ULaval:MED-1209/Larynx/Flashcards

question

Quel est l'agent pathogène le plus souvent impliqué dans l'épiglottite chez l'enfant?

1. Haemophilus influenzae
2. Ataphylocoque aureus
3. Streptocoque hémolytique du groupe A
4. Parainfluenza 1 et 2

a

Quels sont les 3 types de néoplasies bénignes du larynx? Dans quelles populations les retrouve-t-on?

• Papillome isolé (origine virale): plus fréquent chez l'homme et chez l'adulte
• Papillomatose (VPH): plus fréquent chez nourissons et jeunes enfants
• Néoplasie du tissu conjonctif (très rare)

Nommez les trois traitements possibles pour un traumatisme externe du larynx.

1. Trachéotomie
2. Antibiotiques prophylaxiques (prévention des infections)
3. Chirurgie s'il y a un déplacement du cartilage (pour maintenir la fonction et prévenir les complications cicatricielles, comme des synéchies ou une fibrose importante)

Quels signes cliniques peuvent aider à différencier la laryngite aiguë de la laryngite chronique?

La laryngite chronique est habituellement bilatérale et symétrique.

Quelle caractéristique d'un nodule laryngé lui donne un bon pronostic de réversibilité?

Nodule qui n'est pas encore organisé

Si une microchirurgie est nécessaire, la voix peut rester très bonne après l'opération.

Quelles sont les étiologies principales de la laryngotrachéite, de la laryngotrachéobronchite et de l'épiglottite (ou laryngite supra-glottique)?

• Laryngotrachéite: viral; influenza A ou parainfluenza 1 et 2
• Laryngotrachéobronchite: bactérien; S. aureus, Streptocoque hémolytique du groupe A, Haemophilus influenzae
• Épiglottite (ou laryngite supra-glottique): bactérien; surtout haemophilus influenzae

Nommez 3 diagnostics différentiels de la laryngite chez l'enfant.

• Corps étranger
• Sténose sous-glottique : malformation congénitale (déformation cicatricielle, tumeur)
• Maladies de l'enfant : oreillons, rubéole, varicelle (possibilité de surinfection)

Comment peut-on faire le diagnostic de nodules laryngés?

Laryngoscopie indirecte

Nommez 5 pathologies pouvant être reliées à un traumatisme d'intubation, comme lors d'une intubation difficile, d'un patient agité, de l'utilisation d'un tube de mauvais diamètre ou d'un intubation prolongée.

• Hématome
• Abrasion superficielle
• Granulome d'intubation - péricondrite
• Ankylose crico-aryténoidienne (= immobilité corde vocale secondaire à cicatrisation)
• Sténose cicatricielle

Dans le diagnostic et traitement de l'infection pharyngo-amygdalienne, quel test doit-on faire et dans quel cas doit-on prescrire de la pénicilline per os pour 10 jours?

• Prélèvement pharyngé (test antigénique rapide ou culture)
• Si présence de streptocoques -hémolytiques du groupe A au prélèvement

Quel signe nous oriente vers une paralysie bilatérale des cordes vocales?

Dyspnée très importante

Quelle est la prise en charge à envisager pour une laryngotrachéobronchite?

• Hospitalisation
• Humidité
• Antibiotiques
• Épinéphrine en inhalation
• Cortisone
• Hydratation
• Intubation naso-trachéale ou trachéotomie au besoin

À quel type de cancer est associée une dysphonie très précoce?

1. Sus-glottique
2. Glottiques
3. Sous-glottique

b

À quel type de cancer est associée une dysphonie très tardive?

1. Sus-glottique
2. Glottique
3. Sous-glottique

a

Lors d'une laryngotrachéite, à partir de quand peut-il y avoir un stridor?

Lorsque l'espace glottique est compromis de 80%.

S'il y a un léger œdème supplémentaire, il y a un risque important d'une obstruction complète, ce qui justifie l'hospitalisation de ces patients.

Nommez 2 étiologies de la laryngite aiguë simple chez l'adulte.

• Infection virale (la plus fréquente) ou bactérienne
• Irritation (sécheresse, cigarette, alcool, reflux gastro-oesophagien, irritants, trauma vocal..)

Complétez l'énoncé : En cas de néoplasie maligne du larynx, même si la biopsie est nécessaire, le diagnostic se fait de façon presque certaine en utilisant […].

la laryngoscopie indirecte

Nommez 5 endroits où les nerfs vague ou récurrent laryngé peuvent être endommagés et pour chacun, nommez les autres nerfs potentiellement touchés.

• Intracrânien, associé à une atteinte des nerfs 9, 11 et 12
• Trou jugulaire à la base du crâne, associé à une atteinte des nerfs 9 et 11
• Cou
• Thorax
• Idiopathique (30% se trouvent dans cette catégorie)

À l'examen, qu'est-ce qui est un signe de mauvais pronostic d'une néoplasie maligne du larynx?

Une corde vocale immobile

À quoi doit-on faire particulièrement attention lors d'un traitement d'une papillomatose?

À ne pas endommager la muqueuse saine (ou la sous-muqueuse). Il faut éviter les cicatrices, car ces patients auront plusieurs chirurgies.

Nommez 4 causes de lésion intracrânienne causant une paralysie du larynx.

• Poliomylite aiguë (paralysie bulbaire)
• Poliomyélite chronique
• Atteinte vasculaire (AVC par exemple)
• Tumeur

Vrai ou faux? Lors d'une laryngectomie totale, il reste une communication entre les voies respiratoires et le tractus digestif.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les voies respiratoires sont alors séparées du tractus digestif.

Quel symptôme différencie l'épiglottite des autres types de laryngite chez l'enfant?

L'odynophagie. Cela amène l'enfant à se pencher vers l'avant, ce qui facilite la respiration et l'écoulement de la salive par la bouche (drooling).

Quelle douleur référée serait un red flag qui pourrait nous faire penser à une néoplasie du larynx?

Otalgie

Comment diagnostiquer facilement un problème vocal psychogénique à l'examen physique?

Les cordes vocales ne se ferment pas quand le patient veut sortir un son. La fermeture est par contre adéquate quant au réflexe de la toux.

Complétez cet énoncé concernant la localisation d'une paralysie récurrentielle : En général, la paralysie récurrentielle est [#1] ou [#2].

1. Médiane
2. Paramédiane

Dans ces cas, la compensation de l'autre corde vocale est bonne. Elle peut même dépasser la ligne médiane et s'accoler à l'autre corde vocale. Le patient est alors très peu symptomatique.

Quelle complication importante des traumatismes laryngés est difficile à traiter, mais facile à prévenir?

Sténose laryngée et trachéale

Par quoi une sténose laryngée ou trachéale peuvent-elles être causées?

• Séquelle de trauma laryngotrachéal non/mal traité
• Ingestion caustique
• Tube endotrachéal
• Congénitale

C'est rarement une séquelle d'une infection granulomateuse.

Quel pourcentage des cancers représente le cancer du larynx? Quel sexe est le plus à risque pour ce cancer? Nommez deux étiologies du cancer du larynx?

• 2% des cancers
• Hommes
• Tabac et alcool

Comment différencier une hémorragie sous-muqueuse aiguë (coup de fouet laryngé) d'un nodule post-trauma?

Hémorragie sous-muqueuse aiguë

• Due au rapprochement soudain et violent
• Cordes vocales hyperhémiées
• Simple ou multiple
• Dysphonie soudaine

Nodules

• Utilisation excessive de la voix (le traumatisme est donc plus souvent à plus long terme)
• Subit ou progressif
• Bilatéraux, peuvent être minuscules
• D'abord oedémateux; " l'organisation " se produit ensuite pour devenir fibreux à la longue