ULaval:MED-1209/Flashcards de l'examen 2

question

Quelles sont les trois fonctions principales des paupières?

• Protection
• Lubrification de la surface oculaire
• Expression faciale

Où se trouve le système de drainage lacrymal?

1. Canthus interne
2. Canthus externe

a

Un lacération du canthus interne est donc plus difficile à réparer qu'une lacération du canthus externe.

Quelle est la cause d'un chalazion (orgelet)?

Une obstruction des orifices des glandes de Meibomius à l'intérieur de la tarse

Quel terme désigne le cartilage qui donne de la rigidité à la paupière?

Tarse

Le muscle orbiculaire de l'oeil est innervé par quel nerf?

1. Oculomoteur (III)
2. Trochléaire (IV)
3. Abducteur (VI)
4. Facial (VII)

d

Vrai ou faux? Une lésion des voies sympathiques comme lors d'un syndrome de Horner entraînera une ptose importante.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Un syndrome de Horner cause une ptose légère puisque le muscle de Muller (innervation sympathique) n'a qu'un rôle mineur dans l'ouverture de la paupière.

Qu'est-ce que la caroncule de l'oeil?

Il s'agit de la bosse de couleur rose dans le coin interne de l'oeil. Ce serait un vestige de la troisième paupière retrouvée chez les animaux.

La sensibilité de la paupière inférieure est innervée par quel nerf ?

1. N. Facial
2. Branche ophtalmique du N.Trijumeau
3. Branche maxillaire du N.Trijumeau
4. N. Oculomoteur

c

Vrai ou faux? La cornée est la surface réfractive principale de l'oeil.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelles sont les cinq couches de la cornée?

• Épithélium
• Couche de Bowman
• Stroma
• Membrane de Descemet
• Endothélium

Vrai ou faux? La chirurgie réfractive sert à traiter l'amétropie en modifiant l'architecture du cristallin

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
en modifiant l'architecture de la cornée

Quelle couche opaque confère la rigidité à l'oeil?

La sclère

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. L'humeur aqueuse ne contient aucune protéine
2. La chambre postérieure contient l'humeur vitrée
3. L'humeur aqueuse est sécrétée par le corps ciliaire
4. Il est possible de perdre son verre de contacte derrière l'oeil

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1, 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

a

Quel liquide clair remplit la chambre antérieure de l'oeil?

L'humeur aqueuse

Qu'est-ce qui arrive au corps ciliaire, aux zonules et au cristallin lors de l'accomodation?

• 1. Contraction du corps ciliaire
• 2. Diminution de tension sur les zonules
• 3. Augmentation de la courbure du cristallin

Quels sont les deux rôles du corps ciliaire?

• Sécrétion d'humeur aqueuse
• Contrôle de la tension sur les zonules

Quel énoncé ne correspond pas à un signe clinique d'une atteinte du nerf optique?

1. Baisse d'acuité visuelle
2. Sécrétion de larmes accrue
3. Atteinte de la vision des couleurs
4. Présence d'un déficit pupillaire afférent
5. Pâleur de la papille à long terme

b

Vrai ou faux? La rétine fait partie du système nerveux périphérique

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Vrai ou faux? La rétine a une couleur rouge-orange.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La rétine est transparente. C'est la choroïde qui lui confère une apparence rouge-orange.

Quels photorécepteurs sont retrouvés en grande densité dans la macula?

1. Cônes
2. Bâtonnets

a

Quels photorécepteurs sont responsables de la vision en noir et blanc?

1. Cônes
2. Bâtonnets

b

Quelles sont les trois structures auxquelles l'uvée fait allusion?

• Iris
• Corps ciliaire
• Choroïde

On demande au patient de faire quel mouvement oculaire pour tester l'action d'abaissement du m.grand oblique ?

1. Regarder en bas vers l'extérieur
2. Regarder en bas vers l'intérieur
3. Pencher la tête vers le côté testé
4. Pencher la tête vers le côté contralatéral à celui testé

b

Malgré que les mouvements du m.grand oblique soient l'intorsion, l'abaissement et l'abduction, si on demandait au patient de regarder vers le bas et vers l'extérieur, on testerait la fonction d'abaissement des muscles droit inférieur et droit externe. On va donc isoler la fonction d'abaissement du m.grand oblique en amenant l'oeil en adduction.

Parmi les actions suivantes, lesquelles sont exécutées entre autres par le m. grand oblique ?

1. Intorsion
2. Adduction
3. Abaissement
4. Rotation externe

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1,2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

a

Vrai ou faux? Le muscle grand oblique est responsable de l'excyclotorsion de l'oeil,

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le grand oblique fait de l'intorsion alors que le petit oblique fait de l'excyclotorsion.

question

Combien de dioptries de réfraction fournit la cornée?

40 dioptries

Quel problème oculaire est caractérisé par un oeil trop court?

1. Myopie
2. Hypermétropie
3. Astigmatisme

b

Quel problème oculaire est corrigé par une lentille divergente?

1. Myopie
2. Hypermétropie
3. Astigmatisme

a

Quel problème oculaire implique une différence de courbure selon l'axe?

1. Myopie
2. Hypermétropie
3. Astigmatisme

c

Qu'arrive-t-il souvent à l'oeil lors du développement de cataracte?

1. Myopisation
2. Hypermétropisation
3. Il n'arrive rien

a

Parmi les énoncés suivants concernant les problèmes de réfraction, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. L'hypermétropie est un facteur de risque de décollement de la rétine
2. Les personnes avec cataractes arrivent à lire de proche sans verres correcteurs
3. L'astigmatisme est corrigée par une lentille convergente
4. La presbytie se caractérise par une perte de force myopique de l'oeil

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1, 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

b

1; C'est la myopie. En effet, comme la longueur axiale est augmentée, la rétine doit couvrir une plus grande surface et elle est donc plus mince et sujette à une déchirure ou un décollement.

2; Effectivement, puisque la cataracte fait épaissir le cristallin, donc permet une myopisation.

3; astigmatisme corrigé par un verre cylindrique

4; en effet, comme le cristallin est moins malléable, il y a une perte progressive d'accommodation (et donc de lecture de proche).

question

Vrai ou faux? Le muscle de Muller est innervé par le système parasympathique.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il est innervé par le sympathique

L'anévrisme de l'artère communicante postérieure est associée à la paralysie aigue de quel nerf crânien?

1. Optique (II)
2. Oculomoteur (III)
3. Trochléaire (IV)
4. Abducens (VI)

b

Vrai ou faux? La cornée ne possède pas de fibres sensitives, une pathologie cornéenne est donc indolore.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Contrairement à la rétine, la cornée a une grande densité de fibres sensitives. Son abrasion est donc douloureuse.

Vrai ou faux? Les nerfs de la cornée peuvent être augmentés de volume dans la neurofibromatose.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Associez les effets secondaires oculaires aux médicaments suivants un des effet secondaire est causé par 2 médicaments :

1. Sildénafil
2. Digoxine
3. Décongestionnants oraux
4. Anti-malariques
5. Amidarone (anti-arythmique)
6. Antidépresseurs à effet anticholinergique

A. Toxicité maculaire

B. Perception de vision jaune

C. Dépôts cornéens

D. Cyanopsie (vision bleutée transitoire)

E. Crise de glaucome aigu (chez les personnes prédisposées)

1. 1B ; 2D ; 3E ; 4A ; 5C ; 6A
2. 1B ; 2D ; 3E ; 4A ; 5C ; 6C
3. 1D ; 2B ; 3A ; 4C ; 5A ; 6E
4. 1D ; 2B ; 3E ; 4A ; 5C ; 6E

d

Vrai ou faux? La corticothérapie est associée à l'hypertonie oculaire (glaucome).

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Un patient qui présente un glaucome chronique à angle ouvert se plaindra de douleur oculaire importante et de céphalée.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Alors que le glaucome aigu est associé à de la douleur, le glaucome chronique cause peu de symptômes.

La rétine fait partie de quelle portion du système nerveux?

1. Système nerveux périphérique
2. Système nerveux central

b

Quel antiarythmique est réputé pour causer une vision jaune?

Digoxine

Quel antiarythmique est réputé pour causer des dépôts cornéens?

Amiodarone

Quel test constitue les *signes vitaux* de l'examen ophtalmologique?

Prise de l'acuité visuelle

Que mesure l'acuité visuelle?

L'objet le plus petit que le patient peut voir à une distance de 6 mètres.

Vrai ou faux? Une vision à 6/12 implique une acuité visuelle de 50%

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Vrai ou faux? Lors d'un nystagmus, l'acuité visuelle binoculaire est supérieure à l'acuité visuelle de chaque oeil mesurée de façon indépendante.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel énoncé ne correspond pas à un test réalisé lorsqu'un patient est incapable de lire les lettres sur le mur?

1. Décompte des doigts
2. Mouvement de la main
3. Vision des couleurs
4. Perception lumineuse

c

Au Québec, l'acuité visuelle doit être de combien pour pouvoir conduire un véhicule privé ?

6/15 su meilleur oeil

Quelle pathologie n'est pas susceptible de causer de la métamorphopsie?

1. Dégénérescence maculaire
2. Trou maculaire
3. Choriorétinopathie séreuse centrale
4. Cataracte

d

Quel terme désigne la distorsion de la vision centrale?

Métamorphopsie

Une lésion du 6e nerf crânien cause quel type de diplopie?

1. Diplopie horizontale
2. Diplopie verticale
3. Oblique

a

Quelle(s) atteinte(s) nerveuse(s) cause(nt) une diplopie oblique ?

1. N.Abducens
2. N.Trochléaire
3. N.Optique
4. N.Oculomoteur

1. 1 et 3
2. 2 et 4
3. 1, 2, 3
4. Tous
5. Seulement 4

b

Quelle atteinte du champ visuel est associée à une lésion du chiasma?

1. Perte de vision d'un oeil
2. Hémianopsie bitemporale
3. Hémianopsie homonyme

b

Quelle atteinte du champ visuel est associée à une lésion du lobe occipital?

1. Perte de vision d'un oeil
2. Hémianopsie bitemporale
3. Hémianopsie homonyme

c

Vrai ou faux? Le glaucome affecte les champs visuels

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelle est la tension intraoculaire normale ?

10- 21mmHg

question

Avant quel âge doit-on traiter l'amblyopie pour éviter une baisse d'acuité visuelle irréversible?

Avant 7-8 ans

À quelle âge évalue-t-on l'acuité visuelle à L,aide de chartes ?

1. 1 an
2. 2-3 mois
3. 4 mois
4. 2-3 ans

d

Naissance ; cligne à la lumière, voit à distance d'allaitement

2-3 mois; fixation, répond aux sourires

4 mois; poursuite 180 °

Quel examen ne permet pas d'évaluer l'aligment des yeux ?

1. Examen sous écran
2. Acuité visuelle
3. Stéréoscopie
4. Reflet Hirschberg
5. Reflet rouge de Bruckner

b

La stéréoscopie permet d'évaluer l'acuité visuelle et l'alignement des yeux

Reflet rouge de Bruckner permet d'évaluer l'alignement des yeux et les anomalies de structure (cataractes, glaucome, etc.)

On retrouve les stries de Haab (examen lampe à fente) dans quelle pathologie ?

Glaucome congénital

Vrai ou faux? Le glaucome congénital, tout comme le glaucome chez l'adulte, se traite par des gouttes

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Chirurgie chez l'enfant ++

À quelle âge l'enfant fait une poursuite de 180 ° ?

4 mois

Quel type d'amblyopie est associé à un mauvais alignement entre les deux yeux?

1. Amblyopie strabique
2. Amblyopie réfractive
3. Amblyopie ex-anopsie

a

Quel type d'amblyopie est associé à une ptose importante ou une cataracte?

1. Amblyopie strabique
2. Amblyopie réfractive
3. Amblyopie ex-anopsie

c

Parmi les énoncés suivants concernant l'amblyopie, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Le globe oculaire atteint une taille plus petite chez l'adulte avec une amblyopie
2. L'amblyopie réfractive est plus souvent secondaire à un oeil plus myope que l'autre
3. Une correction visuelle va éviter l'amblyopie réfractive, peu importe à quel moment on débute cette correction
4. Il est urgent de corriger chirurgicalement la ptose importante d'un enfant avant l'âge de 7 ans pour minimiser l'amblyopie

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

e

1. Le globe oculaire chez l'adulte est de taille normale. Le déficit résulte d'une diminution de densité neuronale dans le corps genouillé latéral.
2. C'est plutôt l'hypermétropie qui cause généralement l'amblyopie réfractive. La myopie pardonne plus (on peut se permettre une plus grande différence OS/OD avant de causer une amblyopie)
3. Même si la correction est adéquate, si on la débute trop tard, l'image restera flou quand même parce qu'il y aura eu sous développement visuel de l'oeil atteint.

Vrai ou faux? Un enfant de 14 mois présente une hypermétropie de l'OS. On va attendre l'âge de 3 ans pour qu'il porte un verre correcteur et ainsi limiter l'amblyopie.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Même en bas âge, on effectue la correction. Que ce soit le port de verre correcteur pour corriger la réfraction, ou la chirurgie pour traiter le strabisme ou la ptose, on l'effectue en bas âge.

Vrai ou faux? Un adulte qui fait corriger ses cataractes est à risque d'amblyopie

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Vrai ou faux? Le traitement de l'amblyopie strabique consiste en une occlusion de l'oeil atteint.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il faut faire une occlusion de l'oeil sain pour obliger l'enfant à utiliser l'oeil paresseux.

On peut aussi éviter les pansement en appliquant des gouttes d'atropine dans l'oeil sain. Ceci paralyse le corps ciliaire et rend la vision floue, ce qui force l'oeil atteint à travailler pour compenser

Que désigne le terme straborexie?

C'est une correction chirurgicale visant à réaligner les deux yeux

Parmi les énoncés suivants concernant le strabisme, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Le reflet de Hirschberg permet d'estimer la déviation orbitale au moyen d'un point lumineux
2. Le reflet rouge de Bruckner permet à la fois d'observer l'alignement des yeux et les anomalies de structure (cataractes)
3. Le strabisme peut être causé par une anomalie de structure
4. Un enfant avec un oeil hypermétrope présentera souvent une exotropie

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

b

1. En mettant un point lumineux, on peut voir si ce point arrive au centre des pupilles. Permet de voir si un oeil dévie vers l'intérieur (ésotropie), l'extérieur (exotropie), le haut (hypertropie) ou le bas (hypotropie). On peut aussi le mesurer grossièrement (si arrive au rebord pupillaire; 30 dioptres, si sur iris, 45 dioptres, si au rebord externe de l'iris, 60 dioptres)
2. oui
3. Comme si le cerveau ne voyait pas la pertinence de maintenir l'oeil avec une baisse de vision bien aligné. Strabisme de déprivation
4. Il présentera plutôt une ésotropie. Son cristallin va trop bomber pour permettre un focus sur la rétine, mais le cerveau va penser qu'il lit de très près et va donc amener l'oeil vers l'intérieur. (Strabisme réfractif)

Vrai ou faux? Il n'y a pas de fixation chez le nouveau-né.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelle est la tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l'enfant?

Le rétinoblastome

Quelle pathologie se présentent par une leucocorie ?

1. Cataracte congénitale
2. Glaucome congénital
3. Rétinoblastome
4. Décollement de rétine

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

d

Parmi les signes suivants, lesquels font penser à une cellulite pré-septale ?

1. Oedème et érythème de la paupière
2. Diplopie
3. Fièvre
4. Déficit des MOE

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement l'énoncé 4

a

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels concerne(nt) les cellulites orbitaires ?

1. Correspond à une urgence ophtalmologique
2. C'est la cause la plus fréquente de proptose chez l'enfant
3. Peut amener une diminution de l'acuité visuelle avec déficit pupillaire afférent par atteinte du nerf optique
4. Traitement par antibiothérapie per os.

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement l'énoncé 4

b

Traitement pas antibios IV.

Quel est le traitement initial pour une cellulite pré-septale ?

1. Antibiotiques topiques
2. Drainage
3. Antibiotique IV
4. Antibiotique PO

d

L'antibiotique IV d'emblée sera utilisée pour la cellulite post-septal. Pour la cellulite pré-septale on va débuter avec des ATB PO, si le patient fait de la fièvre et ne répond pas aux ATB PO, on va alors changer pour IV

Le drainage chirurgical sera envisagé chez le patient avec abcès sous-périosité (complication de la cellulite post-septale).

Comment pose-t-on le diagnostic de la cellulite post-septale ?

Tomodensitométrie

Parmi les énoncés suivants concernant la dacryosténose, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La sténose se situe a/n de la valve de Hasner
2. Se manifeste par un épiphora
3. Il faut toujours penser à éliminer un glaucome congénital
4. Le traitement est chirurgical

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement l'énoncé 4

b

Le traitement consiste en un massage lacrymonasal et des antibiotiques topiques. Si après l'âge de 1 an le larmoiement persiste, alors on procède à la chirurgie.

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux concernant le dacryocystocèle ?

1. Risque de détresse respiratoire si bilatéral
2. Résulte en une obstruction proximale et distale du conduit lacrymal
3. Équivaut à une accumulation de liquide amniotique
4. S'il y infection (dacryocycstite), on attend l'âge de 1 an pour drainer et débuter les antibiotiques

d

On n'attend pas pour traiter la dacryocystite

Parmi les énoncés suivants, lequel ne fait pas partie de la triade de manifestation du glaucome congénital ?

1. Épiphora
2. Photophobie
3. Blépharospasme
4. Lococorie

d

Quelle condition implique un buphtalmos et un aspect bleuté de la cornée?

Glaucome congénital

Vous observez un patient avec des ecchymoses périoculaires. À quelle lésion maligne pensez-vous ?

1. Rhabdomyosarcome
2. Rétinoblastome
3. Métastase de neuroblastome
4. Tumeur de Wilms
5. Lymphangiome

c

Vous observez un patient avec une proptose d'apparition rapide sans fièvre. À quelle lésion maligne pensez-vous ?

1. Rhabdomyosarcome
2. Rétinoblastome
3. Métastase de neuroblastome
4. Tumeur de Wilm's
5. Lymphangiome

a

Parmi les énoncés suivants, lequel ne correspond pas à une urgence ophtalmologique ?

1. Rhabdomyosarcome
2. Métastase de neuroblastome
3. Glaucome congénital
4. Cellulite pré-septale
5. Suspicion d'enfant secoué

d

cellulite post-septale est une urgence

À quelle conjonctivite pense-t-on pour la présentation clinique suivante :

Nouveau-né de 2 jours. Production très importante de pus. Présence de chémosis, oedème palpébral, ulcère cornéen.

Si on ne traite pas, risque de perforation oculaire.

1. Chimique
2. Gonorrhée
3. Chlamydia
4. Herpes Simplex
5. Staphylocoque
6. Maladie Kawasaki

b

À quelle conjonctivite pense-t-on pour la présentation clinique suivante : Nouveau-né de moins de 24 heures. A reçu un traitement préventif d'erythromycine à la naissance

1. Chimique
2. Gonorrhée
3. Chlamydia
4. Herpes Simplex
5. Staphylocoque
6. Maladie Kawasaki

a

À quelle conjonctivite pense-t-on pour la présentation clinique suivante :

Nouveau-né d'une semaine. Présentation de conjonctivite assoiée à une pharyngite et une otite.

Nécessite un traitement PO ET topique.

1. Chimique
2. Gonorrhée
3. Chlamydia
4. Herpes Simplex
5. Staphylocoque
6. Maladie Kawasaki

c

Antibiotiques doivent être PO et topiques. les gouttes peuvent traiter la conjonctivite mais ne prévient pas l'apparition de pneumonies

À quelle conjonctivite pense-t-on pour la présentation clinique suivante :

Nouveau-né d'une semaine. Conjonctivite bilatérale avec sécrétion aqueuse associée à des adénopathies.

Transmission vaginale par l'accouchement

1. Chimique
2. Gonorrhée
3. Chlamydia
4. Herpes Simplex
5. Staphylocoque
6. Maladie Kawasaki

d

À quelle conjonctivite pense-t-on pour la présentation clinique suivante : Enfant de 4 ans. Conjonctivite bilatérale. Fèvre. Rash. Adénopathies. Fissures buccales et de la langue. Oedème + érythème et desquamation des extrémités

1. Chimique
2. Gonorrhée
3. Chlamydia
4. Herpes Simplex
5. Staphylocoque
6. Maladie Kawasaki

f

Antibiotiques doivent être PO et topiques. les gouttes peuvent traiter la conjonctivite mais ne prévient pas l'apparition de pneumonies

Quelle conjonctivite bactérienne survient plus souvent entre les jours 4 et 5 de vie ?

1. Gonorrhée
2. Chlamydia
3. Staphylocoque

c

Gonorrhée; jours 1-2 surtout

Chlamydia ; jours 5-14

Bactérienne; jours 4-5. Staph mais aussi Streptocoque, Heamophilius, entérocoque

La culture de la conjonctivite chez un nouveau-né montre un diplocoque gram négatif. À quelle conjonctivite réfère ce résultat ?

Gonorrhée

Quelle anomalie de la pupille réfère à: Perte de la sphérécité de l'iris associé au syndrome de Peter.

1. Anisocorie
2. Correctopie
3. Coulombe de l'iris
4. Aniridie
5. Nodules de Lisch
6. Albinisme oculaire

b

Peut aussi être 2° à un trauma oculaire avec perforation oculaire

Quelle anomalie de la pupille réfère à: Transillumination de l'iris.

1. Anisocorie
2. Correctopie
3. Coulombe de l'iris
4. Aniridie
5. Nodules de Lisch
6. Albinisme oculaire

f

Aussi associé à nystagmus, vision subnormale, photophobie et strabisme

Quelle anomalie de la pupille réfère à: Harmatomes associé à la neurofibromatose de type 1

1. Anisocorie
2. Correctopie
3. Coulombe de l'iris
4. Aniridie
5. Nodules de Lisch
6. Albinisme oculaire

e

Quelle anomalie de la pupille réfère à: Absence de stroma. Associé à tumeur de Wilms lorsque sporadique

1. Anisocorie
2. Correctopie
3. Coulombe de l'iris
4. Aniridie
5. Nodules de Lisch
6. Albinisme oculaire

d

Quelle anomalie de la pupille réfère à: Asymétrie du diamètre pupillaire. Retrouvé entre autres dans le syndrome de Horner

1. Anisocorie
2. Correctopie
3. Coulombe de l'iris
4. Aniridie
5. Nodules de Lisch
6. Albinisme oculaire

a

Vrai ou faux? Le daltonisme est généralement associé à une baisse de l'acuité visuelle

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Parmi les énoncés suivants cocnernant les lésions bénignes des paupières, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. On traite le kyste dermoïde par excision
2. L'hémangiome capillaire doit être traité si elle cause de l'astigmatisme ou de l'amblyopie
3. L'hémangiome capillaire et le kyste dermoïde cessent de croître vers l'âe de 1 an
4. Le lymphangiomes nécessitent une chirurgie

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seul l'énoncé 4

b

Quels sont les deux critères qui peuvent définir la myopie pathologique?

Longueur axiale supérieure à 26 mm ou équivalent sphérique de -5.00 dioptrie et plus

Vrai ou faux? Chez un jeune patient atteinte de myopie, le port de lunettes ou de verres correcteurs ralentira la croissance axiale de l'oeil

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La myopie est l'une des 5 causes de perte de vision dans la population en âge de travailler

Pourquoi l'utilisation de verres de contact qui modifient la courbure centrale et périphérique de la cornée (orthokératologie) n'est pas recommandée par les ophtalmologistes pour la myopie ?

Doit être portée la nuit, donc comporte un risque d'ulcère de la cornée

Vrai ou faux? On traite un chalazion avec des antibiotiques

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
ATB servent à rien si ø infection. On va plutôt opter pour un traitement conservateur.

Le drainage ou l'injection de corticostéroïdes seront utilisés si le chalazion persiste après plusieurs mois.

À quel diagnostic doit-on penser lorsqu'on observe des hémorragies rétiniennes de différentes couches de la rétine, avec rétinoschisis (séparation feuillets de la rétine) et hémorragie vitré

Traumatisme non accidentel. Contacter la DPJ

question

À quelles sécrétions sont associées les conjonctivites virales ou allergiques?

1. Purulentes
2. Séreuses

b

Que met en évidence le test à la fluorescéine?

1. L'excavation du nerf optique
2. La pression intra-oculaire
3. Les déficits de l'épithélium de la cornée (abrasion ou érosion)
4. Les anomalies des champs visuels

c

Quel problème impliquant une chambre antérieure étroite prédispose aux crises de glaucome aigu?

1. Hypermétropie
2. Myopie

a

Vrai ou faux? Les uvéites se présentent généralement avec un myosis alors que les glaucomes aigus se présentent plutôt avec une mydriase.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

À quoi ressemble la tension intraoculaire (élevée ou diminuée) chez un patient présentant une perforation oculaire?

Diminuée

Que désigne le terme lagophtalmos?

Fermeture incomplète des paupières

Quelle est la cause la plus fréquente de proptose chronique?

1. Maladie de Graves
2. Myasthénie Graves
3. Diabète
4. Lupus

a

Quel énoncé est faux concernant la blépharite?

1. Cause fréquente d'inconfort et de rougeur oculaire
2. Atteinte bilatérale
3. Les patients peuvent se plaindre de paupières collées au réveil
4. Étiologie fongique

d

La blépharite est une infection à Staphylocoque

Parmi les énoncés suivants, lequel correspond à une éversion de la paupière secondaire à un relâchement des tissus palpébraux lors du vieillissement  ?

1. Entropion
2. Trichiasis
3. Paralysie faciale
4. Ectropion

d

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels correspond(ent) aux caractéristiques du chalazion?

1. Souvent associé à la blépharite récidivante
2. Causée par une infection
3. Inflammation aiguë/ subaiguë des glandes Meibomius
4. Cause une douleur incommodante

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

a

1. oui
2. L'orgelet est causé par une infection, par contre le chalazion est souvent une inflammation 2° à une occlusion non infectieuse de la glande Meibomius
3. Oui (le plus souvent), peut aussi toucher la glande Zeiss mais celle-ci est plus souvent atteinte par l'orgelet.
4. L'orgelet cause une douleur incommodante, par contre le chalazion sera plus souvent non douloureuse

Quelle est la cause la plus fréquente de ptérygions et pinguéculas?

Exposition aux rayons UV

Truc : le ptérygion est aussi appelé oeil du surfeur

Parmi les énoncés suivants concernant le pinduécula, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Membrane vascularisée de la conjonctive nasale qui envahit la surface cornéenne
2. Peut causer de l'astigmatisme
3. Très fréquente chez l'enfant
4. Correspond à une dégénérescence élastoïde

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

e

1 et 2 correspondent plutôt aux ptérygions

3: rare chez l'enfant, mais présente chez 30% des adultes.

Vrai ou faux? La plupart des conjonctivites sont bactériennes.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La grande majorités sont virales

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels correspond(ent) à la conjonctivite virale à adénovirus?

1. Souvent associée à des sécrétions vertes et abondantes
2. Souvent associée à une histoire récente d'IVRS
3. Atteinte unilatérale
4. L'atteinte sera diffuse

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement l'énoncé 4

c

1. Plutôt à un larmoiement. Les sécrétions jaunes/ vertes abondantes vont plutôt faire penser à une conjonctivite bactérienne
2. Oui
3. Tellement contagieux que souvent l'atteinte sera bilatérale. Si seulement 1 oeil atteint, le 2e sera contaminé en 1 à 2 journées. Par contre, si l'atteinte n'est qu'unilatérale, on va penser à une conjonctivite viral à Herpes simplex
4. Oui, tant la conjonctive palpébrale que bulbaire seront atteintes

Parmi les énoncés suivants, lesquels font partie des signes et symptômes cliniques d'une conjonctivite virale à adénovirus ?

1. Chemosis
2. Sensation de serrement autour de l'oeil
3. Adénopathies pré-auriculaires
4. Pétéchis
5. Follicules conjonctive

a,c,d,e

B: ceci correspond à un symptôme typique de l' uvéite. La conjonctivite sera décrite comme une sensation de brûlure

Un homme de 35 ans se présente à votre bureau pour une rougeur et sensation de brûlure de l'oeil droit. Ceci dure depuis 3 jours. Il n'est pas inquiet, car ça lui est souvent arrivé par le passé. Il se demande par contre s'il peut faire quelque chose pour ne plus avoir ces épisodes. Il n'a pas eu d'IVRS récemment.

Vous observez un écoulement séreux de l'oeil droit avec des vésicules de la paupière droite. L'oeil gauche semble normal.

À quel type de conjonctivite pensez-vous ?

1. Conjonctivite à adénovirus
2. Conjonctivite à Stpah. aureus
3. Conjonctivite à Herpes simplex
4. Conjonctivite allergique

c

L'écoulement séreux est un indice d'une origine plutôt virale que bactérienne.

Le fait que l'atteinte semble être seulement unilatérale, sans IVRS récente et la récurrence de la condition pointent plus vers la conjonctivite à Herpes simplex.

On pourra cependant analyser l'écoulement séreux au PCR pour confirmer ce diagnostic.

Un patient se présente pour inconfort des yeux.. Il vous explique qu'à chaque printemps, ça lui pique terrible et il ne peut s'empêcher de les frotter.

À l'examen physique, vous observez un écoulement séreux des deux yeux, accompagné de rougeur et de chemosis.

À quelle conjonctivite pensez-vous ?

1. Conjonctivite à adénovirus
2. Conjonctivite bactérienne
3. Conjonctivite à Herpes simplex
4. Conjonctivite allergique

d

Une mère et son enfant viennent vous voir à votre bureau. La mère aimerait que vous soignez son enfant. En effet, celui-ci présente un écoulement purulent de l'oeil droit avec rougeur conjonctivale et oedème des paupières droites. À quelle conjonctivite pensez-vous ?

1. Conjonctivite à adénovirus
2. Conjonctivite bactérienne
3. Conjonctivite à Herpes simplex
4. Conjonctivite allergique

b

Vrai ou faux? L'hémorragie sous-conjonctivale est une urgence médicale.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Aucun traitement n'est habituellement nécessaire.

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels décrivent l'abrasion cornéenne ?

1. Sensation de corps étranger
2. Présence de photophobie
3. Oedème palpébral
4. Inconfort léger

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

b

Pour quelle raison ferait-on un traitement cycloplégique ? (Par exemple dans le contexte d'une abrasion cornéenne)

Pour améliorer le confort en diminuant le spasme axonal de la pupille

Parmi les énoncés suivants concernant l'abrasion cornéenne, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Est nécessairement traumatique
2. Présente un chemosis
3. On peut observer un infiltrat à la fluroéscine
4. On prescrit un onguent antibiotique

1. 1 et 3 sont faux
2. 1, 2 et 3 sont faux
3. 2 et 4 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seul l'énoncé 4 est faux

b

1. Peut être spontanée
2. Présente un oedème palpébrale (ø bulbaire)
3. Si on observe un infiltrat ou une opacité a/n du déficit épithélial à la fluoréscine ("tache blanche"), on va plutôt penser à un ulcère. L'abrasion va vraiment juste montrer une captation vert pomme
4. Cet onguent permet d'éviter l'infection tout en permettant une protection

Parmi les énoncés suivants concernant la kératite sèche, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Associé à la chimiothérapie
2. À l'examen physique on observe une kératite ponctuée superficielle
3. Souvent associée aux collagénoses
4. On peut prescrire des lubrifiants ou anti-inflammatoire

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement l'énoncé 4

d

Parmi les énoncés suivants concernant l'ulcère cornéen (kératite bactérienne) lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Une érosion cutanée peut mener à l'ulcère
2. Peut causer une uvéite secondaire avec hypopion
3. Patient rapporte une sensation de corps étranger avec une baisse de vision
4. Le germe causant le plus souvent les ulcères avec port du verre de contact est le Streptocoque

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seul l'énoncé 4

b

4; C'est plutôt le Pseudomonas qui cause la kératite 2° au port du verre de contact (associé au 1/3 des ulcères cornéennes). C'est pour cette raison qu'il faudra une couverture Gram - (quinolone) lors du traitement

Quel virus cause une kératite dendritique classique?

Herpès Simplex type I

Parmi les énoncés suivants concernant la kératite herpétique, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Amène une hypersensibilité cornéenne
2. Est habituellement bilatérale
3. On la traite avec des stéroïdes
4. Le traitement cycloplégique peut améliorer le confort

1. 1 et 3 sont faux
2. 1, 2 et 3 sont faux
3. 2 et 4 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seul l'énoncé 4 est faux

b

1. Peut donner une hyposensibilité cornéenne (kératite neurotrophique atteignant le n.trijumeau)
2. Sera plutôt unilatérale
3. Très important d' éviter les stéroïdes (peut provoquer une flambée de l'infection)

en fait, pour toute forme de kératite infectieuse (qu'elle soit bactérienne ou virale) , on évite les stéroïdes

Quel terme désigne l'augmentation du risque d'atteinte oculaire lorsque le bout du nez est affecté dans le zona ophtalmique?

Signe de Hutchinson

Implique l'atteinte de la branche naso-ciliaire du nerf ophtalmique

Parmi les énoncés suivants concernant le glaucome aiguë, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Souvent confondu avec migraine
2. Correspond à une fermeture de l'angle irido-cornéen, ce qui empêche l'excrétion de l'humeur aqueuse
3. Peut donner des N°
4. Urgence médicale

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

d

Parmi les énoncés suivants concernant l'uvéite, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Associée à sensation de corps étranger dans l'oeil
2. Pupille généralement en mydriase
3. On évite les stéroïdes
4. La pathologie la plus souvent associée à l'uvéite antérieure est la spondylite ankylosante

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

e

1. Associé à un serrement
2. Miosis
3. Stéroïdes topiques aux heures
4. Oui, mais peut aussi être associée à la maladie de Crohn, colite ulcéreuse, arthrite rhumatoïde juvénile, sarcoïdose, etc.

Parmi les énoncés suivants concernant l'épisclérite, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Présente douleur sourde qui peut réveiller la nuit
2. Associée à des sécrétions
3. Aucune amélioration avec un constricteur topique
4. Maladie auto-immune avec aucune conséquences visuelles

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement énoncé 4

b

1. rougeur sectorielle peu douloureuse (sclérite donne dlr sourde plus intense)
2. aucune sécrétion associée
3. Faux, elle sera améliorée (sclérite ne sera pas améliorée)

Parmi les énoncés suivants concernant la dacryocystite, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Correspond à une infection du sac lacrymal
2. La palpation du sac lacrymal augmente les sécrétions
3. Danger d'extension au sinus caverneux
4. Peut être causé par diphtéroïdes

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

d

4; Diphtéroïdes + Staph + Strept

Vrai ou faux? La cellulite orbitaire constitue une urgence médicale.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Si un patient se plaint de spasme ciliaire (serrement) on pense à quel diagnostic ?

1. Uvéite
2. Kératite
3. Glaucome
4. Conjonctivite

a

Si un patient se plaint de sensation de corps étranger dans l'oeil, on pense à quel diagnostic ?

1. Uvéite
2. Kératite
3. Glaucome
4. Conjonctivite

b

Si un patient se plaint de douleur périorbitaire, on pense à quel diagnostic ?

1. Uvéite
2. Kératite
3. Glaucome
4. Conjonctivite

c

Si un patient se plaint de photophobie, à quel(s) diagnostic(s) pensez-vous ?

1. Glaucome congénital
2. Uvéite
3. Érosion cornéenne
4. Kératite

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

d

Quel(s) diagnostic(s) parmi les suivants est/sont associé(s) à des sécrétions ?

1. Kératite
2. Uvéite
3. Conjonctivite
4. Glaucome

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous
5. seulement 4

a

À quel diagnostic pensez-vous rapidement si un patient se plaint de douleur de l'hémicrâne avec N°/V° et des halos ?

Glaucome

Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels est/sont associés à une rougeur ciliaire ?

1. Épisclérite
2. Uvétie
3. Conjonctivite
4. Kératite

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous
5. seulement 4

c

Vrai ou faux? L'anesthésie topique est un bon traitement thérapeutique

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Pour examiner, diagnostiquer, mesurer TIO et chirurgie, mais jamais dans un but thérapeutique. C'est toxique pour l'épithélium, retarde la guérison et réduit le réflexe palpébral de clignement

Vrai ou faux? Les antiviraux topiques (Viroptic) sont efficaces contre l'herpes zoster

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Seulement pour Herpes simplex. Par contre, ils sont discontinués (pour le moment)

question

Vrai ou faux? Lors d'un trauma au visage, l'os frontal est habituellement le premier fracturé.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il s'agit d'un os épais, il faut donc un trauma très important pour qu'il soit fracturé.

Parmi les signes suivants, lequel ou lesquels fait/font partie des signes d,une fracture du plancher de l'orbite ?

1. Exophtalmie
2. Hypoesthésie de la joue ipsilatérale
3. Déficit d'abaissement
4. Diplopie verticale

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

c

1. Cause une Énophtalmie
2. Oui, par atteinte du nerf infra-orbitaire
3. Déficit d'élévation
4. Oui, par coincement du muscle droit inférieur (explique aussi le déficit d'élévation)

Quel énoncé ne constitue pas un signe clinique de fracture du plancher de l'orbite?

1. Énophtalmie
2. Déficit de l'élévation
3. Paresthésie de la langue
4. Hypoesthésie de la joue ipsilatérale

c

Parmi les énoncés suivants concernant l'hyphéma, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Implique un traumatisme important
2. Peut se compliquer en décollement rétinien
3. On traite avec des corticostéroïdes topiques
4. On doit mettre le patient au repos stricte avec élévation de la tête du lit >30°

1. 1 et 3
2. 1,2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

d

Parmi les énoncés suivants concernant la brûlure chimique, lequel ou lesquels est/sont faux?

1. Les brûlures acides sont plus dangereuses que les brûlures alcalines
2. Le pH normal qu'on veut obtenir après irrigation est de 7.0
3. On irrigue avec une solution du pH opposé
4. Il est important d'irriguer avant de débuter l'évaluation

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement l'énoncé 4

b

1. Les brûlures chimiques acides coagulent les protéines du stroma cornéen en surface, limitant ainsi les dommages. Les brûlures alcalines pénètrent en profondeur. Les brûlures alcalines vont aussi agir plus rapidement (5sec à 3 min vs 15 minutes pour les brûlures acides)
2. On irrigue jusqu'à l'obtention d'un pH normal, soit de 7.8
3. On évite la solution de pH opposée. On va plutôt utiliser un salin 0.9% ou lactate ringer

Parmi les énoncés suivants concernant l'abrasion cornéenne, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. On l'examine à l'aide de fluorescéine et la lampe à fente
2. Lors du multiples abrasions linéaires, on recherche un corps étranger en procédant à l'éversion de la paupière
3. La goutte cycloplégique permet de diminuer le spasme du corps ciliaire et la photophobie
4. Comme la lésion est superficiel, le patient ressent peu de symptômes

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. tous les énoncés
5. Seulement l'énoncé 4

e

La cornée possède une très haute densité de nerfs sensitifs. Ainsi, une petite lésion peut être très douloureuse. Le pronostic sera toutefois très bon (guérison sans cicatrice).

Parmi les énoncés suivants, lequel ne fait pas partie des signes cliniques de perforation oculaire ?

1. Corectopie
2. TIO très basse
3. Oedème maculaire
4. Acuité visuelle très basse

c

corectopie; anomalie du centrage de la pupille

question

Comment s'appelle le centre de la macula?

Fovea

Quelle dégénérescence maculaire est la plus fréquente?

1. Dégénérescence sèche
2. Dégénérescence humide

a

Au fond d'oeil, que représentent les druses?

Des dépôts sous la rétine (accumulation de produits du métabolisme des photorécepteurs fovéolaires).

Dans quel type de dégénérescence maculaire implique une fuite de fluorescéine à l'angiographie?

1. Dégénérescence sèche
2. Dégénérescence humide

b

Parmi les énoncés suivants concernant la DMLA, lequel est faux ?

1. La dégénérescence sèche peut développer une forme humide
2. La thérapie photodynamique est recommandée pour la forme hémorragique seulement
3. Les patients se plaignent d'une baisse visuelle centrale et de métamorphopsie
4. Il n'y a pas de traitement pour la dégénérescence sèche, autre que la prise d'antioxydants pour diminuer la progression vers la forme humide
5. L'injection intravitréenne d'anti-VEGF permet de traiter la dégénérescence exsudative
6. La myopie est un facteur de risque de la développer

f

C'est plutôt l'hypermétropie

Vrai ou faux? Les patients atteints de dégénérescence maculaire évolueront généralement vers une cécité complète

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ils arriveront à distinguer les formes, les mouvements et se diriger seul. Il ne pourront cependant plus lire.

Dans quelle forme de glaucome peut-on retrouver des nausées, vomissements et céphalée?

1. Glaucome aigu
2. Glaucome chronique

a

Vrai ou faux? Le glaucome aigu représente la majorité des cas de glaucome

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ainsi, le tableau commun du glaucome sera sournois, insidieux et progressif. Les patients arriveront à leur examen initial avec déjà beaucoup de dommages irréversibles.

Vrai ou faux? Le glaucome implique principalement une atteinte du champs visuel central.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Alors que la dégénérescence maculaire implique une atteinte centrale, celle du glaucome affecte plutôt la vision périphérique.

Quelle est la tension intra-oculaire normale?

Entre 10 et 22 mmHg

Vrai ou faux? Il n'y a aucun lien entre la tension intraoculaire et la tension artérielle

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
aucun lien entre l'anxiété et la tension intraoculaire non plus

Vrai ou faux? Le glaucome à tension normale ne nécessite aucune réduction de la tension intraoculaire.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Même si la tension est normale, il y a quand même des signes de dommages glaucomateux comme une augmentation de l'excavation centrale de la pupille. Il faut traiter comme un glaucome chronique à angle ouvert.

Quelle est la cause de la majorité des cas de glaucome?

1. Excès de production
2. Problème de drainage

b

Quel problème oculaire prédispose au glaucome aigu?

1. Hypermétropie
2. Myopie

a

Oeil hypermétrope = oeil plus court = structures plus rapprochées (donc plus à risque de fermeture de l'angle irido-cornéen)

La myopie contribue au glaucome chronique

Vrai ou faux? Le glaucome congénital peut se présenter sous la forme d'une buphtalmie.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Mais pas chez l'adulte

Quel symptôme parmi les suivants n'est pas associé à une crise de glaucome aiguë ?

1. Oedème cornéen et coloration grisâtre
2. Halo autour des lumières
3. Nausée/ vomissements
4. Tachycardie

d

Ce sera plutôt une bradycardie 2° à la stimulation importante de la branche ophtalmique du 5e nerf crânien qui semble avoir des connexions avec le nerf vague .

Quel appareil permet de visualiser l'angle irido-cornéen dans l'investigation du glaucome?

Gonioscope

Quel test est le Gold Standard pour mesurer la tension intra-oculaire?

Tonomètre de Goldman

Vrai ou faux? Une cornée plus épaisse que la normale sous-estime la valeur de tension intraoculaire mesurée.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Lorsque la cornée est plus épaisse, la mesure de tension intraoculaire est faussement élevée.

Que sera l'effet de la prise de corticostéroïdes sur le glaucome chronique ?

Peut l'aggraver, peu importe la forme (per os/ inhalation/ crème autour des yeux/ topique)

Sur quel plan l'excavation du nerf optique est-elle plus prononcée lors d'une augmentation de la pression intraoculaire?

1. Plan vertical
2. Plan horizontal

a

Quel énoncé ne correspond pas à un effet secondaire des β-bloqueurs?

1. Exacerbation de la MPOC
2. Tachycardie
3. Dépression
4. Impuissance

b

Vrai ou faux? Le cristallin est innervé.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Parmi les énoncés suivants concernant les cataractes, lequel est vrai ?

1. Le cristallin est très vascularisé
2. Lors des cataractes, l'alignement des molécules du cristallin demeure parfait
3. Les cataractes cause une perte visuelle chronique reliée à de la douleur
4. Les 2 yeux sont généralement atteints mais de façon asymétrique

d

A= Le cristallin ne possède aucun vaisseaux, Il reçoit son apport métabolique par l'humeur aqueuse et le vitré

B= L'alignement parfait des protéines solubles permet la transparence du cristallin. Avec le développement des cataractes, ces protéines s'accumulent, devenant insolubles, et perdent leur alignement parfaitement parallèle, ce qui crée une opacité

C= La perte visuelle est indolore. Le patient se plaindra plutôt d'éblouissement, de diplopie monoculaire, de halos autour des lumières, diminution de vision des couleurs, photophobie..

Vrai ou faux? Le traitement de la cataracte se fait par laser.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le traitement est plutôt chirurgical: aspiration du cristallin (par phaco-émulsification) et remplacement par une lentille intraoculaire

Quelle est la complication la plus redoutée de la chirurgie de cataractes ?

Endophtalmie (infection massive de l'intérieur de l'oeil)

Quel énoncé est faux concernant l'oeil sec ?

1. Souvent associée à la blépharite chronique
2. La sécheresse oculaire guérit généralement après 5 ans de traitement
3. Les larmes artificielles sont généralement suffisantes pour traiter les symptômes.
4. Comme cette condition est associée à une inflammation chronique, l'utilisation de cyclosporine (anti-inflammatoire) peut améliorer les symptômes.

b

ne guérit pas.

Vrai ou faux? Un larmoiement paradoxal peut être un symptôme d'oeil sec.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelle condition implique une orientation postérieure des cils, soit vers le globe oculaire?

Trichiasis

Toute récidive de chalazion après un traitement chirurgical doit évoquer quoi ?

La présence d'un épithéloma des glandes sébacées

Quel cancer est le plus susceptible de métastaser?

1. Épithélioma des glandes sébacées
2. Épithélioma basocellulaire

a

L'épithélioma basocellulaire ne métastase pratiquement jamais.

Vrai ou faux? Le dermatochalasis est causé par une lésion du troisième nerf crânien.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il s'agit d'une pseudoptose. La peau des paupières supérieures est redondante.

Que désigne le terme épiphora?

Afflux exagéré de larmes

question

Une personne âgée à plus tendance à souffrir de quel type d'atteinte oculaire ?

1. Phénomène vasculopathique
2. Uvéite aiguë
3. Dégénérescence maculaire exsudative
4. Névrite optique

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Seulement 4
5. Tous les énoncés

a

Une perte visuelle transitoire fait penser à quel type de pathologie ?

1. Phnomène tumpral
2. Amorause fugace
3. Compression du nerf optique
4. Phénomène infectieux

b

Parmi les atteintes suivantes, laquelle NE se présente PAS par une atteinte de l'acuité visuelle douloureuse ?

1. Uvéite
2. Glaucome aiguë
3. Ulcère cornéenne
4. Décollement de rétine
5. Névrite optique

d

névrite optique sera douloureuse lors des mouvements oculaires

Vrai ou faux? Un décollement de la rétine qui ne touche que le segment inférieur excluant la macula conservera une acuité visuelle à 6/6

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Par contre les champs visuels par confrontation vont montrer un scotome supérieur.

Si la macula est atteinte, l'acuité visuelle sera atteinte de manière importante

Vrai ou faux? Un trouble de conversion se présentera avec une perte visuelle, mais aura un réflexe pupillaire normal

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les atteintes suivantes, lesquelles se présente par un DPAR (Marcus-Gunn)?

1. Névrite optique
2. Tumeur compressive du nerf optique
3. Neuropathie optique traumatique
4. Décollement rétinien léger
5. Cataractes
6. Thrombose de l'artère centrale de la rétine
7. Kératite

a,b,c,f

D= c'est plutôt lors d'une lésion rétinien très importante telle un décollement total

Un glaucome avancé va aussi se présenter par un Marcus-Gunn

Parmi les énoncés suivants, lequel n'expliquerait pas une présentation d'atteinte cornéenne en verre dépoli (oedème cornéen) ?

1. Dystrophie endothéliale de Fuchs
2. Kératites inflammatoires
3. Crise de glaucome aiguë
4. Kératite infectieuse
5. Décollement rétinien

e

A= AKA Cornea Guttata. Maladie qui découle d'une diminution du nombre de cellules endothéliales, qui perdent leur fonction de pompe endothéliale ce qui amène une accumulation de liquide dans la cornée et diminue la transparence cornéenne (et l'acuité visuelle) = oedème cornéen.

Vrai ou faux? Un hyphéma a un risque de re-saigner dans les 2-5 jours post-trauma.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Un hyphéma se présente nécessairement à la suite d'un trauma.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Peut aussi être spontané 2° à la rupture de néo-vaisseaux de l'iris comme dans:

1. Diabète
2. Inflammation chronique
3. Ischémie rétinienne lors d'une thrombose artérielle ou veineuse de la rétine

Vrai ou faux? On traite l'hyphéma avec des bêta-bloqueurs.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
On traite par le repos, dilatation et gouttes corticostéroïdes

Vrai ou faux? Une cataract unilatérale peut se présenter par une perte visuelle aiguë

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Malgré que la majorité progresse lentement.

Parmi les évènements suivants, lequel ou lesquels peuvent causer une hémorragie rétinienne ?

1. Traumatisme
2. Saignement des néo-vaisseaux dans un contexte de dibète
3. Décollement du vitré postérieur
4. Saignement de néo-vaisseaux chez un patient ayant déjà eu une occlusion veineuse

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. seulement 4
5. Tous les énoncés

e

Quelle atteinte visuelle est causée par un décollement de la rétine en supéro-temporal?

Voile noir en inféro-nasal

La grande majorité des décollement rétiniens sont attribuables à quoi ?

Déchirure de la rétine périphérique

Un homme stressé de 40 ans souffre de métamorphopsie et de micropsie. Quel est le diagnostic le plus probable?

Chorio-rétinopathie séreuse centrale

Il s'agit d'un soulèvement de la rétine au niveau de la macula

Parmi les énoncés suivants concernant la choriorétinopathie séreuse centrale lequel est faux ?

1. Se résorbe en 1 à 6 mois et laisse rarement des séquelles
2. Il faut référer en ophtalmologie le plus tôt possible
3. Causé par un soulèvement rétinien discret dans la région maculaire
4. On traite avec de la cortisone

d

Dans quelle pathologie peut-on retrouver un cherry red spot maculaire?

Occlusion de l'artère centrale de la rétine

Qu'est-ce qu'un thrombus de Hollenhorst ?

Une embolie qu'on arrive à observer dans la circulation rétinienne causant l'amorause fugace

Nomme les trois pathologies qui sont associée à un cherry red spot.

• Occlusion de l'artère centrale de la rétine
• Maladie de Tay-Sachs
• Niemann-Pick

Dans l'occlusion de l'artère centrale de la rétine, à partir de combien de temps y a-t-il un dommage irréversible au niveau de la rétine?

Après 90 minutes

Parmi les énoncés suivants concernant le traitement de l'OACR, quel énoncé est faux ?

1. Il est possible de renverser une thrombose si on est à moins de 30 minutes depuis la perte de vision
2. Un massage oculaire pourrait permettre de déplacer l'embolie
3. On peut tenter de diminuer la tension intraoculaire pour espérer faire déloger le thrombus
4. Généralement l'intervention agressive amène un bon pronostic
5. Constitue une urgence ophtalmologique

d

Vrai ou faux? L'occlusion de l'artère centrale de la rétine est douloureuse.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Parmi les trouvailles au fond d'oeil suivantes, laquelle ou lesquelles représentent l'occlusion d'une branche artérielle rétinienne ?

1. Cherry red spot
2. Occlusion artérielle localisée à l'un des 4 quadrants
3. Oedème rétinien diffus
4. Plaque de Hollenhorst

b,d

C= l'oedème sera plutôt localisé

Vrai ou faux? Il y a un lien entre la maladie carotidienne et l'occlusion veineuse rétinienne.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Parmi les énoncés suivants concernant l'occlusion veineuse centrale rétinienne, lequel est faux ?

1. Elle cause plus de symptômes qu'une occlusion de branche
2. Peut causer un glaucome néovasculaire
3. Il est important de traiter immédiatement cette condition
4. Les hémorragies rétiniennes sont généralement associées à l'OVCR
5. Souvent associée à l'HTA ou le diabète

c

B= en causant une ischémie rétinienne, il y a développement de néo vaisseaux de l'iris qui peut alors éventuellement donner un glaucome néovasculaire

C= Toutefois, il faut un bilan de santé complet et une consultation en ophtalmologie pour traiter les complications.

E= Également associée au syndrome d'hyperviscosité et au glaucome à angle ouvert

À quelle maladie auto-immune est associée la névrite optique?

Sclérose en plaques

Parmi les énoncés suivants concernant la névrite optique associée lequel est faux ?

1. Associée à une diminution de vision des couleurs
2. Douleur rétrobulbaire augmentée par les mouvements oculaires
3. Présence de phosphènes
4. Fond d'oeil démontrant un oedème rétinien diffus
5. présence d'un déficit pupillaire afférent
6. Correspond à un processus inflammatoire du nerf optique
7. Bon pronostic

d

Le fond d'oeil est habituellement normal puisque l'atteinte est rétrobulbaire. Un oedème du nerf optique est toutefois possible

Vrai ou faux? Lors d'un accident de voiture, l'atteinte du nerf optique suggère nécessairement un traumatisme direct au niveau de l'orbite

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
L'atteinte peut se développer même en l'absence d'un trauma direct de l'orbite. Ceci peut s'expliquer par une transmission d'onde de choc qui endommage le nerf optique lors de son trajet dans le canal optique

Dans quelle pathologie peut-on retrouver un œdème de type chalky white?

Artérite temporale

Vrai ou faux? L'artérite temporale touche plus les hommes que les femmes?

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
L'artérite temporale touche plus les femmes.

Parmi les énoncés suivants concernant l'arthérite temporale, lequel est vrai ?

1. Peut amener une ptose, une exotropie et une myosis
2. Causera des symptômes limités à l'oeil.
3. L'arthérite temporale touche généralement les petites vaisseaux
4. Il faut la suspecter chez une personne âgée de plus de 60 ans se présentant pour une baisse de vision dramatique
5. Une vitesse de sédimentation basse peut exclure le diagnostic
6. On attend les résultats de la biopsie temporale avant de débuter le traitement aux stéroïdes

d

A= La vascularisation du 3e nerf crânien peut effectivement être atteinte, par contre ceci ne touchera pas la pupille (seulement ptose et exotropie)

B= L'arthérite temporale peut se présenter avec des céphalées, un malaise général, une perte de poids et d'appétit, une hypersensibilité temporale, de la fièvre, polymyalgia rheumatica...

C= Moyens et gros vaisseaux

D= Vrai car dans 10% des cas la seule présentation sera une baisse de vision dramatique. Il faut aussi la suspecter chez toute personne de >60 ans se présentant pour paralysie du nerf crânien avec céphalée et douleur

E= non, surtout s'il y a eu prise d'AINS. 20% des patients avec arthérite temporale auront une VS normale.

F= On commence le traitement même avant la biopsie

Parmi les énoncés suivants concernant le glaucome aigu, lequel est faux ?

1. La mesure préventive est l'iridotomie périphérique au laser.
2. Les femmes sont plus touchées que les hommes
3. Les patients myopes sont plus à risque de glaucome aigu
4. Peut être provoqué pas la prise de décongestionnants oraux

c

Ce sont les patients hypermétropes qui sont plus à risque de glaucome aigu. Les patients myopes sont en fait plus à risque de glaucome chronique (à angle ouvert)

Vrai ou faux? Un glaucome aigu se présente typiquement sous la forme d'un oeil en myosis.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Alors que l'uvéite est un oeil rouge en myosis, le glaucome est typiquement un oeil rouge en semi-mydriase

Vrai ou faux? Une tumeur au lobe occipital droit va causer une cécité corticale

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La précision de l'acuité visuelle sera préservée si l'atteinte n'est pas bilatérale. Il y aura toutefois présence d'une hémianopsie homonyme gauche

Vrai ou faux? Un patient atteint de cécité corticale aura des réflexes pupillaires normaux.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Un patient de 65 ans connu pour myopie se plaint de flash lumineux, comme s'il voyait des éclaires avec un voile noir qui descend. Aucune douleur associée. Quel est votre diagnostic ?

1. Oedème cornéen
2. Décollement rétinien inférieur
3. Glaucome aiguë
4. Cataractes

b

Un patient de 55 ans consulte pour perte de vision subite de l'OS sans douleur.

Il est connu pour diabète de type II et HTA.

Au fond d'oeil vous observez plusieurs hémorragies rétiniennes, de l'oedème du nerf optique, des exsudats et des veines dilatées et tortueuses.

À quelle pathologie pensez-vous ?

1. Occlusion de l'artère centrale rétinienne
2. Glaucome à angle ouvert
3. Décollement rétinien
4. Uvéite aiguë
5. Occlusion de la veine centrale rétinienne

e

Un patient de 65 ans se présente pour une perte visuelle aiguë et indolore de l'OS.

À l'examen physique, il n'arrive pas à lire la carte de Snellen, ni à décompter vos doigts. Par contre, il perçoit la lumière. Vous objectivez un Marcus-Gunn à gauche. L'OD est normal

Vous entendez également un souffle carotidien à l'auscultation.

Au fond d'OS, vous observez des artères filiformes. La rétine est pâle et grisâtre, à l'exception de la macula qui est d'une rouge plus prononcé. Aucune plaque de Holenhorst n'est objectivée.

À quel dx pensez-vous ?

1. Décollement rétinien total
2. Crise de glaucome aiguë
3. Choriorétinopathie séreuse centrale
4. Occlusion de l'artère centrale rétinienne
5. Occlusion de branche artérielle rétinienne

d

L'OACR et l'OBAR se ressemblent, par contre le cherry red sport est plutôt suggestif d'une atteinte de l'artère centrale (et non juste d'une branche).

Dans le cas de l'OBAR on observerait également probablement une plaque d'Hollenhorst qui occlue les vaisseaux rétiniens.

Une patiente de 63 ans se présente pour perte de vision subite de l'OD avec diplopie.

Elle rapporte se sentir fiévreuse, avoir de la douleur lorsqu'elle mange un repas , des céphalées, de la fatigue et une perte de poids. Elle mentionne également avoir une sensibilité accrue au cuir chevelu surtout lorsqu'elle se brosse les cheveux. Elle a tenté de diminuer ses douleurs par des AINS sans succès.

À l'examen physique vous notez un déficit pupillaire afférent avec une papille blanche et oedématiée et des petites hémorragies en flammèche

La vitesse de sédimentation est normale.

Quel est votre diagnostic ?

1. Uvéite antérieure
2. Céphalée de Horton
3. Arthérite temporale
4. Amaurose fugace
5. Névrite optique associée à SEP

c

La vitesse de sédimentation et la protéine-C réactive seront généralement augmentées, par contre elle peut être normale dans 20% des cas, surtout avec la prise de AINS peut la normaliser.

Chez cette patiente, le fond d'oeil (une fois l'oedème résorbé) montrerait une papille atrophique et blanche

Une patiente de 62 ans se présente pour une perte de vision aiguë de l'OD, accompagnée de douleur oculaire, de céphalée et N°/V°.

Elle ne prend aucun médicament, autre un décongestionnant nasal pour ses allergies.

À l'examen physique, vous observez l'OD rouge avec une cornée opacifiée et une pupille droite légèrement plus grosse que la pupille gauche.

Quel est votre diagnostic ?

1. Artérite temporale
2. Glaucome aigu
3. Occlusion de l'artère centrale rétinienne
4. Occlusion de la veine centrale rétinienne
5. Décollement rétinien

b

Une femme de 35 ans se présente à votre bureau pour une perte visuelle aiguë OD associée à une douleur rétrobulbaire et des phosphènes augmentés par les mouvements oculaires.

À l'examen physique, vous objectivez une perte de vision totale de l'OD, un déficit pupillaire afférent à l'OD. La vision de la couleur rouge est également diminuée. L'examen du fond d'oeil est normal.

Quelle est votre conduite ?

1. TDM et antibiothérapie intraveineuse pour traiter la cellulite orbitaire
2. Prescription AINS pour traiter la migraine avec aura
3. IRM pour r/o la Slérose en Plaques et référence en neuro-ophtalmologie
4. Massage oculaire et hyperventilation pour traiter l'occlusion de l'artère centrale rétinienne
5. Mesurer la vitesse de sédimentation pour arthérite temporale

c

A= La cellulite orbitaire va effectivement se présenter par une douleur aux mouvements oculaires et un déficit pupillaire afférent, par contre on observera plutôt une proptose et chemosis et un oedème du nerf optique.

B= La perte de vision aiguë totale, diminution de vision des couleurs, un déficit pupillaire afférent et le fait que ce soit une jeune femme font suspecter une névrite optique associée à la SEP. Le fond d'oeil sera normal puisque l'atteinte est rétrobulbaire. On veut donc investiguer cette hypothèse. On peut aussi débuter des corticos IV.

E= L'arthérite temporale peut se présenter par une perte de vision accompagnée d'unn déficit pupillaire afférent, par contre elle sera souvent accompagnée de céphalée, de myalgies (épaules/ hanches) , de l'anorexie et une claudication de la mâchoire.

question

Dans le cas d'une anicosurie, si la pupille anormale est en mydriase anormal, l'anicosurie sera pire ...

1. À la lumière
2. À la noirceur

a

Un myosis anormal sera pire à la noirceur

Quel énoncé ne constitue pas un élément faisant partie de la présentation clinique d'une paralysie du 3e nerf crânien?

1. Ptose
2. Œdème cornéen
3. Exotropie
4. Mydriase

b

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux concernant la paralysie du 3e nerf crânien ?

1. L'oeil sera en mydriase
2. L'oeil atteint présentera une ptose importante
3. Le patient se présentera avec un oeil en ésotropie
4. Peut être causée par un anévrisme de l'artère communicante postérieure

c

En exotropie car le muscle droit externe ne sera plus opposé.

Parmi les énoncés suivants concernant le syndrome de Horner, lequel est faux ?

1. Le test diagnostique à la cocaïne 10% montrera une dilatation de la pupille atteinte
2. Une compression du plexus brachial peut être une cause
3. Le patient se présentera par une insuffisance de sécrétion de sueur
4. Le Horner congénital causera une hypopigmentation de l'iris de l'oeil atteint.

a

Cette réponse au test sera plutôt suggestive d'une anisocorie physiologique où après le test, les deux pupilles se dilatent. Avec un syndrome de Horner, la pupille atteinte ne se dilatera pas.

Dans quelle pathologie retrouve-t-on la ptose la plus importante?

1. Paralysie du 3e nerf crânien
2. Syndrome de Horner

a

Quelle étiologie n'est pas associée au Syndrome de Horner?

1. Dissection de l'artère carotide interne
2. Trauma
3. Néoplasie pulmonaire
4. Anévrisme de l'artère communicante postérieure

d

L'anévrisme de l'artère communicante postérieure est plutôt associée à la paralysie du 3e nerf crânien.

Quel signe caractérise un syndrome de Horner congénital?

Hypochromie (hypopigmentation) de l'oeil atteint

La pigmentation de l'iris se fait par l'innervation sympahtique. Une diminution de cette innervation dès la naissance va donc causer une hypopigmentation de l'iris.

Vrai ou faux? Dans l'anisocorie physiologique, le degré d'anisocorie est plus important à la noirceur qu'à la clarté.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le degré d'anisocorie demeure inchangé, que ce soit à la noirceur ou à la clarté.

Vrai ou faux? Un agent sympatholytique cause une mydriase pharmacologique

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Un agent parasympatholytique ou sympathomimétique (en gros qui stimule le système nerveux sympathique )

Vrai ou faux? Une pupille d'Adie implique une semi-mydriase, une perte d'accomodation et n'entraîne aucune conséquence neurologique.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants concernant les problèmes de motilité oculaire, lequel est vrai ?

1. Une paralysie du 4e nerf crânien droit amènera le patient à pencher la tête vers la droite
2. Une paralysie du 3e nerf crânien ne requiert généralement pas d'investigation.
3. Une paralysie du 6e nerf crânien causera une diplopie verticale
4. Une cause que l'on veut éliminer lors d'une paralysie du 6e nerf crânien VI est l'anévrisme de l'artère communicante postérieure
5. Une paralysie du 3e, 4e et 6e nerfs crâniens peut être associée au diabète ou l'hypertension artérielle.

e

A= Le patient penchera la tête vers la gauche pour compenser le manque d'intorsion

B= Importance d'éliminer un anévrisme de l'artère communicante postérieure(Urgence médicale!)

C= La diplopie sera plutôt horizontale (par manque d'abduction de l'oeil atteint). Pour contrer cette diplopie, le patient se tournera du côté atteint

D= Pas impossible, mais on va surtout penser à une HTIC à éliminer, surtout si associée à céphalée matinale et vomissements et jet.

E= Ces 3 nerfs peuvent effectivement être d'origine microvasculaire. Elles peuvent aussi être d'origine tumorale.

Vrai ou faux? Une atteinte du nerf trijumeau V2 causera une insensibilité cornéenne qui peut se compliquer en kératite neurotrophique

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est la branche V1 qui va atteindre la sensibilité cornéenne.

La branche V2 innerve la paupière inférieure. Une atteinte de cette branche va donc causer une insensibilité de la paupière inférieure

Parmi les énoncés suivants concernant la myasthénie grave, lequel est faux ?

1. Atteint la jonction neuromusculaire
2. Caractérisée par une fatigabilité (pire en fin de journée)
3. La ptose sera généralement unilatérale
4. Le diagnostic se fait par l'administration d'un anti-cholinestérase de courte action qui améliore temporairement les symptômes

c

La ptose sera généralement bilatérale (75% des patients)

D= Comme la maladie s'explique par une auto-immunité contre les récepteurs à l'acétylcholine, le fait de donner un médicament qui augmente la quantité d'ACh améliore temporairement les symptômes.

Quel symptôme parmi les suivants N'est PAS retrouvé dans la myasthénie grave ?

1. Ptose bilatérale
2. Diplopie pire en fin de journée
3. Douleur lors de la motilité oculaire
4. Réflexes pupillaires normaux

c

Il y a une diminution de la motilité, mais sans douleur. (Une atteinte de la jonction neuromusculaire ne cause pas de douleur car l'atteinte est seulement musculaire et non sensitive)

Chez les jeunes personnes, quelle est la cause la plus fréquente d'une ophtalmoplégie internucléaire?

Sclérose en plaques

Parmi les énoncés suivants concernant l'ophtalmoplégie internucléaire, lequel est faux ?

1. L'oeil atteint ne pourra pas effectuer d'abduction
2. L'oeil sain présentera un nystagmus
3. Correspond à une atteinte du faisceau longitudinal médian
4. Chez les personnes âgées, l'AVC de la protubérance est une cause à éliminer

a

C'est l'adduction de l'oeil atteint qui sera limitée. Si l'OD est atteint, le patient présentera une limitation du mouvement oculaire de l'OD vers la gauche (limitation adduction OD) et son OS (oeil adelphe) présentera un nystagmus.

Un fond d'oeil présentant une papille blanche chez un sujet de moins de 30 ans autrement en bonne santé doit faire évoquer quelle pathologie ?

Il s'agit d'une atrophie optique, peut suggérer une ancienne névrite optique souvent associée à la SEP.

Un scotome central unilatéral fait penser à quel diagnostic ?

1. Décollement rétinien périphérique
2. AVC pariétal
3. Lésion du chiasma
4. Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)

d

Peut aussi être causée par:

1. Névrite optique
2. Tumeur du nerf optique (gliome/ méningiome)

Quelle pathologie expliquerait un déficit périphérique unilatéral ?

1. Décollement rétinien en périphérie
2. Névrite optique
3. Lésion du chiasma optique
4. Amaurose fugace
5. AVC occipital

a

Aussi une rétinite pigmentaire

Une lésion du chiasma optique présentera quel type d'atteinte des champs visuels ?

1. Hémianopsie homonyme contralatérale
2. Hémianopsie homonyme ipsilatérale
3. Hémianopsie binasale
4. Hémianopsie bitemporale
5. Cécité corticale

d

Vrai ou faux? Un AVC pariétal droit va causer une hémianopsie homonyme gauche

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Lors d'une atteinte occipitale bilatérale, la cécité corticale s'accompagnera de quelle autre atteinte ?

1. DPAR
2. Hémorragie rétinienne
3. Diminution de l'acuité visuelle
4. Anosognosie et hallucinations

d

L'examen ophtalmologique sera normal, ainsi que les réflexes pupillaires. Par contre, la cécité corticale peut s'accompagner de:

1. Désorientation temporospatiale
2. Hallucinations visuelles
3. Anosognosie (méconnaissance de la cécité par le patient)

Vrai ou faux? En présence de cécité corticale, le réflexe pupillaire est normal.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants concernant le syndrome de Charles Bonnet, lequel est faux ?

1. Correspond à des hallucinations non menaçantes (petit animaux, fleurs, etc.)
2. Survient habituellement chez les patients avec une dégénérescence maculaire légère unilatérale
3. Le patient n'a aucune atteinte psychiatrique
4. Aucune atteinte cognitive explique ce syndrome

b

C'est causé par une atteinte sévère, bilatérale. Pourrait s'expliquer par le fait que le lobe occipital manque de stimulation visuelle, donc recrée des hallucinations visuelles pour compenser ce manque (hypothèse).

question

Parmi les énoncés suivants concernant l'augmentation de la tension artérielle, quel(s) énoncé(s) est/sont FAUX ?

1. On peut observer un oedème rétinien
2. On observe une dilatation artériolaire au niveau de la rétine
3. Il y a présence d'exsudats durs et/ou mous
4. Pour une HTA aiguë, on ne trouvera pas d'oedème papillaire

1. 1 et 3 sont faux
2. 2 et 4 sont faux
3. 1, 2 et 3 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seul l'énoncé 4 est faux

b

2; constriction artériolaire

4; on peut observer un oedème papillaire si HTA maligne

Quelle condition systémique peut causer des artérioles en fil de cuivre ou en fil d'argent?

Hypertension artérielle prolongée

Quel(s) énoncé(s) est/sont vrai(s) concernant l'HTA prolongée ?

1. On peut observer un changement a/n des croisement artério-veineux
2. L'épaississement et la sclérose des parois des artérioles est proportionnelle à la durée et la sévérité de l'HTA
3. Lors d'une HTA maligne occasionnant une insuffisance cardiaque ou rénale, il faut diminuer la tension de manière contrôlée afin d'éviter un infarctus du nerf optique
4. Tout comme dans l'HTA aigue, on peut observer des exsudats mous et des hémorragies en flammèche

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1, 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

d

Quel est le meilleur traitement pour la rétinopathie diabétique?

Contrôle strict de la glycémie

Parmi les énoncés suivants concernant le diabète, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Les fluctuations de glycémies peuvent causer des myopisations aiguës.
2. Les néovaissaux sont friables et peuvent donc saigner massivement dans le vitré.
3. L'ischémie rétinienne amène la production de VEGF ce qui provoque le développement de néovaisseaux
4. L'amincissement de la membrane basale augmente la perméabilité des capillaires dans la RD

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1, 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

c

Qu'est-ce qui explique le plus fréquemment la perte visuelle reliée au diabète ?

1. Hémorragies ponctiformes
2. La photocoagulation
3. L'exsudation de lipides à travers les parois capillaires
4. Blocage du trabéculum
5. Exsudats durs

c

L'oedème maculaire est la principale cause de perte visuelle reliée au diabète. Elle est causée par une augmentation de la perméabilité capillaire périmaculaire, qui laisse passer des lipides à travers les parois dans la macula causant son épaississement/ oedème.

Énoncé B correspond au traitement des zones de fuite pour limiter l'oedème maculaire diabétique.

L'énoncé D explique le développement de glaucome néovasculaire car il augmente la tension intra oculaire

Dans quel type de diabète retrouve-t-on fréquemment la rétinopathie au moment du diagnostic?

1. Diabète de type 1
2. Diabète de type 2

b

Parmi les énoncés suivants concernant le dépistage de rétinopathie diaétique, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Si un patient a été diagnostiqué de db type 1 avant la puberté, son premier examen se fera au moment de la puberté
2. Un patient avec un diagnostic de db type 2 devra avoir un examen au moment du diagnostic
3. Un patient avec un diagnostic de diabète de type 1 aura son premier examen 5 ans suivant le diagnostic
4. Une femme avec un diagnostic de diabète gestationnel devrai avoir un examen à chaque trimestre

1. 1 et 3 sont faux
2. 2 et 4 sont faux
3. 1, 2 et 3 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seul l'énoncé 4 est faux

e

Seulement une femme enceinte qui a déjà un diabète pré-existant devra avoir un examen a chaque trimestre

Par contre, le diabète gestationnel ne causera pas de rétinopathie diabétique.

Parmi les énoncés suivants concernant la maladie de Graves, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. En maintenant les hormones thyroïdiennes à la normale, on contrôle l'atteinte oculaire
2. L'exophtalmie peut être uni ou bilatérale
3. On peut observer une atrophie des muscles extra-oculaires, amenant ainsi une perte de mobilité extra-oculaire
4. Avec la progression, le nerf optique peut être comprimé, occasionnant ainsi une perte de vision.

1. 1 et 3 sont faux
2. 2 et 4 sont faux
3. 1, 2 et 3 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seul l'énoncé 4 est faux

a

1; L'atteinte oculaire n'est pas toujours corrélée au niveau d'hormones thyroïdiennes. La maladie oculaire peut même se détériorer après le retour à la normale de la fonction thyroïdienne. Ainsi, mesurer la TSH n'est pas un bon indicateur du pronostic de l'orbitopathie dysthyroïdienne

3; il y a effectivement perte des mouvements extra-oculaires, par contre on va plutôt observer une hypertrophie et fibrose de ces muscles (2° infiltration lymphocytaire de la graisse a/n orbitaire et des muscles)

À quelle maladie auto-immune est associé le *lid lag*?

1. Maladie de Graves
2. Polyarthrite rhumatoide
3. Spondylite ankylosante
4. Syndrome de Sjogren

a

Parmi les traitements suivants, lequel ou lesquels est/sont appropriés pour le traitement de l'orbitopathie dysthyroïdienne?

1. Cesser tabac
2. Corticothérapie systémique et radiothérapie
3. Chirurgie palpébrale
4. Chirurgie de strabisme

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1 , 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

d

Les corticos systémiques et radiothérapie traitent la neuropathie optique ainsi que la congestion oculaire

La chx palpébrale corrige la rétraction palpébrale

Et la chx du strabisme traite le strabisme actif. (permettant un alignement oculaire lors de la diplopie)

d'autres traitements possibles sont; la décompression orbitaire (pour la neuropathie optique) et l'utilisation de lubrifiants (kératite) et antiglaucomateux (éviter l'augmentation TIO)

Concernant les uvéites, quel(s) énoncé(s) est/sont vrai(s) ?

1. La sarcoïdose ne cause que des uvéites antérieures
2. L'uvéite est la manifestation oculaire la plus fréquente de l'arthrite rhumatoïde juvénile
3. L'uvéite dans l'arthrite juvénile se présente avec les yeux rouges et douloureux
4. L'uvéite est souvent idiopathique

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1, 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

b

1; antérieure, intermédiaire et postérieure

3; arthrite juvénile se présente avec une uvéite sans symptômes

Dans quelle forme d'arthrite rhumatoïde juvénile retrouve-t-on le plus souvent une atteinte oculaire?

Forme pauci-articulaire

Quelle maladie est la plus associée à l'uvéite antérieure?

1. Maladie de Graves
2. Polyarthrite rhumatoide
3. Spondylite ankylosante
4. Syndrome de Sjogren

c

Parmi les énoncés suivants conernant le syndrome de Sjögren, lequel ou lesquels est/ sont faux ?

1. C'est une maladie auto-immune qui touche les glandes lacrymales seulement
2. C'est une complication de la polyarthrite rhumatoïde. Elle est donc toujours associée aux symptômes de PAR.
3. Le traitement curatif de ce syndrome implique l'obstruction des puncti lacrymaux
4. Ce syndrome implique l'infiltration lymphocytaire des glandes exocrines.

1. 1 et 3 sont faux
2. 2 et 4 sont faux
3. 1, 2 et 3 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seulement l'énoncé 4 est faux

c

1; lacrymales et salivaires

2; 50% du temps elle est associée à la PAR et LED. Donc, pas toujours associée à la PAR

3; Les traitements ne sont pas curatifs. Ils permettent d'améliorer le confort mais ne vont pas traiter définitivement le syndrome

Parmi les énoncés suivants concernant les métastases oculaires, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La source la plus fréquente des métastases pour l'homme est le poumon
2. La métastase est le plus souvent observée a/n de la choroïde
3. Une métastase a/n de l'iris peut donner un glaucome
4. La métastase oculaire est le plus souvent symptômatique

1. 1 et 3 sont faux
2. 2 et 4 sont faux
3. 1, 2 et 3 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seul l'énoncé 4 est faux

e

Souvent elle sera asymptomatique

Vrai ou faux? Les métastases sont les tumeurs oculaires les plus fréquentes.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelle est la tumeur primaire la plus fréquente de l'oeil?

Mélanome choroïdien

Parmi les énoncés suivants concernant le SIDA, lequel ou lesquels est/ sont vrai(s) ?

1. 75% des patients avec SIDA auront une atteinte oculaire
2. La cause principale de perte visuelle est le sarcome de Kaposi
3. La rétinite à CMV est directement reliée au décompte CD4
4. La référence en ophtalmologie n'est pas nécessaire

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1, 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

a

2; la perte visuelle chex les patients sidatiques est généralement causée par la rétinite à CMV

Quel énoncé ne correspond pas à une manifestation ophtalmologique du SIDA?

1. Cotton-wool spots
2. Rétinite à cytomégalovirus
3. Augmentation de la tension intra-oculaire
4. Sarcome de Kaposi

c

Parmi les énoncés suivants concernant la grossesse, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La maculopathie séreuse centrale est souvent auto-résolutive
2. Il est fréquent qu'une femme enceinte change de verre correcteurs lors du 2e trimestre
3. L'hypertension artérielle sévère en éclampsie peut causer une thrombose veineuse rétinienne, de l'oedème papillaire et des infarctus choroïdiens.
4. La tension intraoculaire est souvent augmentée pendant la grossesse

1. 1 et 3 sont faux
2. 2 et 4 sont faux
3. 1, 2 et 3 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seul l'énoncé 4 est faux

b

2; Bien que les femmes enceintes verront un changement de réfraction (effet physiologique) , on ne conseille pas de changer de verre correcteurs jusqu'à l'accouchement puisque ceci va généralement se corriger seul. S'il n'y a pas de correction après l'accouchement, on pourra alors changer les verres

4; Il y aurait plutôt une diminution de la TIO lors de la grossesse (changement physiologique de la grossesse)

Quelles sont les trois maladies infectieuses associées à la cataracte congénitale?

• Toxoplasmose
• Rubéole
• Syphilis

Quelle est la manifestation oculaire la plus fréquente de l'hypertension intra-crânienne?

Oedème papillaire bilatéral

Parmi les énoncés suivants concernant la HTIC, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. 1/2 des patients avec tumeur cérébrale auront un papilloedème
2. Il est important d'effectuer une IRM et une Veinographie par Résonance Magnétique avec contraste de la tête et des orbites lorsqu'on retrouve un oedème papillaire bilatéral
3. On observera au fond d'oeil des tortuosités des veines et capillaires avec hémorragies
4. Dès le début, le patient se plaindra généralement de perte importante d'acuité visuelle

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1, 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

c

Les symptômes visuels seront plutôt légers ou absents. Au départ, l'acuité visuelle sera même normale.

2; le MRV permettra d'observer s'il y a une thrombose des sinus caverneux

Parmi les présentations cliniques suivants, laquelle ou lesquelles retrouverait-on lors d'une HTIC ?

1. Céphalées avec N°/V° matinaux
2. Restriction des mouvements oculaires externes
3. Plainte d'obscurcissement transitoire
4. DPAR possible

1. 1 et 3
2. 2 et 4
3. 1,2 et 3
4. Tous les énoncés
5. Seul l'énoncé 4

d

4; un DPAR sera observé si asymétrique

Vrai ou faux? La migraine commune est précédée d'aura visuelle.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
On retrouve l'aura visuelle dans la migraine classique

Parmi les énoncés suivants concernant la neurofibromatose type 1, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La manifestations oculaires affectent l'orbite seulement
2. Les nodules de Lisch sont très rares chez les patients atteints de neurofibromatose
3. Il faut au moins 4 signes cliniques pour pouvoir diagnostiquer une neurofibromatose
4. C'est une maladie autosomale dominante affectant le chromosome 17

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1, 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

e

1 ; peut atteindre la paupière, l'iris, l'orbite et le nerf optique

2 ; 95% des individus auront des nodules de Lisch (hermatomes mélanocytaires de l'iris) à l'âge de 6 ans

3; il faut au moins 2 signes cliniques parmi les suivants:

1. 6 taches de café au lait ou plus
2. 2 neurofibromes cutanés ou 1 neurofibrome plexiforme
3. 2 ou plus nodules de Lisch
4. Taches de rousseur axillaire ou inguinale
5. Gliome du nerf optique
6. dysplasie de l'os sphénoïde

Un patient se présente avec de nombreuses taches da café au lait, un hamartome mélanocytaire de l'iris (nodules de Lisch) et un gliome du nerf optique. Quel est le diagnostic le plus probable?

Neurofibromatose

Les taches de Brushfield sur l'iris sont présents dans quelle pathologie ?

1. Neurofibromatose de type 1
2. Diabète de type 2
3. Sarcome de Kaposi
4. Leucémie
5. Trisomie 21

e

Les autres manifestations oculaires de la trisomie 21 sont:

1. Épicanthus
2. Myopie
3. Strabisme
4. Kératocone
5. Cataracte

question

De quelle couleur apparaissent les anomalies épithéliales suite à l'application de fluorescéine?

Jaune-vert

Vous trouvez une bouteille de gouttes pour les yeux sans étiquette. Vous remarquez toutefois un capuchon rouge. Quel est l'effet probable de ces gouttes sur l'oeil?

1. Mydriase
2. Myosis
3. Proptose
4. Anesthésiant

a

Quelle classe de médicament est utilisée pour soulager la douleur dans les uvéites ?

1. Anesthésie topique
2. Fluorescéine
3. Gouttes oculaires anti-inflammatoires
4. Goutte mydriatique

d

On veut un effet cycloplégique pour paralyser le sphincter de l'iris qui cause de la douleur (2° spasme ciliaire)

Le plus utilisé est l'homatropine

Quel est le cycloplégique le plus souvent utilisé pour soulager la douleur dans les uvéites?

Homatropine

Quel médicament precrit-on initialement pour les conjonctivites bactériennes ?

1. ATB large spectre à couverture Gram -
2. ATB large spectre à gouverture Gram +
3. Fluoroquinolones
4. On attend les résultats d'analyse microbiologique

b

On va débuter par les ATB large spectre avec une couverture surtout pour les grams positifs (acide fusidique et érythromycine).

Pour les ulcères de cornée, on choisit plutôt des ATB topiques en fonction des résultats des analyses microbiologiques. On va toutefois souvent se servir des fluoroquinolones car elles ont un large spectre et pénètrent bien à travers la cornée.

Quel est le traitement d'une kératite épithéliale à herpès simplex?

Gouttes de trifluridine

Quel médicament utilise-t-on dans le contexte de maladie de Sjögren ?

1. Cyclosporine
2. Trifluridine
3. Fluoroquinolone
4. Homatropine

a

Avec la cyclosporine, on espère réduire l'inflammation causée par l'infiltration lymphocytaire chronique de la glande lacrymale dans la maladie de Sjögren et ainsi préserver à long terme la production et la fonction des glandes lacrymales.

La trifluridine est une goutte antivirale qu'on va surtout utiliser dans le traitement des kératites épithéliales à Herpes simplex

Les fluroroquinolones sont des antibiotiques topiques utilisées dans des contexte comme l'ulcère cornéenne

L'hamatropine est un cycloplégique utilisé pour empêcher le spasme ciliaire, soulageant ainsi les patients avec des uvéites.

Vrai ou faux? Les corticostéroides topiques peuvent entraîner une hypertonie oculaire.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Les AINS topiques représentent un bon choix de traitement pour soulager des affections de la surface oculaire telles que l'érosion de la cornée

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les AINS topiques sont bons pour traiter l'oedème maculaire post-op de chx de cataracte.

Par contre ils peuvent causer une fonte cornéenne si utilisés dans le traitement d'affection de la surface oculaire

Quelle classe de médicament est utilisée dans le traitement du glaucome ?

1. Bêta-bloqueurs
2. Cholinergiques (pilocarpine)
3. Analogues de prostaglandines
4. Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Toutes ces réponses
5. Seulement 4

d

Bêta bloqueurs : traitement par réduction de la production d'humeur aqueuse par le corps ciliaire

Cholinergiques: par stimulation du sphincter de l'iris ce qui cause un miosis et une myopisation. Capuchon vert

Analogues des prostaglandines: diminuent la TIO en augmentant la sortie de l'humeur aqueuse par voie uvéo-sclérale

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique: réduire la TIO par réduction de la production de l'humeur aqueuse

Il y a aussi l'agoniste alpha-2: diminuent la TIO en réduisant la production de l'humeur aqueuse et en augmentant l'excrétion par voir uvéo-sclérale

Quel énoncé ne correspond pas à un effet secondaire des bêta-bloqueurs?

1. Bronchospasme
2. Tachycardie
3. Dépression
4. Baisse de libido

b

Les bêta-bloqueurs entraînent plutôt une bradycardie

Quel médicament pour le glaucome est contre-indiqué chez la femme enceinte?

1. Bêta-bloqueur
2. Agoniste alpha-2
3. Analogue des prostaglandines
4. Inhibiteur de l'anhydrase carbonique

c

Quel médicament pour le glaucome est contre-indiqué chez les patients avec des antécédents de calculs rénaux?

1. Bêta-bloqueur
2. Agoniste alpha-2
3. Analogue des prostaglandines
4. Inhibiteur de l'anhydrase carbonique

d

Quels médicaments traitent le glaucome en augmentant l'excrétion de l'humeur aqueuse ?

1. Bêta-bloqueurs
2. Cholinergiques
3. Agonistes alpha-2
4. Analogues de prostaglandines
5. Inhibiteurs de l'anhydras carbonique

c,d

Quels médicaments traitent le glaucome en réduisant la production de l'humeur aqueuse ?

1. Bêta-bloqueurs
2. Cholinergiques
3. Agonistes alpha-2
4. Analogues de prostaglandines
5. Inhibiteurs de l'anhydras carbonique

a,c,e

Quel médicament peut causer une toxicité maculaire irréversible dite bull's-eye?

Les anti-malariques (chloroquine et hydroxychloroquine)

Parmi les médicaments systémiques suivants, lequel ou lesquels requière(nt) absolument un suivi en ophtalmologie ?

1. Utilisateurs de la digoxine, à cause du risque d'intoxication
2. Le patients rhumathoïdes sous traitement de chloroquine
3. Les patients prenant du viagra pour dysfonction érectile
4. Les patients traités sous topiramate (anticonvulsivant) pour éviter la crise de glaucome aiguë

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement énoncé 4

c

La chloroquine peut causer une toxicité maculaire irréversible (bull's-eye). Tout patient traité sous chloroquine subit un examen aux 2 ans en ophtalmo avec évaluation du fond d'oeil et examen du champ visuel

L'Éthambutol peut causer une neuropathie optique irréversible. Un suivi très étroit aux 4 semaines en ophtalmologie s'impose.

Bien que la Topiramate peut causer une crise de glaucome aiguë (par oedème des corps ciliaire et fermeture de l'angle), l'effet secondaire sera réversible à l'arrêt du médicament.

Parmi les énoncés suivants concernant les anesthésiques topiques, lequel ou lesquels est/ sont vrai(s) ?

1. Ils permettent la guérison de l'épithélium cornéen
2. Des fois peuvent causer une réaction allergique sévère
3. Ils sont très utiles sur le plan thérapeutique
4. Peuvent réduire le réflexe palpébral de clignement d'oeil

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

c

Ils n'ont aucun rôle thérapeutique et peuvent même nuire à la guérison de l'épithélium cornéen, causer des réactions allergiques sévères et réduire le réflexe palpébral de clignement (donc exposition de la cornée à la déshydratation/ blessure/ infection) .

Leur utilisation en ophtalmologie est pertinente surtout à des fins diagnostiques ou lors de la chirurgie

Parmi les énoncés suivants concernant les corticostéroïdes topiques, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Ils permettent un grand soulagement lors des kératites, ce qui justifie leur utilisation.
2. Il n'y a aucun risque de glaucome s'ils sont utilisés pour moins de 3 mois
3. S'ils sont combinés à un antibiotique, on réduit leurs effet secondaires importants
4. Une utilisation prolongée peut engendrer la formation de cataracte.

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

b

1. Bien qu'ils permettent un soulagement, les kératites (a herpes simplex et fongique) sont potentialisées par les stéroïdes. Le soulagement peut en fait masquer une inflammation et donc une progression vers une perforation cornéenne spontanée.
2. L'utilisation de stéroïdes topiques pour 2 à 6 semaines seulement occasionne une élévation de la TIO dans 33% des cas.
3. La combinaison corticostéroïdes et ATB comporte les mêmes risques