ULaval:MED-1207/Quiz

De Wikimedica

question

 
[ modifier ]
L'oesophage est situé devant ou derrière la trachée?

derrière

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L'oesophage comporte quelles encoches?

Une de la crosse aortique et une de la bronche souche gauche.

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Vrai ou faux? L'oesophage contient des muscles squelettiques dans son tiers supérieur.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
L'oesophage est irrigué par quelles artères?

  1. Artères oesophagiennes aortiques
  2. Artères oesophagiennes aortiques et artère bronchique droite
  3. Artères oesophagiennes aortiques, artères bronchiques gauches supérieure et inférieure
  4. Artère bronchique droite, artères bronchiques gauches supérieure et inférieure
  5. Artères oesophagiennes aortiques, artère bronchique droite, artères bronchiques gauches supérieure et inférieure

e

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Vrai ou faux? La présence de chyle rend la lymphe digestive blanche

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
La ligne Z est la séparation entre quels organes?

Entre l'épithélium de l'oesophage et la muqueuse de l'estomac

[ modifier ]
Quel énoncé ne correspond pas à une des fonctions de l'estomac?

  1. Réceptacle
  2. Réabsorption d'eau
  3. Stérilisation
  4. Digestion chimique
  5. Satiété

b

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le nerf vague droit est antérieur par rapport au gauche

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Le gauche est antérieur alors que le droit est postérieur

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Nommer les deux plexus qui constituent l'innervation intrinsèque autonome du tube digestif
  • Plexus de Meissner
  • Plexus d'Auerbach

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Nommer les incisures gastriques.

Incisure cardiale et incisure angulaire

Incisure cardiale : entre le cardia et le fundus

Incisure angulaire : entre la petite courbure et le pylore

[ modifier ]
Nommer les 4 artères irriguant directement l'estomac.
  • Gastrique gauche
  • Gastrique droite
  • Gastro-épiploique droite
  • Gastro-épiploique gauche

[ modifier ]
Le nerf vague comporte-t-il plus de fibres afférentes ou efférentes?

Plus de fibres afférentes

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'appendice est attaché au côlon descendant.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
L'appendice est attaché au côlon ascendant.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il y a un risque d'ischémie en cas d'hypotension systémique à l'angle splénique.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
La pression artérielle est relativement basse dans cette région.

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Au niveau de quelle structure anatomique le gastroscope est-il limité?

Angle de Treitz

[ modifier ]
Quelles sont les 3 artères qui origine du tronc cœliaque?
  • Artère hépatique commune
  • Artère splénique
  • Artère gastrique gauche

[ modifier ]
Qu’est-ce que le mésentère?

Le mésentère est un repli de péritoine renfermant les vaisseaux lymphatiques et le tube digestif.

[ modifier ]
À quel muscle correspond le sphincter œsophagien supérieur?

Le muscle cricopharyngé

[ modifier ]
Vrai ou faux, après l’angle de Treitz, les anses intestinales sont fixés dans la cavité abdominale?

Faux

C’est plutôt le contraire. Après l’angle de Treitz, les anses intestinales deviennent libres dans la cavité abdominale.

[ modifier ]
Quelle artère croise perpendiculairement le duodénum entre D3 et D4?

L’artère mésentérique supérieure

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Où se trouvent les valvules de Houston?

Rectum

Les valvules de Houston sont en fait 3 plis dans la muqueuse du rectum.

[ modifier ]
Quelles sont les 2 veines qui convergent pour former la veine porte?
  • Veine splénique
  • Veine mésentérique supérieure

[ modifier ]
Quelle est la structure anatomique correspondant à la jonction entre le canal cholédoque et le canal pancréatique principal?

L’ampoule de Vater

[ modifier ]
Quels sont les trois muscles élévateurs du plancher pelvien?
  • Ilio-coccygien
  • Pubo-coccygien
  • Pubo-rectal

question

 
[ modifier ]
De quel type d'épithélium est constitué la langue?

Stratifié non kératinisé

[ modifier ]
Vrai ou faux? La glande parotide est une glande muqueuse

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
C'est une glande séreuse

[ modifier ]
Quels deux types d'épithélium retrouve-t-on sur l'épiglotte?

Pavimenteux stratifié non kératinisé sur la face digestive et pseudostratifié cilié sur la face respiratoire

[ modifier ]
Quel type d’épithélium retrouve-t-on dans l’estomac?

Prismatique simple

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Vrai ou faux, le tiers supérieur de l’œsophage est sous contrôle musculaire volontaire et involontaire?

Vrai

On y trouve de la musculature striée (volontaire) et lisse (involontaire).

[ modifier ]
Quel type d’épithélium retrouve-t-on dans l’œsophage?

Pavimenteux stratifié

[ modifier ]
Quelles glandes exocrines (muqueuses ou séreuses) retrouve-t-on dans la sous-muqueuse de l'œsophage?

Glandes muqueuses

Elles assurent la protection et la lubrification de l'oesophage

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Vrai ou faux, une des particularités de l’estomac par rapport au reste du tube digestif, est qu’il comporte 2 couches de cellules musculaires?

Faux

L'estomac comporte 3 couches de cellules musculaires: couche longitudinale externe, couche circulaire moyenne, couche oblique interne

[ modifier ]
Vrai ou faux? Au repos, le sphincter œsophagien inférieur est totalement fermé.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Cela évite que le contenu de l'estomac remonte dans l'oesophage

[ modifier ]
Quelles sont les couches de cellules de la musculeuse gastrique et quelles sont leurs orientations respectives?
  • longitudinale externe
  • circulaire moyenne
  • oblique interne

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Vrai ou faux? Le côlon ne présente pas villosités.

Vrai

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Dans quel processus les cryptes sont-elles impliquées? Absorption ou sécrétion?

Sécrétion

Les villosités sont elles impliquées dans l’absorption.

[ modifier ]
Que sécrètent les cellules principales (ou peptidiques) de l’estomac?

Pepsine et lipase gastrique

[ modifier ]
Que sécrètent les cellules pariétales de l’estomac?

HCl

[ modifier ]
Que sécrètent les cellules caliciformes de l’estomac et de l’intestin grêle?

Mucus

[ modifier ]
Quel type d'épithélium retrouve-t-on dans l'intestin grêle?

Prismatique simple

[ modifier ]
Quelles cellules sécrètent le lysosyme?

Cellules de Paneth

[ modifier ]
Les glandes de Brunner se trouvent dans quelle partie de l'intestin grêle?

Duodénum

[ modifier ]
Quel est le rôle des glandes de Brunner?

Sécrétion d'un produit alcalin pour diminuer l'acidité du chyme

[ modifier ]
Quelle portion de l'intestin grêle est caractérisée par des courtes villosités et la présence de plaques de Peyer?

Iléon

[ modifier ]
Entre quelles couches histologiques sont situés les plexus myentériques?

Entre la circulaire interne et la longitudinale externe

question

 
[ modifier ]
Quel nerf crânien est moteur pour le muscle stylopharyngien?

  1. Glossopharyngien (IX)
  2. Vague (X)
  3. Hypoglosse (XII)

a


[ modifier ]
Quel nerf crânien est moteur pour les muscles de la langue?

  1. Glossopharyngien (IX)
  2. Vague (X)
  3. Hypoglosse (XII)

c


[ modifier ]
Quel type d'onde péristaltique est non propulsive et habituellement anormale?

  1. Ondes primaires
  2. Ondes secondaires
  3. Ondes tertiaires

c

[ modifier ]
La gastrine et la ghréline ont-elles une fonction endocrine ou paracrine?

Endocrine

[ modifier ]
L’histamine et la somatostatine ont-elles une fonction endocrine ou paracrine?

Paracrine

[ modifier ]
Quelle cellule de l'estomac sécrète le pepsinogène et la lipase gastrique?

  1. Cellule pariétale
  2. Cellule G
  3. Cellule ECL
  4. Cellule principale

d


[ modifier ]
Quelle cellule de l'estomac sécrète l'histamine?

  1. Cellule pariétale
  2. Cellule G
  3. Cellule ECL
  4. Cellule principale

c

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les cellules P/D (produisant la ghréline) sont stimulées par le jeûne.

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux, les cellules ECL (produisant l’histamine) sont stimulées par la gastrine?

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux, les cellules à mucus sont stimulées par la prise d’AINS (anti-inflammatoire non stréroïdien)?

Faux

Les cellules à mucus sont plutôt inhibées par la prise d’AINS.

[ modifier ]
Nomme quatre éléments qui contribuent à augmenter la surface de contact de l'intestin grêle.
  • Bordure en brosse
  • Organisation en villosités
  • Plis muqueux circulaires
  • Longueur du grêle

[ modifier ]
Où s’amorce la digestion des hydrates de carbone?

Dans la bouche (amylase salivaire).

Cette digestion se poursuit ensuite dans la lumière de l’intestin grêle par l’amylase pancréatique.

[ modifier ]
Quels sont les produits du métabolisme du sucrose par la sucrase?

  1. Glucose et galactose
  2. Glucose et fructose
  3. Glucose et glucose

b

[ modifier ]
Quelles vitamines sont liposolubles?

Vitamines ADEK

[ modifier ]
Quelle sécrétion permet la solubilisation des acides gras en micelles dans la lumière intestinale?

Les sels biliaires

[ modifier ]
Sous quelle forme sont transportés les acides gras dans les lymphatiques?

Chylomicron

[ modifier ]
Où se fait la réabsorption des sels biliaires?

Iléon terminal

[ modifier ]
Vrai ou faux, la digestion et l’absorption des protéines se poursuit dans le côlon?

Faux

Il n’y a pas d’activité enzymatique dans le colon.

[ modifier ]
Les haustrations coliques jouent-elles un rôle dans le péristaltisme, ou la segmentation?

Segmentation

[ modifier ]
Vrai ou faux? La valvule iléo-caecale est unidirectionnelle.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux, le côlon est responsable de la majorité des sécrétions du tube digestif?

Faux

Le colon sécrète très peu de liquide et son rôle est davantage d’absorber les sécrétions des autres organes.

question

 
[ modifier ]
Vrai ou faux, l’odynophagie est typique d’un RGO sans complications?

Faux

Le pyrosis est typique d’un RGO sans complications. L’odynophagie est en fait un drapeau rouge qui laisse suspecter des complications ou une pathologie plus grave.

[ modifier ]
Quelles sont les complications du RGO?

Complications digestives: oesophagite peptique (qui elle peut se compliquer en sténose ou en oesophage de Barrett), reflux sans oesophagite. Complications extra-digestives: ORL: laryngite postérieure. Poumons: asthme, aspiration intrabronchique (pneumonie d'aspiration), spasmes bronchiolaires. Douleur thoracique: douleurs rétrosternales similaires à l'angine, spasmes coronariens

[ modifier ]
Quelle est la complication la plus fréquente du RGO?

Œsophagite peptique

[ modifier ]
Quel terme désigne le court œsophage visible à l'endoscopie d'un patient qui présente un œsophage de Barrett?

Endobrachyoesophage

[ modifier ]
Quelle molécule pharmacologique utilise-t-on comme essai thérapeutique dans le cas d’un RGO sans signes d’alarme?

IPP (inhibiteur de la pompe à protons)

[ modifier ]
À quelle fréquence doivent être réalisées les endoscopies et biopsies chez un patient atteint d'un œsophage de Barrett?

Aux 2 ans

[ modifier ]
Nomme deux virus pouvant causer une œsophagite infectieuse virale
  • Herpès
  • Cytomégalovirus

[ modifier ]
Quel microorganisme peut causer une œsophagite infectieuse mycotique chez un patient immunosupprimé?

Candida albicans

[ modifier ]
Quelle œsophagite se caractérise par une allure de trachée à l'endoscopie?

Œsophagite éosinophilique

[ modifier ]
Nomme un moyen simple pour prévenir l'œsophagite médicamenteuse

Prendre une gorgée d'eau avant d'avaler les médicaments

[ modifier ]
Vrai ou faux, les anti-H2 agissent en bloquant la pompe à protons?

Faux

Les anti-H2 n’agissent pas directement sur la pompe à protons contrairement aux IPP (inhibiteur de la pompe à protons). Ils sont des antagonistes des récepteurs à l’histamine de type 2.

[ modifier ]
Qu’est-ce qu’un œsophage de Barrett?

Métaplasie de l'œsophage

La muqueuse œsophagienne (pavimenteuse stratifiée) est remplacée par une muqueuse glandulaire de type gastrique ou intestinale avec des cellules à gobelets.

[ modifier ]
Quelle autre pathologie peut mimer un œsophage de Barrett?

Hernie hiatale

[ modifier ]
Quelle est la complication principale d’un œsophage de Barrett?

Adénocarcinome

[ modifier ]
Quelle est la modalité d’investigation de choix pour un histoire de dysphagie haute?

Gorgée barytée

[ modifier ]
Quelles sont les 2 néoplasies malignes de l'oesophage?

Néoplasie épidermoïde et adénocarcinome

[ modifier ]
Le carcinome épidermoïde affecte quelle portion de l'œsophage?

  1. 2/3 supérieurs
  2. 1/3 inférieur

a

[ modifier ]
Vrai ou faux, l’adénocarcinome de l’œsophage touche davantage les 2/3 supérieurs de l’œsophage?

Faux

L’adénocarcinome de l’œsophage touche davantage le 1/3 inférieur. C’est plutôt le cancer épidermoïde qui touche le 2/3 supérieur.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les tumeurs malignes de l'œsophage sont plus fréquentes chez la femme que chez l'homme

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Elles touchent 2 à 20 hommes pour une femme

[ modifier ]
Quel énoncé ne constitue pas un facteur de risque de cancer épidermoïde?

  1. Œsophagite caustique
  2. Nitrites et nitrosamines alimentaires
  3. Œsophage de Barrett
  4. Consommation importante d'alcool

c

L'œsophage de Barrett est un facteur de risque d'adénocarcinome

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Quel terme désigne une sensation de blocage au passage des aliments?

Dysphagie

[ modifier ]
Quelles sont les manifestations cliniques des néoplasies de l'oesophage?

Dysphagie progressive, pire avec les aliments solides que liquides. Perte de poids par déficit d'apport. Anémie par spoliation

[ modifier ]
Quelles sont les cinq défenses anti-reflux?
  • Sphincter œsophagien inférieur (SOI) (sphincter interne ou intrinsèque)
  • Action du diaphragme (sphincter externe ou extrinsèque)
  • Segment intra-abdominal de l'œsophage
  • Clairance œsophagienne efficace
  • Vidange gastrique efficace

[ modifier ]
Quel énoncé ne constitue pas un facteur de risque de RGO?

  1. Augmentation de pression sur l'estomac
  2. Hyper-sécrétion d'acide
  3. Gastroparésie
  4. Augmentation de pression du SOI
  5. Poche d'acide au fundus

d

Le RGO peut survenir lorsqu'il y a une diminution de pression du SOI

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'endoscopie est anormale en présence d'un Non-Erosive Reflux Disease (NERD)

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Elle est normale

[ modifier ]
Quel énoncé ne correspond pas à un symptôme d'alarme chez un patient atteint de RGO?

  1. Céphalée
  2. Odynophagie
  3. Dysphagie
  4. Perte de poids
  5. Anémie

a

[ modifier ]
Quel test diagnostique est à prioriser si on suspecte une œsophagite peptique ou un œsophage de Barrett?

Gastroscopie avec biopsies œsophagiennes

[ modifier ]
Quel test diagnostique est à prioriser pour déterminer s'il y a présence d'un RGO anormal?

pHmétrie ambulatoire des 24 heures sans IPP

[ modifier ]
Quel médicament n'est pas utilisé dans le traitement du RGO?

  1. Anti-acides
  2. Anti-H2
  3. Inhibiteurs de la pompe à protons
  4. Bêta-bloqueurs

d

[ modifier ]
Quel énoncé n'est pas un bon conseil à donner à un patient souffrant de RGO?

  1. Cesser le tabac
  2. Consommer plus de café
  3. Élever la tête de lit de 10 à 15 cm
  4. Perdre du poids

b

[ modifier ]
Où se développe un diverticule de Zenker?

Au-dessus du muscle cricopharyngé (sphincter œsophagien supérieur)

[ modifier ]
Vrai ou faux, le syndrome de Boerhaave est un saignement bénin qui se résout spontanément?

Faux

Le syndrome de Boerhaave est une rupture œsophagienne. Il s’agit d’une urgence chirurgicale et la mortalité s’y rattachant est très élevée. Un syndrome de de Mallory-Weiss est une déchirure partielle de la muqueuse. C’est ce syndrome qui peut créer un saignement mais qui se résout souvent spontanément.

[ modifier ]
Vrai ou faux, l’achalasie touche le sphincter œsophagien inférieur?

Vrai

L'achalasie est une absence de relaxation du sphincter oesophagien inférieur.

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant l'achalasie?

  1. Il s'agit d'une dysphagie motrice
  2. Est habituellement d'étiologie inconnue
  3. Cause une dysphagie aux liquides seulement
  4. Est caractérisée par une absence de péristaltisme à la manométrie

c

C'est une dysphagie autant solide que liquide

[ modifier ]
Quel signe radiologique est caractéristique de l'achalasie?

Œsophage distal en bec d'oiseau

[ modifier ]
Quel type d'hernie hiatale entraîne du RGO?

  1. Hernie par glissement
  2. Hernie par roulement

a


[ modifier ]
Quel type d'hernie hiatale implique un risque d'ischémie?

  1. Hernie par glissement
  2. Hernie par roulement

b

[ modifier ]
Quelles sont les principales causes d'oesophagite?
  • Peptique
  • Infectieuse
  • Éosinophilique
  • Caustique
  • Médicamenteuse
  • Radique

[ modifier ]
L'anneau de Schatzki affecte quelle portion de l'œsophage?

  1. 2/3 supérieurs
  2. 1/3 inférieur

b

question

 
[ modifier ]
En quoi consiste la thérapie pour l’éradication de H. pylori?
  • 2 antibiotiques
  • IPP

[ modifier ]
Quelles sont les 2 causes principales de l’ulcère peptique?
  • H. pylori
  • ASA et AINS

[ modifier ]
Quel type d’ulcère est-il primordial de biopsier?

  1. Ulcère gastrique
  2. Ulcère duodénal

a

Il faut biopsier un ulcère gastrique, car il existe un risque que ce soit une lésion néoplasique.

[ modifier ]
Quelle enzyme de H. pylori le CLO-test mesure-t-il?

Uréase

[ modifier ]
Quel est le mécanisme principal impliqué dans la formation d’ulcères gastriques?

AINS, donc la diminution des défenses

[ modifier ]
Quel est le mécanisme principal impliqué dans la formation d’ulcères duodénaux?

H. pylori

[ modifier ]
Quelle partie de l’estomac est la plus touchée par une gastrite à H. pylori?

L’antre

[ modifier ]
Quel type de gastrite chronique est secondaire à H. pylori?

  1. Gastrite antrale
  2. Gastrite fundique

a


[ modifier ]
Quel type de gastrite chronique a une cause autoimmune?

  1. Gastrite antrale
  2. Gastrite fundique

b

[ modifier ]
Quel type d'anémie peut entraîner la gastrite fundique?

Anémie mégaloblastique (de Biermer)

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il y a un lien entre la prise de tabac, alcool et antiacides et le développement d'un adénocarcinome gastrique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

[ modifier ]
Dans quelle néoplasie peut-on retrouver des cellules en bague à chatons?

Adénocarcinome gastrique diffus

[ modifier ]
De quel type de cellules origine le GIST (GastroIntestinal Stromal Tumor)?

  1. Cellules interstitielles de Cajal
  2. Cellule caliciforme
  3. Entérocyte
  4. Cellule épithéliale

a

[ modifier ]
Quelle hormone est produite en trop grande quantité dans le syndrome de Zollinger-Ellison?

Gastrine

Elle est produite par un gastrinome.

[ modifier ]
Quel type de cellule est hypertrophiée dans la gastrite de Ménétrier?

Cellules à gobelet

[ modifier ]
Quel type de lymphome est fortement associé à H. pylori?

Lymphome MALT (mucosa-associated lymphoid tissue)

question

 
[ modifier ]
L'intolérance à quelle molécule présente dans le gluten cause la maladie cœliaque?

Gliadine

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant la maladie coeliaque?

  1. Est aussi appelée sprue tropicale
  2. Associée à HLA DQ2 et HLA DQ8
  3. La prévalence augmente
  4. La dermatite herpétiforme peut être retrouvée à l'examen physique
  5. Implique une atrophie des villosités et une hypertrophie des cryptes

a

La sprue coeliaque est dite non-tropicale

[ modifier ]
Quelles sont les 4 céréales à éliminer pour un patient atteint de la maladie cœliaque?

Seigle, avoine, blé, orge -» SABO

[ modifier ]
Quel type de cancer se retrouve presque exclusivement chez des patients atteints de la maladie cœliaque?

Lymphome intestinal de type T

[ modifier ]
En ordre décroissant, quelles sont les trois tumeurs malignes les plus fréquentes de l'intestin grêle?
  • Adénocarcinomes
  • Tumeurs carcinoïdes
  • Lymphomes

[ modifier ]
Quel est le site le plus fréquent de la tumeur carcinoïde?

  1. Duodénum
  2. Jéjunum
  3. Iléon
  4. Côlon

c

[ modifier ]
Vrai ou faux? La majorité des tumeurs carcinoïdes sont accompagnées d'un syndrome carcinoïde.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Le syndrome carcinoide survient dans seulement 10% des cas.

[ modifier ]
Quel investigation permet de diagnostiquer un syndrome carcinoïde?

Le dosage urinaire sur 24h des 5-HIAA (produit de dégradation de la sérotonine par le foie)

[ modifier ]
Vrai ou faux, un patient présentant une tumeur carcinoïde du grêle peut avoir un syndrome carcinoïde même s’il n’a pas de métastases hépatiques?

Faux

Pour qu’il y ait présence d’un syndrome carcinoïde, il doit y avoir des métastases hépatiques ou une tumeur primaire extra‑digestive.

[ modifier ]
Quel est le seul traitement curatif d'une tumeur carcinoïde?

  1. Chirurgie
  2. Radiothérapie
  3. Injection de vitamine C
  4. Chimiothérapie

a

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant le diverticule de Merkel?

  1. Comprend toutes les couches de la paroi (diverticule vrai)
  2. Affecte 2% de la population
  3. Une minorité de cas sont symptomatiques
  4. Est localisé supérieurement au muscle cricopharyngé

d

C'est le diverticule de Zenker qui est localisé supérieurement au muscle crico-pharyngé

[ modifier ]
Vrai ou faux, les cellules dans un diverticule de Meckel peuvent sécréter de l’acide?

Vrai

Une fois sur deux, on y retrouve une muqueuse gastro-intestinale ectopique. Une muqueuse gastrique ectopique pourra alors sécréter de l’acide.

[ modifier ]
Quelle est la cause du syndrome de l'intestin court?

Il survient secondairement à une résection chirurgicale.

[ modifier ]
Quelle est la cause principale d’obstruction du grêle?

Adhérences

[ modifier ]
Quelle cause d'obstruction intrinsèque du grêle est associée au signe de la ficelle lors de l'étude radiologique?

  1. Crohn
  2. Polype
  3. Invagination
  4. Sténose post radiothérapie

a

[ modifier ]
Quelle est la cause principale d’obstruction du côlon?

Cancer colique

[ modifier ]
Vrai ou faux? Dans l'obstruction mécanique du côlon, la perforation survient lorsque la valvule iléo-caecale est compétente.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quel énoncé ne correspond pas à une indication de chirurgie urgente lors d'une obstruction intestinale?

  1. Affecte l'intestin grêle
  2. Obstruction complète
  3. Signe d'irritation péritonéale
  4. Hernie incarcérée

a

[ modifier ]
Qu’est-ce que le syndrome d’Ogilvie?

Iléus paralytique du colon, donc sans obstruction mécanique

[ modifier ]
Vrai ou faux? En présence d'un syndrome d'Ogilvie, la laparotomie du colon est normale et il n'y a pas de lésion au lavement baryté.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quelle est la cause la plus fréquente du syndrome d'Ogilvie?

  1. Pseudo-obstruction primaire
  2. Pseudo-obstruction secondaire

b

[ modifier ]
Quels sont les 2 principes de base pour le traitement médical de l’obstruction intestinale, avant de penser à la chirurgie?
  • Correction hydro-électrolytique
  • Installation d’un TNG (moins utile dans l’obstruction colique)

[ modifier ]
Vrai ou faux, un patient présentant une obstruction intestinale pourra se déshydrater même s’il ne vomit pas?

Vrai

Ceci s’explique par la physiopathologie du 3e espace, c’est-à-dire par une perte liquidienne intracorporel qui devient inutilisable.

question

 
[ modifier ]
Une hypertrophie de quelle couche musculaire est associée à la formation de diverticules?

  1. Couche muqueuse
  2. Couche sous-muqueuse
  3. Couche musculaire

c

[ modifier ]
Vrai ou faux, une diverticulose est l’inflammation d’un diverticule?

Faux

Le terme diverticulose désigne le fait d’être porteur de diverticules. C’est plutôt la diverticulite qui désigne l’inflammation d’un diverticule.

[ modifier ]
Quelle proportion des gens âgés de 50 ans sont atteints de diverticulose?

  1. 20%
  2. 30%
  3. 40%
  4. 50%

d

[ modifier ]
Vrai ou faux, tout comme la diverticulite, la diverticulose est symptomatique?

Faux

La diverticulose est très majoritairement asymptomatique.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les maladies du tissu conjonctif sont associées à la diverticulose pancolique

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Où se situe typiquement la douleur liée à la diverticulite?

Fosse iliaque gauche, où se situe le sigmoïde

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant le SUDD (symptomatic uncomplicated diverticular disease)

  1. Douleur soulagée par la défécation
  2. Selles irrégulières
  3. Défense à la palpation de la fosse iliaque gauche
  4. Abdomen souple

c

[ modifier ]
Quel est le traitement médical de la diverticulite?

Antibiotiques

[ modifier ]
Vrai ou faux? On peut conseiller à un patient souffrant de diverticulose d'adopter une diète riche en fibres (20-30 g par jour)

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quelle est la complication la plus fréquente de la diverticulose?

Perforation diverticulaire

[ modifier ]
Quel énoncé ne correspond pas à la présentation clinique d'une diverticulite?

  1. Anorexie
  2. Abdomen de bois
  3. Douleur aiguë à la fosse iliaque gauche
  4. Défense volontaire

a

[ modifier ]
Vrai ou faux? La défense tout abdomen est typique de l'appendagite

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

[ modifier ]
Lors d'une diverticulite aiguë avec péritonite, quel est le nom de la procédure qui implique une résection du sigmoïde et une colostomie terminale?

Procédure de Hartman

[ modifier ]
Quel est le site le plus fréquent d'une hémorragie diverticulaire?

  1. Colon droit
  2. Colon gauche

a

[ modifier ]
Quelle est l'approche thérapeutique appropriée en cas de diverticulite aiguë abcédée?

Antibiotiques et drainage

question

 
[ modifier ]
Vrai ou faux? L'appendice est composé de toutes les couches histologiques du colon.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quelles sont les trois localisations possibles de l'appendice à la fosse iliaque droite?
  • Sous-caecale
  • Pré-iléale
  • Post-iléale

[ modifier ]
Quelles sont 2 causes possibles de l’obstruction de l’appendice?
  • Hyperplasie des nodules lymphoïdes
  • Fécalithe (fragment de selle durcie)

[ modifier ]
Où se situe typiquement la douleur liée à l’appendicite après quelques heures?

Au point de McBurney : à mi-chemin entre l’ombilic et l’épine iliaque droite

NB : En pratique, le site exact de la douleur est cependant variable.

[ modifier ]
Quel énoncé correspond à un signe qu'on ne s'attend pas à retrouver chez un patient qui a une appendicite?

  1. Signe de Rovsing
  2. Signe du Psoas
  3. Pied tombant
  4. Signe de l'obturateur
  5. Douleur au toucher rectal

c

[ modifier ]
Vrai ou faux? Lorsqu'un patient avec une appendicite présente une accalmie, il s'agit d'un signe de guérison

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
L'accalmie suggère une nécrose ou une rupture

[ modifier ]
Quel test doit être fait pour toute femme en âge de procréer et chez qui on suspecte une appendicite?

β-HCG

[ modifier ]
Chez un patient présentant une appendicite, quel signe ne voit-on pas sur une radiographie simple?

  1. Fécalithe
  2. Présence d'air libre
  3. Iléus paralytique
  4. Anse sentinelle

b

Il n'y a pas d'air libre dans une appendicite

[ modifier ]
Quel est le taux de récidive d'une appendicite traitée seulement avec des antibiotiques?

  1. 12%
  2. 19%
  3. 23%
  4. 35%

d

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'appendicite est fatale dans la majorité des cas

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Le taux de mortalité est relativement bas (0,08%)

[ modifier ]
Vrai ou faux, l’appendicite cause souvent de la diarrhée?

Faux

La constipation est plus fréquente et les patients ont rarement de la diarrhée.

[ modifier ]
Quel examen est contre-indiqué chez une femme enceinte présentant des symptômes d’appendicite?

TDM

[ modifier ]
Quel examen est à privilégier lorsqu'une appendicite est suspectée chez une femme enceinte?

L'échographie

question

 
[ modifier ]
La rectite est une pathologie limitée à quelle distance de l'anus?

  1. 5 cm
  2. 10 cm
  3. 15 cm
  4. 20 cm

c

[ modifier ]
Quelles sont les quatre localisations possibles d'un abcès anal?
  • Supralevateur
  • Intersphinctérien
  • Ischiorectal
  • Périanal

[ modifier ]
Vrai ou faux, le traitement avec antibiotiques seuls est le plus efficace pour le traitement d’un abcès anal?

Faux

Le traitement avec antibiotiques seuls est rarement curatif et est à proscrire. En plus des antibiotiques, il faut aussi drainer l’abcès et traiter la fistule si l’on veut éviter les récidives.

[ modifier ]
Qu’est-ce qu’une fistule?

C’est une communication anormale entre deux épithéliums.

[ modifier ]
Quel terme désigne une infection sévère et nécrosante du périné?

Gangrène de Fournier

[ modifier ]
À quoi correspondent les 4 grades des hémorroïdes internes non thrombosées?
  • Grade I : pas de prolapsus
  • Grade II : réduction spontanée
  • Grade III : réduction manuelle
  • Grade IV : prolapsus constant

[ modifier ]
Quel est le meilleur traitement pour les hémorroïdes internes thrombosés? Le traitement conservateur (médical) ou chirurgical?

Conservateur (médical)

[ modifier ]
Quelles sont les 4 manifestions cliniques classiques d’un abcès anal?
  • Rubor (rougeur)
  • Tumor (masse)
  • Calor (chaleur)
  • Dolor (douleur)

[ modifier ]
Vrai ou faux, la douleur liée à l’abcès anal n’est pas accentuée par la défécation?

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux, la douleur liée à la fissure anale n’est pas accentuée par la défécation?

Faux

Au contraire, la fissure anale entraîne de la douleur à la défécation.

[ modifier ]
Quel énoncé ne correspond par à une cause de prurit anal?

  1. Dermatite de contact
  2. Ring worm
  3. Herpès simplex
  4. La galle
  5. Ce sont toutes des causes de prurit anal

e

[ modifier ]
À propos du cancer du canal anal, de quelle région épithéliale origine le carcinome épidermoïde?

  1. Muqueuse rectale
  2. Muqueuse transitionnelle
  3. Épithélium squameux kératinisé

c


[ modifier ]
À propos du cancer du canal anal, de quelle région épithéliale origine l'adénocarcinome?

  1. Muqueuse rectale
  2. Muqueuse transitionnelle
  3. Épithélium squameux kératinisé

a

question

 
[ modifier ]
Vrai ou faux? Des lésions organiques sont observées chez un patient qui présente un syndrome du côlon irritable.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

[ modifier ]
Quel énoncé ne correspond pas à un type de syndrome du côlon irritable?

  1. Type constipation
  2. Type ischémique
  3. Type diarrhée
  4. Type mixte

b

[ modifier ]
Nommer les critères de Manning.

Douleur abdominale et au moins 2 des éléments suivants : amélioration par la défécation, selles plus molles ou plus fréquentes, mucus dans les selles, ballonnement abdominal, sensation de vidange incomplète

[ modifier ]
Nommer les critères de Rome III.

Douleur abdominale > 6 mois Récurrente au moins 3j/mois dans les 3 derniers mois et associée à 2 ou plus des éléments suivants : amélioration par défécation, changement dans la fréquence ou la forme des selles

[ modifier ]
Vrai ou faux, le fait d’avoir le syndrome du colon irritable prédispose à développer la maladie de Crohn et le cancer du côlon?

Faux

Le SCI est une maladie chronique mais non dégénérative.

[ modifier ]
Quelles sont les 2 grandes théories pour expliquer la douleur dans le syndrome du côlon irritable?
  • Théorie motrice : contractions de trop grande amplitude
  • Théorie d’hypersensibilité

[ modifier ]
Quelle théorie s'applique à la majorité des patients atteints d'un SCI?

  1. Théorie motrice
  2. Théorie de l'hypersensibilité

b

[ modifier ]
Quel test convient-il de faire chez tout patient qui présence un SCI avec prédominance de diarrhée, même sans signaux d’alarme?

Anti-transglutaminases

Dans le but d'éliminer la maladie cœliaque

[ modifier ]
Quels sont deux déclencheurs connus pour provoquer des symptômes chez des patients ayant un SCI?
  • Alimentation
  • Stress

[ modifier ]
Quels sont les deux symptômes principaux inclus dans les critères de Rome et de Manning pour le diagnostic du SCI?
  • Douleur
  • Selles anormales

[ modifier ]
Quel énoncé ne correspond pas à un signal d'alarme dans l'investigation du SCI?

  1. Anémie
  2. Rectorragie
  3. Début après l'âge de 50 ans
  4. Début des symptômes il y a plus d'un an

d

[ modifier ]
Concernant les FODMAPS, à quoi correspond le terme oligo?

  1. Fructanes et galactanes
  2. Lactose
  3. Fructose
  4. Polyols

a


[ modifier ]
Concernant les FODMAPS, à quoi correspond le terme mono?

  1. Fructanes et galactanes
  2. Lactose
  3. Fructose
  4. Polyols

c

[ modifier ]
Vrai ou faux, une endoscopie est initialement requise chez tous les patients présentant un SCI afin d’éliminer une étiologie plus grave?

Faux

Le dx du SCI repose sur 3 points : Hx compatible, Examen physique normal, Examens biologiques normaux

[ modifier ]
Quels sont les deux types de dyspepsie fonctionnelle?
  • Type ulcéreux
  • Type moteur

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les laboratoires et l'examen physique sont normaux chez un patient atteint de dyspepsie fonctionnelle.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quel énoncé ne correspond pas à un facteur de risque de gastroparésie?

  1. SIADH
  2. Sclérodermie
  3. Post-vagotomie
  4. Prise chronique d'opiacés ou d'anticholinergiques

a

question

 
[ modifier ]
Quelle est la prévalence approximative des polypes dans la population de 50 ans et plus lors de la coloscopie de dépistage?

Entre ¼ et 1/3 des individus

[ modifier ]
Quels sont les 3 sous-types de polypes adénomateux?
  • Tubuleux
  • Tubulo-Villeux
  • Villeux

[ modifier ]
Quel sous-type de polype adénomateux est le plus fréquent?

Tubuleux (80% des cas)

[ modifier ]
Quel sous-type de polype adénomateux est le plus à risque de transformation maligne?

Villeux

[ modifier ]
Le risque de transformation maligne du polype adénomateux augmente selon quels critères? (2)
  • La taille
  • Le caractère villeux

[ modifier ]
Vrai ou faux? La trouvaille d'un polype hyperplasique lors d'une coloscopie est associée à un risque élevé de développement de cancer.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Le polype hyperplasique typique n'a pas de signification clinique et aucun potentiel malin.

[ modifier ]
Les polypes hyperplasiques sont généralement sans potentiel malin sauf pour polypes ayant des éléments _________.

Festonnés

Ce sous-type particulier de polype a un potentiel de transformation maligne.

[ modifier ]
Vrai ou faux, les polypes adénomateux sont pédiculés, c’est-à-dire au bout d’une tige?

Vrai

[ modifier ]
Quel type de polype représente une excroissance de l’épithélium colique normal?

Polype hyperplasique

[ modifier ]
Quel type de polype est surtout retrouvé chez les enfants?

  1. Adénomateux
  2. Hyperplasique
  3. Hamartomateux
  4. Inflammatoire

c


[ modifier ]
Quel type de polype est qualifié de pseudopolype?

  1. Adénomateux
  2. Hyperplasique
  3. Hamartomateux
  4. Inflammatoire

d

[ modifier ]
Quel site de polype donne le plus souvent des rectorragies? Le côlon droit ou le côlon gauche?

Côlon gauche

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant le cancer du côlon?

  1. Très fréquent (affecte 5% de la population)
  2. Les individus caucasiens sont les plus affectés
  3. Le diabète et l'acromégalie sont des facteurs de risque
  4. L'incidence augmente avec l'âge

b

[ modifier ]
Vrai ou faux, la majorité des cancers du côlon sont héréditaires?

Faux

80 % des cas sont sporadiques.

[ modifier ]
Quelle est la localisation la plus fréquente de l'adénocarcinome du côlon?

  1. Côlon droit
  2. Côlon transverse
  3. Côlon descendant
  4. Côlon sigmoide
  5. Rectum

a

[ modifier ]
Le signe radiologique du coeur de pomme est typique de quelle pathologie digestive?

  1. Polype adénomateux
  2. Syndrome de Lynch
  3. Adénocarcinome du côlon

c

[ modifier ]
La séquence de transformation d'un adénome en adénocarcinome du côlon prend combien de temps?

5-10 ans

[ modifier ]
À quelle fréquence refera-t-on une coloscopie à un patient qui présentait 1 à 2 adénomes tubulaires lors de sa coloscopie de dépistage?

5 ans

[ modifier ]
À quelle fréquence refera-t-on une coloscopie à un patient qui présentait 3 polypes avec des éléments villeux lors de sa coloscopie de dépistage?

3 ans

[ modifier ]
À quelle fréquence refera-t-on une coloscopie à un patient qui ne présentait aucun polype lors de sa coloscopie de dépistage?

10 ans

[ modifier ]
Quel syndrome génétique peut donner des tâches brunâtres au niveau de la muqueuse buccale?

Syndrome de Peutz-Jeghers

[ modifier ]
Quel gène est associé à la polypose familiale génétique (FAP) ?

  1. APC
  2. STK11 et LKB1
  3. MLH-1 et MSH-II

a

[ modifier ]
Quelles sont les syndromes qui constituent les deux formes de la polypose familiale génétique (FAP) ?
  • Syndrome de Gardner
  • Syndrome de Turcot

[ modifier ]
Quel est le traitement recommandé pour un patient présentant une polypose familiale adénomateuse (FAP)?

Proctocolectomie prophylactique

[ modifier ]
Vrai ou faux? Étant donné que la polypose familiale juvénile implique des polypes de type hamartomateux, le risque de néoplasie est nul.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il y a une incidence de néoplasie augmentée malgré le caractère des polypes.

[ modifier ]
Vrai ou faux, le risque de néoplasie colique est diminué chez les patients atteints de MII qui ont aussi une maladie hépatique.

Faux

Au contraire, le risque est accru en présence d’une association de MII et de maladie hépatique comme la cholangite sclérosante.

[ modifier ]
Quelle est la seule investigation qui permet la confirmation par biopsie d’une néoplasie colique?

Coloscopie

[ modifier ]
Si la mère d’un patient a reçu un diagnostic de cancer colorectal à l’âge de 54 ans, à quel âge celui-ci devra-t-il avoir sa première coloscopie de dépistage?

40 ans

[ modifier ]
Si la mère d’un patient a reçu un diagnostic de cancer colorectal à l’âge de 47 ans, à quel âge celui-ci devra-t-il avoir sa première coloscopie de dépistage?

37 ans

[ modifier ]
Pourquoi le syndrome de Lynch n’est-il pas à proprement parlé une polypose?

Il n’y a pas de multiples polypes.

Cependant, la transformation d’un polype en cancer est accélérée.

[ modifier ]
Concernant le syndrome de Lynch, quels sont les trois critères d'Amsterdam?
  • En bas âge (moins de 50 ans)
  • Touchant 3 membres d’une même famille
  • 2 générations successives

question

 
[ modifier ]
Quelles artères assurent la suppléance de l’apport artériel du duodénum en cas de thrombose?

Artères pancréaticoduodénales

[ modifier ]
Quel est le mécanisme le plus souvent en cause dans l’ischémie mésentérique aigue?

Embolie dans l’artère mésentérique supérieure

[ modifier ]
Quelle est la modalité initiale de choix dans l’investigation de l’ischémie mésentérique aigue?

TDM ou angio-TDM

[ modifier ]
Vrai ou faux, l’ischémie mésentérique aigue est une pathologie transitoire qui se résout spontanément?

Faux

Il s’agit d’une urgence vitale.

[ modifier ]
Dans quelles circonstances surviennent typiquement les douleurs en cas d’ischémie mésentérique chronique?

En postprandial (après les repas)

[ modifier ]
Comment nomme-t-on la partie du côlon située à l’extrémité des territoires d’irrigation des 2 artères mésentériques?

Angle splénique

[ modifier ]
Quelles sont les deux principales zones de water shed du côlon?
  • Angle splénique
  • Angle recto-sigmoïdien

[ modifier ]
Quelle est la symptomatologie classique de la colite ischémique?

Douleur abdominale subite suivie de diarrhée sanglante

[ modifier ]
Vrai ou faux, l’ischémie mésentérique et la colite ischémique sont 2 pathologies graves et mortelles?

Faux

Contrairement à l’ischémie mésentérique aigue qui est une pathologie grave, la colite ischémique a généralement une évolution favorable.

[ modifier ]
Quelles sont les 6 principales causes de thrombose veineuse mésentérique?
  • 1. Thrombophilies
  • 2. Inflammation (appendicite, diverticulite, pancréatite, MII, etc.)
  • 3. Hypertension portale/cirrhose
  • 4. Post-trauma abdo
  • 5. Grossesse
  • 6. Néoplasie

[ modifier ]
Est-ce que la radiographie abdominale est diagnostique pour l'ischémie mésentérique aiguë?

Non

Les signes retrouvés à la radiographie abdominale sont peu spécifiques. Nous pouvons retrouver un iléus grêle (thumbprinting), une pneumatose intestinale (bulle d'air) et de l'air libre (macroperforation).

[ modifier ]
Quel est le traitement médical de l'ischémie mésentérique aiguë?

Réplétion volémique, antibiotiques à large spectre, reperméabilisation des vaisseaux par héparine ou thrombectomie. En phase tardive, la chirurgie est nécessaire (laparotomie).

[ modifier ]
Quelle est la principale cause d'ischémie mésentérique chronique?

Athérosclérose mésentérique

[ modifier ]
Quel est le traitement de l'ischémie mésentérique chronique?

Revascularisation par tuteur endovasculaire (stent) ou pontage aorto-coeliaque ou de l'AMS

question

 
[ modifier ]
Quel énoncé ne s'applique pas à la colite ulcéreuse?

  1. Atteinte superficielle
  2. Présence de fistules
  3. Atteinte uniforme et diffuse
  4. Atteinte colorectale

b

[ modifier ]
Vrai ou faux? Plusieurs gènes sont impliqués dans le développement des maladies inflammatoires intestinales.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le mégacolon toxique secondaire à une colite ulcéreuse est une pathologie bénigne et auto-résolutive.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il comporte un risque élevé de péritonite et perforation intestinale.

[ modifier ]
À quel intervalle doit-on réaliser une coloscopie avec biopsie chez un patient atteint d'une colite ulcéreuse?

Aux 2-3 ans

[ modifier ]
Vrai ou faux? Un patient atteint d'une colite ulcéreuse risque de voir son espérance de vie fortement diminuée.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Le pronostic est bon, avec une espérance de vie non affectée.

[ modifier ]
Quelle est la distribution la plus fréquente de la maladie de Crohn?

  1. Grêle (iléon terminal)
  2. Iléo-colique
  3. Côlon
  4. Anorectum

b

[ modifier ]
Les rectorragies sont plus fréquentes en cas de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse?

Colite ulcéreuse

[ modifier ]
Une atteinte périanale est plus fréquente en cas de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse?

Maladie de Crohn

[ modifier ]
Des douleurs abdominales sévères sont plus fréquentes en cas de maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse?

Maladie de Crohn

[ modifier ]
Vrai ou faux, l’activité de l’arthrite périphérique chez un patient atteint d’une MII suit l’activité de sa maladie?

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux, l’activité de la cholangite sclérosante primitive chez un patient atteint d’une MII suit l’activité de sa maladie?

Faux

[ modifier ]
Quel énoncé correspond à une manifestation extra-GI indépendante de l'activité de la MII?

  1. Arthrite périphérique
  2. Érythème noueux
  3. Uvéite
  4. Spondylarthrite

d

[ modifier ]
Laquelle des deux maladies (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) donne presque toujours une atteinte rectale?

Colite ulcéreuse

[ modifier ]
À l’endoscopie, laquelle des deux maladies (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) donne une atteinte segmentaire, ou discontinue?

Maladie de Crohn

[ modifier ]
À la pathologie, laquelle des deux maladies (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) donne une atteinte transmurale?

Maladie de Crohn

[ modifier ]
Si les résultats de la pathologie d’un patient évalué pour une MII révèlent des granulomes, le patient n’a probablement pas ____________.

La colite ulcéreuse

Des granulomes sont présents chez 25 à 40 % des patients atteints de maladie de Crohn, mais ne sont généralement pas présents chez ceux atteints de colite ulcéreuse.

[ modifier ]
Vrai ou faux, le tabagisme a un effet néfaste sur l’évolution de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse?

Faux

Le tabac a un effet nocif sur l’évolution de la maladie de Crohn, mais pas sur celle de la colite ulcéreuse. Le tabagisme aurait un effet protecteur en cas de colite ulcéreuse.

[ modifier ]
Quel marqueur sanguin est le plus utilisé pour monitorer la réponse inflammatoire des MII?

Protéine C réactive

[ modifier ]
Quel est l'examen de choix dans l'investigation endoscopique d'une maladie inflammatoire intestinale?

  1. Gastroscopie
  2. Coloscopie
  3. Vidéocapsule

b

[ modifier ]
Quelle approche est la plus populaire dans le traitement des maladies inflammatoires intestinales?

  1. Step-up
  2. Top down

a

[ modifier ]
Vrai ou faux, les corticostéroïdes sont souvent utilisés pour le traitement chronique des MII puisqu’ils ont peu d’effets secondaires?

Faux

Au contraire, ils ont beaucoup d’effets secondaires. Ils sont généralement uniquement utilisés pour le traitement des épisodes aigus.

[ modifier ]
Vrai ou faux, le méthotrexate est tératogène?

Vrai

[ modifier ]
Laquelle des deux maladies (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) peut être l’objet d’un traitement chirurgical curatif?

Colite ulcéreuse

question

 
[ modifier ]
Par quel mécanisme le Vibrio cholerae entraîne-t-il une sécrétion entérocytaire?

Par une toxine

[ modifier ]
Quel indice nous donne la présence de sang dans les selles sur l’étiologie de l’infection?

Probablement bactérien

[ modifier ]
Par quel mécanisme les empoisonnements alimentaires sont-ils causés?

Ingestion d’une toxine bactérienne

[ modifier ]
Quel agent pathogène peut donner une colite pseudo-membraneuse à l’endoscopie?

Clostridium difficile

[ modifier ]
Quel agent pathogène peut mimer une iléo-colite de Crohn?

Yersinia enterocolita

[ modifier ]
Quel est l’agent pathogène en cause dans le cas d’une infection acquise lors de l’ingestion de bœuf haché mal cuit?

E. coli entérohémorragique (O157H7)

[ modifier ]
Lors de quelle infection causée par une bactérie est-il déconseillé de prendre des antibiotiques, car ceux-ci peuvent être nuisibles?

E. coli entérohémorragique (O157H7)

[ modifier ]
À quel agent infectieux est parfois associé un syndrome de Guillain-Barré?

Campylobacter

[ modifier ]
Quel agent infectieux peut donner des symptômes neurologiques pouvant aller jusqu’à la démence et aussi des atteintes cardio-pulmonaires?

Tropheryma whipplei (maladie de Whipple)

[ modifier ]
Quelle est la durée maximale d’une gastroentérite virale?

72 h

question

 
[ modifier ]
Après combien de temps peut-on parler de diarrhée chronique?

2 semaines et plus

[ modifier ]
Quels sont les 4 mécanismes pouvant être en cause dans la diarrhée?
  • Osmotique
  • Sécrétoire
  • Inflammatoire
  • Motrice

[ modifier ]
Quels 2 types de diarrhée ne cessent pas avec le jeûne?
  • Sécrétoire
  • Inflammatoire

question

 
[ modifier ]
Vrai ou faux? Le foie reçoit une double circulation sanguine.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? La majorité du sang qui arrive au foie provient de l'artère hépatique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il provient majoritairement de la veine porte.

[ modifier ]
Quelle est la forme d'un lobule hépatique?

Forme hexagonale

[ modifier ]
Quelles sont les 3 structures qui composent la triade porte?
  • Veine porte
  • Artère hépatique
  • Canalicule biliaire

[ modifier ]
La face de l'hépatocyte en contact avec les canalicules biliaires participe à quelle fonction?

  1. Sécrétion endocrine
  2. Sécrétion exocrine

b

[ modifier ]
On dit que le foie et le pancréas sont des glandes amphicrines. Quelles sont les différences entre les deux organes relativement à cette fonction?
  • Les hépatocytes sont à la fois exocrines et endocrines (pour la même cellule)
  • Dans le pancréas, certaines régions sont exclusivement endocrines, et d’autres exocrines

[ modifier ]
Vrai ou faux, la vésicule biliaire est une glande?

Faux

La vésicule est seulement une poche de stockage pour la bile produite au foie.

[ modifier ]
La vésicule biliaire est constituée de quel type d'épithélium?

Épithélium prismatique simple

[ modifier ]
Vrai ou faux, dans un lobule hépatique, la bile circule du centre vers la périphérie?

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux, dans un lobule hépatique, les veines amènent du sang du centre vers la périphérie?

Faux

Le réseau veineux amène plutôt le sang de la périphérie vers le centre. En effet, les veines convergent vers la veine centro-lobulaire, qui, comme son nom l’indique, se trouve au centre du lobule hépatique.

[ modifier ]
Quel type de capillaire assure un contact étroit entre le sang et les hépatocytes?

Sinusoïde

[ modifier ]
Quel type d’épithélium retrouve-t-on dans les canalicules biliaires?

Cubique simple

[ modifier ]
Quel est le rôle des cellules de Kupffer?

Phagocytose

[ modifier ]
Quel nom donne-t-on aux portions endocrines du pancréas?

Îlots de Langerhans

[ modifier ]
La partie endocrine du pancréas est-elle une glande de type folliculaire ou réticulaire?

Réticulaire

[ modifier ]
Que sécrètent les cellules alpha du pancréas?

Glucagon

[ modifier ]
Que sécrètent les cellules bêta du pancréas?

Insuline

[ modifier ]
Quelles cellules du pancréas endocrine sécrète la somatostatine?

  1. Cellules α
  2. Cellules β
  3. Cellules δ
  4. Cellules F

c

[ modifier ]
Vrai au faux, 60 % du parenchyme pancréatique a une fonction exocrine?

Faux

La partie exocrine du pancréas représente 98 % du parenchyme.

question

 
[ modifier ]
Quelles sont les 2 grandes fonctions des sels biliaires?
  • Solubilisation du cholestérol dans la bile
  • Formation de micelles dans la lumière intestinale

[ modifier ]
Nomme deux facteurs qui modulent la sécrétion ductulaire de la bile.
  • Sécrétine
  • Nerf vague

[ modifier ]
Quelles transformations subit l’ammoniaque afin d’être éliminée?

L’ammoniaque est convertie en urée via le cycle de l'urée et celle-ci est ensuite éliminée dans l’urine.

[ modifier ]
Vrai ou faux, l’ammoniaque est une substance très toxique pour le cerveau qui résulte de la dégradation des glucides?

Faux

Il est vrai de dire que l’ammoniaque est une substance très toxique pour le cerveau, mais l’ammoniaque vient plutôt du métabolisme des protéines (acides aminés).

[ modifier ]
Quelle veine est impliquée dans l’effet de premier passage hépatique des médicaments?

Veine porte

[ modifier ]
Quel est le produit du métabolisme de la sérotonine par le foie?

5-HIAA

[ modifier ]
Quelles sont les trois enzymes impliquées dans la transformation de l'éthanol et acétaldéhyde?
  • Alcool déshydrogénase
  • Cytochrome P-450 du MEOS
  • Catalase
On les retrouve respectivement dans le cytoplasme, le réticulum endoplasmique et les peroxysomes

[ modifier ]
Quelle substance est un produit du métabolisme de l'alcool et est responsable du hangover?

Acétaldéhyde

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le tests de coagulation (INR) est un test de fonction hépatique dépendant de vitamine K liposoluble.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quel est l'effet d'une quantité insuffisante de thrombopoïétine?

  1. Hyperplaquettose
  2. Hypoplaquettose

b

[ modifier ]
Qu’est-ce que le cycle de Cori?

C’est la régénération des lactates provenant du métabolisme incomplet du glucose par les muscles (acide lactique).

[ modifier ]
Quelle est la première enzyme limitante dans la synthèse des acides biliaires primaires?

Cholestérol 7-alpha hydroxylase

[ modifier ]
Quelle réaction chimique est nécessaire pour passer d’un acide biliaire primaire ou secondaire à la formation des sels biliaires?

Conjugaison à un acide aminé (taurine ou glycine)

Dans l’hépatocyte, les acides biliaires primaires ou secondaires sont conjugués aux acides aminés taurine ou glycine. C’est à partir de cette étape que l’on peut utiliser la dénomination « sels biliaires » ou encore « acides biliaires conjugués ».

[ modifier ]
Quelle hormone joue un rôle dans l’écoulement de la bile en postprandiale?

Cholécystokinine (CCK)

[ modifier ]
Vrai ou faux, les niveaux sanguins de cholestérol sont surtout déterminés par nos apports alimentaires?

Faux

Les apports alimentaires contribueraient en fait à 20 %. La synthèse de novo de cholestérol au foie est ce qui a le plus d’influence sur les niveaux sanguins de cholestérol.

[ modifier ]
La bilirubine est un déchet du métabolisme de quelle molécule?

Hémoglobine

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À quelle autre molécule se lie la bilirubine non conjuguée?

Albumine

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Quelle enzyme est responsable de la conjugaison de le bilirubine?

Glucuronyl-transférase

[ modifier ]
Quelle bilirubine sera la plus augmentée en cas d’ictère hémolytique? Directe (conjuguée) ou indirecte (non-conjuguée)?

Indirecte (non-conjuguée)

[ modifier ]
Quelle bilirubine sera la plus augmentée en cas d’ictère obstructif? Directe (conjuguée) ou indirecte (non-conjuguée)?

Directe (conjuguée)

[ modifier ]
Si un patient rapporte avoir des selles grises, quelle bilirubine sera probablement la plus augmentée? Directe (conjuguée) ou indirecte (non-conjuguée)?

Directe (conjuguée)

Dans ce cas, il s’agit probablement d’un ictère obstructif. La bilirubine ne peut plus être transformée en stercobiline (couleur marron) dans l’intestin. Les selles ne seront alors plus colorées.

[ modifier ]
Vrai ou faux, en cirrhose, le peu de testostérone produite par les testicules est métabolisée trop rapidement par le foie?

Faux

Le peu de testostérone est moins métabolisée par le foie. Par conséquent, la testostérone reste en circulation plus longtemps dans le sang et pourra être transformée en stéroïdes sexuels femelles par le tissu adipeux.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La synthèse de novo de cholestérol est retrouvée à la fois dans le métabolisme du glucose, des lipides et des acides aminés.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

question

 
[ modifier ]
Quels sont les 3 facteurs impliqués dans la lithogénicité de la bile (triangle de Small)?
  • Hypersécrétion de cholestérol biliaire
  • Hyposécrétion d’acides biliaires
  • Hyposécrétion de lécithine

[ modifier ]
Quels sont les trois types de calcul?

Calculs jaunes (cholestérol), calculs pigmentaires noirs (bilirubine), calculs pigmentaires bruns (bili-calcium)

[ modifier ]
Quels sont les deux facteurs principaux impliqués dans la pathogénèse des calculs de cholestérol?
  • Lithogénicité de la bile
  • Hypomotricité vésiculaire

[ modifier ]
Quel type de calcul est le plus fréquent dans les pays occidentaux?

Calcul de cholestérol

[ modifier ]
Quel type de calcul biliaire est associé à l'infection/l'inflammation?

Calculs bruns

[ modifier ]
Quel type de calcul est associé à l'hémolyse et à la cirrhose?

Calculs pigmentaires noirs

[ modifier ]
Quel type de calcul est le plus susceptible d'être radio-opaque?

  1. Cholestérol
  2. Pigmentaire noir
  3. Pigmentaire brun

b

50% sont radio-opaques

[ modifier ]
Concernant la genèse des calculs, que signifie la règle des 4F?
  • Female
  • Forty
  • Fatty
  • Fertile

[ modifier ]
À quelle pathologie la triade de Charcot est-elle associée et quels sont les 3 éléments qui la composent?

Cholangite

  • Douleur à l’hypochondre droit
  • Fièvre
  • Ictère

[ modifier ]
Qu'est-ce que la cholangite sclérosante?

Maladie évolutive et chronique qui se caractérise par une inflammation des voies biliaires menant à des sténoses des voies biliaires extra et intra-hépatiques. Elle mène à la cirrhose biliaire secondaire.

[ modifier ]
À quelle autre pathologie digestive la cholangite sclérosante est-elle souvent associée?

Aux maladies inflammatoires de l’intestin (MII)

[ modifier ]
Quelle est la manifestation la plus fréquente du cholangiocarcinome?

Ictère

[ modifier ]
Vrai ou faux, la CPRE est contre-indiquée pour le diagnostic d’un cholangiocarcinome, mais peut être requise pour son traitement?

Vrai

La CPRE est contre-indiquée comme procédure diagnostique, à cause du risque d’infection associé. Cependant, cette technique peut permettre la pose d’une prothèse pour permettre l’écoulement de la bile dans le cadre d’un traitement palliatif.

[ modifier ]
Vrai ou faux, les lithiases vésiculaires asymptomatiques doivent généralement être traitées?

Faux

[ modifier ]
Vrai ou faux, les cholédocolithiases asymptomatiques doivent généralement être traitées?

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux, la cholécystite entraîne peu ou pas de perturbation au bilan hépatique?

Vrai

[ modifier ]
Quelle voie est à prévilégier chez un patient en bonne santé pour effectuer une cholécystectomie?

  1. Voie laparoscopique
  2. Voie ouverte

a

La laparoscopie est associée à une diminution de la durée du séjour, de la douleur post-opératoire, de la convalescence et de l'importance des cicatrices.

[ modifier ]
Quelle est la complication la plus fréquente de la cholécystectomie?

Diarrhée post-cholécystectomie

[ modifier ]
Le signe de Murphy est retrouvé dans quelle pathologie?

Cholécystite

[ modifier ]
Quelle est la présentation clinique de la colique hépatique?

Douleur constante en barre à l'épigastre ou à l'hypocondre droit, irradiation au dos, après un repas ou nocturne, résolution en moins de 4-6 heures

[ modifier ]
Quel est le meilleur test d’imagerie en cas de suspicion de cholécystite?

Échographie

[ modifier ]
En plus du traitement médical (antibiotiques), en quoi consiste le traitement de la cholangite?

Drainage du cholédoque par CPRE et cholécystectomie une fois la condition du patient stabilisée

[ modifier ]
Au niveau de quel canal se situe l’obstruction lors d’une colique biliaire?

Canal cystique

[ modifier ]
Quelle la complication la plus fréquente de la CPRE?

Pancréatite

[ modifier ]
Qu'est-ce qu'une tumeur de Klatskin?

C'est un cholangiocarcinome localisé au hile hépatique

question

 
[ modifier ]
Quel type d'inflammation du pancréas est la plus fréquente?

  1. Interstitielle
  2. Nécrosante

a

La forme interstitielle constitue 80% des inflammations aigues du pancréas.

[ modifier ]
Quelles sont les deux causes les plus fréquentes de pancréatites aigues?
  • Pancréatite biliaire
  • Pancréatite éthylique

[ modifier ]
Vrai ou faux, l’hypocalcémie peut causer une pancréatite aigue?

Faux

C’est plutôt l’hypercalcémie qui peut causer une pancréatite aigue. Parmi les causes métaboliques, on compte aussi l’hypertriglycéridémie.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La pancréatite biliaire est associée à la présence de gros calculs en provenance de la vésicule biliaire.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Elle est plutôt associée à plusieurs petits calculs ou à de la boue biliaire.

[ modifier ]
Outre la pancréatite biliaire, quelle est la cause la plus fréquente de pancréatite obstructive?

Obstruction du canal de Wirsung par une tumeur intra-papillaire mucineuse du pancréas (TIMP). Cette tumeur peut occasionner une obstruction brutale du canal de Wirsung par un bouchon de mucus.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La pancréatite médicamenteuse survient dans l'heure qui suit l'ingestion du médicament causal.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
On observe un délai de 24 heures à 30 jours entre la prise du médicament et la survenue de la pancréatite.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Un CPRE peut causer une pancréatite aigue.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quelle est la présentation clinique de la pancréatite aiguë?

Douleur très sévère et constante. Elle dure de 24h à plusieurs jours, peut irradier au dos et est souvent accompagnée de nausées, de vomissements et de fièvre.

[ modifier ]
Où est localisée l'ecchymose dite de Grey-Turner

  1. Au niveau du flanc
  2. Cullen

a

Truc: Turner ressemble à tourner, et on se tourne sur le flanc

[ modifier ]
Quel est l’examen d’imagerie de choix pour une pancréatite aigue?

TDM

[ modifier ]
Au scan, quel score permet l'évaluation radiologique de la pancréatite aigue?

Score de Balthazar

[ modifier ]
Quelle est la complication la plus fréquente de la pancréatite aiguë?

Pseudokyste

[ modifier ]
Quelle est la cause la plus fréquente de la pancréatite chronique?

L'alcool

[ modifier ]
Quelles sont les deux mesures essentielles dans le traitement d’une pancréatite aigue?
  • Nil per os (repos pancréatique)
  • Hydratation IV

[ modifier ]
Quelle est la présentation clinique de la pancréatite chronique?

Douleur, insuffisance exocrine (stéatorrhée), insuffisance endocrine (diabète)

[ modifier ]
Quel type de pancréatite auto-immune est souvent associé à maladie inflammatoire de l’intestin?

  1. Type 1
  2. Type 2

b

Truc: il y a 2 i dans MII, c'est donc associé au type 2

[ modifier ]
Au TACO, une pancréatite auto-immune a typiquement quelle forme?

Forme de saucisses

[ modifier ]
Quels sont les deux mécanismes responsables de la douleur dans la pancréatite chronique?
  • Augmentation de pression dans les tissus et canaux pancréatiques
  • Inflammation périneurale des afférences sensitives

[ modifier ]
Vrai ou faux? La stéatorrhée se manifeste tardivement dans l'évolution de la pancréatite chronique.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Elle nécessite une destruction de plus de 90 % des cellules acinaires pour survenir

[ modifier ]
Vrai ou faux, le traitement de la pancréatite chronique peut inclure de l’insuline?

Vrai

La pancréatite chronique peut entraîner une insuffisance endocrine pouvant nécessiter un remplacement insulinique.

[ modifier ]
Quel signe pathognomonique peut-on retrouver sur une radiographie simple qui pointe vers un diagnostic de pancréatite chronique?

Calcifications pancréatiques

question

 
[ modifier ]
Vrai ou faux, la majorité des adénocarcinomes du pancréas sont d’origine canalaire?

Vrai

[ modifier ]
Quelle est la localisation la plus fréquente pour un adénocarcinome du pancréas? La tête, le corps ou la queue?

La tête

De 60 à 70 % des adénocarcinomes du pancréas sont situés au niveau de la tête.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les symptômes de l'adénocarcinome du pancréas surviennent généralement tôt dans l'évolution de la maladie.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ils ont tendance à apparaître tardivement, ce qui rend la résection souvent impossible.

[ modifier ]
En présence d'un adénocarcinome du pancréas, quel bilan sanguin est-on susceptible de retrouver?

  1. Cytolyse (AST et ALT augmentées)
  2. Cholestase (GGT et PA augmentés)

b

[ modifier ]
Quel examen est le plus utilisé pour révéler une néoplasie pancréatique et en évaluer l’extension?

TDM

[ modifier ]
Quels sont les deux critères de non-résécabilité d'un adénocarcinome du pancréas visualisé à la TDM?
  • Métastases à distance (foie, péritoine, ganglions)
  • Engainement des vaisseaux principaux

[ modifier ]
Quel test diagnostic est le plus sensible pour détecter l'adénocarcinome du pancréas et en évaluer l'extension?

Échoendoscopie

[ modifier ]
Quel type de kyste du pancréas est associé à un contexte de pancréatite aiguë ou chronique?

  1. Kyste simple
  2. Pseudokyste ou kyste de rétention

b

[ modifier ]
Parmi les tumeurs kystiques du pancréas, laquelle n’a aucun potentiel malin?

Cystadénome séreux

[ modifier ]
Vrai ou faux? Tout kyste symptomatique pancréatique, peu importe la nature de celui-ci, doit faire l'objet d'une évaluation chirurgicale.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
En présence de quelle lésion kystique du pancréas retrouve-t-on une élévation des marqueurs CEA et CA 72-4?

  1. Cystadénome séreux
  2. Cystadénome mucineux

b

[ modifier ]
Concernant les tumeurs papillaires mucineuses du pancréas (TPMP), quelle distinction au niveau de la localisation augmente le potentiel de malignité?

Localisation de la tumeur dans le canal pancréatique principal

Les TPMP peuvent être situées dans le canal pancréatique principal ou dans une branche secondaire. Le fait que la tumeur soit située dans le canal principal augmente le potentiel de la malignité et est une indication de résection chirurgicale.

[ modifier ]
Quels sont les 4 éléments en faveur de la résection chirurgicale en présence d'un TPMP (tumeur papillaire mucineuse du pancréas) des branches secondaires du canal pancréatique?
  • Symptomatique
  • Plus gros que 3 cm
  • Nodules muraux
  • Associée à une dilatation du canal principal

[ modifier ]
Vrai ou faux, le pronostic d’un insulinome est généralement bon si la tumeur est réséquée?

Vrai

[ modifier ]
Quels sont les quatre syndromes héréditaires auxquels peuvent être associées les tumeurs neuro-endocrines?
  • MEN-1
  • Maladie de von Hippel-Lindau
  • Sclérose tubéreuse de Bourneville
  • Neurofibromatose de von Recklinghausen

[ modifier ]
Quelle particularité distingue les tumeurs neuroendocrines par rapport aux autres tumeurs pancréatiques au niveau de la symptomatologie?

En plus des symptômes classiques, les tumeurs neuroendocrine sécrétantes peuvent causer des symptômes spécifiques selon l’hormone hyperproduite.

  • Insuline -» hypoglycémie
  • Gastrinome -» hypersécrétion de HCl gastrique et les symptômes qui en découlent
  • VIPome -» diarrhée

[ modifier ]
Quel est le traitement médical d'un gastrinome?

IPP

[ modifier ]
Quelle tumeur sécrétante est aussi appelée choléra pancréatique?

  1. Gastrinome
  2. Insulinome
  3. VIPome
  4. Glucagonome

c

[ modifier ]
Vrai ou faux, le cancer du pancréas a généralement un bon pronostic?

Faux

Le pronostic est très mauvais : 25 % de survie à un an, et 5 % à 5 ans.

[ modifier ]
Quel est le seul traitement curatif pour l’adénocarcinome du pancréas?

Résection chirurgicale complète de la masse et des ganglions

[ modifier ]
Quelle protéine est altérée dans la fibrose kystique du pancréas?

CFTR

question

 
[ modifier ]
Quel est le facteur de risque principal de l’hépatocarcinome?

Cirrhose

[ modifier ]
Vrai ou faux, un porteur du virus de l’hépatite B (VHB) n’est pas à risque de développer un hépatocarcinome tant qu’il n’est pas au stade de cirrhose?

Faux

Le VHB est hautement carcinogène, même en l’absence de cirrhose.

[ modifier ]
Quel énoncé ne correspond pas à un facteur de risque de carcinome hépatocellulaire?

  1. Hépatite A
  2. ROH chronique
  3. Stéato-hépatite non-alcoolique
  4. Diabète

a

[ modifier ]
Quel est l’examen de dépistage pour l’hépatocarcinome?

Échographie abdominale

[ modifier ]
Vrai ou faux? Si un patient n'a pas de cirrhose connue, le diagnostic de son hépatocarcinome risque de se faire plus tardivement.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Chez quels patients non-cirrhotiques devrait-on faire un dépistage pour le carcinome hépatocellulaire?
  • Hommes asiatiques avec VHB chronique ˃ 40 ans
  • Femmes asiatiques avec VHB chronique ˃ 50 ans
  • Porteurs du VHB avec ATCD familiaux d’hépatome
  • Porteurs VHB de race noire

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'alpha-foetoprotéine est un marqueur spécifique au carcinome hépatocellulaire.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Bien qu'il puisse être élevé dans le sérum lors d’hépatome, son intérêt est mis en cause parce qu'il a une faible spécificité.

[ modifier ]
Comment se fait le diagnostic du carcinome hépatocellulaire?

Selon des critères radiologiques bien définis au CT Scan ou à l'IRM.

[ modifier ]
En cas d’hépatocarcinome sur une cirrhose alcoolique, combien de temps d’abstinence d’alcool demande-t-on pour être éligible à une transplantation hépatique au Québec?

6 mois

[ modifier ]
Quel critère doit être respecté afin de procéder à une résection hépatique pour un nodule cancéreux unique?

Pas d’hypertension portale

[ modifier ]
Vrai ou faux, la chimiothérapie seule pour un hépatocarcinome est à visée palliative?

Vrai

[ modifier ]
Quel marqueur peut être élevé en cas de cholangiocarcinome intra-hépatique, mais aussi en présence de cancer pancréatique, gastrique ou colorectal?

CA 19-9

[ modifier ]
Quel cancer primaire n'est pas susceptible de faire des métastases au foie?

  1. Adénocarcinomes des organes digestifs drainés par la veine porte
  2. Cancer pulmonaire
  3. Carcinome basocellulaire de la peau
  4. Cancer mammaire
  5. Mélanome

c

[ modifier ]
De quelle façon se fait l’essaimage pour une néoplasie hépatique secondaire?

Vasculaire

[ modifier ]
Vrai ou faux, une transplantation hépatique peut être envisagée comme traitement pour une néoplasie secondaire (métastase)?

Faux

La transplantation hépatique est contre-indiquée pour une néoplasie secondaire.

[ modifier ]
Quelle tumeur hépatique peut être liée à la prise de contraceptifs oraux et à la grossesse?

Adénome (tumeur bénigne)

[ modifier ]
Vrai ou faux? La biopsie est nécessaire pour obtenir le diagnostic d'adénome.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il n'est pas recommandé de faire une biopsie, car il y a un risque de saignement.

[ modifier ]
Quelle est la tumeur hépatique la plus fréquente?

Angiome

[ modifier ]
Quel suivi doit être réalisé chez un patient avec un hémangiome?

Pas de contrôle et pas de traitement. Surveillance si ˃ 5 cm

[ modifier ]
Quelle tumeur hépatique bénigne montrera à l’imagerie une grosse cicatrice centrale d’où partent les travées fibreuses en rayon de roue?

Hyperplasie nodulaire focale (HNF)

[ modifier ]
Dans pathologie retrouve-t-on une hypercaptation lors de la scintigraphie hépatique au technétium?

  1. Adénome
  2. Hyperplasie nodulaire focale

b

[ modifier ]
Quel type de kyste est causé par Echinococcus?

  1. Congénital
  2. Héréditaire
  3. Hydatique

c

question

 
[ modifier ]
Vrai ou faux, la cirrhose est réversible?

Faux

Contrairement aux phénomènes inflammatoires qui la précèdent, la cirrhose, donc la fibrose, est irréversible.

[ modifier ]
À la pathologie, quels deux éléments peut-on observer macroscopiquement sur un foie cirrhotique?
  • Nodules de régénération
  • Consistance plus dure

[ modifier ]
Quelle étiologie est associée à la cirrhose micronodulaire?

  1. Hépatite B ou C
  2. Alcool

b

[ modifier ]
Vrai ou faux, l’hépatite A est une cause de cirrhose?

Faux

L’hépatite A n’est jamais chronique, donc ne mène pas à la cirrhose.

[ modifier ]
Quel score permet de grader le degré de sévérité de la cirrhose?

Score de Child-Pugh

[ modifier ]
Quels sont les 5 éléments évalués par l’index de Child-Pugh?
  • Bilirubine totale
  • Albumine sérique
  • INR
  • Ascite
  • Encéphalopathie

[ modifier ]
Quel composé est responsable de la toxicité hépatique de l’alcool?

Acétaldéhyde

[ modifier ]
Quelle est l’utilité de faire une endoscopie chez un patient cirrhotique?

Détecter la présence de varices œsophagiennes et gastriques

[ modifier ]
À partir de quel seuil (en mmHg) définit-on l’hypertension portale?

Pression au niveau de la veine porte qui est plus de 5 mmHg au-delà de la pression dans la veine cave

[ modifier ]
Vrai ou faux, le développement de varices (œsophagiennes, gastriques, rectales, ou intestinales) et de splénomégalie est lié à l’hypertension portale?

Vrai

[ modifier ]
Quelle molécule pharmacologique est utilisée en prophylaxie primaire pour les hémorragies digestives varicielles chez les cirrhotiques?

Bêta bloqueurs non cardiosélectifs (ex. nadolol)

[ modifier ]
Quelles sont les manifestations cliniques de l'ascite?

Il y a une augmentation du volume de l'abdomen et des signes d'hypertension portale. Il peut aussi y avoir des hernies (ombilicale ou inguinale) et un oedème des membres inférieurs.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le liquide d'ascite est pauvre en albumine.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quels 2 mécanismes contribuent à l’ascite dans la cirrhose?
  • Hypertension portale
  • Hypoalbuminémie

[ modifier ]
Vrai ou faux, l’installation d’un shunt porto-cave (TIPS) pour traiter les complications de la cirrhose peut aussi améliorer l’encéphalopathie hépatique?

Faux

L’installation d’un shunt porto-cave aura plutôt comme conséquence d’empirer l’encéphalopathie hépatique. Ceci s’explique par le fait que les substances circulant dans la veine porte, qui seraient normalement catabolisées au foie, entrent dans la circulation systémique et atteignent le cerveau.

[ modifier ]
Quel traitement n'est pas recommandé pour l'encéphalopathie hépatique?

  1. Lactulose
  2. Metronidazole
  3. Benzoate de sodium
  4. Diminution de l'apport en protéine

d

[ modifier ]
Quels sont les trois éléments pris en compte dans le score de MELD?
  • Bilirubine
  • Créatinine
  • INR

[ modifier ]
Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de cirrhose?

Alcoolisme chronique, hépatites B et C et le NASH

[ modifier ]
Que peut-on voir à l'imagerie dans une atteinte cirrhotique du foie?

Le foie peut être dysmorphique, atrophique ou hypertrophique. Il peut aussi y avoir certains signes d'hypertension portale comme une splénomégalie, de l'ascite ou une circulation collatérale.

[ modifier ]
Quelles sont les conséquences de l'hypertension portale?

Elle fait un obstacle au niveau pré-sinusoïdal, sinusoïdal et post-sinusoïdal, ce qui cause une obstruction au passage du sang à travers le foie de la veine porte aux veines sus-hépatiques et à la veine cave.

[ modifier ]
Que cause la fibrose hépatique?

Elle fait obstruction au flux portal qui doit traverser le foie pour se rendre dans la circulation systémique

[ modifier ]
Quelles sont les manifestations de l'hypertension portale les plus dangereuses?

Les varices oesophagiennes et gastriques qui peuvent causer une hémorragie importante et même entraîner la mort.

[ modifier ]
La translocation bactérienne dans la péritonite bactérienne spontanée est favorisée par quels facteurs?

Vasodilatation splanchnique, augmentation de la perméabilité de la barrière digestive

[ modifier ]
Quelles sont les manifestations cliniques de la péritonite bactérienne spontanée?

Douleur abdominale, fièvre, détérioration de la fonction hépatique de façon inexpliquée

question

 
[ modifier ]
Quel type d'anomalie du bilan hépatique est causé par une inflammation des hépatocytes?

  1. Cytolyse (élévation des AST et ALT)
  2. Cholestase (élévation de la phosphatase alcaline)

a

[ modifier ]
Vrai ou faux, en cas d’hépatite, le degré d’élévation des enzymes hépatiques nous indique la sévérité de l’atteinte et le degré d’insuffisance hépatique?

Faux

Il n’y a pas de corrélation directe.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Une hépatite aigue peut être asymptomatique.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quel énoncé ne correspond pas à une conséquence possible de l'insuffisance hépatique?

  1. Saignement
  2. Oedème
  3. Encéphalopathie hépatique
  4. Mydriase des yeux
  5. Hypoglycémie

d

[ modifier ]
Quel intervalle de temps est associé à l'hépatite fulminante hyperaigue?

L'intervalle entre l'apparition de l'ictère et l'encéphalopathie hépatique est inférieur à 7 jours.

[ modifier ]
Quelle est le mode de transmission de l’hépatite A?

Fécale-orale

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'hépatite A peut devenir chronique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

[ modifier ]
Lequel des deux modes de transmission de l’hépatite B cause-t-il le plus souvent une hépatite chronique? La transmission verticale ou la transmission sexuelle/parentérale?

La transmission verticale

La transmission verticale de l’hépatite B évolue à 90 % vers la chronicité, alors que la transmission sexuelle/parentérale évolue à 5 % vers la chronicité.

[ modifier ]
Quelle est la période d’incubation de l’hépatite B?

8 semaines

[ modifier ]
Quelle est la condition pour qu’un individu puisse contracter l’hépatite D?

Doit être atteint de l’hépatite B chronique

[ modifier ]
Vrai ou faux, les virus de l’hépatite B et C sont directement cytotoxiques?

Faux

Le virus de l’hépatite C est directement cytotoxique, mais pas le virus de l’hépatite B. Le virus de l’hépatite B cause indirectement des dommages par la réaction immunitaire de l’hôte.

[ modifier ]
Vrai ou faux, la transmission de l’hépatite C est rarement sexuelle?

Vrai

Elle est surtout parentérale.

[ modifier ]
Dans quelle proportion une infection aigue à l’hépatite C devient-elle chronique?

75 %

[ modifier ]
Quelle maladie implique un risque d'hépatite fulminante de 25% chez la femme enceinte?

  1. Hépatite A
  2. Hépatite B
  3. Hépatite C
  4. Hépatite E

d

Truc: E pour Enceinte


[ modifier ]
Quelle maladie est causée par un virus à ADN?

  1. Hépatite A
  2. Hépatite B
  3. Hépatite C
  4. Hépatite E

b

[ modifier ]
Quel énoncé ne correspond pas à un virus systémique susceptible de causer une hépatite virale?

  1. Virurs Epstein-Barr
  2. Cytomégalovirus
  3. Virus de l'herpès simplex
  4. Virus de la rage

d

[ modifier ]
Quelle est la principale cause d’hépatite fulminante?

Hépatite à l’acétaminophène (ACTM)

[ modifier ]
Quel est le composé hépatotoxique impliqué dans les hépatites à l’acétaminophène?

NAPQI

[ modifier ]
Quel est l’effet de la consommation chronique d’alcool sur le métabolisme de l’acétaminophène au niveau du cytochrome P-450?

Induction du cytochrome P-450

Ceci entraîne une production accrue de NAPQI, qui est un composé hépatotoxique.

[ modifier ]
Quelle est la capacité maximale de conjugaison du glutathion?

4g par 24h

[ modifier ]
Quel est le traitement de l'hépatite à acétaminophène?

NAC (N-Acétyl-cystéine)

[ modifier ]
L'anti-HBs et l'anti-HBc ont été dosés chez un patient chez qui on suspecte une infection à l'hépatite B. Il s'avère que l'anti-HBc est négatif, mais l'anti-HBs est positif. Quel est le statut du patient?

  1. Naïf
  2. Vacciné
  3. Guéri

b

La protéine S (de surface) se trouve dans le vaccin tandis que la protéine C se trouve dans le noyau du virus. Ainsi, une présence de protéine S en l'absence de protéine C signe que le patient a reçu le vaccin contre l'hépatite B, mais n'est pas infecté ou guéri.

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Quels sont les marqueurs sanguins à doser dans l'hépatite A?

Anti-VHA IgM (phase précoce), anti-VHA IgG (plus tard)

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Que doit-on doser dans le sang pour l'hépatite D?

ARN, Anti-VHD Igm

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Que doit-on doser dans le sang pour l'hépatite E?

ARN, anti-VHE igM

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Que doit-on doser dans le sang pour l'hépatite C?

ARN, Anti-VHC

question

 
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Vrai ou faux? Le virus de l'hépatite B est cytopathique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Le dommage est engendré par la réaction immunitaire de l'hôte.

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Au niveau sérologique, comment définit-on l’hépatite B chronique, peu importe la phase?

Persistance de l’HbsAg positif pour plus de 6 mois

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Vrai ou faux, dans la phase de tolérance immune de l’hépatite B, l’ADN viral sérique est très élevé?

Vrai

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Quelle sera la sérologie d’une individu vacciné contre l’hépatite B pour les AgHBs, anti-HBs et anti-HBc?
  • AgHBs négatif
  • anti-HBs positif
  • anti-HBc négatif

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Quelle sera la sérologie d’une individu guéri de l’hépatite B pour les AgHBs, anti-HBs et anti-HBc?
  • AgHBs négatif
  • anti-HBs positif
  • anti-HBc positif

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Quelle sera la sérologie d’une individu porteur sain de l’hépatite B pour les AgHBs, AgHBe et anti-HBe?
  • AgHBs positif
  • AgHBe négatif
  • anti-HBe positif

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En ce qui a trait à la réplication du virus de l’hépatite B, que signifie un AgHBe négatif?

Que le virus ne se réplique plus ou encore que le virus a subi une mutation lui permettant de se répliquer autrement

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Quel traitement contre l'hépatite B est très bien toléré mais implique un risque de développement d'une résistance?

  1. Peg-Interféron
  2. Analogues des nucléosides

b

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Vrai ou faux? Le développement d'un ictère lors de l'infection aigue au virus de l'hépatite C est signe d'un mauvais pronostic.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Au contraire, l'ictère est associé à une meilleure clairance du virus.

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Vrai ou faux, des anti-VHC positifs confirment le diagnostic d’hépatite C?

Faux

Des anti-VHC positifs nous confirment uniquement une exposition antérieure au virus de l’hépatite C. Afin de déterminer le statut actif ou inactif (résolu) de l’infection, il faut aussi demander l’ARN du virus. La présence des anti-VHC et de l’ARN viral permettent de poser un diagnostic d’hépatite C. Si ces deux conditions sont présentes depuis plus de 6 mois, on parlera d’hépatite C chronique.

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Vrai ou faux? Au Québec, le traitement pour l'hépatite C est rendu disponible pour tout le monde.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Quelle hépatite auto-immune est la plus fréquente?

  1. Type 1
  2. Type 2

a

[ modifier ]
Quelle pathologie est définie par une inflammation microscopique des voies biliaires et se traduit par une cholestase?

Cirrhose/cholangite biliaire primitive

À différencier de la cholangite sclérosante primitive qui entraîne une inflammation macroscopique des voies biliaires.

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La cholangite biliaire primitive est plus souvent associée à quel sexe?

  1. Homme
  2. Femme

b

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Quelle molécule est impliquée dans le traitement de la cholangite biliaire primitive?

Acide ursodéoxycholique (Urso)

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Avec quelle pathologie hépatique est-il indiqué de pratiquer une coloscopie longue et pourquoi?

Cholangite sclérosante primitive, dans le but rechercher une maladie inflammatoire intestinale (MII)

En effet, il y a une très forte proportion de patient atteint de CSP qui ont aussi une MII.

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La cholangite sclérosante primitive est plus souvent associée à quel sexe?

  1. Homme
  2. Femme

a

[ modifier ]
Dans le cadre du traitement de quelle maladie entraînant des dommages hépatocytaires les phlébotomies sont-elles recommandées?

Hémochromatose

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Quelle hormone se lie à la ferroportine et inhibe l’absorption intestinale du fer?

Hepcidine

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Vrai ou faux? En présence d'une maladie de Wilson, la céruloplasmine est augmentée.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
La céruloplasmine est diminuée

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Quel signe physique recherche-t-on à l'examen ophtalmologique d'un patient avec une maladie de Wilson?

[[Fichier:Kayser-Fleischer ring|400px]]

Les anneaux de Kayser-Fleishner

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Vrai ou faux, les anomalies hépatiques retrouvées dans la stéato-hépatite non alcoolique sont similaires à celles retrouvées en cas d’hépatite alcoolique?

Vrai

[ modifier ]
Quelle pathologie mène au développement précoce d’emphysème en plus des dommages hépatiques?

Déficit en alpha-1-antitrypsine

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Quelle étape de la progression de la maladie hépatique est commune à l’hépatite toxique alcoolique et à la stéato-héatite non alcoolique (NASH)?

Stéatose

question

 
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Chez un patient normal, quelle est la proportion de bilirubine non-conjuguée par rapport à la bilirubine conjuguée?

1/3 non-conjuguée pour 2/3 conjuguée

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Quelle enzyme permet la liaison de la bilirubine dans le cytosol?

Glutathion transférase

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Quel transporteur permet l'excrétion de la bilirubine par la membrane canaliculaire?

Transporteur MRP2

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Par quels deux mécanismes peut-on avoir une élévation de la bilirubine non conjuguée?
  • Augmentation de la production -» hémolyse
  • Diminution de la conjugaison -» Réduction ou absence de l’activité de la glucuronyl-transférase

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L’ictère néonatal est-il dû à l’augmentation de la bilirubine conjuguée, ou non conjuguée?

Augmentation de la bilirubine non-conjuguée

L’ictère néonatal est causé par l’immaturité de la glucuronyl-transférase. Ceci engendre donc une diminution de la conjugaison.

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Les hépatites et la cirrhose entraînent-elles une augmentation de la bilirubine conjuguée, ou non conjuguée?

Bilirubine conjuguée

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Quelle pathologie n'est pas associée à une élévation de la bilirubine non-conjuguée?

  1. Hémolyse
  2. Syndrome de Gilbert
  3. Syndrome de Dubin-Johnson
  4. Syndrome de Crigler-Najar

c

Le syndrome de Dubin-Johnson est associé à une élévation de la bilirubine conjuguée par défaut du transporteur MRP2.

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Quel énoncé ne fait pas partie du bilan hépatique complet?

  1. Bilirubine (totale, conjuguée et non-conjuguée)
  2. AST, ALT, GGT
  3. Phosphatase alcaline
  4. Dosage du cuivre sérique
  5. INR

d

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L’élévation des PA et des GGT est-elle associée à une cholestase ou à une cytolyse?

Cholestase

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Quelles enzymes s’élèveront de façon prédominante en cytolyse?

AST et ALT

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Quelle est l’utilité du dosage des GGT?

S’assurer qu’une élévation isolée de la phosphatase alcaline (PA) est bien d’origine hépatique

En effet, il existe des PA dans les os, les reins, les cellules intestinales et le placenta. Une élévation des PA, sans élévation des GGT, nous indiquerait que l’origine n’est pas hépatique.

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Quel tableau sera prédominant en cas de maladie des voies biliaires extra-hépatiques, cytolyse ou cholestase?

Cholestase

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Quel tableau sera prédominant en cas d’hépatite aigue, cytolyse ou cholestase?

Cytolyse

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Vrai ou faux, les AST et ALT sont spécifiques au foie?

Faux

Ces enzymes se retrouvent entre autres aussi dans les cellules musculaires striées et lisses et dans les cellules musculaires cardiaques.

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Vrai ou faux, dans le syndrome de Gilbert, l’activité de la glucuronyl-transférase est absente ou minime?

Faux

Dans le syndrome de Gilbert, l’activité de cette enzyme est réduite mais pas assez pour poser un risque pour la santé. Toutefois, on peut noter une élévation de la bilirubine non conjuguée. C’est plutôt dans le syndrome de Criggler Najar, qui est beaucoup plus grave, que l’activité de la glucuronyl-transférase est absente ou minime.

question

 
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Quelle structure anatomique délimite le territoire entre une hémorragie digestive haute et basse?

L’angle de Treitz

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Vrai ou faux? L'hémorragie digestive basse est limitée au colon.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Dès que la source de l'hémorragie est localisée distalement à l'angle de Treitz, on parle d'hémorragie digestive basse. Cela comprend le grêle, le côlon

le rectum et l'anus.

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Quelle quantité minimale de sang est nécessaire pour colorer les selles en noir et donner du méléna?

≥ 150 ml de sang digéré

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Vrai ou faux? L'hypovolémie peut entraîner de la tachycardie et de l'hypotension.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Vrai ou faux, les hémorragies digestives hautes sont le plus souvent varicielles?

Faux

Les HDH sont les plus souvent non-varicielles (85 à 90 %).

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Quelle est la principale cause d’hémorragie digestive haute?

Ulcère peptique (30 à 50 %)

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Vrai ou faux, une hémorragie digestive haute peut se présenter par du méléna, de l’hématémèse ou des rectorragies?

Vrai

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Vrai ou faux? Dans l'investigation de l'hémorragie digestive haute, s'il y a absence de bile et de sang à la gastroscopie, on peut éliminer l'HDH.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Une hémorragie digestive haute d’origine duodénale demeure possible, il faut donc faire une gastroscopie.

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Vrai ou faux, un saignement diverticulaire n’est pas douloureux?

Vrai

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Quelle cause d’hémorragie colique donne des douleurs?

Colite (ischémique, infectieuse, inflammatoire)

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Quel est le traitement approprié pour l'hémorragie digestive basse causée par angiodysplasies?

Électrocoagulation à l'argon

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Quelle thérapie médicamenteuse utilise-t-on pour une hémorragie digestive haute causée par un ulcère peptique?

Pantoprazole (IPP) IV

Ceci permet d’augmenter le pH gastrique (moins acide) et de favoriser la formation d’un clou plaquettaire.

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Quelle thérapie médicamenteuse utilise-t-on pour une hémorragie digestive haute causée par une rupture de varices œsophagiennes?

Octréotide (somatostatine synthétique) IV

Ceci permet de diminuer la pression varicielle.

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Vrai ou faux, en cas d’hémorragie digestive haute ou basse, l’endoscopie est prioritaire et est à faire même si le patient n’est pas stabilisé?

Faux

Le patient doit être stabilisé pour pratiquer l’endoscopie. Elle vise à rechercher la lésion ou à procéder à un traitement endoscopique s’il y a lieu.

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Pour quelle cause d'hémorragie peut-on donner du Pantoprazole iv comme thérapie médicamenteuse?

Maladie ulcéreuse peptique

Cela agit sur le pH de l'estomac en l'augmentantt, ce qui aide à former un clou plaquettaire

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Pour quelle cause d'hémorragie digestive peut-on donner de l'Ocréotide iv comme thérapie médicamenteuse?

Pour le saignement variciel

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Lors d'un saignement du grêle, à quelle pathologie doit-on toujours penser chez un adolescent ou un jeune adulte?

Diverticule de Meckel

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À quoi sert l'endoscopie dans l'hémorragie digestive?

Elle permet de rechercher la lésion et de faire un traitement endoscopique

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