ULaval:MED-1208/Kaliémie/Flashcards

question

Quelle partie du tubule aura le plus gros rôle à jouer dans l'ajustement du contenu de potassium sanguin?

1. Tubule proximal
2. Tubule distal
3. Tubule collecteur

c

Facteurs augmentant la sécrétion de potassium

Aldostérone Hyperkaliémie Flot distal augmenté Présence d'anions non réabsorbables

Causes de redistribution intracellulaire de K menant à l'hypokaliémie

• Alcalose métabolique * Augmentation insuline * Augmentation catécholamines * Anabolisme galopant

Quelle est l'utilité de la redistribution cellulaire de Potassium?

Elle nous permet de se protéger de façon rapide contre un apport rapide de potassium compte tenu de l'élimination corporelle qui est plus lente.

Manifestations de l'hypokaliémie

Faiblesse musculaire, arythmies cardiaques, iléus digestif, rhabdomyolyse, hyperglycémie, dysfonction rénale (DB insipide, augmentation production d'ammoniac, néphropathie hypokaliémique)

L'alcalose métabolique primaire peut causer une hyperkaliémie ou une hypokaliémie?

Elle peut causer une hypokaliémie puisque les ions H+ ont tendance à sortir de la cellule pour neutraliser l'alcalinité du milieu interstitiel. Pour compenser cette sortie d'ions H+, le potassium entrera dans la cellule, ce qui causera une hypokaliémie secondaire.

Conséquences de l'hyperkaliémie

Arythmie, faiblesse musculaire

Quelles sont les 3 façon de faire de l'hyperkaliémie?

1. 1. Apport de soluté salin isotonique (NaCl 0,9%) 2. Redistribution intra-cellulaire 3. Diminution de l'apport en vitamine C (acide ascorbique)
2. 1. Apport augmenté de potassium 2. Redistribution intra-cellulaire 3. Élimination corporelle diminuée
3. 1. Polydipsie 2. Manger trop de bananes 3. Recevoir trop de textos qui disent « K »
4. 1. Apport augmenté de potassium 2. Redistribution extra-cellulaire 3. Élimination corporelle diminuée

d

Vrai ou faux? L'hyperkaliémie peut être faussement diagnostiquée (pseudo-hyperkaliémie) par une erreur de manipulation laboratoire causant la lyse des cellules sanguines.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
La pseudo-hyperkaliémie peut être due à une lyse des cellules sanguines dans le tube de laboratoire.

Quelles sont les possibilités d'explication d'une hyperkaliémie une fois que nous avons identifié que la perte urinaire de K était haute (>60 mmol/d ; N = 3,5 à 5 mM/d)?

1. 1. Pseudohyperkaliémie 2. Élimination diminuée de potassium 3. Redistribution extra-cellulaire
2. 1. Élimination diminuée 2. Apport augmenté endogène 3. Apport augmenté exogène
3. 1. Apport augmenté endogène 2. Redistribution extra-cellulaire 3. Apport augmenté exogène
4. 1. Pseudohyperkaliémie 2. Apport augmenté exogène 3. Apport augmenté endogène
5. 1. Élimination diminuée 2. Apport augmenté endogène 3. Redistribution extra-cellulaire

c

Vrai ou faux? Une hyperkaliémie augmente le potentiel de repos des cellules et si c'est une hyperkaliémie légère, des symptômes de paresthésie peuvent survenir, or, si c'est une hyperkaliémie sévère, des symptômes de faiblesse (voire paralytique) peuvent survenir.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
La kaliémie affecte le potentiel de repos et c'est en fait la calcémie qui vient modifier le potentiel de seuil.

Quelles sont les 4 possibilités d'explication d'une hypokaliémie?

1. Apport diminué de potassium 2. Redistribution intracellulaire 3. Perte extra-rénale 4. Perte rénale

1. diète pauvre en potassium ou géophagie 2a. efffet hormonal (insuline/catécholamines) 2b. problème acido-basique (alcalose métabolique) 2c. anabolisme cellulaire 3a. digestive (diarrhée/iléus) 3b. cutanée (sueur) 3c. rénale (diurétiques antérieurement) 4a. hyperaldostéronémie (primaire ou secondaire)

4b. diurétiques (antérieurement ET présentement)

Vrai ou faux? Une augmentation de catécholamines ou d'insuline peut provoquer une hyperkaliémie.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Une augmentation de ces hormones peut mener à une hypokaliémie en augmentant la redistribution intracellulaire.