ULaval:MED-1209/Médicaments et l'oeil/Quiz

question

De quelle couleur apparaissent les anomalies épithéliales suite à l'application de fluorescéine?

Jaune-vert

Vous trouvez une bouteille de gouttes pour les yeux sans étiquette. Vous remarquez toutefois un capuchon rouge. Quel est l'effet probable de ces gouttes sur l'oeil?

1. Mydriase
2. Myosis
3. Proptose
4. Anesthésiant

a

Quelle classe de médicament est utilisée pour soulager la douleur dans les uvéites ?

1. Anesthésie topique
2. Fluorescéine
3. Gouttes oculaires anti-inflammatoires
4. Goutte mydriatique

d

On veut un effet cycloplégique pour paralyser le sphincter de l'iris qui cause de la douleur (2° spasme ciliaire)

Le plus utilisé est l'homatropine

Quel est le cycloplégique le plus souvent utilisé pour soulager la douleur dans les uvéites?

Homatropine

Quel médicament precrit-on initialement pour les conjonctivites bactériennes ?

1. ATB large spectre à couverture Gram -
2. ATB large spectre à gouverture Gram +
3. Fluoroquinolones
4. On attend les résultats d'analyse microbiologique

b

On va débuter par les ATB large spectre avec une couverture surtout pour les grams positifs (acide fusidique et érythromycine).

Pour les ulcères de cornée, on choisit plutôt des ATB topiques en fonction des résultats des analyses microbiologiques. On va toutefois souvent se servir des fluoroquinolones car elles ont un large spectre et pénètrent bien à travers la cornée.

Quel est le traitement d'une kératite épithéliale à herpès simplex?

Gouttes de trifluridine

Quel médicament utilise-t-on dans le contexte de maladie de Sjögren ?

1. Cyclosporine
2. Trifluridine
3. Fluoroquinolone
4. Homatropine

a

Avec la cyclosporine, on espère réduire l'inflammation causée par l'infiltration lymphocytaire chronique de la glande lacrymale dans la maladie de Sjögren et ainsi préserver à long terme la production et la fonction des glandes lacrymales.

La trifluridine est une goutte antivirale qu'on va surtout utiliser dans le traitement des kératites épithéliales à Herpes simplex

Les fluroroquinolones sont des antibiotiques topiques utilisées dans des contexte comme l'ulcère cornéenne

L'hamatropine est un cycloplégique utilisé pour empêcher le spasme ciliaire, soulageant ainsi les patients avec des uvéites.

Vrai ou faux? Les corticostéroides topiques peuvent entraîner une hypertonie oculaire.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Les AINS topiques représentent un bon choix de traitement pour soulager des affections de la surface oculaire telles que l'érosion de la cornée

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les AINS topiques sont bons pour traiter l'oedème maculaire post-op de chx de cataracte.

Par contre ils peuvent causer une fonte cornéenne si utilisés dans le traitement d'affection de la surface oculaire

Quelle classe de médicament est utilisée dans le traitement du glaucome ?

1. Bêta-bloqueurs
2. Cholinergiques (pilocarpine)
3. Analogues de prostaglandines
4. Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Toutes ces réponses
5. Seulement 4

d

Bêta bloqueurs : traitement par réduction de la production d'humeur aqueuse par le corps ciliaire

Cholinergiques: par stimulation du sphincter de l'iris ce qui cause un miosis et une myopisation. Capuchon vert

Analogues des prostaglandines: diminuent la TIO en augmentant la sortie de l'humeur aqueuse par voie uvéo-sclérale

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique: réduire la TIO par réduction de la production de l'humeur aqueuse

Il y a aussi l'agoniste alpha-2: diminuent la TIO en réduisant la production de l'humeur aqueuse et en augmentant l'excrétion par voir uvéo-sclérale

Quel énoncé ne correspond pas à un effet secondaire des bêta-bloqueurs?

1. Bronchospasme
2. Tachycardie
3. Dépression
4. Baisse de libido

b

Les bêta-bloqueurs entraînent plutôt une bradycardie

Quel médicament pour le glaucome est contre-indiqué chez la femme enceinte?

1. Bêta-bloqueur
2. Agoniste alpha-2
3. Analogue des prostaglandines
4. Inhibiteur de l'anhydrase carbonique

c

Quel médicament pour le glaucome est contre-indiqué chez les patients avec des antécédents de calculs rénaux?

1. Bêta-bloqueur
2. Agoniste alpha-2
3. Analogue des prostaglandines
4. Inhibiteur de l'anhydrase carbonique

d

Quels médicaments traitent le glaucome en augmentant l'excrétion de l'humeur aqueuse ?

1. Bêta-bloqueurs
2. Cholinergiques
3. Agonistes alpha-2
4. Analogues de prostaglandines
5. Inhibiteurs de l'anhydras carbonique

c,d

Quels médicaments traitent le glaucome en réduisant la production de l'humeur aqueuse ?

1. Bêta-bloqueurs
2. Cholinergiques
3. Agonistes alpha-2
4. Analogues de prostaglandines
5. Inhibiteurs de l'anhydras carbonique

a,c,e

Quel médicament peut causer une toxicité maculaire irréversible dite bull's-eye?

Les anti-malariques (chloroquine et hydroxychloroquine)

Parmi les médicaments systémiques suivants, lequel ou lesquels requière(nt) absolument un suivi en ophtalmologie ?

1. Utilisateurs de la digoxine, à cause du risque d'intoxication
2. Le patients rhumathoïdes sous traitement de chloroquine
3. Les patients prenant du viagra pour dysfonction érectile
4. Les patients traités sous topiramate (anticonvulsivant) pour éviter la crise de glaucome aiguë

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement énoncé 4

c

La chloroquine peut causer une toxicité maculaire irréversible (bull's-eye). Tout patient traité sous chloroquine subit un examen aux 2 ans en ophtalmo avec évaluation du fond d'oeil et examen du champ visuel

L'Éthambutol peut causer une neuropathie optique irréversible. Un suivi très étroit aux 4 semaines en ophtalmologie s'impose.

Bien que la Topiramate peut causer une crise de glaucome aiguë (par oedème des corps ciliaire et fermeture de l'angle), l'effet secondaire sera réversible à l'arrêt du médicament.

Parmi les énoncés suivants concernant les anesthésiques topiques, lequel ou lesquels est/ sont vrai(s) ?

1. Ils permettent la guérison de l'épithélium cornéen
2. Des fois peuvent causer une réaction allergique sévère
3. Ils sont très utiles sur le plan thérapeutique
4. Peuvent réduire le réflexe palpébral de clignement d'oeil

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

c

Ils n'ont aucun rôle thérapeutique et peuvent même nuire à la guérison de l'épithélium cornéen, causer des réactions allergiques sévères et réduire le réflexe palpébral de clignement (donc exposition de la cornée à la déshydratation/ blessure/ infection) .

Leur utilisation en ophtalmologie est pertinente surtout à des fins diagnostiques ou lors de la chirurgie

Parmi les énoncés suivants concernant les corticostéroïdes topiques, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Ils permettent un grand soulagement lors des kératites, ce qui justifie leur utilisation.
2. Il n'y a aucun risque de glaucome s'ils sont utilisés pour moins de 3 mois
3. S'ils sont combinés à un antibiotique, on réduit leurs effet secondaires importants
4. Une utilisation prolongée peut engendrer la formation de cataracte.

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

b

1. Bien qu'ils permettent un soulagement, les kératites (a herpes simplex et fongique) sont potentialisées par les stéroïdes. Le soulagement peut en fait masquer une inflammation et donc une progression vers une perforation cornéenne spontanée.
2. L'utilisation de stéroïdes topiques pour 2 à 6 semaines seulement occasionne une élévation de la TIO dans 33% des cas.
3. La combinaison corticostéroïdes et ATB comporte les mêmes risques