ULaval:MED-1208/Fonction tubulaire/Flashcards

question

Quels sont les deux rôles de l'anse de Henle?

1. Réabsorption de 15-20% du NaCl filtré
2. Réabsorption de plus de NaCl que d'eau

La particularité de l'anse de Henle, c'est qu'elle ne réabsorbe pas l'eau et les solutés de façon iso-osmotique: il y aura une réabsorption plus intense de NaCl que d'eau, et c'est ce qui va permettre à la médullaire de devenir hypertonique d'une part, et au liquide tubulaire qui quittera l'anse de Henle de devenir hypoosmotique d'autre part.

Quel est l'acteur principal (ou le «moteur») de l'anse de Henle?

1. Cellule de l'anse descendante
2. Cellule de l'anse large ascendante

b

C'est cette cellule qui est responsable du transport actif du NaCl, de la lumière tubulaire vers l'interstitium de la médullaire. C'est là que va s'accumuler et former l'hypertonicité de la médullaire qui est cruciale tant pour la concentration que pour la dilution de l'urine.

Quelle est la différence cruciale au niveau de la perméabilité de l'eau de l'anse grêle descendante et l'anse grêle ascendante?

L'anse grêle descendante est librement perméable à l'eau alors que l'anse grêle ascendante est totalement imperméable à l'eau.

Nommer les quatre parties de l'anse de Henle.

• Branche grêle descendante
• Branche grêle ascendante
• Branche large ascendante médullaire
• Branche large ascendante corticale

Nommer dans l'ordre les portions du tubules à partir du glomérule.

• Tubule proximal
• Anse de Henle
• Tubule distal
• Tubule collecteur

Quel phénomène survient lorsque la cellule du tubule proximal présente un excès de molécules au capillaire et que celui-ci ne peut plus effectuer de réabsorption?

Rétrodiffusion des molécules en excès de l'espace péritubulaire vers l'espace tubulaire

Quelles molécules traversent la membrane luminale des cellules du tubule proximal à l'aide du sodium?

• Glucose
• Phosphate
• Acides aminés
• Ion H+

Quels sont les deux types de transports assurés par le déplacement du sodium selon son gradient de concentration?

• Co-transport (avec le glucose, les acides aminés et le phosphate)
• Antiport (avec l'ion H+)

Avec le grand nombre de mitochondries et la bordure en brosse, quelle est la troisième particularité anatomique des cellules du tubule proximal?

Les nombreux replis de la membrane basolatérale.

Ceux-ci permettent d'augmenter la surface de la membrane basolatérale et donc d'augmenter le nombre de transporteurs par cellule.

Que permet la bordure en brosse de la membrane luminale?

La bordure en brosse permet d'augmenter la surface de contact entre la membrane luminale et le liquide tubulaire et donc d'augmenter la réabsorption.

Quel organite retrouve-t-on en grandes quantités dans les cellules du tubule proximal?

Les mitochondries

Au niveau du tubule proximal, le transport de l'eau est:

1. Hypo-osmotique
2. Iso-osmotique
3. Hyper-osmotique

b

Qu'est-ce que le maximum tubulaire?

Le maximum tubulaire est la quantité maximale d'une substance qui peut être réabsorbée par le tubule.

La réabsorption du capillaire est variable selon les forces de Starling du moment.

1. Vrai
2. Faux

a

Qui suis-je? Je suis constitué d'un épithélium étanche qui peut établir des gradients. Je peux procéder à de fins ajustements nécessaires pour la réabsorption tubulaire de chaque élément. Cependant, ma capacité est limité.

Le néphron distal

Qui suis-je? Je suis constitué d'un épithélium poreux qui va laisser l'eau passer par voie paracellulaire. C'est donc une réabsorption iso-osmotique et c'est un système de transport à haute capacité.

Le tubule proximal

À quoi servent les jonctions étanches?

Les jonctions étanches empêchent le passage paracellulaire de différentes substances.

Vrai ou faux? La pompe Na-K-ATPase peut passer de la membrane luminale à la membrane apicale par diffusion.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La jonction étanche est imperméable aux protéines membranaires.

Qu'est-ce que le transport vectoriel d'une substance?

Le transport vectoriel d'une substance, c'est simplement la résultante de son déplacement, un déplacement qui a une direction.

Quels sont les trois modes de transport membranaires utilisés par le tubule?

• La diffusion passive
• La diffusion facilitée
• Le transport actif

Quels sont les 2 types de diffusion facilitée?

Par un transporteur membranaire et un canal ion-spécifique

Quelles sont les caractéristiques suivantes du tubule proximal : épithélium, réabsorption et la capacité de son système de transport?

Épithélium poreux, réabsorption iso-osmotique, système de transport à haute capacité (60-70%)

Au néphron distal, quelles sont les caractéristiques des composantes suivantes : épithélium, réabsorption et la capacité de son système de transport?

Épithélium étanche, réabsorption par gradient et capacité limitée.

Dans le tubule proximal, l'adjectif «proximal» fait référence au fait que cette partie du tubule se situe:

1. Proche du glomérule
2. Proche des voies urinaires

a

Comment définir le maximum tubulaire et qu'arrive-t-il aux substances lorsque ce dernier est atteint?

Le maximum tubulaire est la quantité maximale d'une substance qui peut être réabsorbée par le tubule. Lorsque les capacités de transport sont saturées, l'excédent est excrété dans l'urine.

Pourquoi le tubule proximal a-t-il une bordure en brosse?

Car cela permet une plus grande surface de contact entre le liquide tubulaire et les cellules du tubule proximal, donc cela permet une meilleure réabsorption.

Nommer 3 particularités anatomiques importantes de la cellule tubulaire proximale ainsi que leur fonction.

Bordure en brosse augmente la réabsorption, replis basolatéraux augmentent le nombre de transporteurs par cellule en augmentant la surface de la membrane et les nombreuses mitochondries permettent d'énergiser le transport actif, et ce, principalement avec les Na-K-ATPase.

Vrai ou faux? La cellule tubulaire proximale ne peut pas réabsorber les petites protéine, mais elle se charge de la réabsorption du bicarbonate.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Lorsque de petites protéines se retrouvent dans le tubule, la cellule tubulaire proximale peut les réabsorber en quasi-totalité. Elle se charge aussi de la réabsorption du bicarbonate.

Par quoi est énergisée la cellule tubulaire type?

1. Pompe Na-K-ATPase (sort le sodium de la cellule et abaisse la [sodium] cytoplasmique)
2. Cotransporteurs
3. Antiports

Cela maximise le transport de toutes ces substances

Vrai ou faux? Les cellules des tubules proximaux réabsorbent 25 % du filtrat glomérulaire via le transport actif ?

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
50-75%

Qu'est-ce que la rétrodiffusion?

Lorsque seulement une partie du liquide présenté par les cellules tubulaires proximales sera réabsorbée par le capillaire péritubulaire et que le liquide excédentaire retourne dans la lumière tubulaire.

Cela se produit lorsque les forces de Starling dans le capillaire péritubulaire favorisent moins la réabsorption de liquide.

Quelles molécules sont principalement sécrétées par sécrétion tubulaire ?

Les cations et anions organiques.

Quel est le résultat net de la sécrétion tubulaire proximal d'un cation?

La réabsorption de sodium en échange de la sécrétion d'un cation organique. Le mouvement net du H+ et K+ est nul.

Vrai ou faux? La présence d'une molécule organique chargée dans le sang peut modifier la sécrétion tubulaire d'autres molécules organiques.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

À quel endroit commence l'anse de Henle?

À la fin du tubule proximal.

Que fera le rein et quelle sera l'osmolalité urinaire si une personne boit peu d'eau et beaucoup d'osmoles?

Le rein va conserver l'eau, mais va uriner beaucoup d'osmoles. Donc l'urine sera concentrée.

Que fera le rein et quelle sera l'osmolalité urinaire si une personne boit beaucoup d'eau, mais peu d'osmoles?

Le rein devra excréter cet excès d'eau, ayant pour résultante une urine diluée.

Quelles sont les 2 étapes majeures pour excréter une urine concentrée?

1. L'interstitium médullaire est rendu hyper-osmotique par réabsorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante large médullaire. L'urée y contribue aussi. 2. L'urine s'équilibre osmotiquement avec l'interstitium lorsqu'elle entre dans le tubule collecteur médullaire (EN PRÉSENCE ADH SEULEMENT, et proportionnellement à la quantité d'ADH sécrétée)

Quelles sont les 2 étapes majeures pour la dilution urinaire ?

1. Réabsorption de NaCl sans eau dans la branche large ascendante diminue l'osmolalité du liquide tubulaire en même temps que l'osmolalité de l'interstitium augmente.
2. L'urine reste diluée, car la réasborption d'eau dans le tubule collecteur est minimisée en gardant ses segments très peu perméable à l'eau. (ABSENCE D'ADH)

Quelles sont les 3 caractéristiques du modèle à contre-courant?

1. Un moteur (cellules de l'anse large de Henle)
2. Une différence de perméabilité
3. Une géométrie particulière (configuration en épingle à cheveux)

Vrai ou faux? L'anse grêle ascendante est perméable à l'eau.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est l'anse grêle descendante qui est perméable à l'eau alors que l'anse grêle ascendante et la macula densa sont imperméables à l'eau.

Dans quels segments de l'anse de Henle se trouvent le transport actif?

Anse large ascendante médullaire, anse large ascendante corticale et la macula densa.

Vrai ou faux? Dans le modèle à contre-courant, le liquide tubulaire qui quitte la branche ascendante est iso-osmotique par rapport au plasma.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il est hypo-osmotique, car il est dilué davantage en raison d'une réabsorption de NaCl sans eau dans la branche large corticale. L'osmolalité urinaire qui quitte l'anse de Henle est d'environ 150 mOsm/kg.

Quelles structures du rein représentent l'échangeur du modèle à contre-courant ?

Les vasa recta

Vrai ou faux? Les vasa recta sont des capillaires péritubulaires qui entourent les tubules.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quels sont les 3 rôles des vasa recta?

1. Nourrir la médullaire.
2. Réabsorber 15-20% de sel et d'eau venant des tubules.
3. Ne pas dissiper le gradient hyper-osmolaire de la médullaire.

Quel rôle joue l'ADH dans la concentration urinaire?

Elle augmente la perméabilité du tubule collecteur médullaire à l'eau.

Décrire le mode d'action de l'ADH qui permet une réabsorption transcellulaire d'eau.

En insérant des canaux à H2O (aquaporines) dans la membrane luminale

Qu'est-ce qui s'occupe de surveiller l'osmolalité corporelle?

Majoritairement les osmorécepteurs au niveau cérébral. Ils vont aussi ajuster la sécrétion de l'ADH.

Définir l'osmolalité.

Le nombre de particules dans un solvant.

Définir la tonicité.

Le nombre de particules qui ne traversent pas les membranes dans un solvant. C'est l'osmolalité efficace à l'intérieur du corps.

Quel est le principal stimulus pour contrôler l'ADH?

1. Changement de VCE
2. Osmolalité plasmatique
3. Changement dans la perfusion des tissus
4. Rx
5. douleur
6. Nausée
7. certaines maladies

b

L'osmolalité plasmatique est le stimulus habituel, mais toutes les autres réponses peuvent également stimuler la sécrétion d'ADH.

Vrai ou faux? L'urée est le résultat de la détoxification des groupements amines par le foie.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Une grande quantité d'ADH augmente la perméabilité de l'urée.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Mais seulement la portion du tubule collecteur qui se situe dans la médullaire interne devient perméable à l'urée. De cette façon, beaucoup d'urée est réabsorbée et elle constitue 40 % de l'osmolalité papillaire.

Sur quelle cellule du tubule collecteur l'ADH agit-elle?

1. Cellule Principale
2. Cellule Intercalaire

a

L'ADH vient s'installer dans les récepteurs V2 sur la membrane basolatérale des cellules principales du tubule collecteur afin de provoquer l'insertion d'aquaporines.

Vrai ou faux? L'ADH n'exerce aucun effet sur les vaisseaux sanguins.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
L'ADH a un effet vasoconstricteur (d'où le nom vasopressine).

Vrai ou faux? La branche large ascendante sécrète une protéine qui s'appelle la mucoprotéine Tommy-Marshall.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il s'agit de la mucoprotéine Tamm-Horsfall.

Quelles sont les fonctions de la mucoprotéine Tamm-Horsfall?

1. Modulation immunitaire (prévention infection urinaire et prévention de la cristallisation de certains solutés dans l'urine)
2. Ce n'est pas une fonction en tant que telle, mais elle représente la matrice de tous les matrices urinaires.

Nommer les fonctions du néphron distal.

1. Réabsorption d'eau
2. Réabsorption du sodium
3. Sécrétion du potassium
4. Sécrétion d'ions H+

Quel segment tubulaire réabsorbe le plus de NaCl?

1. Anse de Henle
2. Tubule proximal
3. Tubule distal
4. Tubule collecteur

b

Il réabsorbe 70 %.

Vrai ou faux? Le néphron distal est perméable au passage paracellulaire de l'eau et de Na+.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il est relativement imperméable.

Vrai ou faux? Le tubule distal est perméable à l'eau en présence d'ADH.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
toujours imperméable à l'eau, même en présence d'ADH.

Quel indice nous permet de dire qu'il y a beaucoup de transport actif au niveau du tubule distal?

La présence de plusieurs mitochondries.

De quels genres de cellules est composé le tubule collecteur cortical?

Les cellules principales et les cellules intercalaires.

Quelles sont les fonctions des 2 types de cellule que l'on retrouve dans le tubule collecteur?

La cellule principale réabsorbe l'eau et le NaCl tout en sécrétant le potassium. La cellule intercalaire sécrète le H+.

Vrai ou faux? Le tubule collecteur est l'endroit où nous retrouvons la plus petite quantité de Na-K-ATPase.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Comment le chlore dans le tubule collecteur permet-il d'augmenter la sécrétion d'ions hydrogènes et de potassium?

Le chlore dans le tubule, ne possédant pas de canal ion spécifique, se fraye un chemin péniblement entre les cellules. Il y a un retard d'absorption du chlore comparativement aux autres ions qui passent facilement. Ceci va créer un gradient électronégatif dans la lumière et va attirer le K+ (cellule principale) et le H+ (cellule intercalaire). Ainsi la sécrétion de ces ions est augmentée.

Comment l'aldostérone agit-elle au niveau de la cellule principale ?

En augmentant le nombre de canaux de Na+ dans la membrane luminale, elle stimule la cellule principale.

Concernant le PNA, par quoi est-il sécrété et quel est son effet?

Le PNA est sécrété par l'oreillette lorsque celle-ci ressent une hausse du VCE. Il a pour effet de bloquer la réabsorption du Na au niveau de la cellule du tubule collecteur papillaire. Cela entraîne une natriurèse.

Quelle partie du tubule collecteur permet de réabsorber de grandes quantité d'eau sans diluer la médullaire?

1. Tubule collecteur cortical
2. Tubule collecteur médullaire

a

L'interstitium cortical est iso-osmotique au plasma et donc beaucoup moins concentré que l'interstitium médullaire. Sous l'effet de l'ADH, il va y avoir une sortie d'eau importante au niveau du tubule collecteur cortical pour atteindre l'iso-osmolalité avec le cortex. Cette réabsorption d'eau importante au cortex fait en sorte que le tubule collecteur médullaire aura moins d'eau à réabsorber et ainsi la médullaire ne risque pas d'être trop diluée.