Pharyngo-oesophagienne (Onde péristaltique, retour à la position de départ, involontaire)
Ulcération unique peu ou pas douloureuse
- Streptocoque pyogène
- Escherichia coli
- Streptocoque pneumoniae
- Staphylocoque aureus
d
- Sialolithiase (calculs)
- Tumeurs bénignes
Glande sous-maxillaire (90%)
Ulcères aphteux mineurs
Sulcus terminalis
- Innervation des papilles fungiformes (2/3 antérieur): Nerf facial (VII)
- Innvervation des caliciformes (1/3 postérieur): Nerf glossopharyngien (IX)
- Base de la langue et de la face linguale de l'épiglotte: Nerf pneumogastrique (X, Vague)
Candidose aiguë pseudomembraneuse (forme la plus fréquente). Dépôts blanc-jaunâtre que l'on peut détacher avec l'abaisse-langue
- Grande diminution de la fonction salivaire
- Diminution du goût
- Diminution de l'appétit
- Augmentation de l'incidence des caries
- Diabétique
- Néoplasies
- Médicaments cortico-stéroïdes
- Maladies chroniques et immunodéficience
- Nouveau-nés et enfants plus à risque
- Fungiformes: pointues et en latéral du 2/3 antérieur, 8 à 10 bourgeons
- Caliciformes: forment le V lingual, 250 bourgeons
- Filiformes: Surface du 2/3 antérieur, très peu de bourgeons
labiales
- Obstructions sévères des V.A.S
- Abcès périamygdalien
- Suspicion de néoplasie
- Hypertrophie amygdalienne avec malocclusion dentaire
D'autres critères sont aussi possibles, selon la situation clinique du patient:
- Amygdalites à répétition
- Douleurs persistantes au niveau des amygdales
- Dysphagie
- Halitose
Sialadénose : Augmentation du volume des glandes salivaires, surtout au niveau des parotides. Remplacement adipeux sans inflammation. Cela peut être de cause métabolique, nutritionnelle ou hormonale.
Tissu lymphoïde pharyngé qui permet:
- Production d'anticorps (IgA) stables en milieu acide et qui résistent à la déglutition
- Prolifération de lymphocytes B dans les centres germinatifs amygdaliens qui migrent à d'autres sites près du pharynx.
- Candidose buccale
- Infection herpétique plus fréquente
- Sarcome de Kaposi
- Langue
- Voile du palais
- Face linguale de l'épiglotte
- Parois latérales et postérieure du pharynx
- Vrai
- Faux
a
Papilles filiformes :
- Nombreuses
- Rudes
- Contiennent les fibres afférentes sensitives au [#1].
Papilles fongiformes :
- Petites
- Forme de champignon
- Surtout au [#2] et sur les [#3] de la langue
Papilles circumvalées :
- Grosses ou petites? [#4] (1.2 mm)
- Forment le V lingual devant le sulcus terminalis.
- Cylindriques, entourées d'une tranchée profonde dont les parois sont truffées de bourgeons gustatifs.
Papilles foliées :
- Replis [#5] de la muqueuse linguale
- Peu développées chez l'humain
Bourgeons gustatifs :
- Surtout dans les papilles [#6] du V lingual
- Aussi dans les papilles foliées et fongiformes
- Peuvent être isolés dans la muqueuse buccale, palatine, laryngée, etc.
- toucher
- bout
- bords
- grosses
- latéraux
- circumvalées
L'odorat au niveau du nez et le goût au niveau de la langue.
Les sensations tactiles, thermiques et surtout olfactives.
Déloger les particules alimentaires pouvant être retenues dans les fissures en se brossant la langue après les repas avec une brosse à dents à poils souples.
Cellulite à la région sous-mandibulaire avec une induration douloureuse du plancher buccal antérieur.
Détresse respiratoire secondaire au déplacement des 2/3 postérieurs de la langue supérieurement et postérieurement en raison de la progression de l'inflammation.
Le plus souvent traité par antibiothérapie PO (pénicilline, amoxicilline, acide clavulinique ou clindamycine)
Desquamation des papilles filiformes résultant en zones rougeâtres entourées de rebords blanchâtres. Généralement asymptômatique. Souvent associée à une langue fissurée.
Il doit se faire avec un bon éclairage, soit avec un miroir frontal ou une lampe frontale à fibres optiques. Idéalement, on procède à l'examen avec deux abaisse-langues pour permettre de bien écarter les structures de la cavité buccale.
Les amygdales palatines, les amygdales linguales, les aédnoïdes et le tissu lymphoïde
1. Production d'anticorps IgA (stables en milieu acide) 2. Prolifération de lymphocytes B dans les centres germinatifs amygdaliens qui migrent à d'autres sites autour du pharynx
L'infection des racines dentaires de la deuxième ou de la troisième molaire peut se propager dans l'espace sous-mandibulaire sous le muscle mylo-hyoïdien ainsi que dans les tissus mous du plancher de la bouche. Lorsque le processus inflammatoire progresse, celui-ci peut occasionner un déplacement des 2/3 postérieur de la langue supérieurement et postérieurement. Ça peut entraîner une détresse respiratoire aigüe pouvant mener au décès du patient.
Note: On va surveiller l'état respiratoire du patient. Une trachéotomie sous anesthésie locale peut être nécessaire.
Les ulcères aphteux
Note : Ils sont classifiés en 3 classes : mineurs (la plus fréquente) , majeurs et herpétiformes.
1. Infection par un virus coxsackie du groupe A 2. Fièvre associée à un mal de gorge et de la dysphagie haute, plusieurs vésicules sur la muqueuse 3. Les lésions se trouvent sur le voile du palais, la luette, les amygdales, les piliers amygdaliens, les parois pharyngées postérieures
Note : L'absence de lésions au niveau des lèvres, de la gencive et du plancher de la bouche est significatif.
Le sarcome de Kaposi
Afin d'éliminer une anémie ferriprive ou une anémie pernicieuse
1. Papillome 2. Hémangiome capillaire
1. La leucoplasie 2. L'érythroplasie (elle est plus inquiétante que la leucoplasie)
Note: La leucoplasie chez les non-fumeurs est plus inquiétante. Elle est à plus grand risque de se transformer en cancer.
Le carcinome épidermoïde
Note: Le pronostic de ces lésions est moins bon si l'on retrouve des métastases ganglionnaires cervicales associées.
Note: Il faut toujours se méfier d'une ulcération unique peu ou pas douloureuse.
- Vrai
- Faux
a
C'est une otalgie réflexe surtout présente au moment de la déglutition
S'il y a absence de streptocoque B-hemolytique du groupe A, le traitement est symptomatique. On recommande une hydratation adéquates de préférence froide car la chaleur augmente l'irritation locale. Il peut aussi utiliser des médicaments antithermiques et antalgiques (acétaminophène)
S'il y a présence de streptocoque B-hemolytique, le traitement consiste à prescrire de la pénicilline par voie orale pendant 10 jours. (si allergie à la pénicilline, on donne des macrolides)
Les patients ont une pharyngo-amygdalite à streptocoques associée à un érythème cutané et à une langue framboisée
L'hypersensibilité est augmentée chez les patients qui présentent une mononucléose infectieuse. Un érythème cutané important peut survenir plusieurs jours après le début de cet antibiotique. Ce rash cutané a presqu'une valeur diagnostique.
Dans l'abcès péri-amygdalien
Note: Le trismus est une diminution de l'ouverture dûe à la contraction des muscles masticateurs
- Vrai
- Faux
a
Il y a souvent des métastases ganglionnaires cervicales lorsque le diagnostic d'un carcinome épidermoïde de la base de la langue est fait.
1. L'exercice physique intense 2. La déshydratation 3. Le sommeil 4. L'effort mental, le stress, la fatigue 5. La cocaine
1. L'adhérence de la masse aux tissus avoisinants (adhérence à la peau et/ou fixité au plan profond) 2. Masse parotidienne associée à une parésie ou à une paralysie faciale 3. Augmentation de volume rapide et récente de la masse 4.Présence de ganglions cervicaux régionaux
Note: Généralement, les tumeurs malignes des glandes salivaires se présentent comme une masse non douloureuse mais une douleur est possible cependant. Si la tumeur est maligne et douloureuse, il s'agit d'un mauvais pronostic.
Un adénome pléomorphe
Le carcinome muco-epidermoïde
Le carcinome adénoïde kystique
L'IRM permet de mieux démontrer les tissus mous, notamment les structures nerveuses et vasculaires.
- Haemophilus influenzae
- Ataphylocoque aureus
- Streptocoque hémolytique du groupe A
- Parainfluenza 1 et 2
a
- Papillome isolé (origine virale): plus fréquent chez l'homme et chez l'adulte
- Papillomatose (VPH): plus fréquent chez nourissons et jeunes enfants
- Néoplasie du tissu conjonctif (très rare)
- Trachéotomie
- Antibiotiques prophylaxiques (prévention des infections)
- Chirurgie s'il y a un déplacement du cartilage (pour maintenir la fonction et prévenir les complications cicatricielles, comme des synéchies ou une fibrose importante)
La laryngite chronique est habituellement bilatérale et symétrique.
Nodule qui n'est pas encore organisé
- Laryngotrachéite: viral; influenza A ou parainfluenza 1 et 2
- Laryngotrachéobronchite: bactérien; S. aureus, Streptocoque hémolytique du groupe A, Haemophilus influenzae
- Épiglottite (ou laryngite supra-glottique): bactérien; surtout haemophilus influenzae
- Corps étranger
- Sténose sous-glottique : malformation congénitale (déformation cicatricielle, tumeur)
- Maladies de l'enfant : oreillons, rubéole, varicelle (possibilité de surinfection)
Laryngoscopie indirecte
- Hématome
- Abrasion superficielle
- Granulome d'intubation - péricondrite
- Ankylose crico-aryténoidienne (= immobilité corde vocale secondaire à cicatrisation)
- Sténose cicatricielle
- Prélèvement pharyngé (test antigénique rapide ou culture)
- Si présence de streptocoques -hémolytiques du groupe A au prélèvement
Dyspnée très importante
- Hospitalisation
- Humidité
- Antibiotiques
- Épinéphrine en inhalation
- Cortisone
- Hydratation
- Intubation naso-trachéale ou trachéotomie au besoin
- Sus-glottique
- Glottiques
- Sous-glottique
b
- Sus-glottique
- Glottique
- Sous-glottique
a
Lorsque l'espace glottique est compromis de 80%.
- Infection virale (la plus fréquente) ou bactérienne
- Irritation (sécheresse, cigarette, alcool, reflux gastro-oesophagien, irritants, trauma vocal..)
la laryngoscopie indirecte
- Intracrânien, associé à une atteinte des nerfs 9, 11 et 12
- Trou jugulaire à la base du crâne, associé à une atteinte des nerfs 9 et 11
- Cou
- Thorax
- Idiopathique (30% se trouvent dans cette catégorie)
Une corde vocale immobile
À ne pas endommager la muqueuse saine (ou la sous-muqueuse). Il faut éviter les cicatrices, car ces patients auront plusieurs chirurgies.
- Poliomylite aiguë (paralysie bulbaire)
- Poliomyélite chronique
- Atteinte vasculaire (AVC par exemple)
- Tumeur
- Vrai
- Faux
b
Les voies respiratoires sont alors séparées du tractus digestif.
L'odynophagie. Cela amène l'enfant à se pencher vers l'avant, ce qui facilite la respiration et l'écoulement de la salive par la bouche (drooling).
Otalgie
Les cordes vocales ne se ferment pas quand le patient veut sortir un son. La fermeture est par contre adéquate quant au réflexe de la toux.
- Médiane
- Paramédiane
Sténose laryngée et trachéale
- Séquelle de trauma laryngotrachéal non/mal traité
- Ingestion caustique
- Tube endotrachéal
- Congénitale
- 2% des cancers
- Hommes
- Tabac et alcool
Hémorragie sous-muqueuse aiguë
- Due au rapprochement soudain et violent
- Cordes vocales hyperhémiées
- Simple ou multiple
- Dysphonie soudaine
Nodules
- Utilisation excessive de la voix (le traumatisme est donc plus souvent à plus long terme)
- Subit ou progressif
- Bilatéraux, peuvent être minuscules
- D'abord oedémateux; " l'organisation " se produit ensuite pour devenir fibreux à la longue
Diriger les ondes sonores vers le conduit auditif externe
Glandes sudoripares apocrines modifiées
Tirer l'oreille supérieurement et postérieurement
Le tympan
Pars flaccida
- Marteau
- Enclume
- Étrier
Étrier
- Vrai
- Faux
a
- Fenêtre ronde
- Aditus
- Fenêtre ovale
- Trompe d'Eustache
b
Trompe d'Eustache
- Vestibule
- Cochlée
- Canaux semi-circulaires
- Vrai
- Faux
b
La cochlée est antérieure alors que les canaux semi-circulaires sont postérieurs
- Macule
- Papule
- Columelle
- Organe de Corti
d
- Rampe vestibulaire
- Canal cochléaire
- Rampe tympanique
- Trompe d'Eustache
c
Hélicotrème
La strie vasculaire
- Vrai
- Faux
a
- Lobe temporal
- Lobe frontal
- Lobe pariétal
- Lobe occipital
a
- Un son donné possède une longueur d'onde constante
- Plus la longueur d'onde est grande, plus la fréquence du son est basse
- Un son avec une fréquence élevée est perçu comme étant grave
- L'intensité des sons est mesurée en décibel
c
- L'aire du tympan est 17 à 20 fois plus élevée que celle de la fenêtre ovale
- Il y a un rapport de 1.3 entre la longueur du manche du marteau et la longue apophyse de l'enclume
- Vrai
- Faux
b
Celles situées près du sommet résonnent sous l'effet d'ondes de basse fréquence.
La différence d'intensité et l'écart temporel entre les ondes sonores qui atteignent chaque oreille.
- Surdité de conduction
- Surdité de perception
a
- Surdité mixte des deux oreilles
- Surdité de conduction ipsilatérale ou de perception controlatérale
- Surdité de conduction controlatérale ou de perception ipsilatérale
- Aucune surdité
b
- Surdité de conduction
- Surdité de perception
b
- Vrai
- Faux
b
Elle est affectée dans les surdités de perception
- Courbe de type A
- Courbe de type B
- Courbe de type C
- Courbe de type AD
- Courbe de type AS
c
- Courbe de type A
- Courbe de type B
- Courbe de type C
- Courbe de type AD
- Courbe de type AS
e
- Courbe de type A
- Courbe de type B
- Courbe de type C
- Courbe de type AD
- Courbe de type AS
d
- Bouchon de cérumen
- Presbyacousie
- Corps étranger
- Atrésie congénitale du conduit auditif externe
b
Encoche de Carhart
Presbyacousie
- Vrai
- Faux
b
Il faut administrer le traitement le plus rapidement possible (idéalement avant 72h)
Avant l'âge de 2 ans
- Toxoplasmose
- Rubéole
- Cyto-mégalo-virus
- Herpès simplex
- Syphilis
Équilibre statique et équilibre dynamique.
Le vestibule et les canaux semi-circulaires.
- Canal semi-circulaire antérieur
- Canal semi-circulaire postérieur
- Canal semi-circulaire latéral
c
- Vrai
- Faux
a
- Formation réticulaire
- Hypophyse
- Cervelet
- Noyaux vestibulaires
c
- Macule utriculaire
- Macule sacculaire
a
- Dépolarisation des cellules sensorielles
- Hyperpolarisation des cellules sensorielles
b
- Vrai
- Faux
b
Elles sont situées dans les canaux semi-circulaires et sont les récepteurs de l'équilibre dynamique.
C'est le déplacement de la cupule dans la direction opposée à celle de l'utricule.
- Chlorydrate de méclizine (Bonamine)
- Dimenhydrinate (Gravol)
- β-bloqueurs
- Scopolamine (transderme V)
c
- Côté droit
- Côté gauche
b
- Vrai
- Faux
b
Car la diminution de l'activité électrique dans les nerfs et les noyaux vestibulaires est symétrique.
Oscillopsie
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
On les retrouve plus souvent dans les cas de faux vertige.
Test d'hyperventilation
- Vertige subjectif
- Vertige objectif
a
- Antérieur
- Postérieur
- Latéral
b
- Droite
- Gauche
a
Manoeuvre d'Epley
- Basses fréquences
- Hautes fréquences
a
- Vrai
- Faux
b
- Mécanisme implosif
- Mécanisme explosif
b
- Myringite?
- Otite moyenne aiguë?
- Otite moyenne avec effusion?
- Myringite: il n'y a pas d'effusion, ce n'est qu'une inflammation de la membrane tympanique
- Otite moyenne aiguë: effusion purulente, infection cliniquement identifiable, début soudain et de courte durée
- Otite moyenne avec effusion: effusion séreuse ou muqueuse, tympan intact sans symptômes ou signes aigus.
Otite moyenne avec effusion stérile
- Hyperhémie
- Exsudat
- Suppuration
- Coalescence
La flore est plus complexe. Elle peut être mixte, aérobique ou anaérobique. Dans les organismes aérobie, on retrouve:
- E. Coli
- S. Aureus
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aerguginosa
Dans les organismes anaérobie, on retrouve:
- Bactéroides fragilis
- Bactéroides mélaninogénicus
- Peptococcus magnus
- Thrombophlébite progressive
- Érosion osseuse progressive
- Otalgie
- Fièvre
- Vertige
- Paralysie faciale
Streptocoque bêta hémolytique
- Attitude expectative, car une autorésolution est fréquente
- Revoir le patient si les symptômes persistent ou augmentent après 24 à 48 heures
- Si nécessaire, amoxycilline durant 10 jours
- Si la douleur est très importante
- Si une culture est nécessaire pour orienter le traitement
- S'il y a un abcès, il faut le drainer
- Mastoïdectomie simple ou complexe
- Antibiotique selon la culture
Attention! Il peut être silencieux et ne pas être visible à l'examen. Toutefois, il arrive que l'on observe:
- Otorrhée
- Surdité
- Rétraction ou perforation postéro supérieure ou atticale
- Perforation marginale
- Tympanosclérose
- Perforation tympanique persistante
- Érosion ossiculaire (plus souvent à la longue apophyse de l'enclume qui est atteinte, la surdité de conduction peut être très importante)
- Paralysie du nerf facial
- Ataxie
- Disdiadochokinesie
- Tremblement d'intention
Dans une atteinte du lobe temporal, on retrouverait plutôt une confusion focale et pontentiellement une aphasie.
Dans ces deux atteintes, on doit faire un drainage neurochirurgical et éliminer l'infection de l'oreille.Une radiographie
- Osseux
- Cartilagineux
- Cellulite CEA et pavillon
- Adénopathies cervicales
- Température
- Atteinte systémique
Il se trouve généralement au 1/3 externe du conduit auditif externe. S. aureus est un pathogène fréquent.
Dysfonction tubaire
- Diminution pression intratympanique
- Transsudation des vaisseaux sous-épithéliaux
- Liquide séreux et clair qui s'accumule dans l'oreille moyenne
- Obstruction persistante
- Hyperplasie de la muqueuse
- Formation de nouvelles structures glandulaires
- Augmentation et vasodilation de l'espace sous-épithélial
- Accumulation d'un liquide épais dans l'oreille moyenne
- Augmentation de la réaction inflammatoire avec petites hémorragies capillaires
- Libération de cristaux cholestérol et de pigments sanguins
- Réaction inflammatoire à un corps étranger
- Tissu de granulation qui forme éventuellement un granulome de cholestérol
Muscle tenseur du palais mou En se contractant, il tire sur le cartilage entrainant une diminution de la longueur et une augmentation du diamètre de la trompe d'Eustache.
- Pseudomonas
- Staphylocoque aureus
- Proteus vulgaris
- E. Coli
- Flore mixte fréquente
La ventilation
- Solution acidifiante
- Antibiotiques efficaces contre Gram négatifs et S. aureus
- Stéroïde (si composante inflammatoire est importante)
Faire un prélèvement pour identifier l'organisme causal.
Normal
- Aspergillus
- Candida
- Vrai
- Faux
b
Il ne devrait pas y en avoir. Il est responsable de 50-66% des otites externes.
Oui
- Anémie
- Déficience vitaminique
- Déficience endocrinienne
- Dermatite
- Abcès mastoïdien sous-périosté
- Abcès périsinusal
- Abcès extradural
C'est la présence anormal d'un épithélium stratifié kératinisé dans l'oreille moyenne. La desquamation de cet épithélium forme la masse du cholestéatome et peut envahir l'oreille moyenne et détruire les osselets.
- Primaire: Dysfonction tubaire et formation d'une pochette de rétraction.
- Secondaire: Perforation marginale entraînant une croissance directe de l'épithélium à travers la perforation.
- Protection
- Lubrification de la surface oculaire
- Expression faciale
- Canthus interne
- Canthus externe
a
Une obstruction des orifices des glandes de Meibomius à l'intérieur de la tarse
Tarse
- Oculomoteur (III)
- Trochléaire (IV)
- Abducteur (VI)
- Facial (VII)
d
- Vrai
- Faux
b
Un syndrome de Horner cause une ptose légère puisque le muscle de Muller (innervation sympathique) n'a qu'un rôle mineur dans l'ouverture de la paupière.
Il s'agit de la bosse de couleur rose dans le coin interne de l'oeil. Ce serait un vestige de la troisième paupière retrouvée chez les animaux.
- N. Facial
- Branche ophtalmique du N.Trijumeau
- Branche maxillaire du N.Trijumeau
- N. Oculomoteur
c
- Vrai
- Faux
a
- Épithélium
- Couche de Bowman
- Stroma
- Membrane de Descemet
- Endothélium
- Vrai
- Faux
b
en modifiant l'architecture de la cornée
La sclère
- L'humeur aqueuse ne contient aucune protéine
- La chambre postérieure contient l'humeur vitrée
- L'humeur aqueuse est sécrétée par le corps ciliaire
- Il est possible de perdre son verre de contacte derrière l'oeil
- 1 et 3 sont vrais
- 2 et 4 sont vrais
- 1, 2 et 3 sont vrais
- Tous les énoncés sont vrais
- Seul l'énoncé 4 est vrai
a
L'humeur aqueuse
- 1. Contraction du corps ciliaire
- 2. Diminution de tension sur les zonules
- 3. Augmentation de la courbure du cristallin
- Sécrétion d'humeur aqueuse
- Contrôle de la tension sur les zonules
- Baisse d'acuité visuelle
- Sécrétion de larmes accrue
- Atteinte de la vision des couleurs
- Présence d'un déficit pupillaire afférent
- Pâleur de la papille à long terme
b
- Vrai
- Faux
b
- Vrai
- Faux
b
La rétine est transparente. C'est la choroïde qui lui confère une apparence rouge-orange.
- Cônes
- Bâtonnets
a
- Cônes
- Bâtonnets
b
- Iris
- Corps ciliaire
- Choroïde
- Regarder en bas vers l'extérieur
- Regarder en bas vers l'intérieur
- Pencher la tête vers le côté testé
- Pencher la tête vers le côté contralatéral à celui testé
b
- Intorsion
- Adduction
- Abaissement
- Rotation externe
- 1 et 3 sont vrais
- 2 et 4 sont vrais
- 1,2 et 3 sont vrais
- Tous les énoncés sont vrais
- Seul l'énoncé 4 est vrai
a
- Vrai
- Faux
b
Le grand oblique fait de l'intorsion alors que le petit oblique fait de l'excyclotorsion.
40 dioptries
- Myopie
- Hypermétropie
- Astigmatisme
b
- Myopie
- Hypermétropie
- Astigmatisme
a
- Myopie
- Hypermétropie
- Astigmatisme
c
- Myopisation
- Hypermétropisation
- Il n'arrive rien
a
- L'hypermétropie est un facteur de risque de décollement de la rétine
- Les personnes avec cataractes arrivent à lire de proche sans verres correcteurs
- L'astigmatisme est corrigée par une lentille convergente
- La presbytie se caractérise par une perte de force myopique de l'oeil
- 1 et 3 sont vrais
- 2 et 4 sont vrais
- 1, 2 et 3 sont vrais
- Tous les énoncés sont vrais
- Seul l'énoncé 4 est vrai
b
1; C'est la myopie. En effet, comme la longueur axiale est augmentée, la rétine doit couvrir une plus grande surface et elle est donc plus mince et sujette à une déchirure ou un décollement.
2; Effectivement, puisque la cataracte fait épaissir le cristallin, donc permet une myopisation.
3; astigmatisme corrigé par un verre cylindrique
4; en effet, comme le cristallin est moins malléable, il y a une perte progressive d'accommodation (et donc de lecture de proche).- Vrai
- Faux
b
Il est innervé par le sympathique
- Optique (II)
- Oculomoteur (III)
- Trochléaire (IV)
- Abducens (VI)
b
- Vrai
- Faux
b
Contrairement à la rétine, la cornée a une grande densité de fibres sensitives. Son abrasion est donc douloureuse.
- Vrai
- Faux
a
- Sildénafil
- Digoxine
- Décongestionnants oraux
- Anti-malariques
- Amidarone (anti-arythmique)
- Antidépresseurs à effet anticholinergique
A. Toxicité maculaire
B. Perception de vision jaune
C. Dépôts cornéens
D. Cyanopsie (vision bleutée transitoire)
E. Crise de glaucome aigu (chez les personnes prédisposées)- 1B ; 2D ; 3E ; 4A ; 5C ; 6A
- 1B ; 2D ; 3E ; 4A ; 5C ; 6C
- 1D ; 2B ; 3A ; 4C ; 5A ; 6E
- 1D ; 2B ; 3E ; 4A ; 5C ; 6E
d
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Alors que le glaucome aigu est associé à de la douleur, le glaucome chronique cause peu de symptômes.
- Système nerveux périphérique
- Système nerveux central
b
Digoxine
Amiodarone
Prise de l'acuité visuelle
L'objet le plus petit que le patient peut voir à une distance de 6 mètres.
- Vrai
- Faux
b
- Vrai
- Faux
a
- Décompte des doigts
- Mouvement de la main
- Vision des couleurs
- Perception lumineuse
c
6/15 su meilleur oeil
- Dégénérescence maculaire
- Trou maculaire
- Choriorétinopathie séreuse centrale
- Cataracte
d
Métamorphopsie
- Diplopie horizontale
- Diplopie verticale
- Oblique
a
- N.Abducens
- N.Trochléaire
- N.Optique
- N.Oculomoteur
- 1 et 3
- 2 et 4
- 1, 2, 3
- Tous
- Seulement 4
b
- Perte de vision d'un oeil
- Hémianopsie bitemporale
- Hémianopsie homonyme
b
- Perte de vision d'un oeil
- Hémianopsie bitemporale
- Hémianopsie homonyme
c
- Vrai
- Faux
a
10- 21mmHg
Avant 7-8 ans
- 1 an
- 2-3 mois
- 4 mois
- 2-3 ans
d
Naissance ; cligne à la lumière, voit à distance d'allaitement
2-3 mois; fixation, répond aux sourires
4 mois; poursuite 180 °- Examen sous écran
- Acuité visuelle
- Stéréoscopie
- Reflet Hirschberg
- Reflet rouge de Bruckner
b
La stéréoscopie permet d'évaluer l'acuité visuelle et l'alignement des yeux
Reflet rouge de Bruckner permet d'évaluer l'alignement des yeux et les anomalies de structure (cataractes, glaucome, etc.)Glaucome congénital
- Vrai
- Faux
b
Chirurgie chez l'enfant ++
4 mois
- Amblyopie strabique
- Amblyopie réfractive
- Amblyopie ex-anopsie
a
- Amblyopie strabique
- Amblyopie réfractive
- Amblyopie ex-anopsie
c
- Le globe oculaire atteint une taille plus petite chez l'adulte avec une amblyopie
- L'amblyopie réfractive est plus souvent secondaire à un oeil plus myope que l'autre
- Une correction visuelle va éviter l'amblyopie réfractive, peu importe à quel moment on débute cette correction
- Il est urgent de corriger chirurgicalement la ptose importante d'un enfant avant l'âge de 7 ans pour minimiser l'amblyopie
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
e
- Le globe oculaire chez l'adulte est de taille normale. Le déficit résulte d'une diminution de densité neuronale dans le corps genouillé latéral.
- C'est plutôt l'hypermétropie qui cause généralement l'amblyopie réfractive. La myopie pardonne plus (on peut se permettre une plus grande différence OS/OD avant de causer une amblyopie)
- Même si la correction est adéquate, si on la débute trop tard, l'image restera flou quand même parce qu'il y aura eu sous développement visuel de l'oeil atteint.
- Vrai
- Faux
b
Même en bas âge, on effectue la correction. Que ce soit le port de verre correcteur pour corriger la réfraction, ou la chirurgie pour traiter le strabisme ou la ptose, on l'effectue en bas âge.
- Vrai
- Faux
b
- Vrai
- Faux
b
Faux
Il faut faire une occlusion de l'oeil sain pour obliger l'enfant à utiliser l'oeil paresseux.
C'est une correction chirurgicale visant à réaligner les deux yeux
- Le reflet de Hirschberg permet d'estimer la déviation orbitale au moyen d'un point lumineux
- Le reflet rouge de Bruckner permet à la fois d'observer l'alignement des yeux et les anomalies de structure (cataractes)
- Le strabisme peut être causé par une anomalie de structure
- Un enfant avec un oeil hypermétrope présentera souvent une exotropie
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
b
- En mettant un point lumineux, on peut voir si ce point arrive au centre des pupilles. Permet de voir si un oeil dévie vers l'intérieur (ésotropie), l'extérieur (exotropie), le haut (hypertropie) ou le bas (hypotropie). On peut aussi le mesurer grossièrement (si arrive au rebord pupillaire; 30 dioptres, si sur iris, 45 dioptres, si au rebord externe de l'iris, 60 dioptres)
- oui
- Comme si le cerveau ne voyait pas la pertinence de maintenir l'oeil avec une baisse de vision bien aligné. Strabisme de déprivation
- Il présentera plutôt une ésotropie. Son cristallin va trop bomber pour permettre un focus sur la rétine, mais le cerveau va penser qu'il lit de très près et va donc amener l'oeil vers l'intérieur. (Strabisme réfractif)
- Vrai
- Faux
a
Le rétinoblastome
- Cataracte congénitale
- Glaucome congénital
- Rétinoblastome
- Décollement de rétine
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
d
- Oedème et érythème de la paupière
- Diplopie
- Fièvre
- Déficit des MOE
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement l'énoncé 4
a
- Correspond à une urgence ophtalmologique
- C'est la cause la plus fréquente de proptose chez l'enfant
- Peut amener une diminution de l'acuité visuelle avec déficit pupillaire afférent par atteinte du nerf optique
- Traitement par antibiothérapie per os.
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement l'énoncé 4
b
- Antibiotiques topiques
- Drainage
- Antibiotique IV
- Antibiotique PO
d
L'antibiotique IV d'emblée sera utilisée pour la cellulite post-septal. Pour la cellulite pré-septale on va débuter avec des ATB PO, si le patient fait de la fièvre et ne répond pas aux ATB PO, on va alors changer pour IV
Le drainage chirurgical sera envisagé chez le patient avec abcès sous-périosité (complication de la cellulite post-septale).Tomodensitométrie
- La sténose se situe a/n de la valve de Hasner
- Se manifeste par un épiphora
- Il faut toujours penser à éliminer un glaucome congénital
- Le traitement est chirurgical
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement l'énoncé 4
b
- Risque de détresse respiratoire si bilatéral
- Résulte en une obstruction proximale et distale du conduit lacrymal
- Équivaut à une accumulation de liquide amniotique
- S'il y infection (dacryocycstite), on attend l'âge de 1 an pour drainer et débuter les antibiotiques
d
- Épiphora
- Photophobie
- Blépharospasme
- Lococorie
d
Glaucome congénital
- Rhabdomyosarcome
- Rétinoblastome
- Métastase de neuroblastome
- Tumeur de Wilms
- Lymphangiome
c
- Rhabdomyosarcome
- Rétinoblastome
- Métastase de neuroblastome
- Tumeur de Wilm's
- Lymphangiome
a
- Rhabdomyosarcome
- Métastase de neuroblastome
- Glaucome congénital
- Cellulite pré-septale
- Suspicion d'enfant secoué
d
Nouveau-né de 2 jours. Production très importante de pus. Présence de chémosis, oedème palpébral, ulcère cornéen.
Si on ne traite pas, risque de perforation oculaire.- Chimique
- Gonorrhée
- Chlamydia
- Herpes Simplex
- Staphylocoque
- Maladie Kawasaki
b
- Chimique
- Gonorrhée
- Chlamydia
- Herpes Simplex
- Staphylocoque
- Maladie Kawasaki
a
Nouveau-né d'une semaine. Présentation de conjonctivite assoiée à une pharyngite et une otite.
Nécessite un traitement PO ET topique.- Chimique
- Gonorrhée
- Chlamydia
- Herpes Simplex
- Staphylocoque
- Maladie Kawasaki
c
Nouveau-né d'une semaine. Conjonctivite bilatérale avec sécrétion aqueuse associée à des adénopathies.
Transmission vaginale par l'accouchement- Chimique
- Gonorrhée
- Chlamydia
- Herpes Simplex
- Staphylocoque
- Maladie Kawasaki
d
- Chimique
- Gonorrhée
- Chlamydia
- Herpes Simplex
- Staphylocoque
- Maladie Kawasaki
f
- Gonorrhée
- Chlamydia
- Staphylocoque
c
Gonorrhée; jours 1-2 surtout
Chlamydia ; jours 5-14
Bactérienne; jours 4-5. Staph mais aussi Streptocoque, Heamophilius, entérocoqueGonorrhée
- Anisocorie
- Correctopie
- Coulombe de l'iris
- Aniridie
- Nodules de Lisch
- Albinisme oculaire
b
- Anisocorie
- Correctopie
- Coulombe de l'iris
- Aniridie
- Nodules de Lisch
- Albinisme oculaire
f
- Anisocorie
- Correctopie
- Coulombe de l'iris
- Aniridie
- Nodules de Lisch
- Albinisme oculaire
e
- Anisocorie
- Correctopie
- Coulombe de l'iris
- Aniridie
- Nodules de Lisch
- Albinisme oculaire
d
- Anisocorie
- Correctopie
- Coulombe de l'iris
- Aniridie
- Nodules de Lisch
- Albinisme oculaire
a
- Vrai
- Faux
b
- On traite le kyste dermoïde par excision
- L'hémangiome capillaire doit être traité si elle cause de l'astigmatisme ou de l'amblyopie
- L'hémangiome capillaire et le kyste dermoïde cessent de croître vers l'âe de 1 an
- Le lymphangiomes nécessitent une chirurgie
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seul l'énoncé 4
b
Longueur axiale supérieure à 26 mm ou équivalent sphérique de -5.00 dioptrie et plus
- Vrai
- Faux
b
La myopie est l'une des 5 causes de perte de vision dans la population en âge de travailler
Doit être portée la nuit, donc comporte un risque d'ulcère de la cornée
- Vrai
- Faux
b
Faux
ATB servent à rien si ø infection. On va plutôt opter pour un traitement conservateur.
Traumatisme non accidentel. Contacter la DPJ
- L'excavation du nerf optique
- La pression intra-oculaire
- Les déficits de l'épithélium de la cornée (abrasion ou érosion)
- Les anomalies des champs visuels
c
- Hypermétropie
- Myopie
a
- Vrai
- Faux
a
Diminuée
Fermeture incomplète des paupières
- Maladie de Graves
- Myasthénie Graves
- Diabète
- Lupus
a
- Cause fréquente d'inconfort et de rougeur oculaire
- Atteinte bilatérale
- Les patients peuvent se plaindre de paupières collées au réveil
- Étiologie fongique
d
- Entropion
- Trichiasis
- Paralysie faciale
- Ectropion
d
- Souvent associé à la blépharite récidivante
- Causée par une infection
- Inflammation aiguë/ subaiguë des glandes Meibomius
- Cause une douleur incommodante
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
a
- oui
- L'orgelet est causé par une infection, par contre le chalazion est souvent une inflammation 2° à une occlusion non infectieuse de la glande Meibomius
- Oui (le plus souvent), peut aussi toucher la glande Zeiss mais celle-ci est plus souvent atteinte par l'orgelet.
- L'orgelet cause une douleur incommodante, par contre le chalazion sera plus souvent non douloureuse
Exposition aux rayons UV
- Membrane vascularisée de la conjonctive nasale qui envahit la surface cornéenne
- Peut causer de l'astigmatisme
- Très fréquente chez l'enfant
- Correspond à une dégénérescence élastoïde
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
e
1 et 2 correspondent plutôt aux ptérygions
3: rare chez l'enfant, mais présente chez 30% des adultes.- Vrai
- Faux
b
La grande majorités sont virales
Vous observez un écoulement séreux de l'oeil droit avec des vésicules de la paupière droite. L'oeil gauche semble normal.
À quel type de conjonctivite pensez-vous ?- Conjonctivite à adénovirus
- Conjonctivite à Stpah. aureus
- Conjonctivite à Herpes simplex
- Conjonctivite allergique
c
L'écoulement séreux est un indice d'une origine plutôt virale que bactérienne.
Le fait que l'atteinte semble être seulement unilatérale, sans IVRS récente et la récurrence de la condition pointent plus vers la conjonctivite à Herpes simplex.
On pourra cependant analyser l'écoulement séreux au PCR pour confirmer ce diagnostic.À l'examen physique, vous observez un écoulement séreux des deux yeux, accompagné de rougeur et de chemosis.
À quelle conjonctivite pensez-vous ?- Conjonctivite à adénovirus
- Conjonctivite bactérienne
- Conjonctivite à Herpes simplex
- Conjonctivite allergique
d
- Conjonctivite à adénovirus
- Conjonctivite bactérienne
- Conjonctivite à Herpes simplex
- Conjonctivite allergique
b
- Vrai
- Faux
b
Aucun traitement n'est habituellement nécessaire.
- Sensation de corps étranger
- Présence de photophobie
- Oedème palpébral
- Inconfort léger
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
b
Pour améliorer le confort en diminuant le spasme axonal de la pupille
- Est nécessairement traumatique
- Présente un chemosis
- On peut observer un infiltrat à la fluroéscine
- On prescrit un onguent antibiotique
- 1 et 3 sont faux
- 1, 2 et 3 sont faux
- 2 et 4 sont faux
- Tous les énoncés sont faux
- Seul l'énoncé 4 est faux
b
- Peut être spontanée
- Présente un oedème palpébrale (ø bulbaire)
- Si on observe un infiltrat ou une opacité a/n du déficit épithélial à la fluoréscine ("tache blanche"), on va plutôt penser à un ulcère. L'abrasion va vraiment juste montrer une captation vert pomme
- Cet onguent permet d'éviter l'infection tout en permettant une protection
- Associé à la chimiothérapie
- À l'examen physique on observe une kératite ponctuée superficielle
- Souvent associée aux collagénoses
- On peut prescrire des lubrifiants ou anti-inflammatoire
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement l'énoncé 4
d
- Une érosion cutanée peut mener à l'ulcère
- Peut causer une uvéite secondaire avec hypopion
- Patient rapporte une sensation de corps étranger avec une baisse de vision
- Le germe causant le plus souvent les ulcères avec port du verre de contact est le Streptocoque
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seul l'énoncé 4
b
Herpès Simplex type I
- Amène une hypersensibilité cornéenne
- Est habituellement bilatérale
- On la traite avec des stéroïdes
- Le traitement cycloplégique peut améliorer le confort
- 1 et 3 sont faux
- 1, 2 et 3 sont faux
- 2 et 4 sont faux
- Tous les énoncés sont faux
- Seul l'énoncé 4 est faux
b
- Peut donner une hyposensibilité cornéenne (kératite neurotrophique atteignant le n.trijumeau)
- Sera plutôt unilatérale
- Très important d' éviter les stéroïdes (peut provoquer une flambée de l'infection)
Signe de Hutchinson
- Souvent confondu avec migraine
- Correspond à une fermeture de l'angle irido-cornéen, ce qui empêche l'excrétion de l'humeur aqueuse
- Peut donner des N°
- Urgence médicale
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
d
- Associée à sensation de corps étranger dans l'oeil
- Pupille généralement en mydriase
- On évite les stéroïdes
- La pathologie la plus souvent associée à l'uvéite antérieure est la spondylite ankylosante
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
e
- Associé à un serrement
- Miosis
- Stéroïdes topiques aux heures
- Oui, mais peut aussi être associée à la maladie de Crohn, colite ulcéreuse, arthrite rhumatoïde juvénile, sarcoïdose, etc.
- Présente douleur sourde qui peut réveiller la nuit
- Associée à des sécrétions
- Aucune amélioration avec un constricteur topique
- Maladie auto-immune avec aucune conséquences visuelles
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement énoncé 4
b
- rougeur sectorielle peu douloureuse (sclérite donne dlr sourde plus intense)
- aucune sécrétion associée
- Faux, elle sera améliorée (sclérite ne sera pas améliorée)
- Correspond à une infection du sac lacrymal
- La palpation du sac lacrymal augmente les sécrétions
- Danger d'extension au sinus caverneux
- Peut être causé par diphtéroïdes
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
d
- Vrai
- Faux
a
- Uvéite
- Kératite
- Glaucome
- Conjonctivite
a
- Uvéite
- Kératite
- Glaucome
- Conjonctivite
b
- Uvéite
- Kératite
- Glaucome
- Conjonctivite
c
- Glaucome congénital
- Uvéite
- Érosion cornéenne
- Kératite
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
d
- Kératite
- Uvéite
- Conjonctivite
- Glaucome
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous
- seulement 4
a
Glaucome
- Épisclérite
- Uvétie
- Conjonctivite
- Kératite
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous
- seulement 4
c
- Vrai
- Faux
b
Pour examiner, diagnostiquer, mesurer TIO et chirurgie, mais jamais dans un but thérapeutique. C'est toxique pour l'épithélium, retarde la guérison et réduit le réflexe palpébral de clignement
- Vrai
- Faux
b
Seulement pour Herpes simplex. Par contre, ils sont discontinués (pour le moment)
- Vrai
- Faux
b
Il s'agit d'un os épais, il faut donc un trauma très important pour qu'il soit fracturé.
- Exophtalmie
- Hypoesthésie de la joue ipsilatérale
- Déficit d'abaissement
- Diplopie verticale
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
c
- Cause une Énophtalmie
- Oui, par atteinte du nerf infra-orbitaire
- Déficit d'élévation
- Oui, par coincement du muscle droit inférieur (explique aussi le déficit d'élévation)
- Énophtalmie
- Déficit de l'élévation
- Paresthésie de la langue
- Hypoesthésie de la joue ipsilatérale
c
- Implique un traumatisme important
- Peut se compliquer en décollement rétinien
- On traite avec des corticostéroïdes topiques
- On doit mettre le patient au repos stricte avec élévation de la tête du lit >30°
- 1 et 3
- 1,2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
d
- Les brûlures acides sont plus dangereuses que les brûlures alcalines
- Le pH normal qu'on veut obtenir après irrigation est de 7.0
- On irrigue avec une solution du pH opposé
- Il est important d'irriguer avant de débuter l'évaluation
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement l'énoncé 4
b
- Les brûlures chimiques acides coagulent les protéines du stroma cornéen en surface, limitant ainsi les dommages. Les brûlures alcalines pénètrent en profondeur. Les brûlures alcalines vont aussi agir plus rapidement (5sec à 3 min vs 15 minutes pour les brûlures acides)
- On irrigue jusqu'à l'obtention d'un pH normal, soit de 7.8
- On évite la solution de pH opposée. On va plutôt utiliser un salin 0.9% ou lactate ringer
- On l'examine à l'aide de fluorescéine et la lampe à fente
- Lors du multiples abrasions linéaires, on recherche un corps étranger en procédant à l'éversion de la paupière
- La goutte cycloplégique permet de diminuer le spasme du corps ciliaire et la photophobie
- Comme la lésion est superficiel, le patient ressent peu de symptômes
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- tous les énoncés
- Seulement l'énoncé 4
e
- Corectopie
- TIO très basse
- Oedème maculaire
- Acuité visuelle très basse
c
Fovea
- Dégénérescence sèche
- Dégénérescence humide
a
Des dépôts sous la rétine (accumulation de produits du métabolisme des photorécepteurs fovéolaires).
- Dégénérescence sèche
- Dégénérescence humide
b
- La dégénérescence sèche peut développer une forme humide
- La thérapie photodynamique est recommandée pour la forme hémorragique seulement
- Les patients se plaignent d'une baisse visuelle centrale et de métamorphopsie
- Il n'y a pas de traitement pour la dégénérescence sèche, autre que la prise d'antioxydants pour diminuer la progression vers la forme humide
- L'injection intravitréenne d'anti-VEGF permet de traiter la dégénérescence exsudative
- La myopie est un facteur de risque de la développer
f
- Vrai
- Faux
b
Ils arriveront à distinguer les formes, les mouvements et se diriger seul. Il ne pourront cependant plus lire.
- Glaucome aigu
- Glaucome chronique
a
- Vrai
- Faux
b
Ainsi, le tableau commun du glaucome sera sournois, insidieux et progressif. Les patients arriveront à leur examen initial avec déjà beaucoup de dommages irréversibles.
- Vrai
- Faux
b
Alors que la dégénérescence maculaire implique une atteinte centrale, celle du glaucome affecte plutôt la vision périphérique.
Entre 10 et 22 mmHg
- Vrai
- Faux
a
aucun lien entre l'anxiété et la tension intraoculaire non plus
- Vrai
- Faux
b
Même si la tension est normale, il y a quand même des signes de dommages glaucomateux comme une augmentation de l'excavation centrale de la pupille. Il faut traiter comme un glaucome chronique à angle ouvert.
- Excès de production
- Problème de drainage
b
- Hypermétropie
- Myopie
a
Oeil hypermétrope = oeil plus court = structures plus rapprochées (donc plus à risque de fermeture de l'angle irido-cornéen)
La myopie contribue au glaucome chronique- Vrai
- Faux
a
Mais pas chez l'adulte
- Oedème cornéen et coloration grisâtre
- Halo autour des lumières
- Nausée/ vomissements
- Tachycardie
d
Gonioscope
Tonomètre de Goldman
- Vrai
- Faux
b
Lorsque la cornée est plus épaisse, la mesure de tension intraoculaire est faussement élevée.
Peut l'aggraver, peu importe la forme (per os/ inhalation/ crème autour des yeux/ topique)
- Plan vertical
- Plan horizontal
a
- Exacerbation de la MPOC
- Tachycardie
- Dépression
- Impuissance
b
- Vrai
- Faux
b
- Le cristallin est très vascularisé
- Lors des cataractes, l'alignement des molécules du cristallin demeure parfait
- Les cataractes cause une perte visuelle chronique reliée à de la douleur
- Les 2 yeux sont généralement atteints mais de façon asymétrique
d
A= Le cristallin ne possède aucun vaisseaux, Il reçoit son apport métabolique par l'humeur aqueuse et le vitré
B= L'alignement parfait des protéines solubles permet la transparence du cristallin. Avec le développement des cataractes, ces protéines s'accumulent, devenant insolubles, et perdent leur alignement parfaitement parallèle, ce qui crée une opacité
C= La perte visuelle est indolore. Le patient se plaindra plutôt d'éblouissement, de diplopie monoculaire, de halos autour des lumières, diminution de vision des couleurs, photophobie..- Vrai
- Faux
b
Le traitement est plutôt chirurgical: aspiration du cristallin (par phaco-émulsification) et remplacement par une lentille intraoculaire
Endophtalmie (infection massive de l'intérieur de l'oeil)
- Souvent associée à la blépharite chronique
- La sécheresse oculaire guérit généralement après 5 ans de traitement
- Les larmes artificielles sont généralement suffisantes pour traiter les symptômes.
- Comme cette condition est associée à une inflammation chronique, l'utilisation de cyclosporine (anti-inflammatoire) peut améliorer les symptômes.
b
- Vrai
- Faux
a
Trichiasis
La présence d'un épithéloma des glandes sébacées
- Épithélioma des glandes sébacées
- Épithélioma basocellulaire
a
- Vrai
- Faux
b
Il s'agit d'une pseudoptose. La peau des paupières supérieures est redondante.
Afflux exagéré de larmes
- Phénomène vasculopathique
- Uvéite aiguë
- Dégénérescence maculaire exsudative
- Névrite optique
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Seulement 4
- Tous les énoncés
a
- Phnomène tumpral
- Amorause fugace
- Compression du nerf optique
- Phénomène infectieux
b
- Uvéite
- Glaucome aiguë
- Ulcère cornéenne
- Décollement de rétine
- Névrite optique
d
- Vrai
- Faux
a
Vrai
Par contre les champs visuels par confrontation vont montrer un scotome supérieur.
- Vrai
- Faux
a
- Névrite optique
- Tumeur compressive du nerf optique
- Neuropathie optique traumatique
- Décollement rétinien léger
- Cataractes
- Thrombose de l'artère centrale de la rétine
- Kératite
a,b,c,f
D= c'est plutôt lors d'une lésion rétinien très importante telle un décollement total
Un glaucome avancé va aussi se présenter par un Marcus-Gunn- Dystrophie endothéliale de Fuchs
- Kératites inflammatoires
- Crise de glaucome aiguë
- Kératite infectieuse
- Décollement rétinien
e
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Faux
Peut aussi être spontané 2° à la rupture de néo-vaisseaux de l'iris comme dans:
- Diabète
- Inflammation chronique
- Ischémie rétinienne lors d'une thrombose artérielle ou veineuse de la rétine
- Vrai
- Faux
b
On traite par le repos, dilatation et gouttes corticostéroïdes
- Vrai
- Faux
a
Malgré que la majorité progresse lentement.
- Traumatisme
- Saignement des néo-vaisseaux dans un contexte de dibète
- Décollement du vitré postérieur
- Saignement de néo-vaisseaux chez un patient ayant déjà eu une occlusion veineuse
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- seulement 4
- Tous les énoncés
e
Voile noir en inféro-nasal
Déchirure de la rétine périphérique
Chorio-rétinopathie séreuse centrale
- Se résorbe en 1 à 6 mois et laisse rarement des séquelles
- Il faut référer en ophtalmologie le plus tôt possible
- Causé par un soulèvement rétinien discret dans la région maculaire
- On traite avec de la cortisone
d
Occlusion de l'artère centrale de la rétine
Une embolie qu'on arrive à observer dans la circulation rétinienne causant l'amorause fugace
- Occlusion de l'artère centrale de la rétine
- Maladie de Tay-Sachs
- Niemann-Pick
Après 90 minutes
- Il est possible de renverser une thrombose si on est à moins de 30 minutes depuis la perte de vision
- Un massage oculaire pourrait permettre de déplacer l'embolie
- On peut tenter de diminuer la tension intraoculaire pour espérer faire déloger le thrombus
- Généralement l'intervention agressive amène un bon pronostic
- Constitue une urgence ophtalmologique
d
- Vrai
- Faux
b
- Cherry red spot
- Occlusion artérielle localisée à l'un des 4 quadrants
- Oedème rétinien diffus
- Plaque de Hollenhorst
b,d
- Vrai
- Faux
b
- Elle cause plus de symptômes qu'une occlusion de branche
- Peut causer un glaucome néovasculaire
- Il est important de traiter immédiatement cette condition
- Les hémorragies rétiniennes sont généralement associées à l'OVCR
- Souvent associée à l'HTA ou le diabète
c
B= en causant une ischémie rétinienne, il y a développement de néo vaisseaux de l'iris qui peut alors éventuellement donner un glaucome néovasculaire
C= Toutefois, il faut un bilan de santé complet et une consultation en ophtalmologie pour traiter les complications.
E= Également associée au syndrome d'hyperviscosité et au glaucome à angle ouvertSclérose en plaques
- Associée à une diminution de vision des couleurs
- Douleur rétrobulbaire augmentée par les mouvements oculaires
- Présence de phosphènes
- Fond d'oeil démontrant un oedème rétinien diffus
- présence d'un déficit pupillaire afférent
- Correspond à un processus inflammatoire du nerf optique
- Bon pronostic
d
- Vrai
- Faux
b
L'atteinte peut se développer même en l'absence d'un trauma direct de l'orbite. Ceci peut s'expliquer par une transmission d'onde de choc qui endommage le nerf optique lors de son trajet dans le canal optique
Artérite temporale
- Vrai
- Faux
b
L'artérite temporale touche plus les femmes.
- Peut amener une ptose, une exotropie et une myosis
- Causera des symptômes limités à l'oeil.
- L'arthérite temporale touche généralement les petites vaisseaux
- Il faut la suspecter chez une personne âgée de plus de 60 ans se présentant pour une baisse de vision dramatique
- Une vitesse de sédimentation basse peut exclure le diagnostic
- On attend les résultats de la biopsie temporale avant de débuter le traitement aux stéroïdes
d
A= La vascularisation du 3e nerf crânien peut effectivement être atteinte, par contre ceci ne touchera pas la pupille (seulement ptose et exotropie)
B= L'arthérite temporale peut se présenter avec des céphalées, un malaise général, une perte de poids et d'appétit, une hypersensibilité temporale, de la fièvre, polymyalgia rheumatica...
C= Moyens et gros vaisseaux
D= Vrai car dans 10% des cas la seule présentation sera une baisse de vision dramatique. Il faut aussi la suspecter chez toute personne de >60 ans se présentant pour paralysie du nerf crânien avec céphalée et douleur
E= non, surtout s'il y a eu prise d'AINS. 20% des patients avec arthérite temporale auront une VS normale.
F= On commence le traitement même avant la biopsie- La mesure préventive est l'iridotomie périphérique au laser.
- Les femmes sont plus touchées que les hommes
- Les patients myopes sont plus à risque de glaucome aigu
- Peut être provoqué pas la prise de décongestionnants oraux
c
- Vrai
- Faux
b
Alors que l'uvéite est un oeil rouge en myosis, le glaucome est typiquement un oeil rouge en semi-mydriase
- Vrai
- Faux
b
La précision de l'acuité visuelle sera préservée si l'atteinte n'est pas bilatérale. Il y aura toutefois présence d'une hémianopsie homonyme gauche
- Vrai
- Faux
a
- Oedème cornéen
- Décollement rétinien inférieur
- Glaucome aiguë
- Cataractes
b
Il est connu pour diabète de type II et HTA.
Au fond d'oeil vous observez plusieurs hémorragies rétiniennes, de l'oedème du nerf optique, des exsudats et des veines dilatées et tortueuses.
À quelle pathologie pensez-vous ?- Occlusion de l'artère centrale rétinienne
- Glaucome à angle ouvert
- Décollement rétinien
- Uvéite aiguë
- Occlusion de la veine centrale rétinienne
e
À l'examen physique, il n'arrive pas à lire la carte de Snellen, ni à décompter vos doigts. Par contre, il perçoit la lumière. Vous objectivez un Marcus-Gunn à gauche. L'OD est normal
Vous entendez également un souffle carotidien à l'auscultation.
Au fond d'OS, vous observez des artères filiformes. La rétine est pâle et grisâtre, à l'exception de la macula qui est d'une rouge plus prononcé. Aucune plaque de Holenhorst n'est objectivée.
À quel dx pensez-vous ?- Décollement rétinien total
- Crise de glaucome aiguë
- Choriorétinopathie séreuse centrale
- Occlusion de l'artère centrale rétinienne
- Occlusion de branche artérielle rétinienne
d
L'OACR et l'OBAR se ressemblent, par contre le cherry red sport est plutôt suggestif d'une atteinte de l'artère centrale (et non juste d'une branche).
Dans le cas de l'OBAR on observerait également probablement une plaque d'Hollenhorst qui occlue les vaisseaux rétiniens.Elle rapporte se sentir fiévreuse, avoir de la douleur lorsqu'elle mange un repas , des céphalées, de la fatigue et une perte de poids. Elle mentionne également avoir une sensibilité accrue au cuir chevelu surtout lorsqu'elle se brosse les cheveux. Elle a tenté de diminuer ses douleurs par des AINS sans succès.
À l'examen physique vous notez un déficit pupillaire afférent avec une papille blanche et oedématiée et des petites hémorragies en flammèche
La vitesse de sédimentation est normale.
Quel est votre diagnostic ?- Uvéite antérieure
- Céphalée de Horton
- Arthérite temporale
- Amaurose fugace
- Névrite optique associée à SEP
c
La vitesse de sédimentation et la protéine-C réactive seront généralement augmentées, par contre elle peut être normale dans 20% des cas, surtout avec la prise de AINS peut la normaliser.
Elle ne prend aucun médicament, autre un décongestionnant nasal pour ses allergies.
À l'examen physique, vous observez l'OD rouge avec une cornée opacifiée et une pupille droite légèrement plus grosse que la pupille gauche.
Quel est votre diagnostic ?- Artérite temporale
- Glaucome aigu
- Occlusion de l'artère centrale rétinienne
- Occlusion de la veine centrale rétinienne
- Décollement rétinien
b
À l'examen physique, vous objectivez une perte de vision totale de l'OD, un déficit pupillaire afférent à l'OD. La vision de la couleur rouge est également diminuée. L'examen du fond d'oeil est normal.
Quelle est votre conduite ?- TDM et antibiothérapie intraveineuse pour traiter la cellulite orbitaire
- Prescription AINS pour traiter la migraine avec aura
- IRM pour r/o la Slérose en Plaques et référence en neuro-ophtalmologie
- Massage oculaire et hyperventilation pour traiter l'occlusion de l'artère centrale rétinienne
- Mesurer la vitesse de sédimentation pour arthérite temporale
c
A= La cellulite orbitaire va effectivement se présenter par une douleur aux mouvements oculaires et un déficit pupillaire afférent, par contre on observera plutôt une proptose et chemosis et un oedème du nerf optique.
B= La perte de vision aiguë totale, diminution de vision des couleurs, un déficit pupillaire afférent et le fait que ce soit une jeune femme font suspecter une névrite optique associée à la SEP. Le fond d'oeil sera normal puisque l'atteinte est rétrobulbaire. On veut donc investiguer cette hypothèse. On peut aussi débuter des corticos IV.
E= L'arthérite temporale peut se présenter par une perte de vision accompagnée d'unn déficit pupillaire afférent, par contre elle sera souvent accompagnée de céphalée, de myalgies (épaules/ hanches) , de l'anorexie et une claudication de la mâchoire.- À la lumière
- À la noirceur
a
- Ptose
- Œdème cornéen
- Exotropie
- Mydriase
b
- L'oeil sera en mydriase
- L'oeil atteint présentera une ptose importante
- Le patient se présentera avec un oeil en ésotropie
- Peut être causée par un anévrisme de l'artère communicante postérieure
c
- Le test diagnostique à la cocaïne 10% montrera une dilatation de la pupille atteinte
- Une compression du plexus brachial peut être une cause
- Le patient se présentera par une insuffisance de sécrétion de sueur
- Le Horner congénital causera une hypopigmentation de l'iris de l'oeil atteint.
a
- Paralysie du 3e nerf crânien
- Syndrome de Horner
a
- Dissection de l'artère carotide interne
- Trauma
- Néoplasie pulmonaire
- Anévrisme de l'artère communicante postérieure
d
Hypochromie (hypopigmentation) de l'oeil atteint
- Vrai
- Faux
b
Le degré d'anisocorie demeure inchangé, que ce soit à la noirceur ou à la clarté.
- Vrai
- Faux
b
Un agent parasympatholytique ou sympathomimétique (en gros qui stimule le système nerveux sympathique )
- Vrai
- Faux
a
- Une paralysie du 4e nerf crânien droit amènera le patient à pencher la tête vers la droite
- Une paralysie du 3e nerf crânien ne requiert généralement pas d'investigation.
- Une paralysie du 6e nerf crânien causera une diplopie verticale
- Une cause que l'on veut éliminer lors d'une paralysie du 6e nerf crânien VI est l'anévrisme de l'artère communicante postérieure
- Une paralysie du 3e, 4e et 6e nerfs crâniens peut être associée au diabète ou l'hypertension artérielle.
e
A= Le patient penchera la tête vers la gauche pour compenser le manque d'intorsion
B= Importance d'éliminer un anévrisme de l'artère communicante postérieure(Urgence médicale!)
C= La diplopie sera plutôt horizontale (par manque d'abduction de l'oeil atteint). Pour contrer cette diplopie, le patient se tournera du côté atteint
D= Pas impossible, mais on va surtout penser à une HTIC à éliminer, surtout si associée à céphalée matinale et vomissements et jet.
E= Ces 3 nerfs peuvent effectivement être d'origine microvasculaire. Elles peuvent aussi être d'origine tumorale.- Vrai
- Faux
b
Faux
C'est la branche V1 qui va atteindre la sensibilité cornéenne.
- Atteint la jonction neuromusculaire
- Caractérisée par une fatigabilité (pire en fin de journée)
- La ptose sera généralement unilatérale
- Le diagnostic se fait par l'administration d'un anti-cholinestérase de courte action qui améliore temporairement les symptômes
c
La ptose sera généralement bilatérale (75% des patients)
D= Comme la maladie s'explique par une auto-immunité contre les récepteurs à l'acétylcholine, le fait de donner un médicament qui augmente la quantité d'ACh améliore temporairement les symptômes.- Ptose bilatérale
- Diplopie pire en fin de journée
- Douleur lors de la motilité oculaire
- Réflexes pupillaires normaux
c
Sclérose en plaques
- L'oeil atteint ne pourra pas effectuer d'abduction
- L'oeil sain présentera un nystagmus
- Correspond à une atteinte du faisceau longitudinal médian
- Chez les personnes âgées, l'AVC de la protubérance est une cause à éliminer
a
Il s'agit d'une atrophie optique, peut suggérer une ancienne névrite optique souvent associée à la SEP.
- Décollement rétinien périphérique
- AVC pariétal
- Lésion du chiasma
- Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
d
Peut aussi être causée par:
- Névrite optique
- Tumeur du nerf optique (gliome/ méningiome)
- Décollement rétinien en périphérie
- Névrite optique
- Lésion du chiasma optique
- Amaurose fugace
- AVC occipital
a
- Hémianopsie homonyme contralatérale
- Hémianopsie homonyme ipsilatérale
- Hémianopsie binasale
- Hémianopsie bitemporale
- Cécité corticale
d
- Vrai
- Faux
a
- DPAR
- Hémorragie rétinienne
- Diminution de l'acuité visuelle
- Anosognosie et hallucinations
d
L'examen ophtalmologique sera normal, ainsi que les réflexes pupillaires. Par contre, la cécité corticale peut s'accompagner de:
- Désorientation temporospatiale
- Hallucinations visuelles
- Anosognosie (méconnaissance de la cécité par le patient)
- Vrai
- Faux
a
- Correspond à des hallucinations non menaçantes (petit animaux, fleurs, etc.)
- Survient habituellement chez les patients avec une dégénérescence maculaire légère unilatérale
- Le patient n'a aucune atteinte psychiatrique
- Aucune atteinte cognitive explique ce syndrome
b
- On peut observer un oedème rétinien
- On observe une dilatation artériolaire au niveau de la rétine
- Il y a présence d'exsudats durs et/ou mous
- Pour une HTA aiguë, on ne trouvera pas d'oedème papillaire
- 1 et 3 sont faux
- 2 et 4 sont faux
- 1, 2 et 3 sont faux
- Tous les énoncés sont faux
- Seul l'énoncé 4 est faux
b
2; constriction artériolaire
4; on peut observer un oedème papillaire si HTA maligneHypertension artérielle prolongée
- On peut observer un changement a/n des croisement artério-veineux
- L'épaississement et la sclérose des parois des artérioles est proportionnelle à la durée et la sévérité de l'HTA
- Lors d'une HTA maligne occasionnant une insuffisance cardiaque ou rénale, il faut diminuer la tension de manière contrôlée afin d'éviter un infarctus du nerf optique
- Tout comme dans l'HTA aigue, on peut observer des exsudats mous et des hémorragies en flammèche
- 1 et 3 sont vrais
- 2 et 4 sont vrais
- 1, 2 et 3 sont vrais
- Tous les énoncés sont vrais
- Seul l'énoncé 4 est vrai
d
Contrôle strict de la glycémie
- Les fluctuations de glycémies peuvent causer des myopisations aiguës.
- Les néovaissaux sont friables et peuvent donc saigner massivement dans le vitré.
- L'ischémie rétinienne amène la production de VEGF ce qui provoque le développement de néovaisseaux
- L'amincissement de la membrane basale augmente la perméabilité des capillaires dans la RD
- 1 et 3 sont vrais
- 2 et 4 sont vrais
- 1, 2 et 3 sont vrais
- Tous les énoncés sont vrais
- Seul l'énoncé 4 est vrai
c
- Hémorragies ponctiformes
- La photocoagulation
- L'exsudation de lipides à travers les parois capillaires
- Blocage du trabéculum
- Exsudats durs
c
L'oedème maculaire est la principale cause de perte visuelle reliée au diabète. Elle est causée par une augmentation de la perméabilité capillaire périmaculaire, qui laisse passer des lipides à travers les parois dans la macula causant son épaississement/ oedème.
Énoncé B correspond au traitement des zones de fuite pour limiter l'oedème maculaire diabétique.
L'énoncé D explique le développement de glaucome néovasculaire car il augmente la tension intra oculaire- Diabète de type 1
- Diabète de type 2
b
- Si un patient a été diagnostiqué de db type 1 avant la puberté, son premier examen se fera au moment de la puberté
- Un patient avec un diagnostic de db type 2 devra avoir un examen au moment du diagnostic
- Un patient avec un diagnostic de diabète de type 1 aura son premier examen 5 ans suivant le diagnostic
- Une femme avec un diagnostic de diabète gestationnel devrai avoir un examen à chaque trimestre
- 1 et 3 sont faux
- 2 et 4 sont faux
- 1, 2 et 3 sont faux
- Tous les énoncés sont faux
- Seul l'énoncé 4 est faux
e
Seulement une femme enceinte qui a déjà un diabète pré-existant devra avoir un examen a chaque trimestre
Par contre, le diabète gestationnel ne causera pas de rétinopathie diabétique.- En maintenant les hormones thyroïdiennes à la normale, on contrôle l'atteinte oculaire
- L'exophtalmie peut être uni ou bilatérale
- On peut observer une atrophie des muscles extra-oculaires, amenant ainsi une perte de mobilité extra-oculaire
- Avec la progression, le nerf optique peut être comprimé, occasionnant ainsi une perte de vision.
- 1 et 3 sont faux
- 2 et 4 sont faux
- 1, 2 et 3 sont faux
- Tous les énoncés sont faux
- Seul l'énoncé 4 est faux
a
1; L'atteinte oculaire n'est pas toujours corrélée au niveau d'hormones thyroïdiennes. La maladie oculaire peut même se détériorer après le retour à la normale de la fonction thyroïdienne. Ainsi, mesurer la TSH n'est pas un bon indicateur du pronostic de l'orbitopathie dysthyroïdienne
3; il y a effectivement perte des mouvements extra-oculaires, par contre on va plutôt observer une hypertrophie et fibrose de ces muscles (2° infiltration lymphocytaire de la graisse a/n orbitaire et des muscles)- Maladie de Graves
- Polyarthrite rhumatoide
- Spondylite ankylosante
- Syndrome de Sjogren
a
- Cesser tabac
- Corticothérapie systémique et radiothérapie
- Chirurgie palpébrale
- Chirurgie de strabisme
- 1 et 3 sont vrais
- 2 et 4 sont vrais
- 1 , 2 et 3 sont vrais
- Tous les énoncés sont vrais
- Seul l'énoncé 4 est vrai
d
Les corticos systémiques et radiothérapie traitent la neuropathie optique ainsi que la congestion oculaire
La chx palpébrale corrige la rétraction palpébrale
Et la chx du strabisme traite le strabisme actif. (permettant un alignement oculaire lors de la diplopie)
d'autres traitements possibles sont; la décompression orbitaire (pour la neuropathie optique) et l'utilisation de lubrifiants (kératite) et antiglaucomateux (éviter l'augmentation TIO)- La sarcoïdose ne cause que des uvéites antérieures
- L'uvéite est la manifestation oculaire la plus fréquente de l'arthrite rhumatoïde juvénile
- L'uvéite dans l'arthrite juvénile se présente avec les yeux rouges et douloureux
- L'uvéite est souvent idiopathique
- 1 et 3 sont vrais
- 2 et 4 sont vrais
- 1, 2 et 3 sont vrais
- Tous les énoncés sont vrais
- Seul l'énoncé 4 est vrai
b
1; antérieure, intermédiaire et postérieure
3; arthrite juvénile se présente avec une uvéite sans symptômesForme pauci-articulaire
- Maladie de Graves
- Polyarthrite rhumatoide
- Spondylite ankylosante
- Syndrome de Sjogren
c
- C'est une maladie auto-immune qui touche les glandes lacrymales seulement
- C'est une complication de la polyarthrite rhumatoïde. Elle est donc toujours associée aux symptômes de PAR.
- Le traitement curatif de ce syndrome implique l'obstruction des puncti lacrymaux
- Ce syndrome implique l'infiltration lymphocytaire des glandes exocrines.
- 1 et 3 sont faux
- 2 et 4 sont faux
- 1, 2 et 3 sont faux
- Tous les énoncés sont faux
- Seulement l'énoncé 4 est faux
c
1; lacrymales et salivaires
2; 50% du temps elle est associée à la PAR et LED. Donc, pas toujours associée à la PAR
3; Les traitements ne sont pas curatifs. Ils permettent d'améliorer le confort mais ne vont pas traiter définitivement le syndrome- La source la plus fréquente des métastases pour l'homme est le poumon
- La métastase est le plus souvent observée a/n de la choroïde
- Une métastase a/n de l'iris peut donner un glaucome
- La métastase oculaire est le plus souvent symptômatique
- 1 et 3 sont faux
- 2 et 4 sont faux
- 1, 2 et 3 sont faux
- Tous les énoncés sont faux
- Seul l'énoncé 4 est faux
e
- Vrai
- Faux
a
Mélanome choroïdien
- 75% des patients avec SIDA auront une atteinte oculaire
- La cause principale de perte visuelle est le sarcome de Kaposi
- La rétinite à CMV est directement reliée au décompte CD4
- La référence en ophtalmologie n'est pas nécessaire
- 1 et 3 sont vrais
- 2 et 4 sont vrais
- 1, 2 et 3 sont vrais
- Tous les énoncés sont vrais
- Seul l'énoncé 4 est vrai
a
- Cotton-wool spots
- Rétinite à cytomégalovirus
- Augmentation de la tension intra-oculaire
- Sarcome de Kaposi
c
- La maculopathie séreuse centrale est souvent auto-résolutive
- Il est fréquent qu'une femme enceinte change de verre correcteurs lors du 2e trimestre
- L'hypertension artérielle sévère en éclampsie peut causer une thrombose veineuse rétinienne, de l'oedème papillaire et des infarctus choroïdiens.
- La tension intraoculaire est souvent augmentée pendant la grossesse
- 1 et 3 sont faux
- 2 et 4 sont faux
- 1, 2 et 3 sont faux
- Tous les énoncés sont faux
- Seul l'énoncé 4 est faux
b
2; Bien que les femmes enceintes verront un changement de réfraction (effet physiologique) , on ne conseille pas de changer de verre correcteurs jusqu'à l'accouchement puisque ceci va généralement se corriger seul. S'il n'y a pas de correction après l'accouchement, on pourra alors changer les verres
4; Il y aurait plutôt une diminution de la TIO lors de la grossesse (changement physiologique de la grossesse)- Toxoplasmose
- Rubéole
- Syphilis
Oedème papillaire bilatéral
- 1/2 des patients avec tumeur cérébrale auront un papilloedème
- Il est important d'effectuer une IRM et une Veinographie par Résonance Magnétique avec contraste de la tête et des orbites lorsqu'on retrouve un oedème papillaire bilatéral
- On observera au fond d'oeil des tortuosités des veines et capillaires avec hémorragies
- Dès le début, le patient se plaindra généralement de perte importante d'acuité visuelle
- 1 et 3 sont vrais
- 2 et 4 sont vrais
- 1, 2 et 3 sont vrais
- Tous les énoncés sont vrais
- Seul l'énoncé 4 est vrai
c
Les symptômes visuels seront plutôt légers ou absents. Au départ, l'acuité visuelle sera même normale.
2; le MRV permettra d'observer s'il y a une thrombose des sinus caverneux- Céphalées avec N°/V° matinaux
- Restriction des mouvements oculaires externes
- Plainte d'obscurcissement transitoire
- DPAR possible
- 1 et 3
- 2 et 4
- 1,2 et 3
- Tous les énoncés
- Seul l'énoncé 4
d
- Vrai
- Faux
b
On retrouve l'aura visuelle dans la migraine classique
- La manifestations oculaires affectent l'orbite seulement
- Les nodules de Lisch sont très rares chez les patients atteints de neurofibromatose
- Il faut au moins 4 signes cliniques pour pouvoir diagnostiquer une neurofibromatose
- C'est une maladie autosomale dominante affectant le chromosome 17
- 1 et 3 sont vrais
- 2 et 4 sont vrais
- 1, 2 et 3 sont vrais
- Tous les énoncés sont vrais
- Seul l'énoncé 4 est vrai
e
1 ; peut atteindre la paupière, l'iris, l'orbite et le nerf optique
2 ; 95% des individus auront des nodules de Lisch (hermatomes mélanocytaires de l'iris) à l'âge de 6 ans
3; il faut au moins 2 signes cliniques parmi les suivants:
- 6 taches de café au lait ou plus
- 2 neurofibromes cutanés ou 1 neurofibrome plexiforme
- 2 ou plus nodules de Lisch
- Taches de rousseur axillaire ou inguinale
- Gliome du nerf optique
- dysplasie de l'os sphénoïde
Neurofibromatose
- Neurofibromatose de type 1
- Diabète de type 2
- Sarcome de Kaposi
- Leucémie
- Trisomie 21
e
Les autres manifestations oculaires de la trisomie 21 sont:
- Épicanthus
- Myopie
- Strabisme
- Kératocone
- Cataracte
Jaune-vert
- Mydriase
- Myosis
- Proptose
- Anesthésiant
a
- Anesthésie topique
- Fluorescéine
- Gouttes oculaires anti-inflammatoires
- Goutte mydriatique
d
On veut un effet cycloplégique pour paralyser le sphincter de l'iris qui cause de la douleur (2° spasme ciliaire)
Le plus utilisé est l'homatropineHomatropine
- ATB large spectre à couverture Gram -
- ATB large spectre à gouverture Gram +
- Fluoroquinolones
- On attend les résultats d'analyse microbiologique
b
On va débuter par les ATB large spectre avec une couverture surtout pour les grams positifs (acide fusidique et érythromycine).
Pour les ulcères de cornée, on choisit plutôt des ATB topiques en fonction des résultats des analyses microbiologiques. On va toutefois souvent se servir des fluoroquinolones car elles ont un large spectre et pénètrent bien à travers la cornée.Gouttes de trifluridine
- Cyclosporine
- Trifluridine
- Fluoroquinolone
- Homatropine
a
Avec la cyclosporine, on espère réduire l'inflammation causée par l'infiltration lymphocytaire chronique de la glande lacrymale dans la maladie de Sjögren et ainsi préserver à long terme la production et la fonction des glandes lacrymales.
La trifluridine est une goutte antivirale qu'on va surtout utiliser dans le traitement des kératites épithéliales à Herpes simplex
Les fluroroquinolones sont des antibiotiques topiques utilisées dans des contexte comme l'ulcère cornéenne
L'hamatropine est un cycloplégique utilisé pour empêcher le spasme ciliaire, soulageant ainsi les patients avec des uvéites.- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Faux
Les AINS topiques sont bons pour traiter l'oedème maculaire post-op de chx de cataracte.
- Bêta-bloqueurs
- Cholinergiques (pilocarpine)
- Analogues de prostaglandines
- Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Toutes ces réponses
- Seulement 4
d
Bêta bloqueurs : traitement par réduction de la production d'humeur aqueuse par le corps ciliaire
Cholinergiques: par stimulation du sphincter de l'iris ce qui cause un miosis et une myopisation. Capuchon vert
Analogues des prostaglandines: diminuent la TIO en augmentant la sortie de l'humeur aqueuse par voie uvéo-sclérale
Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique: réduire la TIO par réduction de la production de l'humeur aqueuse
Il y a aussi l'agoniste alpha-2: diminuent la TIO en réduisant la production de l'humeur aqueuse et en augmentant l'excrétion par voir uvéo-sclérale- Bronchospasme
- Tachycardie
- Dépression
- Baisse de libido
b
- Bêta-bloqueur
- Agoniste alpha-2
- Analogue des prostaglandines
- Inhibiteur de l'anhydrase carbonique
c
- Bêta-bloqueur
- Agoniste alpha-2
- Analogue des prostaglandines
- Inhibiteur de l'anhydrase carbonique
d
- Bêta-bloqueurs
- Cholinergiques
- Agonistes alpha-2
- Analogues de prostaglandines
- Inhibiteurs de l'anhydras carbonique
c,d
- Bêta-bloqueurs
- Cholinergiques
- Agonistes alpha-2
- Analogues de prostaglandines
- Inhibiteurs de l'anhydras carbonique
a,c,e
Les anti-malariques (chloroquine et hydroxychloroquine)
- Utilisateurs de la digoxine, à cause du risque d'intoxication
- Le patients rhumathoïdes sous traitement de chloroquine
- Les patients prenant du viagra pour dysfonction érectile
- Les patients traités sous topiramate (anticonvulsivant) pour éviter la crise de glaucome aiguë
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement énoncé 4
c
La chloroquine peut causer une toxicité maculaire irréversible (bull's-eye). Tout patient traité sous chloroquine subit un examen aux 2 ans en ophtalmo avec évaluation du fond d'oeil et examen du champ visuel
L'Éthambutol peut causer une neuropathie optique irréversible. Un suivi très étroit aux 4 semaines en ophtalmologie s'impose.
Bien que la Topiramate peut causer une crise de glaucome aiguë (par oedème des corps ciliaire et fermeture de l'angle), l'effet secondaire sera réversible à l'arrêt du médicament.- Ils permettent la guérison de l'épithélium cornéen
- Des fois peuvent causer une réaction allergique sévère
- Ils sont très utiles sur le plan thérapeutique
- Peuvent réduire le réflexe palpébral de clignement d'oeil
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
c
Ils n'ont aucun rôle thérapeutique et peuvent même nuire à la guérison de l'épithélium cornéen, causer des réactions allergiques sévères et réduire le réflexe palpébral de clignement (donc exposition de la cornée à la déshydratation/ blessure/ infection) .
Leur utilisation en ophtalmologie est pertinente surtout à des fins diagnostiques ou lors de la chirurgie- Ils permettent un grand soulagement lors des kératites, ce qui justifie leur utilisation.
- Il n'y a aucun risque de glaucome s'ils sont utilisés pour moins de 3 mois
- S'ils sont combinés à un antibiotique, on réduit leurs effet secondaires importants
- Une utilisation prolongée peut engendrer la formation de cataracte.
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
b
- Bien qu'ils permettent un soulagement, les kératites (a herpes simplex et fongique) sont potentialisées par les stéroïdes. Le soulagement peut en fait masquer une inflammation et donc une progression vers une perforation cornéenne spontanée.
- L'utilisation de stéroïdes topiques pour 2 à 6 semaines seulement occasionne une élévation de la TIO dans 33% des cas.
- La combinaison corticostéroïdes et ATB comporte les mêmes risques