ULaval:MED-1206/Quiz

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question

Quelle science permet l'étude des maladies de l'homme préhistorique?

La paléopathologie

Vrai ou faux? Les infections sont la première cause de mortalité sur terre dans les pays à faibles revenus.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
-> Infections néonatales et respiratoires (WHO Global Health Estimates 2019)

Dans le monde les infections respiratoires sont 4eme et néonatales 5eme.

Qu'est-ce qu'une infection ?

Maladie causée par un déséquilibre entre les défenses naturelles de l'homme et la capacité invasive des microbes.

Quels sont les 4 types de micro-organisme qui causent des infections ?

Bactéries, virus, champignons, parasites.

Que doit faire les microbes pour provoquer une infection ?

Il doit briser les défenses locales

Vrai ou faux? La septicémie est une infection localisée

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il s'agit d'une infection qui s'est disséminée dans la circulation sanguine

Qu'est-ce qu'une infection nosocomiale ?

Infection acquise à l'hôpital ou dans d'autres établissement de soins tels que les centres d'accueil.

Comment appelle-t-on l'infection chez un patient immunodéficient causée par un microbe habituellement non pathogène?

Infection opportuniste

Quelle est la différence entre une infection mixte et une surinfection ?

Infection mixte : infection causée par plusieurs microbes au même moment. Surinfection : infection qui complique une infection déjà présente (une après l'autre).

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

1. Les maladies contagieuses sont les maladies qui peuvent se transmettre d'une personne à l'autre par contact direct seulement
2. Une infection opportuniste correspond à n'importe quelle infection produite chez un patient immunodéficient causée par un microbe pathogène.
3. Un abcès abdominal dû à une perforation intestinale est un exemple de l'infection mixte.
4. Une infection nosocomiale est une infection acquise à l'étranger.

c

Nommer 2 mesures prises au 14e siècle pour tenter de limiter la propagation de la peste.

1. Isolement des pestiférés, incinération de leurs biens et fumigation de leurs appartements

2. Quarantaine dans les ports et aux frontières pour les nouveaux arrivants suspects

Amendes et exécutions étaient réservées pour les personnes qui violaient le règlement

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels font partie des facteurs bio-sociaux qui influencent l'évolution des épidémies ?

1. Mutations virales et bactériennes
2. Révolution industrielle
3. Classes sociales
4. Voyages
5. Les guerres
6. Migrations

a,b,c,d,e,f

Nomme les six facteurs bio-sociaux déterminants dans l'évolution des épidémies

• Mutations virales
• Mutations bactériennes
• Voyages
• Guerres et migrations
• Révolution industrielle
• Classes sociales

Par qui et où étaient soignés les gens atteints de lèpre au Moyen-Âge ?

Ils étaient soignés dans des léproseries (ou maladeries) par la communauté religieuse.

Vrai ou faux? L'inoculation permettait d'empêcher de contracter la maladie.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
L'inoculation ne permettait pas de prévenir la maladie ni d'empêcher sa contagion, mais elle permettait de la rendre moins grave pour la personne atteinte.

Vrai ou faux? Avant le 19e siècle, l'hôpital était un lieu dangereux pour les patients

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Qu'a proposé Lister afin de diminuer drastiquement les infections dans les hôpitaux ? (plusieurs réponses sont possibles)

1. Se laver les mains
2. Tousser dans son coude
3. Stériliser les instruments
4. Utiliser du désinfectant pour nettoyer les lits entre chaque patient

a,c

Quels sont les deux modes de transmission des infections selon Girolamo Fracastoro?

Contagions directe et indirecte

Directe = homme à homme

Indirecte= objet ou insectes

Quelle maladie ne se transmet pas de façon directe?

1. Varicelle
2. Paludisme (malaria)
3. Rougeole
4. Choléra

b

La malaria est transmise par des moustiques

Est-ce qu'il y a encore des cas de variole de nos jours ?

Non. La maladie a été éliminée par une vaccination intensive de la population mondiale par l'OMS en 1958.

Vrai ou faux? Jusqu'en 1995, 100% des gens mourraient du SIDA

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Un virus peut survivre en dehors d'une cellule

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Vrai ou faux? Contrairement à la bactérie, le champignon possède une enveloppe nucléaire

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelle est la différence entre le microbiome et le microbiote ?

Microbiote : l'ensemble des microbes qui nous habitent que l'on peut cultiver et identifier par méthode à base d'ADN.

Microbiome : l'ensemble des gènes qui du microbiote qui peuvent être détectés par des méthodes génotypiques.

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est faux concernant les bactéries ?

1. C'est un microbe avec un chromosome simple
2. Contient une enveloppe nucléaire
3. Se divise par fission binaire
4. Ne vit qu'à l'extérieur des cellules de l'hôte

b,d

Parmi les énoncés suivants concernant le virus, lequel ou lesquels sont vrais ?

1. N'ont qu'un seul type d'acide nucléique (soit ADN ou ARN)
2. Dépend du métabolisme cellulaire pour se reproduire
3. Ne peut vivre à l'extérieur de la cellule
4. fait partie des microbes les plus complexes

a,b,c

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels sont faux concernant les champignons ?

1. C'est un microbe bien différencié
2. Son ADN est entouré d'une enveloppe nucléaire
3. Peuvent exister sous forme filamenteuse
4. Ces microbes complexes sont pluricellulaires

d

Peuvent être unicellulaires

Vrai ou faux? Les microbes constituant le microbiome sont cultivables

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le microbiome est constitué de microbes non pathogènes et non cultivables

Nommer 2 nouvelles techniques qui nous permettront une identification précise d'un micro-organisme en moins d'une heure ?

- Sondes d'ADN

- PCR

- Puces à ADN

- Anticorps monoclonaux

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels ne correspond(ent) pas à une des conséquences d'une perturbation de la flore (causée par trop de traitement d'ATBs)?

1. Obésité
2. Diabète de type 1
3. Allergies
4. Asthme
5. Maladies inflammatoires intestinales
6. Diminution de la susceptibilité aux infections
7. Résistance bactérienne

f

question

Qu'entendons-nous par procaryote ?

Organisme toujours unicellulaire qui possède un seul chromosome libre dans son cytoplasme.

typiquement les bactéries

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

1. Le domaine des Archaea comprend les eucaryotes qui vivent dans des conditions extrêmes
2. Les archéobactéries ont une paroi dépourvue de peptidoglycane
3. Les eucaryotes peuvent être uni ou pluricellulaires
4. Les bactéries méthanogènes font partie du domaine des archaea

a

Ce sont des procaryotes et non des eucaryotes

Quelle bactérie ne fait pas partie du domaine des archaea?

1. Bactéries méthanogènes
2. Bactéries réalisant la photosynthèse
3. Bactéries halophiles extrêmes
4. Bactéries thermophiles extrêmes

b

Les bactéries réalisant la photosynthèse appartiennent au domaine des bacteria

Vrai ou faux? Les procaryotes sont sous-divisés en règnes

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Contrairement aux eucaryotes, les procaryotes n'ont pas de spécification de règne

Comment désigne-t-on un organisme selon la nomenclature binomiale?

Le mot qui désigne le genre est un nom et commence par une majuscule. Le mot qui désigne l'espèce est souvent un adjectif et commence par une minuscule.

Qu'entend-on par souche bactérienne?

Un ensemble de cellules filles qui descendent toutes d'une même cellule mère

On peut les distinguer par leur antigènes (O H K)

La classification est fondée sur l'étude de 2 types de caractères. Lesquels ?

1. Phénotypiques
2. génotypiques

Quels critères désignent les caractéristiques génétiques des microbes?

Critères génotypiques

Quels critères désignent les attributs qui découlent du génotype?

Critères phénotypiques

Nomme les quatre catégories de microorganismes

• Bactéries
• Virus
• Mycètes
• Protozoaires

Quel microorganisme ne possède pas de potentiel métabolique?

Virus

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels ne correspond(ent) pas les caractéristiques des microorganismes ?

1. Très petite taille
2. Rares dans la nature
3. Unicellulaires
4. N'inclut pas les eucaryotes
5. Disposent tous, à l'exception des virus, d'un potentiel métabolique
6. Incapable de se reproduire de façon autonome

b,d,f

À l'exception des virus, toutes les microorganismes peuvent se reproduire de manière autonome

Vrai ou faux? Les virus sont des organismes vivants

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ils sont acellulaires et considérés non vivants

Que sont les prions?

Des protéines anormales qui affectent le système nerveux. Les prions sont entre autres responsables de la maladie de la vache folle.

Vrai ou faux? Les procaryotes sont toujours unicellulaires

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? La majorité des microorganismes sont pathogènes pour l'homme

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La plupart des espèces sont inoffensives

Quel énoncé est faux concernant les bactéries?

1. Sont des parasites intra-cellulaires obligatoires
2. Possèdent de l'ADN et de l'ARN
3. N'ont pas d'organelles
4. Possèdent un seul chromosome libre dans le cytoplasme

a

Elles peuvent vivre à l'extérieur ou à l'intérieur des cellules de l'hôte qu'elles infectent

Quel énoncé est faux concernant les virus?

1. N'ont que de l'ADN ou de l'ARN
2. Leur matériel génétique est entouré par une capside
3. Ils se reproduisent par libération de virions
4. Peuvent être visualisés en microscopie optique

d

L'utilisation d'un microscope électronique est nécessaire

Lorsqu'on parle des mycètes, qu'entend-on par saprophytes environnementaux?

Cela signifie qu'ils tirent des matières organiques en décomposition les substances qui leur sont nécessaires. Ils ne sont pas nécessairement pathogènes pour l'homme.

Quelle catégorie de mycètes se reproduit par bourgeonnement?

Les levures

À quelle catégorie de mycètes appartient la pénicilline?

Moisissures

Quels sont les modes de reproduction des virus, des bactéries et des protozoaires ?

• Virus : assemblage dans la cellule hôte

• Bactéries : fission binaire
• Protozoaires : cycles vitaux dans des hôtes intermédiaires (complexe)

Quel type de micro-organisme ne possède qu'un seul type d'acide nucléique ?

1. Bactéries
2. Virus
3. Champignons
4. Protozoaires

b

En quels groupes sont divisés les mycètes ?

Levures et moisissures

Concernant les protozoaires, quelle est la différence entre une infestation et une infection?

L'infestation s'applique aux parasites macroscopiques alors que l'infection réfère aux microorganismes invisibles à l'oeil nu

Quel est le constituant le plus externe des bactéries?

La capsule

Vrai ou faux? La capsule est indispensable à la survie des bactéries

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Quelle approche permet d'obtenir le plus haut degré de précision pour établir le degré de parenté entre 2 souches ?

Séquençage de l'ADN

Vrai ou faux? La capsule présente chez certaines bactéries leur permet de se mouvoir plus facilement

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La capsule possède un rôle essentiel dans la virulence de la bactérie en empêchant sa phagocytose et en augmentant son adhérence aux tissus. Ce sont plutôt les flagelles qui permettent la mobilité de la bactérie.

Quelle structure constitue l'équivalent de la capsule mais permet de relier les bactéries entre elles?

Glycocalyx

Où retrouvent-on les antigènes H, O et K ?

- Antigène H : flagelles

- Antigène O : paroi des Gram - seulement

- Antigène K : capsule

Quelle structure semi-rigide donne sa forme à la bactérie?

La paroi

Quelle type de bactéries possède une paroi riche en lipides ?

Bactérie Gram -

La paroi des bactéries Gram - est riche en lipides, mais pauvre en peptidoglycan. Elle deviendra rose à la coloration de Gram. D'un autre côté, la paroi des bactéries Gram + est pauvre en lipides, mais plutôt riche en peptidoglycan. Elle prendra une couleur bleutée lors de la coloration de Gram.

Quelle est la particularité des pilis sexuels ?

Ils permettent d'échanger du matériel génétique (par conjugaison) de façon unidirectionnelle entre des bactéries.

Permet la dissémination de gènes de résistance par le transfert de plasmides

Vrai ou faux? La pénicilline est plus efficace contre les Gram +

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Nomme les deux sous-unités des ribosomes bactériens

• 50S
• 30S

Concernant les bactéries, que sont les plasmides?

Des petites molécules d'ADN circulaire qui peuvent se répliquer de façon autonome

Nomme deux genres bactériens capable de sporuler

Bacillus et Clostridium

(bacilles à Gram +)

Concernant la sporulation, qu'entend-on par germination?

C'est le processus par lequel la bactérie reprend sa forme végétative active, lorsque les conditions lui sont redevenues favorables.

Vrai ou faux? Les spores bactériennes sont identiques aux spores de mycètes

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les spores de mycètes servent à la reproduction alors que les spores de bactérie sont un mode de survie

Que sont les bactéries pléiomorphes?

Des bactéries de forme variable

Quel agent permet d'intensifier la coloration simple?

Agent mordant

Quelle coloration est utilisée pour identifier les agents responsables de la tuberculose et la lèpre?

Coloration de Ziehl-Neelson

Lequel ou lesquels des énoncés suivants est (sont) faux ?

1. La microscopie à contraste de phase permet d'augmenter le contraste entre des structures d'épaisseurs variées
2. La microscopie d'inversion permet d'étudier le comportement de cellules face à des stimuli.
3. L'immunofluorescence consiste en un couplage du marqueur fluorochromes et un anticorps qui reconnaît la structure que l'on recherche de façon spécifique.
4. La microscopie à fond noir est utile pour les microbes difficilement colorés.
5. La microscopie confocale ne peut être utilisée que sur des microbes morts

e

Quels sont les éléments déterminants la capacité d'un microorganisme à causer une infection ?

- La sensibilité et la résistance de l'hôte

- Le pouvoir pathogène du microorganisme

Vrai ou faux? Les tests biochimiques sont utilisés pour identifier les bactéries une fois leur croissance obtenue en culture pure

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

question

Vrai ou faux? La croissance microbienne se rapporte à la taille des microbes

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Elle se rapporte à la multiplication des cellules

En quels 2 groupes est-il possible de classifier les bactéries selon leur source de carbone ?

• Les autotrophes (source C -> CO2)
• Les hétérotrophes (source C -> substrats organiques seulement).

Note : toutes les bactéries causant des maladies chez l'être humain font parties du groupe des hétérotrophes.

Comment appelle-t-on les milieux liquides destinés à la croissance des microbes?

Bouillons de culture

Quel type de milieu de culture comporte une composition chimique connue et contrôlée?

Milieu synthétique (milieu défini)

Quelle est la différence entre un milieu de culture synthétique et un milieu de culture complexe ?

La composition chimique du milieu synthétique est définie avec précision, tandis que celle du milieu complexe ne l'est pas.

Quelles sont les 2 propriétés de l'agar qui rendent son utilisation avantageuse en culture bactérienne ?

1. Il n'est pas dégradé par les bactéries

2. Il demeure solide jusqu'à une température de 45°C

Vrai ou faux? Une culture pure est le résultat du développement d'une seule espèce bactérienne dans un milieu donné.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Lequel de ces milieux de culture ne fait pas partie de la catégorie des milieux complexes.

1. Milieu enrichi
2. Milieu de transport
3. Milieu synthétique
4. Milieu différentiel
5. Milieu sélectif

c

Vrai ou faux? Les termes milieux sélectifs et milieux différentiels sont synonymes.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
*Un milieu sélectif inhibe le développement de bactéries autres que celle recherchée

• Un milieu différentiel permet la distinction entre les différentes bactéries présentes dans le milieu de départ.

Quel type de milieu de culture utilise-t-on pour isoler Staphylococcus Aureus ?

Gélose mannitol (qui est à la fois un milieu sélectif et un milieu différentiel).

Quelle est la particularité de la gélose MacConkey ? Pourquoi l'utilise-t-on ?

Elle est un milieu sélectif et différentiel. Elle inhibe la croissance des bactéries Gram + tout en favorisant celle des Gram - (milieu sélectif) et elle permet de faire la différence entre les Gram - qui fermentent le lactose de celles qui ne le fermentent pas (milieu différentiel).

Vrai ou faux? Lorsque E. coli est présent en grande quantité, les colonies se développant sur la gélose sang (milieu de culture) deviendront de couleur métallique.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La gélose éosine-bleu de méthylène est celle utilisée pour sélectionner les Gram - et différencier les différentes enterobactéries. Elle deviendra effectivement de couleur métallique en présence d'E. coli. La gélose sang est plutôt utilisée pour identifier les Gram + produisant des hémolysines.

Je suis une bactérie qui est capable de dégrader des aliments dans un réfrigérateur. Je fais partie de quel groupe ?

1. Psychrophile
2. Mésophile
3. Thermophile
4. Hyperthermophile

a

• Les psychrophiles sont des bactéries vivant dans des endroits où la température est entre -10°C et 20°C, où se situe la température de réfrigération.
• Les mésophiles (25 à 50°C) et les thermophiles (50 à 80°C) ont une température optimale plus élevée, ils ne peuvent vivre à la température mentionnée. Il existe aussi les hyperthermophiles capables de vivre dans des conditions avoisinant les 100°C.

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels sont faux ?

1. Le métabolisme en présence d'Oxygène entraîne des radicaux toxiques : l'ion superoxyde (O2-) et le peroxyde d'hydrogène (H2O2)
2. L'enzyme superoxyde dismutase permet de protéger les bactéries contre l'O2-
3. L'enzyme catalase permet de protéger les bactéries contre l'H2O2
4. Les bactéries doivent avoir les 2 enzymes pour pouvoir survivre en milieu aérobique

d

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels sont vrai(s)?

1. Les bactéries aérobies strictes ont absolument besoin d'oxygène pour survivre
2. Les bactéries anaérobies facultatifs peuvent vivre en milieu oxygéné, mais préfère les milieux anaérobiques car elles ne contiennent qu'une seule enzyme
3. Les anaérobies stricts ne peuvent pas tolérer l'oxygène. Le fait qu'elles ne contiennent aucune enzyme éliminant les radicaux oxygénés implique que la présence d'oxygène est fatale pour ces bactéries.
4. Les microaérophiles ont absolument besoin d'oxygène pour vivre.

a,c,d

B--> ceci est la définition des aérotolérants. Les * anaérobie facultatifs peuvent croître peu importe la présence ou non d'oxygène, mais leur croissance est optimale en présence d'oxygène.

D --> Cet énoncé est vrai, mais il faut que la concentration d'O2 soit inférieure à celle de l'air

Vrai ou faux? La majorité des bactéries auront une croissance favorisée en milieu acide, soit un pH inférieur à 5.5

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les bactéries préfèrent généralement les milieu avec un pH entre 6.5 et 7.5

Lequel des énoncés suivants est faux concernant les facteurs de croissance ?

1. Petite molécule, jamais une macromolécule
2. Essentiel à la croissance de la bactérie
3. Peut être utilisé à n'importe quelle étape du métabolisme de la bactérie
4. Peut être synthétisé par la bactérie

d

Les facteurs de croissance sont dits «métabolites essentiels», ainsi ils ne peuvent être synthétisés par la bactérie elle-même. Celle-ci doit aller les chercher dans son environnement / alimentation.

Vrai ou faux? Plus la concentration d'un facteur de croissance est augmentée dans un milieu de culture, plus la croissance bactérienne augmente.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Que signifie l'abréviation UFC ?

Unité formant colonie. Cela signifie une bactérie qui a donné naissance à sa propre colonie. Cette unité est souvent utilisée pour dénombrer le nombre de bactéries au final suite à une mise en culture.

Quelle méthode pouvons-nous utiliser lorsque les bactéries à dénombrer sur la boîte de pétri suite à une culture sont trop nombreuses ?

La dilution en série

Durant quelle phase de la courbe de croissance retrouve-t-on la production d'exotoxines?

Phase de croissance exponentielle

Durant quelle phase de la courbe de croissance les bactéries peuvent-elle sporuler?

Phase stationnaire

Qu'est-ce qui est particulier lors de la phase de décroissance (sur la courbe de croissance d'une bactérie) d'une culture de bactéries Gram - ?

La phase de décroissance représente la mort de certaines bactéries. Lorsqu'une bactérie Gram - meurt, elle libère ses endotoxines contenues dans sa paroi cellulaire, puisque celle-ci éclate.

Vrai ou faux? Le catabolisme représente des réactions de synthèse où des composés complexes sont fabriqués à partir de composés plus simples.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Cette définition décrit plutôt l'anabolisme. Le catabolisme représente les réactions de dégradation de composés complexes en composés plus simples, et ce, avec libération d'énergie.

Vrai ou faux? Les bactéries ne peuvent utiliser qu'une seule source d'énergie.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Contrairement aux cellules humaines, les bactéries peuvent utiliser de nombreuses sources d'énergie pour maintenir leur métabolisme.

Vrai ou faux? Les mécanismes respiratoires chez les bactéries se produisent dans leur mitochondrie

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les bactéries n'ont pas de mitochondire. Les mécanismes repiratoires se produisent le long des membranes cytoplsamiques

Quels sont les 3 groupes de molécules agissant comme distributeurs d'énergie chez les bactéries ?

1. Les transporteurs d'énergie
2. Les transporteurs d'hydrogène
3. Les transporteurs d'électrons

Laquelle des molécules suivantes n'est pas un accepteur d'électrons dans les réactions biologiques ?

1. Oxygène
2. Hydrogène
3. Produit organique

b

L'hydrogène est l'un des plus importants donneurs d'électrons. Il n'en n'accepte pas.

Quelle est l'étape commune dans la transformation du glucose en énergie dans un milieu aérobie et anaérobie ?

Glycolyse

Laquelle des molécules suivantes n'est pas un transporteur de protons ?

1. Nicotinamides (NAD, NADP)
2. Quinones
3. Cytochromes
4. Flavines (FAD)

c

Les cytochromes sont des transporteurs d'électrons. Il faut aussi se rappeler que l'ATP est le transporteur d'énergie principal.

Vrai ou faux? La majeure partie de l'ATP produit en aérobie provient de la phosphorylation du substrat.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il provient plutôt de la phosphorylation oxydative (dans la chaîne respiratoire).

Quelles sont les 2 substances toxiques produites lors de la réduction de l'oxygène en respiration aérobie ?

1. Peroxyde d'hydrogène (H2O2)
2. Ion superoxyde (O2-)

Énumérer en ordre les grandes étapes de la respiration aérobie.

1. Glycolyse : glucose -> pyruvate

2. Cycle de Krebs

3. Chaîne de transport des électrons : accepteur final des électrons = O2 -> CO2 + H2O

Que permet la fermentation chez certaines bactéries ?

Elle permet à certaines bactéries, en milieu anaérobie, de réoxyder le NADH2 et d'ainsi continuer à produire leur énergie (ATP) par phosphorylation au niveau du substrat.

Quel est l'accepteur final d'électrons en milieu anaérobie ?

Un composé inorganique

Quel type de fermentation utilise-t-on pour fabriquer le lait ?

La fermentation homolactique

Quel type de fermentation utilise-t-on pour la production fromages à pâte cuite comme le gruyère ou l'emmenthal?

Fermentation propionique

Vrai ou faux? La respiration aérobie fournit plus d'énergie que la fermentation en condition anaérobie lors de la dégradation d'une molécule de glucose.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
En condition aérobie, une molécule de glucose fournit 36 ATP VS en condition anaérobie, où elle en fournit 2 ATP.

question

Quelles sont les six étapes du processus infectieux?

1. Pénétrer dans l'organisme
2. Adhérer aux cellules de l'hôte
3. Faire compétition à la flore normale
4. Résister aux défenses immunitaires
5. Envahir les tissus cibles
6. Induire des dysfonctions physiologiques

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) faux ?

1. Un porteur sain n'est pas affecté par un microbe, mais peut le transmettre
2. Le porteur latent est affecté par un microbe dangereux, présentant seulement 1 ou 2 symptômes
3. La zoonose implique une transmission de microbes entre les animaux et les humains.
4. L'environnement est aussi un réservoir inanimé de pathogènes (sol, aliments, objets)

b

Que veut dire le terme zoonose ?

Maladie touchant les animaux qui est transmissible à l'être humain

Ex. rage, peste, maladie de Lyme

Quel(s) énoncé(s) correspond(ent) aux modes de transmission des microbes ?

1. Le contact étroit implique seulement un contact direct
2. La transmission par vecteur vivant implique surtout les arthropodes (insectes, acariens...)
3. La transmission par véhicule inanimé est l'exposition à un objet souillé dans la nature (couteau, clou, épine...)
4. Le fait d'être affecté par un microbe par la toux est un exemple de transmission par vecteur vivant

b,c

Quels sont les 3 modes principaux de transmission des maladies infectieuses ?

Transmission par contact : direct, indirect ou gouttelettes

Transmission par vecteur vivant : un animal transmet l'agent pathogène d'un organisme à un hôte (ex. arthropodes)

Transmission par véhicule inanimé : propagation des pathogènes par un objet souillé dans la nature (ex. clou, couteau ayant servi à dépecer un animal, etc)

Qu'entend-on par pathogène primaire?

Un pathogène capable de rendre malade un individu sain

Vrai ou faux? La pathogénicité est un attribut quantitatif qui reflète sa capacité d'induire une infection plus ou moins sévère

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Pathogénicité = capacité pour un microbe d'induire une infection (qualitatif)

Virulence = degré de pathogénicité (quantitatif)

Parmi les énoncés suivants, lequel ne fait pas partie des méthodes de mesure de la virulence d'une souche ?

1. Mesure du taux de mortalité
2. Mesure tu taux de morbidité
3. Mode de transmission de cette souche
4. Mesure de la dose létale (DL50)

c

Quel terme désigne la quantité de microorganismes ou de toxines nécessaires pour tuer 50% de la population infectée?

Dose létale 50 (LD50)

Quel énoncé est faux concernant les facteurs prédisposants aux infections?

1. Les femmes sont plus susceptibles aux microbes responsables des ITS à cause de leur anatomie
2. Les enfants de moins de deux ans ont un système immunitaire plus faible que les adultes
3. Le fait d'être diabétique peut prédisposer aux infections
4. La prise d'antibiotique empêche généralement le patient de développer C. difficile

d

La prise d'antibiotiques peut détruire la flore normale, ce qui permet aux bactéries opportunistes comme C. difficile d'infecter le patient

Nomme les deux portes d'entrée par lesquelles passent la plupart des organismes pathogènes

1. Les muqueuses
2. La peau

Comment appelle-t-on une infection dont les microbes ne passent pas par la voie orale-digestive pour pénétrer l'organisme?

Infection parentérale

Vrai ou faux? La virulence correspond au degré de pathogénécité d'un microorganisme

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
La virulence est une notion quantitative et mesurable. Elle correspond à la capacité d'un microorganisme de s'installer et de se développer dans un hôte particulier et y causer des dommages importants. La virulence tient compte de la pathogénécité d'un microorganisme et de la sensibilité de l'hôte.

Comment peut-on mesurer la virulence d'un microorganisme particulier ?

En mesurant :

• Le taux de morbidité
• Le taux de mortalité
• La dose minimale mortelle et/ou la dose létale 50 (DL50).

Qu'est-ce qui différencie la morbidité de la mortalité ?

• La morbidité correspond au nombre d'individus atteints de l'infection dans une population donnée
• La mortalité correspond au nombre d'individus morts de cette infection dans la population.

Vrai ou faux? Plus un microorganisme est virulent, plus la DL50 (dose létale 50) est élevée.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Plus un agent pathogène est virulent, plus la DL50 sera basse. Effectivement, plus le microorganisme a de la facilité à agresser l'hôte et s'y installer, de moins grandes quantités en seront nécessaires pour causer la mort de la moitié des individus inoculés par ce microorganisme.

Vrai ou faux? Le degré de virulence d'un certain type de microorganisme ne varie jamais.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La virulence d'un certain type d'agent pathogène peut être augmentée (exaltation) ou diminuée (atténuation).

Quel est le rôle de l'adhésine sur un microbe?

Attachement du microbe aux cellules de l'hôte

Avec quelle structure interagit l'adhésine?

Le récepteur

Quel terme est utilisé pour désigner les microbes en lien avec leur environnement?

Le microbiome

Quelle science étudie l'ensemble des gènes qui sont présents dans un environnement complexe?

La métagénomique

Quel(s) énoncé(s) correspond(ent) aux rôles de la flore normale ?

1. Le microbes qui constituent la flore peuvent sécréter des éléments toxiques envers les bactéries indésirables.
2. La flore favorise la transformation des aliments ingérés et produisent des vitamines
3. Le fait qu'il y ait des microbes en contact avec les muqueuses permet la production d'anticorps IgA
4. La flore intestinale permet d'empêcher toute forme d'infection

a,b,c

Les rôles de la flore normale sont :

1. protecteur
2. métabolique
3. stimulation du système immunitaire
4. source d'infection (si elle se trouve a/n des sites anatomiques inhabituels ou blessés)

Vrai ou faux? Neisseria meningitidis fait partie de la flore normale du liquide céphalo-rachidien

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le liquide céphalo-rachidien est habituellement stérile

Quel énoncé est faux concernant les staphylocoques?

1. Le furoncle est une infection bénigne et autorésolutive
2. S. épidermidis fait partie de la flore normale
3. On catégorise les staphylocoques selon leur production ou non de coagulase
4. Le staphylocoque le plus pathogène est S. aureus

a

Le furoncle est une infection grave. Un drainage du pus est nécessaire.

Vrai ou faux? L'acné est causé par Clostridium botulinum

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
L'agent responsable de l'acné est Propionibacterium acnes

Quel terme désigne une tache rougeâtre plane?

Macule

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels, est (sont) faux  ?

1. L'Hélicobacter pilori est responsable des ulcères gastriques
2. Le Clostridium fait partie des espèces anaérobiques retrouvées dans l'intestin grêle
3. Les probiotiques peuvent restaurer la flore du colon qui serait perturbée par les antibiotiques.
4. Le pH acide de l'estomac constitue une barrière contre la pénétration des bactéries des aliments

b

• B= dans le colon

Vrai ou faux? La carie dentaire est causée par Streptococcus mutans

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelle portion du tube digestif comporte la plus grande quantité de microbes?

Le côlon

Vrai ou faux? On retrouve surtout des bactéries aérobies strictes dans le côlon

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les bactéries anaérobies sont prédominantes

Nomme cinq vitamines synthétisées par la flore du côlon

• B1
• B2
• B6
• B12
• K

Vrai ou faux? La trachée, les bronches et les poumons sont normalement stériles

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Dans le vagin d'une femme en âge de procréer, les lactobacilles transforment quelle substance en acide lactique?

Le glycogène

Quel est le rôle des cytolysines ?

1. Modifier la couche lipidique des globules rouges (création de pores) et en provoquer l'hémolyse
2. Transformer le fibrinogène en fibrine pour coaguler le plasma et ainsi ralentir l'arrivée des phagocytes
3. Hydrolyser la fibrine des caillots sanguins et ainsi augmenter la dissémination du microorganisme dans l'organisme
4. Favoriser la propagation des microorganismes dans les tissus en hydrolysant le tissu conjonctif et la matrice entre les cellules
5. Détruire les globules blancs et inhiber leur chimiotactisme

d

A -> ce sont plutôt les hémolysines

B -> ce sont plutôt les coagulases

C -> ce sont plutôt les fibrinolysines

E -> ce sont plutôt les leucocidines

D'où proviennent les hémolysines ?

Les hémolysines sont sécrétées par les streptocoques bêta-hémolytiques.

Qui a élaboré une classification pour les streptocoques bêta-hémolytiques?

Rébecca Lancefield

Vrai ou faux? Les endotoxines sont produites à l'intérieur des bactéries Gram +.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ce sont plutôt les exotoxines qui sont produites à l'intérieur des Gram + et elles sont ensuite libérées dans le milieu environnement. Par contre, les endotoxines se retrouvent dans la couche externe de la paroi des bactéries Gram - et sont libérées dans le milieu lors de la mort de la bactérie seulement.

Vrai ou faux? Les exotoxines sont des protéines.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Par contre, elles ne sont pas des enzymes (elles n'ont pas de rôle dans le métabolisme des organismes).

Qu'est-ce qui différencie une anatoxine d'une exotoxine ?

Une anatoxine est une exotoxine dont le pouvoir toxique a été fortement diminué. Elle est donc pratiquement inoffensive. Par contre, l'anatoxine conserve sa capacité à induire la production d'anticorps chez l'individu y étant exposé. Ceci est utile dans l'élaboration de vaccin contre les infections produites par les exotoxines.

À quoi servent les deux sous-unités composant une exotoxine ?

• La sous-unité A est responsable de l'activité toxique de l'exotoxine
• Sous-unité B est responsable de l'adhésion de la toxine à la cellule.

Quel énoncé est faux ?

1. Les exotoxines sont produites pas les bactéries à Gram +
2. Les endoxines peuvent produire un choc septique
3. Les cytotoxines font partie des endotoxines
4. Les entérotoxines font partie des exotoxines

c

les 3 grandes catégories des exotoxines sont:

1. cytotoxines (tues les cellules hôtes)
2. Neurotoxines (perturbent la transmission des influx nerveux)
3. Entérotoxines (attaquent les cellules tapissant le tube digestif)

Vrai ou faux? Le botox est une exotoxine.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelle est la structure chimique générale des endotoxines et quel est le rôle de chaque partie ?

- Antigène O : responsable de la production d'anticorps (immunogénicité)

- Corps polysaccharidique

- Lipide A : responsable de la toxicité de l'endotoxine

Qu'est-ce que le choc septique ?

Diminution de la tension artérielle due à des bactéries

Vrai ou faux? Une endotoxine peut être transformée en anatoxine

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les endotoxines sont des lipopolysaccharides stables à la chaleur, elles sont donc difficilement transformables en anatoxines contrairement aux exotoxines qui sont des protéines, elles sont donc plus facilement dénaturées à la chaleur.

question

Quels sont les modes de résistance des bactéries aux ATBs ?

1. Altération de la perméabilité
2. Modification ou destruction de l'ATB
3. Modification ou changement de la cible

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les bactéries possèdent un noyau délimité par une membrane
2. Les plasmides sont des éléments qui font partie du génome
3. Les plasmides peuvent se répliquer de façon indépendante
4. Les bactéries se divisent par fission binaire
5. Les plasmides codent les fonctions essentielles à la cellule
6. Les bactéries on généralement un seul chromosome circulaire
7. Les plasmides sont plus petits que le chromosome bactérien

a,b,e

• A: En fait, les bactéries possèdent un nucléoïde qui permet un empaquetage compact du matériel génétique
• B: Les plasmides sont des éléments extra chromosomiques
• D: vrai, et la répartition du chromosome est toujours égale entre les cellules filles, mais pas toujours équitable pour le/ les plasmide(s).
• E: Elles ne codent pas les fonctions essentielles, mais elles permettent à la bactérie de présenter des avantages telles la Résistance aux ATBs , une capacité métabolique supplémentaire et/ou un facteur favorisant l'infection

Quel type d'information n'est habituellement pas codée par un plasmide?

1. Résistance aux antibiotiques
2. Fonctions essentielles à la cellule
3. Capacité métabolique supplémentaire
4. Facteurs qui favorisent l'infection

b

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la régulation et l'expression des gènes ?

1. La bactérie produit ses protéines constamment sans varier le nombre
2. La régulation des gènes est plus rapide si la cellule est en croissance exponentielle des bactéries
3. La régulation transcriptionnelle permet à la bactérie de contrôle l'activation et l'inactivation de ses gènes
4. Le contrôle positif (de la régulation transcriptionnelle) se produit en présence d'un répresseur qui inhibe la transcription du gène
5. La régulation par stimulon utilise un promoteur pour contrôler un gène
6. La régulation dans un opéron implique qu'il y a un seul promoteur pour contrôler plusieurs gènes adjacents
7. La régulation par un régulon implique qu'il y a une seule protéine régulatrice pour contrôler plusieurs gènes situés dans plusieurs endroits différents dans le génome

a,d,e

• A: Elle ne produit des protéines que si elle en a besoin => Par exemple, si aucun substrat n'est présent dans son environnement, elle ne va pas synthétiser l'enzyme nécessaire au métabolisme de celui-ci pour rien. Si ce substrat apparaît, elle va le créer (économie d'énergie)
• B: Vrai; la régulation est un processus actif qui a besoin que la cellule soit dans un état métabolique actif.
• D: Un contrôle négatif se produit lorsqu'un répresseur inhibe la transcription du gène, tandis que le contrôle positif stimule la transcription de ce gène
• E: La régulation par un stimulon permet le contrôle de plusieurs gènes non contigus par un même stimulus. Vs la régulation simple dont le promoteur contrôle le gène

Quel terme désigne plusieurs gènes non contigus et ayant la même protéine régulatrice?

1. Opéron
2. Régulon
3. Stimulon
4. Réalison

b

Quel terme désigne plusieurs gènes non contigus et étant contrôlés par le même stimulus?

1. Opéron
2. Régulon
3. Stimulon
4. Réalison

c

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les mutations spontanées sont plus fréquentes que les mutations induites
2. Les mutations spontanées peuvent être causées par des radiations naturelles ou par erreur lors de leur réplication
3. Une mutation est toujours néfaste pour la survie de la bactérie
4. La pression sélective crée la mutation
5. Les systèmes de réparation sont très importants pour la survie de la bactérie aux mutations qui sont potentiellement néfastes

a,c,d

• A: Les mutations induites sont plus fréquentes et ont plusieurs causes possibles
• C: Par exemple, il se peut qu'une mutation permette l'imperméabilité à un ATB (phénotype de résistance à cet ATB) permet un avantage sur les autres bactéries.
• D: La mutation est le fruit du hasard et existe déjà avant que la pression sélective (exposition à des ATB). Les bactéries ayant cette mutation peuvent croître plus rapidement que les autres et même les remplacer pour devenir une majorité

Vrai ou faux? Concernant le phénotype de résistance à un antibiotique d'une bactérie, la pression sélective précède la mutation.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La mutation est survenue au hasard. La pression sélective s'exerce seulement après.

Quels sont les cinq systèmes de réparation de l'ADN bactérien?

• Réparation directe de l'ADN
• Réparation par excision
• Réparation par recombinaison
• Réponse SOS
• Réparation sujette à erreur

Quel système de réparation de l'ADN chez les bactéries peut stimuler le transfert horizontal de gènes?

La réponse SOS

Vrai ou faux? Les systèmes de réparation de l'ADN chez les bactéries peuvent être activés par l'action de certains antibiotiques.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les bactéries ont la capacité d'échanger leur information génétique de façon asexué
2. La compétence est un élément clef de la conjugaison
3. La transformation est plus efficace entre bactéries d'espèces différentes
4. La conjugaison se définit pas un échange de matériel génétique entre bactéries par contact cellule-cellule (mâle à femelle)
5. Seulement les plasmides conjugatifs peuvent être transférés lors de la conjugaison
6. La transduction implique un virus qui parasite une bactérie et se sert de la machinerie de cet hôte pour reproduire sa capside et son matériel génétique
7. Un cycle lysogénique du bactériophage n'entraîne pas la mort des cellules bactériennes

b,c,e,g

• B: La compétence est la capacité qu'ont certaines bactéries d'être transformées par un ADN externe (un ADN libéré par des bactéries mortes et ayant la capacité de tuer certains organismes par exemple) qui leur permettent d'acquérir de nouvelles propriétés. La compétence fait partie de la transformation
• C: La transformation est plus efficace entre bactéries d'une même espèce
• D: Vrai, les gènes qui sont nécessaires à ce type d'échange sont nommés plasmides conjugatifs
• E: Il est possible que certains plasmides non conjugatifs soient transférés en même temps par mobilisation
• F: Vrai, et c'est lorsque le phage amène avec lui une partie du génome bactérien (hybride phage-bactérien) qui permet le transfert d'ADN d'une bactérie à l'autre
• G: Ceci correspond au page chronique. Un cycle lysogénique implique que le bactériophage entre dans la cellule sans la tuer et intègre son matériel génétique dans le génome bactérien, ce qui permet sa réplication. Mais une fois que les phages répliqués sont libérés, il y a la mort cellulaire. Un cycle lytique implique simplement la mort de la bactérie.

Quel terme désigne la capacité de certaines bactéries d'adopter de nouvelles propriétés suite au contact d'ADN externe?

Compétence

Vrai ou faux? La transformation bactérienne est plus efficace entre bactéries d’une même espèce qu’entre bactéries d’espèces différentes.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel type de plasmide est impliqué dans la conjuguaison bactérienne?

Plasmide conjugatif

Quel type de phage possède un cycle de vie lytique?

1. Phage virulent
2. Phage tempéré

a

Un phage tempéré est un phage lysogène'

Quelle forme de transduction est la plus rare?

1. Spécialisée
2. Généralisée

a

Elle est rare, mais c'est elle qui permet aux phages de se propager

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la transduction ?

1. La transduction implique le transfert d'ADN bactérien d'une cellule à l'autre via un bactériophage.
2. Une transduction généralisée permet la propagation à la suite de l'infection initiale
3. La transduction spécialisée se produit lorsque le génome du phage est mal excisé du génome de l'hôte et qu'il est empaqueté dans le phage devenant un génome hybride phage-bactérie
4. La transduction spécialisée est un exemple d'empaquetage optimal du génome du phage

a,c

• B: La transduction généralisée implique un empaquetage accidentel de fragments de l'ADN de l'hôte dans la capside du phage. Ce phage ne peut pas se propager car il n'y a plus d'Information pour synthétiser des capsides
• D: Tant la transduction spécialisée que généralisée représentent des empaquetages accidentels résultant en une partie du génome de l'hôte (bactérie) qui est empaquetée dans le phage produit

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la transposition ?

1. Elle implique un mouvement de segments d'ADN extracellulaire
2. Il faut qu'il y ait une proximité entre les endroits qui seront transposés
3. La transposition ne peut pas se faire entre différents éléments génétiques
4. Les séquences d'insertion font partie des transposons simples
5. Les transposons complexes peuvent encoder des gènes de toxine ou de résistance aux ATBs
6. Les transposons complexes sont composés de composites avec des séquences d'insertion et d'autres gènes

b,d,e,f

• A: c'est un mouvement de segments d'ADN intracellulaire
• C: Elle peut se faire, si ces éléments sont susceptibles d'être présents en même temps dans cette cellule
• E: vrai, et ceci implique une importance médicale

Nomme les trois classes de transposons

• Séquences d'insertion
• Transposons complexes
• Phages transposables

Vrai ou faux? Un intégron est un élément génétique qui recrute les gènes de résistance et les intègrent les uns à la suite des autresdevant les promoteurs forts

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Les intégrons recrutent les gènes de résistance et les intègrent devant des promoteurs forts pour assurer l'expression de plusieurs gènes simultanément

Où peut-on trouver les intégrons ?

• Dans les transposons complexes (composite avec IS+ autres gènes)
• Sur les plasmides

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Le microbiome implique l'ensemble des microbes de notre flore
2. Les premiers bons microbes du bébé lui sont transmis lors de l'accouchement
3. L'administration répétée d'ATBs permet d'assurer la destruction complète de toute souche de bactérie
4. Les antibiotiques influencent la nature de l'écosystème microbien
5. Il y a 10x plus de cellules bactériennes que de cellules humaines nuclées dans le corps
6. Les médicaments antibactériens perturbent l'équilibre de la flore

a,c

• A: microbiote = ensembles des microbes de notre flore. Microbiome = ensemble des génomes microbiens de notre flore
• C: L'administration répétée d'ATBs peut favoriser la sélection de souches bactériennes résistantes tant à l'intérieur du patient que dans son environnement

Quelle est la différence entre la transmission verticale et horizontale de la résistance ?

• Transmission verticale = une mutation qui se produit lors de la réplication d'une bactérie
• Transmission horizontale = un transfert de l'information génétique d'une bactérie à l'autre (par conjugaison/ transformation/ transduction)

Quel énoncé ne correspond pas à un mécanisme de protection contre l'ADN étranger des bactéries

1. Cascade des caspases
2. Système de restriction-modification de classe II
3. CRISPR/Cas

a

Qu'est-ce que le système de restriction/ modification ?

C'est un système qui protège les bactéries contre l'invasion d'ADNs étrangers

Qu'est-ce que le CRISPR/Cas ?

C'est un système de mémoire immunitaire pour bactéries qui permet la restriction des échanges

Vrai ou faux? D'ici quelques années, avec la technologie de la réaction d'amplification par la polymérase (PCR), on prévoit réduire le temps d'identification des bactéries à quelques heures voir même quelques minutes (vs 2-3 jours actuellement)

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

question

Vrai ou faux? Le système nerveux sympathique est qualifié d'ergotrope

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Il est associé à une dépense d'énergie

Quelle partie du système nerveux autonome est trophotrope?

Parasympathique

Assure les fonctions métaboliques et restauratrices (repos + digestion)

Quelle partie du système nerveux autonome est associée à une réponse diffuse et amplificatrice?

Sympathique

Vrai ou faux? Le système nerveux somatique est sous un contrôle involontaire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Dans le système nerveux autonome, quelle structure constitue le principal centre d'intégration?

Hypothalamus

Dans les voies efférentes du système nerveux autonome, quel neurone (pré ou post-ganglionnaire) est myélinisé?

pré-ganglionnaire

Quel type de fibre nerveuse constitue le 2e neurone dans les voies efférentes du système nerveux autonome?

Fibre nerveuse type c

Quel est le neurotransmetteur associé au système nerveux parasympathique?

Acétylcholine

Nomme les trois racines nerveuses sacrées impliquées dans le système parasympathique

• S2
• S3
• S4

Nomme deux effets parasympathiques du nerf oculomoteur

• Myosis
• Accommodation (pour vision de près)

Au sujet du parasympathique, quel(s) énoncé(s) est(sont) vrai(s)?

1. Le nerf facial diminue les sécrétions tandis que le nerf glossopharyngé les augmente
2. Le nerf vague permet de diminuer le tonus des sphincters, mais une augmentation du tonus des muscles du rectum et de la vessie
3. Le nerf vague diminue la motilité digestive
4. L'acétylcholine est le NT pour les neurones pré-ganglionnaires mais c'est la noradrénaline qui est le neurotransmetteur post-ganglionnaire
5. Le neurone pré-ganglionnaire est long et faiblement myélinisé (fibre type B) alors que le neurone post-ganglionnaire est court et non myélinisé (fibre type C)
6. Les récepteurs ganglionnaires sont des récepteurs muscariniques tandis que les récepteurs des organes effecteurs sont des récepteurs nicotiniques.

b,e

• A: Le parasympathique augmente les sécrétions de toutes les glandes en général, sauf les sudoripores (ceux-ci étant sous le contrôle du SYM)
• C: nerf vague = sous contrôle du PSYM augmente la motilité digestive
• D: Dans le PSYM, il n'y a qu'un seul NT, et c'est l'Ach
• F: les récepteurs dans les ganglions sont des récepteurs nicotiniques tandis que les récepteurs des organes effecteurs sont des récepteurs muscariniques

Quel énoncé est faux concernant les effets parasympathiques du nerf vague?

1. A un effet inotrope et chronotrope négatif
2. Bronchodilatation
3. Augmente les sécrétions
4. Augmente la motilité du tube digestif

b

Le sympathique fait la bronchodilatation, tandis que le PSYM fait la bronchoconstriction

Vrai ou faux? Dans le système parasympathique, le neurone pré-ganglionnaire est long alors que le neurone post-ganglionnaire court

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Le neurone post ganglionnaire est très court donc très près de l'organe cible.

Vrai ou faux? Le ratio post:pré du système parasympathique est de 20-30:1

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La réponse parasympathique est ciblée et localisée. Le ratio post:pré est plutôt de 1-3:1

Vrai ou faux? Le système nerveux parasympathique permet de diminuer la tension artérielle en agissant sur les vaisseaux sanguins directement

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le PSYM n'a pas d'effet direct sur les vaisseaux directement. Son seul effet sur les vaisseaux se fait via la chronotropie et l'inotropie négatives.

De quelles racines nerveuses origine le système nerveux sympathique?

T1 à L2

Par quel rameau communiquant passent les fibres pré-ganglionnaires du système nerveux sympathique?

Rameau communiquant blanc

Parmi les énoncées suivants, lequel ou lesquels est (sont) faux ?

1. L'activité du SYM se produit simultanément sur plusieurs organes
2. Le PSYM n'est pas essentiel la vie, mais le SYM oui.
3. Le système nerveux sympathique a une distribution plus large que le système nerveux PSYM.
4. La distribution anatomique du SYM est plus diffuse et étendue que le PSYM
5. Les ganglions du SYM sont près des organes effecteurs
6. Le système nerveux sympathique diminue la densité des sécrétions des glandes salivaires

b,e,f

• B: Le PSYM est le système nerveux autonome essentiel à la vie, mais le SYM non. Toutefois, ce dernier est essentiel à L'adaptation du corps aux conditions changeantes.
• D: vrai, ratio post-pré de 20-30:1
• E: les ganglions du PSYM sont près des organes effecteurs, tandis que les ganglions du SYM sont près du SNC (neurone post long tandis que neurone pré-ganglionnaire est court )
• F: Le SYM augmente la densité des sécrétions, mais diminue la quantité de celles-ci

Lequel ou lesquels des énoncés suivants correspond(ent) aux réponses du système nerveux sympathique ?

1. Diminution de la motilité gastrointestinale
2. Diminution de l'érection du pénis
3. Dilatation des vaisseaux sanguins des muscles squelettiques
4. Constriction des vaisseaux sanguins des muscles squelettiques
5. Les récepteurs ganglionnaires sont des récepteurs muscariniques
6. Les récepteurs des organes effecteurs sont des récepteurs adrénergiques (alpha et bêta)
7. La glande surrénale libère 80% de noradrénaline et 20% d'adrénaline

a,b,c,d,f

• E: ce sont des récepteurs nictoniques (tout comme le PSYM) qui se trouvent dans les ganglions SYM
• F: cet énoncé est vrai, mais à noter qu'il existe aussi des récepteurs muscariniques post-ganglionnaires correspondant au système nerveux sympathique
• G: Elle libère surtout de l'adrénaline (80-85%)

Quel effet n'est pas associé au système nerveux sympathique?

1. Contraction du muscle radial de l'iris
2. Relaxation du muscle ciliaire
3. Relaxation des sphincters gastrointestinaux
4. Diminution de l'érection

c

La relaxation des sphincters est associée au système nerveux parasympathique

Vrai ou faux? Bien que les glandes sudoripares soient innervées par le système nerveux sympathique, le neurotransmetteur impliqué est l'acétylcholine

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s)?

1. Les neurotrametteurs libérés par les glandes surrénales ont une action systémique
2. La stimulation des glandes surrénales ne se fait que par le premier neurone qui relâche l'Ach et stimule les récepteurs nicotiniques
3. C'est le système nerveux sympathique qui provoque l'éjaculation, mais le parasympathique qui est responsable de l'érection
4. Le système nerveux parasympahtique augmente les sécrétions des glandes sudoripores

a,c

• A: les NT agissent comme des hormones puisqu'elles sont relâchées dans la circulation et vont donc réagir sur des organes à distance
• B: la stimulation de la glande surrénale se fait entre autres par le neurone préganglionnaire, mais aussi par la cortisol , donc les surrénales ne sont pas seulement gouvernées par le SNA

Quel plexus du système nerveux entérique contrôle l'activité des glandes?

Plexus sous-muqueux (plexus de Meissner)

Quel plexus du système nerveux entérique contrôle la motilité?

Plexus myentérique (plexus d’Auerbach)

Quelle partie (sympathique ou parasympathique) du système nerveux autonome accroit l'activité du système nerveux entérique?

Parasympathique

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s) concernant le système nerveux entérique ?

1. C'est une régulation semi-autonome
2. 1 nerf sympathique stimule 5000-8000 entériques
3. Le système nerveux sympathique inhibe le système entérique
4. Le plexus myentérique fait partie de la sous-muqueuse

a,b,c

• D: le plexus de Meissner fait partie de la sous-muqueuse. Le plexus myentérique (d'Auerbach) se trouve entre les couches circulaires et longitudinales de la musculeuse

Quelle enzyme permet la synthèse d'acétylcholine à partir de choline et d'acétylcoenzyme A?

Choline acétyltransférase

En catalysant la combinaison de choline et acétyl coenzyme A

Où a lieu la synthèse de l'acétylcholine?

Dans le cytoplasme des boutons terminaux

L'entreposage se fait dans les vésicules des boutons terminaux

Quelle enzyme permet la dégradation de l'acétylcholine?

acétylcholinestérase

Produit la choline et l'acétate

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) faux ?

1. La présence d'acétylcholine dans la synapse diminue l'activité de l'enzyme choline acétyltransférase, ce qui provoque une autorégulation du neurone cholinergique
2. La présence de NA provoque une inhibition de la tyrosine hydroxylase (autorégulation du neurone adrénergique)
3. La fin de l'action de l'Ach se produit lors de sa destruction via l'enzyme acétylcholinestérase
4. La fin de l'action de la NA se fait surtout par sa destruction par les enzymes MAO (monoamine oxidase) présents dans les terminaisons nerveuses
5. L'enzyme MAO se retrouve dans les terminaisons nerveuses tandis que l'enzyme COMT est dans le foie et tous les tissus. Ces deux enzymes permettent le métabolisme du NA
6. La Tyrosine, précurseur de la NA et de l'adrénaline, est obtenu par la diète

a,d

• A: Il n'y a pas d'auto-régulation des neurones cholinergiques
• D: la fin de l'action se fait surtout par la recapture de la NA dans le neurone adrénergique qui permet une économie de la resynthèse de la NA.

Comment appelle-t-on un récepteur présynaptique dont le ligand provient du neurone cholinergique lui-même?

Autorécepteur

À partir de quel acide aminé est synthétisée la noradrénaline?

Tyrosine

Quel mécanisme est le plus important pour mettre fin à l'action de la noradrénaline?

Re-uptake dans le neurone adrénergique

Quelle enzyme métabolise la noradrénaline dans les terminaisons nerveuses?

MAO ou monoamine oxidase

Quelle enzyme métabolise la noradrénaline dans le foie et tous les tissus?

COMT ou catechol-O-methyltransferase

L'acide vanillylmandélique (VMA) est le produit de dégradation de quelle catécholamine?

Noradrénaline

Quels sont les deux types de récepteurs cholinergiques?

• Nicotinique
• Muscarinique

Vrai ou faux? Le récepteur nicotinique N1 est entre autres retrouvé dans la jonction neuromusculaire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le N1 se retrouve dans le ganglion autonome et la médullosurrénale alors que le N2 se retrouve dans la jonction neuromusculaire

Vrai ou faux? Les récepteurs nicotiniques sont des récepteurs à canaux ioniques

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Les récepteurs cholinergiques muscariniques sont couplés à une protéine G

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Il existe des récepteurs nicotiniques et muscariniques a/n du SNC

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Les récepteurs muscarinique ne se retrouvent qu'en pré-synaptique

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
*Les récepteurs muscariniques se retrouvent tant en pré-synaptique (hétérorécepteurs et autorécepteurs) qu'en post-synaptique (sympathique et parasympathique). Toutefois, ils ne sont présents que sur les organes cibles (donc stimulés par les neurones post-ganglionnaires).

• Tandis que les récepteurs nicotiniques se retrouvent dans les ganglions (donc simulés par les neurones pré-ganglionnaires) et dans la jonction neuromusculaire

Quel type de récepteur adrénergique permet d'augmenter la contractilité cardiaque?

bêta-1

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s) ?

1. La stimulation des récepteurs alpha 2 post-synaptiques provoquent la vasoconstriction des vaisseaux
2. La stimulation des récepteurs alpha 1 post-synaptiques provoquent la mydriase
3. La stimulation des récepteurs alpha 2 pré-synaptiques provoquent l'agrégation plaquettaire
4. La stimulation des récepteurs alpha 1 post-synpatiques provoquent la contraction des sphincter gastro-intestinaux et vésical
5. La stimulation des récepteurs alpha 2 pré-synaptiques inhibent le relâchement de la NA et de l'Ach
6. La stimulation des récepteurs alpha 2 post-synaptique provoque une stimulation du relâchement de l'insuline, de l'hormone de croissance et d'ADH
7. La stimulation du récepteur alpha-2 post-synaptique a/n du SNC provoque une analgésie/ sédation et une dépression cardio-vasculaire

b,d,e,g

• A: ce sont les alpha 1 qui provoquent la vasoconstriction des vaisseaux
• C: ce sont les récepteurs alpha 2 post-synpatiques qui provoquent l'agrégation plaquettaire
• F: alpha-2 post-synaptique provoque : stimulation de l'hormone de croissance mais une inhibition de l'ADH et de l'insuline

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s) concernant la stimulation des récepteurs adrénergiques bêta ?

1. La stimulation du bêta 2 présynaptique inhibe la relâche de la NA et de l'Ach
2. La stimulation de bêta1 provoque la vasodilatation des vaisseaux
3. La stimulation de bêta 2 provoque la bronchoconstriction
4. La stimulation de bêta 2 provoque la relaxation utérine, vésicale et gastro-intestinale
5. la stimulation du bêta 1 permet l'augmentation de la vitesse de conduction cardiaque, de l'automaticité cardiaque et de la contractilité cardiaque
6. Le récepteur bêta 2 permet la gluconéogenèse
7. Le récepteur bêta 2 inhibe la sécrétion de l'insuline

d,e,f

• A: provoque l'augmentation de la relâche du NA et de l'Ach
• B: ce sont les récepteurs bêta2 qui provoquent la vasodilatation des vaisseaux
• C: la stimulation des bêta2 provoque la bronchodilatation. c'est le PSYM qui s'occupe de la bronchoconstriction
• F: bêta 2 provoque la glycogénolyse et la gluconéogénèse
• G: Le récepteur bêta2 provoque la sécrétion de l'insuline tandis que le récepteur alpha 2 provoque l'inhibition de l'insuline

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s) ?

1. Les récepteurs alpha2 présynaptiques a/n sympathique sont des hétérorécepteurs
2. Les récepteurs adrénergiques présynaptiques a/n du parasympathique sont des hétérorécepteurs
3. Les récepteurs alpha 2 post-synapthiques provoquent la bronchodilatation des vaisseaux
4. Les récepteurs alpha-1 post-synaptiques provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque
5. Les récepteurs alpha 1 provoquent la contraction des sphincters G-I et vésical
6. Les récepteurs bêta 2 provoquent la relaxation G-I et vésicale
7. Les récepteurs alpha 2 inhibent la relâche de l'insuline tandis que les récepteurs bêta 2 provoquent la sécrétion de l'insuline

b,e,f,g

• A: les récepteurs adrénergiques (donc alpha2 et bêta2) présynaptiques du SYM sont des autorécepteurs (vs les récepteurs muscariniques présynaptiques du SYM sont des hétérorécepteurs).
• B: Vrai, tandis que les récepteurs présynaptiques muscariniques du SN sympathique sont des autorécepteurs
• C: Ce sont les récepteurs bêta 2 post-synapthiques qui font la bronchodilatation des vaisseaux, tandis que les récepteurs alpha-1 post-synapthiques font la bronchoconstriction des vaisseaux.
• D: Il n'y a aucun récepteur alpha-1 a/n cardiaque. Les seuls récepteurs adrénergiques sur cet organe sont les récepteurs bêta1
• E et F : en complément ensemble, ils permettent d'empêcher le travail vésical et gastro-intestinal lorsque le SYM est stimulé

Nomme deux conséquences possible de la stimulation répétée d'un récepteur

• Diminution de l'effet (désensibilisation)
• Diminution du nombre de récepteur (downregulation)

Vs une absence de stimulation qui pet entraîner une hypersensibilisation et une upregulation

Quel est l'effet de la stimulation des récepteurs alpha-1 lors de la prise d'un décongestionnant nasal?

Vasoconstriction des vaisseaux

Quel réflexe entraine une bradycardie suite à la stimulation des mécanorécepteurs du ventricule gauche?

Réflexe de Bezold-Jarish

Quel réflexe entraine une tachycardie suite à la stimulation des mécanorécepteurs de l’oreillette droite?

Réflexe de Bainbridge

La contraction de quel muscle permet le myosis de l'oeil?

Muscle sphincter de la pupille

La contraction de quel muscle permet la mydriase de l'oeil?

Muscle radial de la pupille

Qu'est-ce qu'une catécholamine?

Un sympathomimétique à action directe qui contient un noyau catéchol

Nommer les prototypes des cholinomimétiques à action directe (CHAD) nicotiniques et muscariniques.

• Nicotiniques: nicotine
• Muscariniques: béthanéchol, pilocarpine, carbachol, méthacholine

Où retrouve-t-on les récepteurs des CHAD nicotiniques?

• Ganglions autonomes
• Jonction neuromusculaire
• Système nerveux central

Une stimulation excessive et persistante des récepteurs nicotiniques des ganglions autonomes et de la médullo-surrénale cause quoi?

• 1) Désensibilisation des récepteurs
• 2) Inhibition de la transmission ganglionnaire
• 3) Diminution de la libération des catécholamines surrénaliennes

Les effets sont importants au début mais on les perd à long terme

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels fait/font partie des effets cliniques de la nicotine (exemple de cholinomimétique direct nicotinique)

1. Vasodilatation
2. Tachycardie
3. Constipation
4. Incontinence urinaire
5. Contraction des muscles squelettiques
6. tremblements
7. dépendance

b,d,e,f,g

• A: vasoconstriction
• B: peuvent aussi causer la bradycardie
• C: ils augmentent la motilité GI = nausée/ vomissements/ diarrhée/ crampes abdominales

Comme les récepteurs nicotiniques se retrouvent tant dans le PSYM que le SYM, les effets stimuleront ces deux systèmes.

Quels sont les effets cliniques des CHAD nicotiniques?

• 1) Vasoconstriction
• 2) Tachycardie/Bradycardie
• 3) Augmentation de la motilité GI
• 4) Incontinence ou urgence urinaire
• 5) Contraction des muscles squelettiques
• 6) Effets centraux comme tremblements, convulsions et coma
• 7) Dépendance

Quels sont les usages cliniques des CHAD nicotiniques?

Favoriser le sevrage nicotinique lié au tabagisme. Ex. timbre transdermique, gomme à mâcher

Vrai ou faux? Les récepteurs de CHAD muscariniques sont présents au niveau de la médullo-surrénale

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Vrai ou faux? Les récepteurs de CHAD muscariniques sont présents au niveau des glandes sudoripares.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Les CHAD muscariniques stimulent certaines voies sympathiques extrinsèques comme les glandes sudoripares.

Quels sont les actions des CHAD muscariniques?

• 1) Stimulation du parasympathique extrinsèque
• 2) Stimulation de voies sympathiques extrinsèques
• 3) Inhibition légère des voies sympathiques et parasympathiques intrinsèques

Nomme deux cholinomimétiques directs muscariniques utilisés pour diminuer la pression oculaire lors du glaucome

• Pilocarpine en gouttes
• Carbachol en gouttes

Vrai ou faux? Bien que le système nerveux parasympathique n"innerve pas directement les vaisseaux, les cholinomimétiques directs muscariniques vont tout de même provoquer une vasodilatation

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Il y a quand même des récepteurs muscariniques dans les vaisseaux sanguins qui, une fois activés, provoquent une vasodilatation.

Quel cholinomimétique direct muscarinique aide au diagnostic de l'asthme?

Méthacholine

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/ sont faux ?

1. Le glaucome résulte d'une augmentation de la pression intraoculaire, ce qui crée des dommages au nerf optique
2. La méthacholine est un cholinomimétique direct nicotinique
3. Les cholinomimétiques directs muscariniques provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque
4. Les récepteurs muscariniques sont couplés à une protéine G
5. La pilocarpine permet une augmentation des sécrétions salivaires et lacrymales
6. Les Cholinomimétiques directs muscariniques, tel la béthanéchol, permettent de corriger la rétention urinaire en présence d'obstruction mécanique

b,c,f

• B: cholinonmimétique direct muscarinique
• C: puisque ce sont les CHAD muscarinique il faut prévoir une diminution de la FC (récepteur muscarinique au coeur = stimulation du PSYM)
• F: Il est vrai que la béthanéchol peut corriger une atonie vésicale ou une rétention urinaire mais s'il y a une obstruction mécanique, ce médicament ne va servir à rien

Quel cholinomimétique direct muscarinique est utilisé pour augmenter les sécrétions salivaires et lacrymales chez les patients atteints d'un syndrome de Sjogren?

Pilocarpine orale

Vrai ou faux? La sudation excessive est un effet secondaire possible des cholinomimétiques directs muscariniques

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Cela peut se produire par la stimulation des récepteurs muscariniques au niveau des cellules

épithéliales des glandes sudoripares

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant les CHAID?

1. Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (ACHE) fonctionnent en augmentant la quantité d'Ach accumulée là où elle est libérée.
2. Les CHAID permettent d'augmenter la vigilance
3. Ils provoquent une bronchodilatation
4. Ils permettent une meilleure digestion en augmentant la motilité G-I et en augmentation la quantité de sécrétions du G-I
5. L'action simultanée du PSYM au coeur et du SYM aux vaisseaux permet de conserver la TA normale (ou une légère baisse)
6. Diminue la force de contraction des muscles squelettiques

c,f

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Les Néostigmine et Edrophonium sont des ACHE et sont utiles pour renverser la paralysie musculaire lors des bloqueurs neuromusculaires non dépolarisants
2. En anesthésie, il est important de combiner l'ACHE avec un antimuscarinique afin de diminuer les effets secondaires
3. L'Endrophonium permet de traiter la myasthénie grave
4. L'Ach a un rôle dans la mémoire et l'apprentissage. Donc un ACHE comme la donépézil permet d'atténuer les déficits cognitifs de la maladie d'Alzheimer

a,b,d

• B: vrai, car on veut stimuler les récepteurs N via la jonction neuromusculaire, mais on doit bloquer les récepteurs M pour empêcher la bradycardie et l'aug des sécrétions
• C: L'endrophonium aide au Dx de la MG, mais c'est la Pyridostigmine qui la traite

Nommer les 3 prototypes de cholinomimétiques à action indirecte (CHAID).

Néostigmine, Édrophonium, Donépezil

Nomme deux cholinomimétiques indirects utilisés pour renverser la paralysie musculaire induite par des bloqueurs neuromusculaires suite à une chirurgie

• Néostigmine (ACHE)
• Edrophonium (ACHE)

Le donépézil (ACHE) est utilisé pour traiter les déclins cognitifs dans quelle maladie?

Alzheimer

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels fait/font partie des indications pour utiliser l'ACHE dans le traitement de la maladie d'Alzheimer ?

1. Avoir un stade de maladie léger à modéré
2. Avoir une fréquence cardiaque de plus de 75 bpm
3. Effets secondaires doivent être tolérables
4. On doit faire un suivi tous les 6 mois
5. Une visite doit être faite après 3 mois

a,c,d,e

• B: La FC minimale est de 50 bpm

Nomme les cinq conditions à respecter pour qu'il y ait indication d'utiliser des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase dans le traitement de l'Alzheimer

• Fréquence cardiaque > 50/min
• Stade de maladie léger/modéré
• Visite après 3 mois
• Effets secondaires tolérables
• Suivi tous les 6 mois

Vrai ou faux? La douleur est toujours accompagnée d'une lésion identifiable.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Nomme trois conditions à risque pour les cholinomimétiques

• Bradycardie
• Asthme
• Obstruction intestinale ou urinaire

Quelle est l'antidote de la muscarine?

Atropine

Car c'est un antimuscarinique

Nomme deux antidotes au Gaz sarin et Gaz VX

• Pralidoxime
• Atropine.

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. L'intoxication à la muscarine se présente par des symptômes parasympathicomimétiques
2. L'atropine permet de traiter l'intoxication à la muscarine et l'intoxication au gaz sarin/ VX
3. Le Gaz sarin et le Gaz VX (organophosphates) sont des inhibiteurs réversibles de l'acéthycholinestérase
4. Les cholinomimétiques sont très sélectifs
5. Les effets secondaires redoutés des cholinomimétiques sont: Bradycardie, bronchoconstriction et des troubles digestifs

c,d

• C: Ce sont des inhibiteurs irréversibles de l'acéthylcholinestérase
• D: Ils sont peu sélectifs

Vrai ou faux? Les antimuscariniques sont qualifiés de parasympathicomimétiques

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ce sont des parasympathicolytiques

Qu'entend-on par cycloplégie?

Paralysie de l'accomodation

Vrai ou faux? L'atropine peut être utilisée pour traiter la bradycardie

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
L'atropine est l'agent utilisé en réanimation pour contrer les effets des ACHE en réanimation

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels ne font pas partie des effets des antimuscariniques ?

1. Mydriase
2. Bronchodilatation
3. Tachycardie
4. Augmentation de la sudation
5. Rétention urinaire
6. Cycloplégie (paralysie de l'accomodation)

d

• D: Les antimuscariniques miment les effets du SYM : il y a un récepteurs muscariniques des glandes sudoripores qui sont stimulés par l'innervation sympathique

Nomme un antimuscarinique utilisé dans le traitement du bronchospasme

Ipratropium en inhalation

Quel antimuscarinique administré en gouttes est utilisé pour induire une mydriase lors de l'examen ophtalmologique?

Cyclopentolate

Quel antimuscarinique qui s'administre sous forme de timbre transdermique permet de prévenir le mal des transports?

Scopolamine

Quel antimuscarinique est utilisé pour réduire les tremblements et la rigidité dans la maladie de Parkinson?

Benztropine

Parkinson = trop d'Ach par rapport à la dopamine

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels présent(ent) des conditions à risque avec les antimuscariniques ?

1. Glaucome
2. Incontinence urinaire
3. Constipation
4. Hyperthermie/ fièvre
5. Bradyarrythmie

a,c,d

• B: c'est la rétention urinaire qui est à risque
• C'est la Tachyarrythmie qui est à risque

Nomme cinq conditions à risque avec la prise d'antimuscariniques

• Glaucome
• Rétention urinaire
• Constipation
• Hyperthermie (ou fièvre)
• Tachyarrythmie

Quel médicament est le prototype des bloqueurs neuromusculaires?

Rocuronium

Quel énoncé est faux concernant la toxine botulinique

1. Le microorganisme en cause est Clostridium botulinum
2. La toxine entraine, en plus de la paralysie, une forte fièvre
3. Le Botox permet de diminuer les rides
4. L'antitoxine équine est un traitement de support

b

C'est une maladie afébrile

Quel traitement doit être donné à quelqu'un ayant pris de l'atropine à des doses supra-thérapeutiques?

Physostigmine

La sélectivité des sympathomimétiques à action directe varie selon deux facteurs. Quels sont-ils?

• Selon la molécule
• Selon la dose

Vrai ou faux? L'isoprotérénol agit plus sur les récepteurs bêta-1 que bêta-2

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants concernant les SYMAD, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La Phényléphrine agit plus sur les récepteurs alpha1
2. La clonidine agit plus sur les récepteurs bêta-2
3. Le noyau catéchol est la caractéristique commune des catécholamines
4. Les récepteurs alpha et bêta sont des canaux ioniques
5. La stimulation du récepteur alpha1 provoque la mydriase
6. La stimulation du récepteur alpha 2 provoque une contraction du sphincter de la vessie

b,d,f

• B: Clonidine agit plus sur les récepteurs alpha2
• Elles sont couplées à des protéines G (tout comme les récepteurs muscariniques)
• F: Le récepteur alpha1 est responsable de : mydriase, défécation ralentie, contraction sphincter vésical, VC vaisseaux, contraction muscle piloérrecteur

Vrai ou faux? La stimulation des récepteurs alpha-1 entraîne une vasodilatation des vaisseaux

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ça entraîne une vasoconstriction

Quel récepteur adrénergique, lorsque stimulé, entraîne une mydriase de la pupille?

alpha-1

Concernant les récepteurs adrénergiques, lequel ou lesquels des énoncés suivants correspond(ent) aux effets d'une stimulation des récepteurs alpha2 ?

1. Une stimulation présynaptique augmente le tonus sympathique
2. Analgésie/ sédation
3. Vasoconstriction
4. Stimulation de l"hormone de croissance
5. Stimulation du relâchement de l'insuline
6. Agrégation plaquettaire
7. Inhibition de l'ADH

b,d,f,g

• A: ceci correspond à la stimulation du récepteur présynaptique bêta-2. La stimulation Alpha 2 pré-synaptique provoque une inhibition du tonus sympathique
• C: La vasoconstriction est une réponse de la stimulation du récepteur alpha 1
• E: C'est le récepteur bêta-2 qui provoque la relâche d'insuline. Le récepteur alpha 1 inhibe la relâche d'insuline (attention aux diabétiques)

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La clonidine est un exemple de médicament alpha-2 adrénergique
2. Les effets recherchés lorsqu'on utilise la clonidine sont surtout les effets de la stimulation périphérique
3. Les récepteurs bêta-1 sont situés au niveau du coeur
4. La stimulation des récepteurs bêta-2 augmente la sécrétion de rénine
5. La stimulation du récepteur bêta-2 provoque une relaxation gastro-intestinale et vésicale
6. La stimulation du récepteur bêta-2 provoque une sécrétion d'hormone de croissance
7. La stimulation du récepteur bêta-2 provoque un glycogénolyse

a,c,e,g

• B : Au contraire, on recherche surtout les effets pré-synaptiques (diminuer le tonus sympathique) et centraux
• D: ceci est un résultat de la stimulation du récepteur bêta-1
• F: Le récepteur bêta-2 provoque une sécrétion d'insuline. C'est le récepteur alpha-2 qui permet la sécrétion de l'hormone de croissance

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La stimulation du récepteur bêta-2 permet la vasodilatation, donc une diminution de la TA
2. La stimulation des agonistes alpha 2 permettent d'augmenter la TA et sont donc très utiles dans le traitement d'hypotension
3. La salbutamol permet le traitement des bronchospasmes
4. Un des effets des sympathicomimétiques bêta-2 est d'augmenter le captage du K+ par les muscles squelettiques
5. La stimulation des bêta-3 diminue le nombre d'acides gras plasmatique
6. Les sympathicomimétiques dopaminergiques-1 ont un effet sur les émotions et la coordination musculaire en jouant sur le SNC

b,e

• B: Ce sont les agonistes d'alpha 1 qui permettent une VC, donc d'augmenter la TA. Les agonsites alpha-2, par leur effet pré-synaptique, permettent de diminuer la TA en inhibant la VC
• E: Bêta-3 augmente la lipolyse, ce qui résulte en une augmentation des acides gras libres plasmatiques

Le salbutamol, utilisé pour traiter le bronchospasme, agit sur quel type de récepteur?

Bêta-2

Lequel de ces récepteurs (alpha-2 ou bêta-2) stimule la libération d'insuline?

Bêta-2

Alpha-2 l'inhibe

La stimulation de quel type de récepteur entraîne la lipolyse?

Bêta-3

Et/ou bêta1 (?)

Nomme une drogue qui entraîne une accumulation de NA dans la fente synaptique

Cocaine

Vrai ou faux? Il faut injecter une grosse dose d'adrénaline à quelqu'un pour que la molécule soit efficace

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Des très petites doses sont efficaces

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux conernant les SYMAID?

1. Le blocage de la recapture de la NA peut être dangereux à de fortes doses
2. Certains antidépresseurs bloquent la monoamine oxydase, ce qui retarde l'inactivation de la NA
3. L'éphédrine est un exemple de sympathicomimétique à action directe
4. La cocaïne est un exemple de SYMAID qui bloque la recapture de la NA par les terminaisons nerveuses adrénergiques

c

• C: C'est un SYMAID qui augmente la libération de la NA

Parmi les médicaments suivants, lequel ou lesquels permettent d'augmenter la pression artérielle ?

1. Phényléphrine
2. Éphédrine
3. Noradrénaline/ adrénaline
4. Clonidine
5. Isoprotérénol
6. Salbutamol

a,b,c

• A: La phényléphrine est est un vasopresseur alpha-1 pur
• B: action indirecte

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La phényléphrine peut provoquer une bradycardie
2. La noradrénaline permet d'augmenter la TA et on des effets inotropes positifs
3. L'Isoprotérénol provoque un effet inotrope positif et une vasoconstriction
4. L'épinéphrine agit sur les récepteurs alpha-1, alpha-2, bêta-1 et bêta-2

c

• A: En stimulant les récepteurs alpha-1, elle provoque une augmentation de la TA, ce qui sera perçu par les barorécepteurs, qui vont ralentir la fréquence cardiaque pour tenter de rééquilibrer la pression
• C: L'isoprotérénol stimule le récepteur bêta-1, ce qui a un effet inotrope positif, mais agit aussi sur le bêta-2 ce qui provoque une vasodilatation.
• D: c'est l'agoniste adrénergique le plus puissant

Vrai ou faux? L'épinéphrine est le traitement de choix pour les bradyarythmies

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s)?

1. L'Isoprotérénol est le médicament de choix pour traiter la bradyarythmie combinée avec l'hypotension
2. La clonidine permet de traiter l'hypertension artérielle
3. Les agonistes alpha-1 permettent de traiter la congestion nasale
4. Le salbutamol permet de traiter l'asthme

b,c,d

• A: Isoprotérénol stimule bêta1 (inotropie positive) et bêta2 (diminution de la TA). On préfère l'épinéphrine.
• B: Clonidine agit sur le récepteur alpha-2 ce qui diminue le tonus sympathique
• D: En agissant sur les récepteurs bêta-2

Parmi les énoncés suivants concernant les sympathicolytiques, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Le métoprolol est un exemple d'alpha bloqueur
2. Le phentolamine est un exemple de bêta bloqueur
3. Le phentolamine est un antagoniste compétitif non sélectif
4. Les alpha bloqueurs provoquent un effet bêta majoré
5. Les alpha-bloqueurs causent une congestion nasale
6. Les alpha bloqueurs provoquent la contraction du sphincter de la vessie
7. Les alpha-bloqueurs causent une augmentation de la libération de la NA par les terminaisons adrénergiques

a,b,f

• A: Le métoprolol est un exemple de bêta-bloqueur
• B: Le phentolamine est un exemple d'alpha-bloqueur
• D: vrai, via une augmentation de la disponibilité du neurotransmetteur
• E: Vrai, en bloquant le récepteur alpha-1
• F: Alpha-bloqueur = relaxation du sphincter de la vessie en bloquant le récepteur alpha-1
• G: Vrai, en bloquant alpha-2 présynaptique (effet sur autorécepteur)

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Le phetolamine permet de traiter l'urgence hypertensive
2. Les antagosnistes alpha-1a permettent le traitement de l'HBP (hypertrophie bénigne de la prostate)
3. Lorsqu'on bloque les récepteurs alpha-1, il faut faire attention aux crises hypertensives
4. Le métoprolol est utile pour le traitement des patients cardiaques
5. Un bloqueur du récepteur bêta-2 va provoquer une augmentation de la glycogénolyse
6. Le métoprolol permet de diminuer la tension artérielle
7. Les bêtabloqueurs peuvent masquer les signes de l'hypoglycémie

c,e

• A: en bloquant les récepteurs alpha-1 et alpha-2
• B: Très spécifique a/n des canaux de la prostate en relâchant les muscles lisses de la prostate
• C: Au contraire, il faut faire attention à l'hypotension orthostatique
• D: Vrai car sélectif pour bêta-1
• E: un blocage des récepteurs bêta-2 diminue la glycogénolyse
• F: Vrai en bloquant bêta 1

question

Qu'est-ce que la dose létale 50?

Dose qui tue 50% des animaux à 7 jours

Pendant la phase pré-clinique, sur quels sujets est réalisée l'étude de toxicité chronique?

Sur deux espèces de mammifères dont un non rongeur

Comment appelle-t-on un médicament qui provoque la survenue de malformations fœtales?

Tératogène

Vrai ou faux? C'est lors de la phase 1 que le médicament est donné à des êtres humains pour la première fois

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Sur des volontaires sains seulement

Quelle est la biodisponibilité d'un médicament injecté par voie intraveineuse?

100%

Vrai ou faux? Les patients atteints du syndrome d'insensibilité à la douleur ont une longévité accrue

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Leur espérance de vie est habituellement inférieure à 40 ans

Après combien de demi-vies un médicament est-il complètement éliminé de l'organisme?

5 à 7 demi-vies

Pendant quelle phase donne-t-on pour la première fois le médicament à des individus malades?

Phase II

Mais les gens se ressemblent pour limiter la variabilité des réponses

Quel énoncé est faux concernant la phase III?

1. Le calcul du nombre de sujets se fait en cours d'étude
2. Le médicament est donné à doses répétées
3. Il s'agit d'essais multicentriques avec plusieurs centaines de patients
4. Les patients sont randomisés en deux groupes

a

Le calcul du nombre de sujets doit être fait avant de commencer l'essai

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) faux ?

1. La phase 4 équivaut à la pharmacovigilance
2. La phase 3 équivaut à la pharmacoéconomie
3. La phase 3 utilise une large population de sujets, y compris les personnes âgées
4. La phase 4 permet de détecter les effets indésirables rares

b,c

B: La phase 4 = pharmacovigilance et pharmacoéconomie

C: Les études excluent les personnes âgées et les enfants lors de la phase 3, mais pas la phase 4

Quelle phase a pour but de détecter les effets secondaires rares?

Phase IV

Vrai ou faux? Avant d'approuver un médicament, Santé Canada fait une recherche de la littérature pour voir ce qui a été publié sur le sujet seulement au Canada

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Santé Canada s'intéresse à tous les résultats pré-cliniques et cliniques, qu'ils aient été publié au Canada ou ailleurs

Vrai ou faux? Santé Canada approuve une indication de médicament, et non un médicament pour n'importe quelle condition

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Au Canada, pendant combien de temps une compagnie peut-elle détenir un brevet pour un médicament?

20 ans

Parmi les énoncés suivants, lequel ne fait pas partie des 5 B de la pharmacothérapie ?

1. Bon médicament
2. Bon patient
3. Bonne douleur
4. Bonne voie
5. Bon moment
6. Aucune de ses réponses

c

La réponse est bonne dose et non bonne douleur

Quels sont les cinq B de la pharmacothérapie?

• Bon médicament
• Bon patient
• Bonne dose
• Bonne voie
• Bon moment

Quel énoncé ne constitue pas une des quatre étapes de la pharmacocinétique?

1. Absorption
2. Sécrétion
3. Distribution
4. Métabolisme
5. Élimination

b

ADME

Lors de l'étape de distribution, comment le médicament se distribue-t-il dans l’organisme?

Par la circulation sanguine

Vrai ou faux? Tous les médicaments sont éliminés par les reins

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
L'élimination peut être rénale, biliaire/intestinale

Quel terme désigne l'action du médicament sur l'organisme?

Pharmacodynamie

Quel terme désigne l'action de l’organisme sur le médicament?

Pharmacocinétique

Vrai ou faux? Le jus de pamplemousse est un inhibiteur irréversible du CYP3A4

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) faux ?

1. Un pro-médicament a besoin d'une première biotransofrmation (premier passage hépatique) afin de devenir actif
2. Le médecin est le seul qui peut remplir un formulaire de déclaration des effets indésirables
3. L'effet de premier passage résult en une biodisponibilité de 75-80% pour le Félodipine - Plendil
4. La félopidine est un substrat important du 3A4

b,c

B: tout le monde peut remplir ce formulaire: médecin, pharmacien, autre professionnel de la santé, consommateur ou autres non-professionnel de la santé

C: La félopidine est un substrat important du 3A4, ainsi sa biotransofrmation lors du premier passage héaptique est très rapide, ce qui diminue sa biodisponibilité à 15-20% environ.

Vrai ou faux? Dans un médicament générique, on retrouve les mêmes ingrédients actifs et inactifs que dans le médicament original

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
On retrouve seulement les mêmes ingrédients actifs. Les ingrédients inactifs peuvent varier

Quels sont les trois critères pour que Santé Canada considère que deux produits sont bioéquivalents?

• S'il ont la même forme galénique
• S'ils contiennent la même dose des mêmes ingrédients actifs
• Si les profils du médicament, de ses métabolites, ou des deux sont semblables

Quel est l'intervalle de confiance à respecter pour que Santé Canada reconnaisse la bioéquivalence entre deux produits?

(90%) de 80 -125%

Vrai ou faux? Les médicaments génériques constituent plus de 75% des ordonnances

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

question

Vrai ou faux? Les patients atteints du syndrome d'insensibilité à la douleur ont une longévité accrue

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Leur espérance de vie est habituellement inférieure à 40 ans

Vrai ou faux? Pour qu'une douleur soit considérée chronique, elle doit avoir duré depuis plus de 3 mois

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Toutefois, il faut faire preuve de jugement clinique; la douleur chronique est une douleur qui prend plus de temps pour guérir que ce à quoi on s'attendrait.

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrais ?

1. La douleur chronique est utile
2. Les séquelles de cancer causent rarement de la douleur chronique
3. La douleur contient un aspect émotionnel, ce qui signifie que l'on ne peut pas la juger
4. Une douleur doit absolument être associée à une lésion réelle

c

Vrai ou faux? Toute douleur est utile.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La douleur aigue est utile. La douleur chronique ne l'est pas.

Quel pourcentage de la population souffre de douleur chronique?

1. 5%
2. 10%
3. 20%
4. 40%

c

Définir l'allodynie.

Douleur générée par un stimulus normalement non douloureux. Ex. Un toucher léger cause de la douleur.

Définir l'hyperesthésie.

Douleur perçue comme anormalement très très très douloureuse.

Quel terme désigne l'augmentation de la sensibilité des récepteurs cutanés?

Sensibilisation périphérique

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) faux ?

1. L'allodynie est l'apparition d'une douleur provoquée par un stimulus qui ne devrait pas causer de douleur en temps normal
2. L'hyperalgésie secondaire se définit par une inflammation neuronale locale que l'on observe après un traumatisme
3. L'hyperesthésie se définit par une inflammation neuronale normale
4. La douleur fantôme est un exemple d'hyperalgésie secondaire

b,c

• B: ceci est la définition d'une hyperalgésie primaire. Une Hyperalgésie secondaire est caractérisée par une inflammation neuronale à distance lorsque la douleur persiste. Contrairement à l'hyperalgésie primaire, l'hyperalgésie secondaire est pathologique

• C: L'Hyperesthésie est une stimulation qui provoque une sensation beaucoup plus douloureuse que ce qui est attendu

Nommer les 4 types de douleur.

• Nociceptive
• Neuropathique
• Viscérale
• Nociplastique

Quel type de douleur est le plus associé à la douleur chronique?

Neuropathique

Quellers sont les étapes de la perception de la douleur ?

1. Transduction
2. Transmission
3. Modulation
4. Perception

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) faux ?

1. La douleur est un phénomène statique
2. L'inflammation causée par une activation des nocicepteurs peut provoquer une hyperalgésie primaire
3. Les fibres Abêta sont stimulés par la vibration, le mouvement et le toucher léger
4. Les fibres C représentent la première sensation de douleur (first pain)

a,d

• A: les signaux provenant de la périphérie peuvent être modulés par des systèmes excitateurs ou inhibiteurs
• D: Fibres adelta = first pain et température. Fibres C= second pain

Vrai ou faux? Une personne avec une lombalgie chronique peut présenter un trouble d'attention

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Plusieurs structures du cerveau sont impliquées dans la perception de la douleur. Ainsi, s'il est très occupé à se concentrer sur cette douleur, il sera moins attentif

Quel outil est une version abrégée du McGill pain questionnaire et donne un score sur 100?

BPI

Quel outil peut-on utiliser pour évaluer l'anxiété et la dépression associées à la douleur chronique?

HADS

Quel outil permet d'évaluer le catastrophisme associé à la douleur chronique?

PCS

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s) ?

1. Le questionnaire BPI est très utile pour les suivis
2. Le questionnaire PCS permet d'évaluer la dépression associée à la douleur

a

• B: Le PCS évalue la catastrophisation tandis que la HADS évalue l'anxiété et la dépression associées à la douleur

Quels sont les quatre éléments détectés par le système somatosensoriel?

• Toucher
• Proprioception
• Température
• Nociception (douleur)

Vrai ou faux? L'hyperalgésie primaire suite à une blessure est un processus normal

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel type de fibres nerveuses fait la transmission de la température et de la douleur (first pain)?

Fibres A-delta

Quel type de fibres nerveuses fait la transmission de la douleur (second pain)?

Fibres C

Les signaux de douleur cheminent dans quelle portion de la moelle épinière?

Colonne dorsale

Quelle structure n'est pas particulièrement impliquée dans la perception de la douleur?

1. Thalamus
2. Cortex somatosensoriel primaire
3. Corne ventrale de la moelle
4. Cortex somatosensoriel secondaire

c

Quelle proportion de la population utilise des opiacés?

1. 13%
2. 11%
3. 8%
4. 4%

a

Vrai ou faux? Chez quelqu'un en bonne santé, le sevrage des opiacés est dangereux

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Voir les questions avec images seulement
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question

Vrai ou faux? Les femmes ont une température plus basse que les hommes

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La température buccale normale chez les femmes est de 36.9°C alors qu'elle est de 36.7°C chez les hommes

La température corporelle varie selon quel facteur?

1. Le moment de la journée
2. Le site où la température est prise
3. Le cycle menstruel chez la femme
4. L'âge
5. Toutes ces réponses sont bonnes

e

De combien la température rectale est-elle plus élevée que la température buccale?

0,6°C

Quels sont les deux types de température corporelle?

• Température du centre «core» pour les viscères et les muscles
• Température en périphérie «shell» pour la peau et les tissus sous-cutanés

Quel site de prise de température est perfusé par une artère tributaire de celle qui irrigue l’hypothalamus?

1. Oreillette droite
2. Oesophage
3. Vessie
4. Membrane tympanique

d

Vrai ou faux? La température rectale reflète bien la température centrale

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Elle est plus élevée

Vrai ou faux? Le cycle circadien est préservé dans la fièvre

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel énoncé est faux concernant l'hyperthermie?

1. Élévation disproportionnée de la température corporelle
2. Dépasse la capacité du corps à perdre de la chaleur
3. Répond aux antipyrétiques
4. Peut être causée par un coup de chaleur
5. Cycle circadien non détectable

c

Contrairement à la fièvre, l'hyperthermie ne répond pas aux antipyrétiques

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. L'hyperpyrexie ne répond pas aux antipyrétiques
2. La fièvre est une réponse à un signal donné par l'hypothalamus
3. L'hyperpyrexie peut être causée par une hémorragie cérébrale
4. L'hyperthermie est une réponse à une bactériémie

b,c

• A= répond partiellement aux antipyrétiques
• D= la fièvre est une réponse à la bactériémie

À partir de quelle température peut-on parler d'hyperpyrexie?

41,5°C

Quel énoncé ne correspond pas à un moyen d'évacuer la chaleur?

1. Transduction
2. Conduction
3. Convection
4. Radiation
5. Évaporation

a

Quelle région du cerveau agit à titre de thermostat pour réguler la température corporelle centrale?

Hypothalamus antérieur (plus précisément la région pré-optique)

Quelles sont les deux catégories de pyrogènes?

• Pyrogènes exogènes
• Cytokines pyrogènes

Quel énoncé ne correspond pas à un exemple de pyrogène exogène?

1. Lipopolysaccharides (LPS)
2. PGE2
3. Toxine TSST-1 du Staphylococcus aureus
4. Exotoxines du Streptococcus de groupe A

b

Les cytokines pyrogènes causent la fièvre en induisant la synthèse de PGE2 dans l'hypothalamus

Vrai ou faux? Les cytokines pyrogènes ne sont pas détectables chez le sujet sain

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Qu'est-ce qui cause les myalgies et arthralgies chez les patients qui font de la fièvre?

La production de prostaglandines E2 (PGE2) en périphérie

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels sont des exemples de cytokines pyrogènes ?

1. IL-1
2. JL-6
3. TNF-alpha
4. CNF
5. IFN-gamma
6. PGE2

a,c,d,e

Nomme cinq exemples de cytokines pyrogènes

• Interleukin-1 (IL-1)
• Interleukin-6 (IL-6)
• Tumornecrosisfactor-alpha (TNF-⍺)
• Ciliaryneurotropicfactor (CNF)
• Interferon-gamma (IFN-ɣ)

Quelle cytokine pyrogène est le principal stimulateur de la production de protéines de phase aigue?

IL-6

Pour chaque degré Celsius d'élévation de température au-dessus de 37°C, quelle est l'augmentation de consommation d'oxygène?

1. 5%
2. 13%
3. 32%
4. 65%

b

avec une accélération de 4.4 bpm

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels ne fait/font pas partie des effets de la fièvre ?

1. Diminution de la disponibilité du glucose
2. Augmentation de l'appétit
3. Augmentation de l'anabolisme musculaire
4. Perte de poids

b,c

• B= c'est plutôt une anorexie et léthargie
• C= augmentation du catabolisme cellulaire

Quelle est la réponse de phase aiguë ?

C'est une phase induite par différents stimuli qui a pour but d'optimiser les défenses de l'organisme en modulant l'inflammation et la réparation des tissus

Dans quelle fourchette d'âge peut-on observer des convulsions fébriles chez les enfants?

entre 6 mois et 5 ans

Quel terme désigne une fièvre supérieure à 38.3°C à plusieurs occasions, durant depuis au moins 3 semaines et dont l'investigation n'apporte pas de résultat diagnostique?

Fièvre d'étiologie indéterminée

Quel terme désigne une fièvre produite par le patient?

Fièvre factice

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels ne se retrouve(nt) pas dans un bilan septique ?

1. Formule sanguine complète (FSC)
2. culture d'urine
3. Hémoculture x2
4. Culture d'autres sites
5. Biopsie rénale
6. Radiographie des poumons

e

Quels sont les cinq éléments inclus dans un bilan septique?

• Formule sanguine complète
• Hémocultures X 2
• Culture d’urine
• Culture d’autres sites
• Radiographie des poumons

Vrai ou faux? Lorsque la température monte, le corps réagit avec des frissons et frilosités

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Et avec des sudations profuses lorsque la température baisse

Quel énoncé ne constitue pas un des trois principaux antipyrétiques?

1. Anticholinergique
2. Acétaminophène
3. Aspirine et autres anti-inflammatoires
4. Corticostéroïdes

a

À noter que la cortisone n'est pas utilisé comme antipyrétique, mais il a un effet pour diminuer la fièvre

Vrai ou faux? À forte dose, l'acétaminophène peut causer une hépatite médicamenteuse

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants concernant les antipyrétiques, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. L'acétaminophène inhibe faiblement la COX-1 et COX-2
2. L'aspirine à forte dose est un inhibiteur spécifique à la COX-2
3. L'ibuprofène inhibe la COX-1 et COX-2
4. Le Naproxen est un inhibiteur spéficique de la COX-2

b,d

• B= L'aspirine à faible dose inhibe la COX-1 et à forte dose inhibe COX-1 et COX-2
• D= Naproxen inhibe COX-1 et COX-2

La prise de quel médicament peut entraîner un syndrome de Reye?

1. Acétaminophène
2. AINS
3. Aspirine

c

chez les enfants et peut être fatal

Que peuvent causer les AINS ?

• Douleur épigastrique
• Saignement digestif haut

question

Vrai ou faux? Les antibiotiques ont un effet seulement sur les bactéries

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Vrai ou faux? Les maladies infectieuses et parasitaires est la 2e cause d'hospitalisation au Canada

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est la 9e

Vrai ou faux? Les maladies infectieuses demeurent la deuxième cause de décès dans le monde

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? L'identification de l’agent pathogène précède l'analyse de sensibilité aux antibiotiques.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? L'examen direct permet de confirmer à quelle bactérie on a affaire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ça permet d'avoir une idée (Gram+ vs Gram -) Mais on va ensuite confirmer avec une culture ou la biologie moléculaire (PCR)

Vrai ou faux? Les Gram positifs sont souvent des bacilles

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les Gram + sont souvent des cocci, alors que les Gram - sont habituellement des bacilles

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels fait/font partie des bactéries Gram + ?

1. Entérobactéries
2. Staphylococcus
3. Streptococcus
4. Bacilles non fermentaires
5. Anaérobies
6. Entérococcus

b,c,f

A, D, E sont des bactéries Gram -

Chez quelles bactéries retrouve-t-on la protéine liant la pénicilline (PBP)?

1. Gram +
2. Gram -

a

Chez quelles bactéries retrouve-t-on le lipopolysaccharide (LPS)?

1. Gram +
2. Gram -

b

Dans le processus d'identification d'une bactérie, quelle coloration est utilisée lors de l'examen direct?

Coloration de Gram

Suite à la coloration de Gram, de quelle couleur sont colorées les bactéries Gram +?

1. Rose
2. Mauve

b

Quelle bactérie n'est pas Gram +?

1. Entérobactérie
2. Staphylococcus
3. Streptococcus
4. Enterococcus

a

Les entérobactéries sont Gram -

Parmi les énoncés suivants concernant la culture, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La culture permet d'identifier l'agent pathogène
2. L'identification par culture prend environ 48 minutes
3. Les bactéries intracellulaires ou atypiques sont plus fastidieuses
4. L'incubation peut être en milieu aérobique ou anaérobique

a,c,d

• B= 48 heures

Vrai ou faux? Legionella, Chlamydia et Clamydophila sont faciles à cultiver en laboratoire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ce sont des bactéries dites fastidieuses

Quel est le traitement le plus approprié pour un abcès sous-cutané causé par SARM?

1. Vancomycine ou Daptomycine
2. Bêta-lactamines

a

Après avoir isolé le pathog;ne en culture, on vérifie son profil de sensibilité aux ATB. On découvre que le S.aureus est résistant à l'oxacilline = SARM. Ceci signifie que les b-lactames ne peuvent rien faire contre ces bactéries. On aura donc recours à d'autres ATBs

Quel type de bactérie cause des infections de la peau et des tissus mous?

1. Gram +
2. Gram -
3. Intracellulaires/atypiques
4. Anaérobies

a

Quel type de bactérie cause des ITSS?

1. Gram +
2. Gram -
3. Intracellulaires/atypiques
4. Anaérobies

c

Quel type de bactérie cause des infections urinaires?

1. Gram +
2. Gram -
3. Intracellulaires/atypiques
4. Anaérobies

b

Quel type de bactérie cause des infections intra-abdominales?

1. Gram +
2. Gram -
3. Intracellulaires/atypiques
4. Anaérobies

d

Aussi les GRAM-

Vrai ou faux? Les antibiotiques bactériostatiques ont un effet réversible

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
On ne fait qu'inhiber leur croissance sans les tuer

Vrai ou faux? On utilise les bactéricides pour toute infection causée par une bactérie comme une infection urinaire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
On s'en sert pour des infections sévères comme la méningite/ endocardite/ bactériémie, etc.

C'est invasif et a un effet irréversible donc on ne donne pas cela n'importe quand

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Le spectre étroit d'activité des antibiotiques permet un traitement empirique selon le syndrome infectieux
2. On utilise un spectre d'activité étroit quand on connait l'agent pathogène
3. Le spectre étendu permet de traiter des infection polymicrobienne
4. On se sert des ATBs à spectre étroit lorsqu'on n'a pas encore reçu les résultats de la culture

a,d

• A= Spectre étroit = traitement spécifique. Spectre étendu = traitement empririque

Nomme les trois voies d'admission des antibiotiques

• Orale
• Intraveineuse
• Intramusculaire

Quel énoncé ne correspond pas à une cible possible des antibiotiques?

1. Paroi
2. Capsule
3. ARN polymérase
4. Acides foliques

b

Parmi les énoncés suivants, lesquels font une bonne association entre l'antibiotique et le mécanisme d'action ?

1. Les B-lactamines ciblent la synthèse de la paroi
2. Les quinolones ciblent la synthèse protéique 50S
3. La clindamycin cible la synthèse protéique 50S
4. Les Aminosides ciblent la synthèse protéique 30S
5. Les Polymyxine ciblent la membrane
6. Les macrolides ciblent l'ADN polymérase
7. La Rifampin cible l'ADN polymérase

a,c,d,e

• B= Les quinolones ciblent l'ADN gyrase et topoisomérase
• F= les macrolides ciblent la synthèse protéique 50S
• G= Le Rifampin cible l'ARN polymérase

Parmi les énoncés suivants, lesquels sont vrais concernant les cibles des antibiotiques ?

1. Les glycopeptides ciblent l'ARN polymérase
2. L'acide folique est ciblée par la TMP-SMX
3. Les Macrolides et la clindamycin ciblent l'ADN gyrase
4. Les quinolones cibles l'ADN gyrase
5. La Rifampin cible l'ARN polymérase
6. La polymyxine cible la membrane

b,d,e,f

• A= Les glycopeptides ciblent la synthèse de la paroi bactérienne, tout comme les B-lactamines
• C= Les macrolides, la clindamycin, l'oxazolidinone et la Quinupristin-Dalfo ciblent la synthèse protéique 50S

Quel énoncé ne fait pas partie des bêta-lactamines?

1. Pénicillines
2. Céphalosporines
3. Carbapénèmes
4. Monobactame
5. Clindamycine

e

Quel énoncé ne constitue pas une sous-classe de pénicilline?

1. Pénicillines naturelles
2. Pénicillines anti-staphylococciques
3. Pénicillines streptokinétiques
4. Aminopénicillines
5. Pénicillines à large spectre

c

Quel énoncé est faux concernant les pénicillines naturelles?

1. Spectre d'action large
2. Sensibles aux bêta-lactamases
3. Ont une action contre streptococcus
4. Utilisées pour traiter la gangrène à Clostridium

a

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant les pénicillines naturelles ?

1. Elles sont utilisées contre les SARM
2. Elles sont utilisées contre les bactéries à Gram + seulement
3. Elles peuvent être utilisées pour la Pharyngite à SGA
4. Elles sont utiles contre la Syphilis
5. Elles ne sont administrés que PO
6. Elles inhibent la synthèse de la paroi bactérienne

a,b,e

• A= SARM= B-lactamase donc résistants aux B-lactamines
• B= elles ont surtout un effet sur les streptococcus mais vont aussi attaquer quelques Gram - comme la Neisseria sp
• D= vrai pour ceux administrés IM
• Administration IV, PO ou IM

Quel énoncé est faux concernant les pénicillines anti-staphylococciques?

1. Sont efficaces contre le streptococcus et staphylococcus
2. La Cloxacilline IV traverse la barrière hémato-encéphalique
3. La forme orale de la Cloxacilline a une mauvaise absorption
4. Sont efficaces contre les bactéries multi-résistantes
5. Elles inhibent la synthèse de la paroi bactérienne

d

Vrai ou faux? Les aminopénicillines sont entre autres efficaces contre Enterococcus, S. pneumoniae et Listeria.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux conernant les Aminopénicillines ?

1. Elles inhibent la synthèse protéique
2. Elles peuvent être utilisées pour la méningite à Listeria
3. Elles sont utiles contre la pneumonie à S.pneumoniae
4. Elles seront utilisées contre toutes les infections aux entérobactéries

a,d

• A= C'est une B-lactamine = inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne
• D= Elles sont utiles contre les infection à entérococcus. Elles auront un effet contre certaines entérobactéries mais pas toutes

En fait cet ATB ressemble aux pénicillines naturelles, mais elles ont en plus un effet contre les Entérococcus, la S.pneumoniae et la listeria (et Gram - on ajout hemophilius et certaines entérobactéries) donc à plus large spectre

Quelle classe de pénicillines est appropriée pour le traitement de Pseudomonas ou d'une infection polymicrobienne?

Pénicillines à large spectre

Quels sont les énoncés faux concernant les pénicillines ?

1. La pénicilline naturelle est efficace contre les infections à entérococcus
2. Les aminopéniccillines sont utilisés pour les infection aux staphylococcus
3. Les aminopénicillines sont utilisées contre la méningite à Listeria
4. Les pénicillines à large spectre sont administrées po
5. Les aminopénicillines et les pénicillines à large spectre ont un effet sur les entérobactéries
6. Les pénicillines à large spectre sont utilisées comme ATB de 2e ligne
7. La forme PO des pénicillines anti-staphylococciques s'absorbe mal

a,b,d,f

• A= Entérococcus traitée par aminopénicilline
• B= Ce sont les pénicillines anti-staphylococcus qui sont utilisées pour les infections aux staph.
• D= Elles ne sont qu'administrées par IV
• F = troisième ligne. C'est un traitement empirique lors d'une infection sévère ou polymicrobienne

Pourquoi administre-t-on parfois de l'acide clavulonique ou du tazobactam en association avec des pénicillines?

Parce que ces deux substances sont des inhibiteur de ß-lactamase. Elles empêchent donc les ß-lactamase de dégrader les ß-lactamines des l'antibiotiques.

Vrai ou faux? Les céphalosporines de 6e génération sont efficaces contre enterococcus

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il y a 5 générations de céphalosporines et aucune d'entre elle n'est efficace contre l'enterococcus

Vrai ou faux? Plus on monte dans la génération des céphalosporines, plus on augmente l'efficacité contre les bactéries Gram +, mais on peurd aussi contre les Gram -

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est le contraire. Plus on monte de génération plus on couvre les Gram - mais on perd l'efficacité contre les Gram +

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant les céphalosporines de première génération ?

1. Ils traversent la BHE
2. Ils sont utilisés contre les infections de la peau et les tissus mous
3. Ils sont utiles contre les infections urinaires
4. Ils sont utiles contre les S.pneumoniae
5. Ils sont utiles contre les streptococcus et staphylococcus
6. Ils inhibent la synthèse de la paroi cellulaire
7. Ils sont utilisés pour les infections des os et des articulation

b,e,f,g

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant les céphalosporines de 2e génération ?

1. En plus des streptococcus et staphylococcus, ils ont un effet sur la S.pneumoniae
2. Ils sont utilisés lors des pneumonies
3. Au niveau des bactéries Gram -, plus des entérobactéries, ils ont un effet sur l'Haemophilus et la Moraxella
4. Ils sont utilisés contre les infections à pseudomonas
5. Ils sont utiles lors des otites et sinusites
6. Leur effet est seulement contre les bactéries aérobies

a,b,c,e

• F= le deuxième groupe a un effet sur les bactéries anaérobies (Cefamycines)

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant les céphalosporines de 3e génération ?

1. C'est la première génération à avoir une action contre le pseudomonas
2. Comme on couvre plus de bactéries à Gram +, ils sont peu utiles lors des infections urinaires
3. Ils sont peu utiles pour les méningites
4. Ils attaquent la membrane cellulaire des bactéries
5. Ils ont un effet contre la Gonorrhée

a,e

• B= au contraire, on couvre plus de bactéries à Gram - donc ils sont plus utiles contre les infections urinaires
• C= La forme IV traverse la BHE, donc elle est utilisée contre la méningite bactérienne
• D= Nous sommes toujours dans les B-lactamines. Leur effet est donc contre la paroi bactérienne

À partir de quelle génération de céphalosporines retrouve-t-on une activité contre Pseudomonas?

1. 1ere génération
2. 2e génération
3. 3e génération
4. 4e génération
5. 5e génération

c

Quelle génération de céphalosporines couvre le SARM?

1. 1ere génération
2. 2e génération
3. 3e génération
4. 4e génération
5. 5e génération

e

Aucune B-lactamine standard permet de se débarasser du SARM sauf la 5e génération des céphalosporines. C'est un ATB relativement nouveau

Vrai ou faux? On traite les infections de la peau avec le monobactame

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Cet ATB ne traite que les bactéries à Gram -. Toutefois, les infections de la peau sont surtout causées par les bactéries Gram + (Staph et Strept.). Cet ATB n'est donc pas une bonne option pour ce type d'infection.

• On va plutôt s'en servir contre les entérobactéries et la Pseudomonas

Quel est le spectre d'action des monobactames?

1. Anti-Gram négatif aérobie pur
2. Anti-Gram positif anérobie pur
3. Anti-Gram négatif anaérobie pur
4. Anti-Gram positif aérobie pur

a

Parmi les énoncés suivants concernant la Carbapénème, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. C'est un agent de 3e ligne car c'est un traitement empirique lors d'une infection sévère
2. La Carbapénème est très utile contre les Pseudomonas
3. Les carbapénèmes est à spectre très étendue
4. Les carbapénèmes inhibent l'ARN polymérase

a,c

• B= La pseudomonas a développé un mécanisme qui altère la perméabilité cellulaire par perte de porine ce qui la rend résistante contre la Carbapénème (si pas de porine, l'ATB ne peut pas entrer)
• D= On est encore dans les B-lactamines. Sont effet est plutôt une inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne

Vrai ou faux? Les carbapénèmes sont à considérer comme agent de première ligne dans le traitement du streptocoque.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ce sont des agents de troisième ligne pour des infections sévères ou polymicrobiennes.

Parmi les énoncés suivants concernant la vancomycine, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La vancomycine IV a un effet sur les GRAM-positif, dont le SARM
2. La vancomycine PO est très utilisée contre les infections de la peau
3. C'est un agent de 1ère ligne
4. La Vancomycine va inhiber la synthèse de la paroi bactérienne

a,d

• B= Non, puisqu'elle n'est pas absorbée. Elle a un effet contre la colite à C.difficile par contre (elle va rester dans le tube digestif)
• C= Il y a plusieurs effets secondaires (red man syndrome et néphrotoxicité). On va seulement s'en servir si le patient développe des allergies aux ATBs de première ligne ou si on fait face à un SARM
• D= oui, c'est un glycopeptide.

Quel énoncé est faux concernant la vancomycine?

1. Anti-Gram postif pur
2. Toutes les souches de SARM y sont résistantes
3. La forme orale n'est pas absorbée
4. Est néphrotoxique

b

Vrai ou faux? Les lipopeptides inhibent la synthèse de la paroi cellulaire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les glycopeptides (et B-lactamines) inhibent la synthèse de la paroi bactérienne. Les Lipopeptides, comme la Daptomycine, inhibent la membrane bactérienne

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la Daptomycine ?

1. C'est un ATB utilisé lors des pneumonies à SARM
2. Il est efficace contre le SARM, mais pas L'ERV
3. C'est un agent de 3e ligne
4. Il fait partie des lipopeptides, donc à son effet par inhibition de la synthèse de la membrane bactérienne
5. Il est utile contre la bactériémie et l'endorcardite
6. Il est peu utile contre les infection de la peau et les tissus mous
7. Il peut causer la rhabdomyolyse et une augmentation des CK

c,d,e,g

• A= Il est contre-indiqué en pneumonie
• B= anti-Gram + pur dont le SARM et l'ERV
• E= oui, ce sont les effets de L'ERV (à noter qu'il ressemble beaucoup à la vancomycine, mais il agit en plus contre l'ERV)
• F= c'est un anti-Gram + pur [dont le SARM (et ERV)]. Il est donc utile contre les infections de la peau/ tissus mous/ ostéoarticulaire

Nomme deux bactéries qui sont résistantes à d'autres antibiotiques, mais sensibles à la Daptomycine.

• SARM
• ERV

Parmi les énoncés suivants, lequel représente l'ordre dans laquelle on doit considérer les ATBs en ordre croissant (de la première ligne à la troisième ligne) ?

1. 1)B-Lactamine 2)Daptomycine 3)Vancomycine
2. 1)Vancomycine 2)B-Lactamine 3)Daptomycine
3. 1)B-Lactamine 2)Vancomycine 3)Daptomycine
4. 1)Daptomycine 2)B-Lactamine 3)vancomycine

c

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant les Quinolones ?

1. Ils inhibent la synthèse des acides nucléiques
2. La voie PO n'est pas absorbée
3. Ce sont des ATBs à large spectre
4. La cipro est à privilégier pour l'infection urinaire
5. Ce sont les premiers ATBs qui ont un effet contre les bactéries intracellulaire / atypiques

a,c,e

• A= vrai, agit sur ADN gyrase
• B= PO excellente absorption et biodisponibilité (PO= IV)
• D= oui la cipro permet de traiter l'infection urinaire, mais il est à très large spectre. On serait mieux d'utiliser les cépahlos de 3e génération. Les quinolones sont des agents de 3e/ 4e ligne

Vrai ou faux? La Metronidazole et la vancomycine PO se ressemblent beaucoup

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Les deux sont efficaces contre la colite à C.difficile

Parmi les énoncés suivants concernant la Triméthoprime (TMP) et la sulfaméthoxazole (SMX), lequel ou lesquels est/sont vrai(s)

1. Il inhibent la synthèse d'acide nucléique
2. Ils sont utiles contre les infection urinaires
3. Ils sont utilisés contre les infections à Staphylococcus
4. Les SARM sont résistants à ces ATBs
5. Ils ont également une activité antiparasitaire et antifungique
6. Ils peuvent causer une hyperkaliémie et une allergie de type 4

b,c,e,f

• A= Ils inhibent la synthèse d'acide folique
• B= Vrai, ils ont un effet contre les entérobactéries (à noter que ces ATBs seraient aussi un meilleur choix contre l'infection urinaire que la Cipro)
• D= Ils sont efficaces contre les SARM
• F= effets 2° : IRA, hyperkaliémie, allergie de type 4

Quels ATBs inhibent la synthèse des acides nucléiques ?

• Quinolones
• Metronidazole

Quel énoncé est faux concernant les quinolones?

1. Agents de deuxième ligne
2. Dirigés contre les coccis Gram +
3. Excellente absorption et biodisponibilité
4. L'allongement du QT et la rupture du tendon d'Achille sont des effets secondaires possibles

b

Surtout dirigés contre les Gram -

Nomme deux effets secondaires possibles des aminosides.

• Néphrotoxicité
• Ototoxicité

Quel anti-anaérobe pur est aussi efficace contre les parasites?

Metronidazole

Il y a aussi les TMP et SMX

Parmi les énoncés suivants concernant les aminosides, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Ils sont très efficaces contre les infections de la peau
2. Les Aminosides, combinés aux B-Lactamines, peuvent avoir un effet contre l'endocardite
3. Ils sont efficaces contres les pseudomonas
4. Ils sont administrés PO
5. Leurs effets secondaires est la néphrotoxicité et ototoxicité

b,c,e

• A= c'est un ATB anti-Gram -. Comme les infections de la peau et les tissus mous sont causés par des Gram+, les aminosides sont peu efficaces lors de ce type d'infection
• B= en effet, les B-lactamine détruisent la paroi des entérococcus et les aminsides vont entrer dans cette bactérie pour inhiber la synthèse des protéines via son action sur la sous-unité 30S
• D= administrés IV

Parmi les énoncés suivants concernant les macrolides, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Les macrolides et les quinolones ont un effet sur les bactéries atypiques
2. Il sont utilisés contre les infections respiratoires
3. Ils sont utiles contre les ITSS (chalmydia)
4. L'érythromycine est généralement bien tolérée
5. Il faut surveiller l'allongement du segment QT à l'ECG
6. Inhibent la synthèse de la paroi cellulaire

a,b,c,e

• F= Inhibent la synthèse protéique par son action sur la sous-unité 50S

Quel est le spectre d'action de la clindamycine?

1. Anti-Gram négatif
2. Anti-Gram positif

b

parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la Clindamycine ?

1. Elle inhibe la synthèse protéique par son action sur la sous-unité 50S
2. Elle est efficace contre les infections urinaires
3. Elle est utile contre les infections de la peau des des tissus mous
4. C'est un agent de première ligne
5. Peut causer des diarrhées

a,c,e

• B= Action sur les Gram + (staph et strept.) donc utile contre les infections de la peau et les tissus mous mais pas contre les infections urinaires (qui sont surtout causées par les Gram -)
• D= agent de 2e ligne si allergie aux B-lactamines

Les entérobactéries multirésistantes produisent quelle enzyme capable de dégrader les Carbapénèmes?

Carbapénémase

Quel type de bactérie utilise la perte de porine et la pompe à efflux comme mécanismes d'altération de la perméabilité cellulaire?

1. Gram +
2. Gram -

b

Ex; la pseudomonas

Habituellement, quel type de bactérie utilise l'altération de la cible comme mécanisme de résistance aux antibiotiques?

1. Gram +
2. Gram -

a

Ex; SARM

question

Vrai ou faux? Staphylococcus aureus affecte seulement les individus immunosupprimés

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il peut aussi infecter des individus sains vivant dans la communauté

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les S.aureus colonisent l'humain de façon intermittente
2. Le S.aureus cause des infections post-op
3. Le S.aurus affect seulement la peau et les tissus mous
4. Le S.aureus peut causer a bactériémie, des pneumonies et des endocardites
5. C'est des bacilles qui s'arrangent en grappe ou amas
6. C'est une bactérie qui ne peut pas survivre à la chaleur ou la sécheresse

c,e,f

• C= affectent aussi les os et articulations
• E= ce sont des cocci qui se tiennent en grappes ou en amas
• F= Elle survit à la chaleur, la sécheresse et en milieu salé

Quel énoncé est faux concernant Staphylococcus aureus?

1. A un arrangement en grappe ou en amas
2. Bactérie Gram négatif
3. Catalase positive
4. Aussi appelé Staphylocoque doré

b

C'est une bactérie Gram positif

Vrai ou faux? Staphylococcus aureus est capable de survivre à un milieu salé

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel staphylococcus possède la même pathogénicité que le S.aureus?

1. Staphylococcus lugdunensis
2. Staphylococcus epidermidis
3. Staphylococcus saprophyticus

a

Quel staphylococcus est associé à l'infection urinaire chez la femme d’âge moyen?

1. Staphylococcus lugdunensis
2. Staphylococcus epidermidis
3. Staphylococcus saprophyticus

c

Quel staphylococcus est associé à l'infection relié au matériel prosthétique?

1. Staphylococcus lugdunensis
2. Staphylococcus epidermidis
3. Staphylococcus saprophyticus

b

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la structure de la paroi des S.aureus ?

1. L'Acide teichoïque (AT) permet l'inflammation
2. Les acides lipoteichoïques (ALT) permettent l'adhésion des enzymes à la paroi
3. Les acides teichoïques permettent le métabolisme
4. Les peptidoglycans sont reconnus par le système immunitaire

a,b

• A= C'est l'ALT qui cause l'inflammation
• B= C'est l'AT qui permet l'adhésion

Quelle protéine de surface du Staphylococcus aureus a pour rôle de cacher le peptidoglycans du système immunitaire?

Protéine A

Capacité antiphagocytaire

Combien y a-t-il de couches de peptidoglycans chez les bactéries Gram positif?

10 couches

Note: les Gram négatif n'en possèdent que deux

Quelle toxine du Staphylococcus aureus est une leucocidine?

1. α
2. β
3. γ
4. δ

c

Quelle toxine du Staphylococcus aureus est aussi appelée sphingomyélinase?

1. α
2. β
3. γ
4. δ

b

cette hémolysine altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique

Quelle toxine du Staphylococcus aureus est impliquée dans l'endocardite et la pneumonie?

1. α
2. β
3. γ
4. δ

a

Alpha-hémolysine = hémolysine principale. Elle se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La leucocidine provoque des dommages aux globules blancs
2. La sphingomyélinase se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores
3. Les leucocidine de Panton Valentine cause souvent des ostéites
4. La leucocidine de Panton Valentine cause des infections cutanées
5. La leucocidine de Panton Valentine cause des pneumonies nécrosantes sévères

a,d,e

• B= c'est l'alpha-hémolysine qui fait ca. La sphingomyélinase altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique
• C= Les leucocidine de Panton Valentine cause rarement des ostéites, endocardites ou bactériémie

Quelle leucocidine attaquant les polymorphonucléaires et les macrophages est reconnue pour causer des infections cutanées et des pneumonies nécrosantes sévères?

1. Leucocidine de Panton Valentine
2. Leucocidine de Panton Macdonald
3. Leucocidine de Panton Ashton

a

C'est un analogue de la gamma-hémolysine

Quelle est la principale entérotoxine du S.aureus ?

Entérotoxine A

Quelle forme de toxines exfoliatives du S.aureus est associée au Staphylococcal Scalded skin syndrome?

1. Forme généralisée
2. Forme localisée

a

Quelle forme de toxines exfoliatives du S.aureus est associée à l'impétigo bulleux?

1. Forme généralisée
2. Forme localisée

b

Parmi les énoncés suivants concernant les toxines exfoliatives, lequel ou lesquels des énoncés suivants est/sont faux ?

1. La toxine exfoliative A est dans le phage, tandis que la toxine exfoliative B est dans le plasmide
2. La sécrétion se fait au niveau des muqueuses ou de la peau, puis il y a dissémination dans l'organisme
3. environ 25% des S.aureus sont porteurs de la toxine
4. La forme localisée donne un syndrome Impetigo Bulleux

c

• C= <2% sont porteurs de la toxine

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant le superantigène ?

1. Il active les lymphocytes T en passant par la cellule présentatrice d'antigène
2. Peuvent induire une prolifération non-spécifique des lymphocytes T
3. Le superantigène provoque une réponse inflammatoire exagérée
4. Peut provoquer une atteinte multi-organique
5. Les anticorps n'ont aucun effet sur les TSST-1
6. La production de TSST-1 se fait de manière systémique afin de provoquer un choc toxique

b,c,d

• A= ne passe pas par la voie normale des CPA
• E= Ac est normalement protecteur
• F = production locale et dissémination dans l'organisme par la suite

Quel antigène est impliqué dans le choc toxique?

TSST-1

Quel énoncé ne correspond pas à une enzyme du S. aureus?

1. Staphylokinase
2. Streptokinase
3. β-lactamase
4. Hyaluronidase
5. Coagulase
6. Lipase

b

Parmi les ATBs suivants, lequel ou lesquels a un effet sur le SARM?

1. Péniciline
2. Méthicilline
3. Vancomycine
4. Clindamycine

d

C'est le SARM-AC (mais pas le SARM-HA [healthcare associated])

Le SARM associé à la communauté est sensible à quel antibiotique?

Clindamycine

Parmi les énoncés suivants concernant les enzymes, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La coagulase cause la fibrinolyse
2. La lipase permet la colonisation et l'invasion
3. l'Hyaluronidase hydrolyse l'acide hyaluronique présent dans le tissu conjonctif pour progresser l"infection cutanée
4. La B-lactamase hydrolyse l'anneau B-lactame des ATB de cette famille

b,c,d

• A= la coagulase agit sur la prothrombine pour provoquer la coagulation. La staphylokinase cause la fibrinolyse

Quel énoncé ne correspond pas à une infection du derme profond?

1. Impétigo
2. Furoncles
3. Carboncules
4. Hydradénite suppurée

a

• L'impétigo affecte l'épiderme
• La folliculite affecte le derme superficiel (et follicule pileux)
• La cellulite et l'erysipèle affectent les tissus sous-cutanés

Vrai ou faux? L'impétigo est causé à 80% par S.pyogenes

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est causé à 80 % par S.aureus et 20% par S.pyogenes

Quel terme désigne le regroupement de plusieurs furoncles?

Carboncule

Quelle infection du derme superficiel donne un aspect de peau d'orange?

1. Erysipèle
2. Cellulite
3. Lymphangite
4. Furoncle

a

Vrai ou faux? La cellulite est causé par un traumatisme au départ

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelle proportion des cas d'ostéomyélite sont causés par S.aureus?

50-70%

comment fait-on le diagnostic de l'ostéomyélite ?

• Microbiologique
• Radiologique

Vrai ou faux? S. aureus est une cause plus importante de pneumonies acquises à l’hôpital que de pneumonies communautaires.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
30% acquises à l'hôpital vs 10% communautaires

Quel élément ne correspond pas à la présentation clinique habituelle d'un syndrome du choc toxique?

1. Fièvre
2. Diarrhée
3. Hypertension
4. Myalgies

c

Comment fait-on le diagnostic d'une septicémie ?

• Hémoculture
• Culture du site initial

Vrai ou faux? L'intoxication alimentaire à S. aureus cause de la fièvre

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Vrai ou faux? On donne des antibiotiques pour traiter une intoxication alimentaire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
remplacement liquidien

Quel est le traitement le plus approprié pour un abcès sous-cutané causé par SARM?

1. Vancomycine ou Daptomycine
2. Bêta-lactamines

a

Quel type de bactérie cause des infections de la peau et des tissus mous?

1. Gram +
2. Gram -
3. Intracellulaires/atypiques
4. Anaérobies

a

question

Dans quels pays la bactéries E. coli cause-t-elle principalement des infections intestinales?

1. Pays en voie de développement
2. Pays industrialisés

a

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant le E.coli?

1. Ils font partie de la famille des entérobactéries
2. Ils fermentent le glucose et réduisent les nitrates en nitrites
3. Ils sont absents dans l'eau mais présents dans le sol
4. Ils vivent dans des plantes
5. Si on les retrouve parmi la flore chez l'humain, ceci n'est pas normal

c,e

• C= présent dans eau et sol
• E= Ils existent dans la flore des humains et animaux, surtout dans les intestins

Vrai ou faux? Escherichia coli est une bactérie sporulée

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Quel énoncé est faux concernant E. coli?

1. Gram négatif
2. Sa culture est difficile
3. Bacille à bouts arrondis
4. Mobile

b

Elle nécessite des milieux peu complexes

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant le E.coli?

1. Sa culture est facile et se fait dans les températures de 32 à 40°C
2. La gélose de MacConkey permet d'être sélectif pour les bactéries à Gram +
3. L'E.coli est une bactérie anaérobie stricte ou aérotolérant
4. Ce sont des bactéries à taille moyenne et mobiles

a,d

• B= MacConkey est sélectif pour les bactéries à GRAM - (Sels biliaires et le crystal violet inhibe les Gram +) et différentiel pour ceux qui fermentent le lactose
• C = c'est une bactérie Aérobie ou anaérobie facultatif (bref ils préfèrent l'oxygène ou en ont besoin pour vivre)

Quelle gélose permet la culture d'E. coli?

Gélose MacConkey

Parmi les énoncés suivants concernant la paroi de l'E.coli, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Le lipide A contient une fraction riche en glucosamine et c'est cette portion qui est responsable du choc endotoxique
2. Le core du LPS est une séquence répétée de polysaccharides qui permet d'identifier les souches de bactéries
3. Le LPS est le feuillet externe de la paroi
4. La paroi de peptidoglycan est beaucoup plus petite comparée aux bactéries Gram +
5. L'antigène O des chaînes polysaccharidiques du LPS permet d,Identifier les souches de Gram -

a,b

• A= Le lipide A a une fraction riche en glucosamine, mais c'est la fraction toxique qui est responsable du choc endotoxique
• B= Le core du LPS est relativement semblable d'une bactérie Gram - à l'autre

Quelle portion du LPS est responsable du choc endotoxinique?

1. Lipide A
2. Core
3. Antigène O

a

Quelle portion du LPS est utilisée dans l'identification des souches de E. coli?

1. Lipide A
2. Core
3. Antigène O

c

Parmi les énoncés suivants concernant les effets biologiques de l'endotoxine, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. L'endotoxine agit par action indirecte seulement
2. Son action indirecte agit par sa reconnaissance par le système immunitaire
3. Une faible quantité peut provoquer une hypotension
4. Une grande quantité provoque une coagulation vasculaire disséminée par la marginalisation des PMNs et plaquettes

a,c

• A= elle peut aussi agir de manière directe grâce à l'hémolysine
• C= une petite quantité cause la fièvre. Une grande quantité amène une hypotension

Parmi les énoncés suivants concernant l'entérotoxinogène, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Elle provoque une diarrhée
2. La toxine est sous contrôle plasmidique
3. Le plasmide ne peut pas être transféré à une autre bactérie
4. La toxine ST est labile à la chaleur

c,d

• C= plasmide transférable
• D= la toxine ST est stable à la chaleur. La toxine LT est labile (donc est sensible à la chaleur)

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la toxine ST de l'E.coli ?

1. Elle survit à 100°C pour 30 minutes
2. Sont action est exercée sur les hépatocytes
3. Elle provoque une sécrétion de liquide
4. Son activité est hyper-absorbante

b,d

• A= vrai, tandis que la LT est détruite à 65°C après 30 min
• B= elle n'exerce son action que sur les entérocytes
• D= activité anti-absorbante

Quelle toxine du E. coli est semblable à la toxine du cholera?

1. Heat-Labile toxin (LT)
2. Heat-Stable Toxin (ST)

a

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la toxine LT?

1. Le vaccin contre le choléra offre une protection croisée à la toxine LT
2. Elle empêche directement l'absorption de Na et d'eau
3. Elle provoque une perte de liquides et d'électrolytes
4. elle survit à 100°C

a,c

• B= En fait elle provoque une sécrétion de Cl. Ainsi, le Na et l'eau suivent. Mais elle ne va pas empêcher l'absorption de ceux-ci.

Parmi les énoncés suivants concernant la vérotoxine (shiga-toxine), lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Elle interfère avec la protéolyse
2. Elle est la principale cause de cirrhose hépatique aigue chez les jeunes enfants
3. Elle cause une ischémie par thrombose des petits vaisseaux
4. L'intestin des jeunes vaches est un bon réservoir

a,b

• A= Elle interfère avec la synthèse protéique
• B= Elle attaque les cellules endothéliales rénales et intestinales. C'est la principale cause d'insuffisance rénale aiguë chez les jeunes enfants

Parmi les toxines suivantes, laquelle ou lesquelles appartiennent tant aux bactéries Gram + que Gram - (S.aureus vs E.coli) ?

1. Hémolysine
2. Hémagglutinines
3. Leucocidine
4. Toxine exfoliative A et B

a,c

• B= seulement chez E.coli
• D= Seulement S.aureus

Vrai ou faux? L'urine est normalement stérile

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Une bactériurie est significative lorsque le patient présente des symptômes avec >10^8 bactéries/L
2. L'E.coli fait partie des principaux pathogènes de l'infection urinaire
3. La cystite cause des signes systémiques
4. La pyélonéphrite cause de la fièvre

a,c

• A= il est possible d'avoir une bactériurie asymptomatique
• C= comme c'est une inflammation de la vessie, elle cause des signes et symptômes spécifique au système urinaire (dysurie, nycturie, urgence mictionnelle, sensibilité sus-pubiennes, hématurie macriscopique) mais pas de signes systémiques

Vrai ou faux? La cystite est généralement accompagnée de fièvre

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Pas de signes systémiques dans la cystite

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant les infections urinaires ?

1. La pathogenèse se fait par voie hématogène ou voie descendante
2. On les traite par antibiotiques
3. On les traite avec prophylactiques
4. Toutes les infections urinaires causent généralement une anurie

b,c

• A= par voie ascendante ou hématogène
• D= C'est plutôt une dysurie ou pollakiurie (on urine souvent, mais pas beaucoup)

Parmi les énoncés suivants concernant la septicémie, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La septicémie peut avoir une origine dans le système respiratoire
2. C'est une maladie nosocomiale et ne peut donc pas être acquise en communauté
3. Elle peut causer une hyperventilation et une hypothermie
4. Le diagnostic se fait cliniquement et avec des hémocultures
5. On ne traite pas la septicémie par antibiotiques
6. La septicémie peut causer une méningite

b,e

• A= vrai. La septicémie a plusieurs origines possibles (système respiratoire, peau, système génito-urinaire, digestif)
• B= elle est nosocomiale mais peut aussi être acquise en communauté
• C= vrai, en plus de causer une fièvre et altérer l'état de conscience
• F= vrai. La méningite peut aussi être causée lors d'un trauma crânien ou néonatale

Parmi les énoncés suivants concernant la diarrhée du voyageur, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. L'E.coli est responsable d'environ 25% des cas
2. Seulement la toxine ST cause la diarrhée du voyageur
3. C'est une infection entérotoxinogène (ETEC)
4. Elle provoque une diarrhée avec présence de sang
5. Elle provoque des signes systémiques qu'on traite par antibiotiques
6. Elle dure 1 à 5 jours
7. On fait des tests de routine au labo pour le diagnostic

c,f

• A= E.coli est responsable de plus de la moitié des cas
• B= toxine ST et LT (en gros les deux provoquent une sécrétion d'eau dans la lumière du petit intestin. Soit en sécrétant le Cl- par la toxine LT (donc Na et eau suivent) ou par une action anti-absorbante de la toxine ST)
• E= ø signes systémiques, ø antibiotiques
• G= le diagnostic se fait cliniquement. Aucune test de routine au labo.

Parmi les énoncés suivants concernant l'E.coli entéroinvasif, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Elle utilise les mêmes mécnaismes que la Shigella
2. Elle survient en épidémie
3. Toutefois, elle ne peut pas envahir la muqueuse du gros intestin
4. Elle provoque des selles sanguignolentes
5. Contrairement à la diarrhée du voyageur, on fait des tests de routine au labo pour l'E.coli entéroinvasif
6. On traite avec réhydratation

c,e

• E= aucun test de routine. Ni pour la diarrhée du voyageur, ni pour l'entéroinvasif

E.coli entéroinvasif utilise les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que quelle bactérie?

Shigelle

Parmi les énoncés suivants concernant l'E.coli entérohémorragique, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Elle est présente dans la viande hachée pas assez cuite, dans le lait cru et/ou dans l'eau contaminée
2. La toxine est portée par un bactériophage et inhibe la synthèse protéique
3. Elle induit la lyse de la cellule d'E.coli
4. Tout comme la diarrhée du voyageur, il n'y a aucun sang dans les selles
5. Elle cause de la fièvre
6. Peut causer des convulsions et même le coma
7. S'il n'y a pas de présence d'E.coli 0157:H7, on peut exclure ce diagnotic

d,e, g

• D= elle provoque une diarrhée acqueuse qui peut être hémorragique
• G= Cette E.coli est présente dans moins de 50% des cas

Parmi les énoncés suivants concernant l'E.coli entérohémorragique, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La mort des cellules de la muqueuse et endothéliales cause le syndrome hémolytique urémique (SHU) et la purpura thrombocytopénique thrombique (PTT)
2. Si on trouve la vérotoxine, on peut garantir qu'il sagit de l'E.coli entérohémorragique
3. On traite par réhydratation et antibiotiques
4. Elle peut causer des dcès dans 5% des cas

a,d

• A= C'est le SHU qui cause l'IRA en pédiatrie et la PTT qui cause l'ischémie par thrombose des petits vaisseaux
• B= il faut que la culture puisse distinguer de la shigelle qui possède la même toxine
• C= on traite les complications et la déshydratation, mais on ne donne pas d'antibiotiques

Nomme deux complications possibles de la mort des cellules de la muqueuses et des cellules endothéliales lors de l'infection à E. coli entérohémorragique.

• Syndrome hémolytique urémique (principale cause d'IRA en pédiatrie)
• Purpura thrombocytopénique thrombotique (par coagulation vasculaire disséminée qui cause une ischémie thrombotique des petits vaisseaux)

Vrai ou faux? Les antibiotiques sont la pierre angulaire du traitement de l'infection à E. coli entérohémorragique.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

question

Quel énoncé s'applique à l'hôte intermédiaire?

1. Parasite à l'état adulte
2. Parasite à l'état de larve
3. Parasite habituellement retrouvé chez une autre espèce

b

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) faux ?

1. Un hôte définitif est le terme utilisé lorsque le parasite a pu faire son cycle complet dans l'organisme et atteint donc l'état adulte
2. Un hôte intermédiaire est les terme désignant un organisme dans lequel les parasites se multiplient entre les transmissions et infections
3. Un hôte accidentel correspond à une parasitose observée chez une autre espèce
4. Un réservoir correspond à un parasite qui n'a pas complété son cycle chez l'hôte et qui y reste donc comme une larve.

b,d

• B: ceci est la description du réservoir
• D: Ceci est la description de l'hôte intermédiaire

Quel terme désigne l'organisme dans lequel les parasites se multiplient entre les infections?

Réservoir

Vrai ou faux? Quelqu'un qui ne voyagerait jamais à l'extérieur du Canada serait à l'abri des parasitoses.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Certaines parasitoses comme la giardiase et l'oxyure sont d'acquisition locale.

Quels sont les trois modes de transmission des parasites?

• Voie fécale-orale
• Contact direct et indirect
• Vecteurs

Quelle est la méthode diagnostique de référence pour les parasitoses intestinales?

1. PCR
2. Sérologie
3. Détection d'antigènes
4. Microscopie des selles

d

Vrai ou faux? Lorsqu'une selle est fixée, la coloration est permanente.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelle est la méthode de référence pour diagnostiquer les parasitoses cutanées?

1. PCR
2. Clinique
3. Détection d'antigènes
4. Microscopie des selles

b

Vrai ou faux? L'absence d'éosinophilie exclut une parasitose.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
L'éosinophilie n'est pas retrouvée en cas de parasitose cutanée ou intestinale.

Quel ectoparasite n'appartient pas à la catégorie des insectes?

1. Gale
2. Punaise
3. Pou
4. Larve de mouche

a

Gale = mites. Fait partie des Arachnides

Quel énoncé est faux concernant la gale?

1. Le diagnostic se fait par microscopie des raclures de peau
2. Implique des mites de la peau humaine
3. Peu contagieuse
4. Les parasites se reproduisent dans des sillons creusés sous la peau
5. Il y a 300M nouveaux cas/ année

c

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la gale ?

1. Fait partie des Arachnides (ectobactérie)
2. Les personnes les plus vulnérables sont celles avec un niveau socioéconomique faible ou qui vivent dans des logements surpeuplés
3. La transmission se fait par contact personne - personne
4. Il atteignent régulièrement le creux poplité et le cou
5. Ces parasites se reproduisent dans les sillons qu'elles ont creusés sous la peau.
6. Le symptôme principal est la prurit cutané
7. Le diagnostic se fait par une culture de selles

d,g

• D: La gale atteint plus souvent les poignets, les sillons interdigitaux, le nombril, le bas du dos, les fesses/ organes génitaux et les aisselles/ seins
• G: le diagnostic se fait par microscopie sur raclures de peau

Quel est le traitement contre la Sarcoptes scabei ?

La permethrine 5% (Traitement topique)

Quel énoncé ne correspond pas à une classe d'endoparasite?

1. Arachnides
2. Protozoaires
3. Helminthes
4. Microsporidies
5. Chromistes

a

Comment sont classés les protozoaires?

1. Par leur morphologie
2. Par leur mode de locomotion
3. Ils ne sont pas classés

b

Vrai ou faux? Les amibes est la classe des protozoaires qui utilisent des pseudopodes

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
*Flagellés= flagelles

• Cilliés = cils
• Sporozoaires = immobiles (intra¢R)

Quel énoncé est faux concernant Entamoeba hystolytica?

1. Peut causer des abcès du foie
2. Cause fréquente de diarrhée au retour de voyage lors de séjour court
3. 90% des patients sont asymptomatiques
4. Tous les cas doivent être traités
5. Période d'incubation de plusieurs jours à mois
6. Le diagnostic se fait par microscopie sur selle fraîche ou fixée
7. Il y a 500M nouveaux cas par année

b

• D: Vrai, donc on ne traite pas seulement les 10% qui sont symptomatiques

Parmi les énoncés suivants concernant l'Entamoeba hystolytica, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Fait partie des amibes libres
2. C'est le seul vrai pathogène
3. On les retrouve surtout en Amérique du nord et la Russie
4. C'est la 10e cause de décès par parositose
5. Il est possible qu'elle migre pour donner des formes extraintestinales, comme le foie
6. La forme active se nomme kyste
7. La transmission se fait fécale-orale

a,c,d,f

• A= c'est un parositose intestinal de la classe des amibes
• B= vrai, ceci signifie que les autres sont porteurs mais ne développent pas l'infection
• C= on les retrouve surtout dans les régions tropicales et subtropicales (Amérique latine, Afrique et Asie du Sud)
• D= C'est la 2e cause de décès par parositose
• F= La forme active se nomme trophozoïte et la forme de dissémination se nomme kyste

Comment traite-t-on l'Entamoeba hystolytica ?

On traite la forme active avec Metronidazole x7-10 jours , puis les kystes par la suite avec le paramomycine x7 jours

Vrai ou faux? Pour traiter l'Entamoeba hystolytica, on utilise la Paramomycine x7 jours contre les trophozoïtes

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La Paramomycine est active contre les kystes. C'est la Metronidazole qui est actice contre les trophozoïtes

Parmi les énoncés suivants concernant le Giardia lamblia, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. C'est une parositose qui fait partie de la classe des amibes intestinaux
2. C'est la plus fréquente rencontrée en Amérique du Nord
3. Tout comme la Entamoeba hystolytica, la Giardia lamblia a une forme active (trophozoïte) et une forme inactive (kyste)
4. Elle se transmet par voie fécale-orale
5. Le diagnostic se fait par selle fraiche
6. le traitement utilisé est le Metronidazole, tout comme pour les trophozoïte avec l'Entamoeba hystolytica.

a,e

• A= Parositose intestinale qui fait partie de la classe des flagellés
• E= Microscopie avec selle fixée
• F= vrai, et on traite tant les patients symptomatiques que asymptomatiques

Quel énoncé est faux concernant Giardia lamblia?

1. Peut être contracté au Québec
2. Transmission par aérosol
3. Le castor en est le réservoir
4. Affecte l'intestin grêle
5. Une forme chronique est possible

b

Transmission fécale-orale

• D= vrai, donc N° et V°, crampes abdo, diarrhée, stéatorrhée + odeur, Flatulences

Le plasmodium (malaria) infecte combien de personnes par année ?

>200M

Quel énoncé ne correspond par à une espèce de plasmodium?

1. P. falciparum
2. P. vivax
3. P. ovale
4. P. japonicum
5. P. malariae

d

Quelles sont les quatre formes de plasmodium?

• Gamétocyte
• Sporozoite
• Schizont
• Trophozoite

Truc: GaSPard CHique TROp

• Gamétocyte= forme Germinative ingérée par les moustiques
• Sporozoite = forme injectée par les moustiques
• Schizont = forme de dissémination
• Trophozoite = forme mature

Quelle est la durée d'incubation du plasmodium?

8-25 jours jusqu'à plusieurs mois

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels correspond(ent) aux symptômes causés par le Plasmodium spp. ?

1. La malaria peut provoquer de la fièvre, des sudations, des céphalées
2. Seule la diarrhée est possible
3. La faiblesse, les malaises, les myalgies/arthralgies sont également possibles
4. Il n'atteint pas le système nerveux
5. Lors d'infection sévère, on peut observer une détresse respiratoire et une hémorragie
6. Les hommes de 45 ans correspond à la population à risque de développer une infection sévère

a,c,e

• B= diarrhée ou constipation avec crampes abdominales
• D= Atteinte neurologique possible lors de l'infection sévère souvent par la P.falciparum
• F= Personnes à risque sont les immunosupprimés, les non-immuns, les femmes enceintes et les enfants

Vrai ou faux? La fièvre, à la suite d'une parositose par malaria, peut apparaître au plus tard 3 semaines depuis le retour de voyage

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Elle peut apparaître jusqu'à 3 mois depuis le retour de voyage

Quels sont les 2 cycles des plosmodium?

Hépatocytes (passage dans ¢ du foie qui passe innaperçu) et érythrocytes (atteinte sanguine, forme symptomatique)

Quelle est la méthode de référence pour diagnostiquer la malaria?

1. Frottis sanguin
2. Clinique
3. Détection d'antigènes
4. Microscopie des selles

a

Car c'est une parositose sanguine. Le frottis sanguin peut etre mince (plus précis) ou fait sur une goutte épaisse (pour voir plus de parasites

Ensuite on va faire une détection antigénique

Vrai ou faux? La malaria est une condition bénigne et auto-résolutive.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il s'agit d'une urgence médicale!

Comment traite-t-on l'infection sévère du Plasmodium spp.?

Artesunate IV

Comment sont classés les helminthes?

1. Par leur morphologie
2. Par leur mode de locomotion
3. Ils ne sont pas classés

a

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les Nématodes sont les vers ronds
2. Les Trématodes sont des vers plats segmentés
3. Si la malaria est sévère, on la traite avec l'Artesunate IV
4. Les Helminthes sont classés selon leur morphologie, tout comme les protozoaires

b,d

• B= Ce sont des vers plats non segmentés. Les Cestodes sont les vers plats segmentés
• D= Les Helmonthes sont classés selon leur morphologie, mais les protozoaires sont classés selon leur mode de locomotion

Quel énoncé est faux concernant l'oxyure?

1. Maladie causée par Enterobius vermicularis
2. Deux formes: vers adultes et oeufs
3. La microscopie des selles est la méthode diagnostique de référence
4. Peut entraîner du prurit anal

c

La microscopie des selles est peu utile. Le test de Graham est la méthode de référence.

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant l'Enterobius vermicularis ?

1. Cause l'Oxyure
2. C'est une parasitose intestinale de la classe des nématodes (vers ronds)
3. Tout comme la Giarda et la gale, on les retrouvent surtout dans les zones tempérées (donc pas besoin de voyager pour l'avoir)
4. Les gens affectés présentent tous un prurit anal
5. La transmission peut se faire par fécale orale, contact direct ou aérienne
6. L'Enterobius vermicularis cause une éosinophilie
7. Les gens sont soit asymptomatiques ou vont avoir un prurit anal

d,f

• D= Il est possible d'être asymptomatique, de présenter un prurit anal ou d'avoir des symptomes digestifs si l'infection est plus sévère (N°/ V°/ diarrhée, etc.)
• F=Comme c'est une parasitose intestinale, il n'y a pas d'éosinophiles dans le sang

Comment traite-t-on l'Enterobius vermicularis ?

On traite tout le monde atteint par antiparasitaire avec action contre les nématodes

• Mebendaxole
• Albendazole
• Pyrantel

Parmi les énoncés suivants concernant la Taenia solium, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Il fait partie de la classe des Cestodes
2. Un humain comme hôte définitif va avoir une infection du tractus digestif et va avoir des vers matures
3. Un humain comme hôte intermédiaire va avoir une infection extra-intestinale et va avoir des vers matures
4. Cause des convulsions par lésions intracérébrales
5. Il peut avoir la forme de vers adulte, cysticerques, oeuf
6. La transmission se fait par contact indirect

c,f

• C= ce sont des larves chez l'hôte intermédiaire qui causent des infections extra-intestinales
• F= fécale-orale

Comment appelle-t-on la forme larvaire de Taenia solium?

Cysticerques

Vrai ou faux? Le Taenia du porc peut causer des convulsions lors d'atteinte parenchymateuse.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Comment traite-t-on le Taenia Solium ?

on traite les pts symptomatiques par

• combinaison antiparasitaires
• corticostéroïdes
• anti-convulsivants

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant les schistosoma ?

1. Il peut avoir des formes intestinales et urinaires selon les espèces (celles-ci rattachées à différents endroits dans le monde)
2. Ce sont des trématodes (vers plats non segmentés)
3. La forme adulte est en faite la combinaison de deux vers, un mâle et une femelle
4. ils se transmettent de manière fécale-orale

d

• D= trans-cutané

Parmi les énoncés suivants concernant la Katayama, lequel ou lesquels des énoncés suivants est/sont faux ?

1. Elle est causée par la Schistosoma spp
2. elle est auto-résolutive
3. Il ne peut pas y avoir présence d'éosinophilie
4. L'atteinte intestinale et vésicale sont les formes les plus fréquentes
5. toute personne atteinte de cette maladie présentera au moins de la fièvre
6. on peut la traiter avec Paziquantel

c,e

• C= présence d'éosinophilie car pénètrent la peau
• E= il est possible d'être asymptomatique

• F= vrai... le Praziquantel est un Rx contre les vers plats À(donc contre le Taenia solium aussi). L'albendazole est un hybride qui traite les vers plats et ronds

Quel agent est responsable de la fièvre de Katayama?

Schistosoma spp (mansoni, japonicum et haematobium).

question

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les micromycètes sont des champignons microscopiques (levures et moisissures)
2. Les champignons sont hétérotrophes
3. Ils portent des spores
4. La paroi cellulaire contient typiquement de la chitine et des glucanes
5. environ 20% des champignons sont reconnus pathogènes

e

• E= moins de 0.5% sont reconnus pathogènes

Quel énoncé est faux concernant les champignons?

1. Organismes procaryotes
2. Sans chlorophylle
3. Reproduction asexuée le plus souvent
4. La majorité sont saprophytiques donc non pathogènes

a

Ce sont des eucaryotes.

Quel agent est responsable du muguet?

1. Histoplasma capsulatum
2. Sporothrix schenckii
3. Trichophyton schoenleinii
4. Candida albicans

d

Quelle Ère correspond à la suppression immunitaire et des mycoses opportunistes nosocomiales ?

20e siècle

Quelles sont les trois sortes de morphologie des champignons basé sur la croissance végétative?

• Levures
• Moisissures
• Champignons dimorphiques

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Les champignons filamenteux sont des levures
2. La levure est la forme la plus simple des champignons
3. Les levures se multiplient par bourgeonnement seulement
4. Les levures pathogènes humains sont désignées par Blastoconidies

b,d

• A= Les moisissures sont des champignons filamenteux.
• C= Bourgeonnement et fission

Quel terme désigne les levures pathogènes humains?

1. Sporophore
2. Blastoconidies
3. Conidiophore

b

Quel terme désigne une masse de hyphes?

Mycelium

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les moisissures sont faits de cellules filamenteuses et cylindriques (hyphes)
2. L'aspergillus sont des hyphes sans septum
3. Les pseudohyphes sont des moisissures
4. Le mycélium correspond à une masse d'hyphes

b,c

• B= Hyphes avec septum = Aspergillus
• C= Pseudohyphes = associée aux levures et distincte de la forme de levure et forme hyphale

Vrai ou faux? Blastomyces et Histoplasma sont des champignons dimorphiques.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Qu'entend-on par champignon dimorphique?

Ce champignon est filamenteux à ~ 25°C et sous forme de levures à 37°.

Quel énoncé ne constitue pas une division du sous-règne Dikarya?

1. Ascomycètes
2. Basidiomycètes
3. Glomeromycota

c

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant les ascomycètes?

1. Ils représentent 75% des champignons connus
2. Font de la reproduction sexuée par production de spores seulement
3. Le candida albicans fait partie des ascomycètes
4. Ils sont identifiés aux laboratoires par leurs propagules
5. Ils font partie des Glomeromycota

b,e

• B= reproduction asexuée ou sexuée (par bourgeonnement ou production de spores)
• C= vrai, les Aspergillus aussi
• D= vrai, mais si la croissance est lente ou inexistante, ils sont identifiés par des tests génétiques
• E= ils font partie des Dikarya (avec les basidiomycètes). Les Glomeromycota comportent l'ordre des Mucorale et Entomophtorale

Chez quels champignons retrouve-t-on la formation de zygospores?

1. Ascomycètes
2. Basidiomycètes
3. Mucorale
4. Entomophtorale

c

Entomophtorale et mucorale proviennent de la division Glomeromycota

Quelle division comprend 75% des champignons connus?

1. Ascomycètes
2. Basidiomycètes
3. Mucorale
4. Entomophtorale

a

Entomophtorale provient de la division Glomeromycota

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La Basidiomycètes font partie des Dikarya
2. Tout comme les basidiomycètes, les ascomycètes peuvent avoir une apparence de capsules également
3. Les mucorales comportent des cellules coenocytiques
4. Les mucorales contiennent un septum
5. Les mucroales font partie des glomeromycota

a,c,e

• B= Levures, filaments et capsules pour les basidiomycètes, mais les ascomycètes peuvent juste être d'apparence de levures ou filaments

Quel énoncé est faux concernant le Tinea versicolor?

1. C'est une mycose superficielle
2. Affecte la couche morte kératinisée de l'épiderme
3. Causé par Malassezia
4. Il s'agit d'une urgence médicale

d

C'est un problème principalement cosmétique.

Les dermatophytes causent quel type d'infection?

1. Mycose superficielle
2. Mycose cutanée
3. Mycose opportuniste systémique
4. Mycose sous-cutanée

b

Infection touche la peau, les cheveux et les ongles

Quelle mycose est associée à des champignons mélanisés?

1. Mycose superficielle
2. Mycose cutanée
3. Mycose opportuniste systémique
4. Mycose sous-cutanée

d

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les mycoses opportunistes systématiques ne vont pas causer d'infection chez les sujets sains
2. L'Aspergillus fumigatus et la Candida albicans causes des mycoses opportunistes systématiques
3. Les mycoses sous-cutanées sont produites suite à des piqûres ou traumas transcutanés
4. Les mycoses endémiques causent souvent des infections génitales

a,d

• A= dans le cas de champignons dimorphiques, les mycoses opportunistes systématiques peuvent causer des infections chez les sujets sains
• D= infections pulmonaires (qui peuvent évoluer en infections sytémiques)

Vrai ou faux? Les mycoses endémiques causent principalement des infections cérébrales.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Elles causent surtout des infections pulmonaires.

Quelle cellule fongique comporte un corps de Voronine?

1. Levure
2. Hyphe

b

Quel type de cholestérol retoruve-t-on chez les champignons et certains protozoaires?

Ergostérol

Quelles sont les trois couches de la paroi cellulaire des champignons (hyphes) ?

• Couche externe: mannanes et protéines pariétales
• Couche intermédiaire: glucane
• Couche interne: chitine

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. L'Ergostérol contribue à la fluidité de la membrane
2. L'Aspergillus contient aussi de la mélanine dans sa paroi cellulaire
3. Les protéines GPI (pariétales) sont associés aux mannanes
4. Les protéines pariétales permette le détachement de la cellule hôte et la lyse de la paroi
5. Les Mannanes sont des hémi-celluloses et comportent l'antigène majeure de C.albicans

a,b,e

• C= protéines GTI sont associés à la chitine et au glucane
• D= Les protéines pariétales ont des fonctions d'adhésines à la cellule hôte et de biogenèse de la paroi

58-60% de la masse de la paroi des champignons est constituée par quel polysaccharide?

Glucanes

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Les aspergillones peuvent être pulmonaires et cérébrales
2. Les aspergillos peuvent être pulmonaires chroniques et cérébrales chroniques
3. L'Aspergillus sp peut causer des infections sueprficielles (sinus, oreille, ongles)
4. Le Cryptococcus gatti crée des lésions cérébrales et pulmonaires et des méningites
5. Le Cryptococcus gatti atteint les sujets immunosupprimés seulement
6. Les Blastomyces dermatitidis causent des infections fatales
7. Les Blastomyces dermatitidis causent des lésions dermiques et ostéomyélites seulement

a,c,d,f

• B= seulement pulmonaires chroniques
• E= sujet sains aussi
• G= Infection pulmonaires aussi

Quelle espèce de champignons est responsable d'infection pulmonaires et d'enflement des ganglions lymphatiques?

Paracoccidioides spp

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Le C.albicans est la 4e maladie nosocomiales la plus commune
2. La candidose implique une hospitalisation peu couteuse
3. La candidose est une cause fréquente de mortalité chez des patients immunosupprimés
4. Une nouvelle forme de C.albicans a été retrouvée dans les intestins
5. Le C.albicans peut avoir plusieurs morphologies

a,c,d,e

Vrai ou faux? Le dimorphisme de Candida albicans est associé à sa virulence.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
*Les hyphes sont dédiés à l'invasion et la colonisation des organes

• Les levures sont associées à la dissémination de C.albicans

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La cible cellulaire des azoles est la membrane palsmique
2. La cible moléculaire des axoles est la biosynthèse de l'ergosterol
3. L'échinocandine est administré per os
4. L'échinocandine est un fongicide et utilisé contre des infections graves
5. Les échinocandines ciblent la paroi cellulaire et inhibent la biosynthèse de la chitine
6. L'azole est un fongistatique
7. les polyènes peuvent être fongicides ou fongistatiques

c,e

• C= administré par IV
• E= ils bilent la paroi cellulaire et inhibent la biosynthèse des glucanes

Parmi les énoncés suivants concernant les polyènes, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Peuvent être administrés par voie orale ou IV
2. L'amphotéricine B est toxique
3. L'amphotéricine B a un spectre antifongique réduit
4. Les polyènes, tout comme l'azole, ciblent la membrane plasmique en inhibant la biosynthèse de l'ergosterol

a,b,d

• C= spectre large
• D= forment en plus des pores qui fragilisent la membrane

Quelles sont les trois grandes classes de molécules antifongiques?

• Azoles
• Échinochandines
• Polyènes

Quel antifongique cible la paroi cellulaire?

1. Azoles
2. Échinocandines
3. Polyènes

b

Quel antifongique a un large spectre?

1. Azoles
2. Échinocandines
3. Polyènes

c

Quelle classe d'antifongique est la plus utilisée?

1. Azoles
2. Échinocandines
3. Polyènes

a

Parmi les énoncés suivants concernant les thérapies antifongiques, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Toute molécule connue est toxique
2. Les échinocandines sont solubles
3. La nature fongistatique de certaines molécules comme les azoles amène un problème de récurrence et de résistance
4. certaines niches acides (vagin/ abcès) diminuent l'efficacité des antifongiques

b

• A= vrai, car il y a une ressemblance des cibles thérapeutiques due à la nature eucaryotique des cellules humaines et fongiques

Vrai ou faux? Contrairement aux bactéries, les mycètes ne peuvent pas développer de résistance aux antimicrobiens.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Certains champignons ne sont pas sensibles aux antifongiques. Certains ont également un biofilm qui permet la résistance à toutes les molécules

Vrai ou faux? Candida auris est résistant à tous les antifongiques.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quels sont les trois mode de résistance aux antifongiques?

• Altération de la cible (modification génétique)
• Altération du transport (Hyper-activation des transporteurs)
• Aneuploïdies (trisomie de certains chromosomes)

question

Quel énoncé est faux concernant les virus?

1. Ce sont des parasites intra-cellulaires obligatoires
2. Ce sont des organismes vivants
3. Peuvent être enveloppés ou non
4. Doivent infecter les cellules pour assurer leur survie

b

Les virus ne sont pas vivants

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Tous les virus peuvent infecter toutes les cellules ou tous les hôtes
2. Le virus se divise par division cellulaire
3. Il peut produire ses protéines indépendamment de la cellule hôte
4. Les virus doivent encoder les processus requis qui ne sont pas fournis par la cellule hôte
5. Le virus doit entrer dans la cellule hôte, se répliquer en utilisant la machinerie et doit pouvoir être libéré pour transmettre son infection

d,e

La taille des virus se mesure avec quelle unité?

1. Millimètre
2. Micromètre
3. Centimètre
4. Nanomètre

d

Vrai ou faux? Les virus sont visibles en microscopie optique.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Toutefois, ils le sont presque.

Quelles sont les trois formes que peut adopter le nucléocapside?

• Icosahédrique
• Hélicoïdale
• Complexe

Vrai ou faux? Si on détruit la couche la plus externe d'un virus, on inactive le virus.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants concernant la capside hélicoïdale, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les sous-unités protéiques interagissent entre elles, mais pas avec l'acide nucléique
2. La forme du cylindre protéique peut être creux ou rigide ou flexible
3. C'est une capside symétrique

a

• A= les osus-unités interagissent aussi avec l'acide nucléique. Ensemble, ils forment une structure qui ressemble à un bâtonnet ou un cylindre protéique

Vrai ou faux? La capside (enveloppe externe) détermine le mode de transmission des virus

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel type de virus est plus résistant à la sécheresse, à l’acidité et aux détergents?

1. Virus enveloppés
2. Virus nus

b

Quelles sont les deux sortes de capside symétrique?

• Isocahédrique
• Hélicoïdale

Parmi les énoncés suivants concernant la capside isosahédrique, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Elle est asymétrique
2. 8 protomères s'unissent pour former des capsomères (octomères)
3. Elle est formée de 12 capsomères qui forment les 12 sommets
4. Chaque capsomère sommet interagit avec 5 pentons
5. La capside cache en son centre l'acide nucléique du virus et le protège de l'environnement
6. Il est possible d'ajouter des pentons pour former des plus gros virions à plus grosse capside

c,d,e

• B= c'est 5 protomères qui forment les capsomères (pentamères)
• D= pentons = pentomères / ou autres capsomères, ce sont tous des synonyms
• F= il est possible d'ajouter des hexons pour former des plus gros virus

Parmi les énoncés suivants concernant les enveloppes, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Les virus enveloppés survivent bien dans le tractus digestif
2. Les virus qui doivent rester mouillés sont généralement transmis par fluides
3. Les virus ayant une enveloppe qui doit rester mouillée sont inactivés par la sécheresse, l'acidité, les détergents et solvants
4. Des glycoprotéines virales peuvent être ancrées sur l'enveloppe
5. Il faut seulement détruire la capside pour inactiver le virus

b,c,d

• A= contrairement aux virus non enveloppés, ceux enveloppés sont facilement détruits par la sécheresse, l'acidité, les détergents et les solvants. Ainsi, ils survivent moins bien dans le tractus digestif
• E= tant qu'on détruit la couche la plus externe, que ce soit la capside ou l'enveloppe s'il en a une, on inactive le virus

Quel type de virus doit demeurer dans une solution aqueuse pour survivre?

1. Virus enveloppés
2. Virus nus

a

Quels sont les deux critères de classification des virus?

• 1) la nature de leur génome
• 2) leur structure

Vrai ou faux? Tous les virus à ARN simple brin – sont enveloppés.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Il y a toujours une famille et un genre pour décrire les virus

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Qu'entend-on par tropisme cellulaire?

Certains virus se lient à des récepteurs présents sur certaines cellules seulement. Ce sont les cellules suceptibles ciblées qui définissent le tropisme cellulaire

Parmi les énoncés suivants, lequel décrit le mieux les étapes de la réplication virale ?

1. 1) Reconnaissance de la cellule 2) attachement 3) Entrée dans la cellule 4) décapsidation 5) Synthèse des constituants viraux 6) Assemblage du virus 7) relâchement du virus hors de la cellule hôte
2. 1) Reconnaissance de la cellule 2)Entrée dans la cellule 3) attachement 4)Synthèse des constituants viraux 5)décapsidation 6) Assemblage du virus 7) relâchement du virus hors de la cellule hôte
3. 1) Reconnaissance de la cellule 2)Entrée dans la cellule 3) attachement 4)relâchement du virus hors de la cellule hôte5)décapsidation 6) Assemblage du virus 7) Synthèse des constituants viraux
4. 1) Reconnaissance de la cellule 2) attachement 3)Entrée dans la cellule 4) relâchement du virus hors de la cellule hôte5)décapsidation 6) Assemblage du virus 7) Synthèse des constituants viraux
5. 1) Reconnaissance de la cellule 2)Entrée dans la cellule 3) attachement 4)Assemblage du virus 5) décapsidation 6) Synthèse des constituants viraux 7) relâchement du virus hors de la cellule hôte

a

Quels sont des exemples de protéines d'attachement virales ? (PAVs)

• gp120 (glycoprotéine 120) du VIH
• HA gp (hémagglutinine) du virus influenza A

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Le VIH s'attache grâce à la PAV HA gp
2. Le VIH s'attache sur des CD4
3. L'inflenza A s'attache sur l'acide sialique des cellules épithéliales
4. Les virus enveloppés entrent dans la cellule par endocytose médiée par un récepteur
5. Le génome d'ARN se rend au noyau

a,d,e

• A= Le VIH s'attache grâche à la gp120. C'est l'inflenza A qui contient la HA gp
• D= Le virus non enveloppé entre dans la cellule par endocytose. Le virus enveloppé entre par fusion des membrane du virus et de la cellule cible. À noter que cet énoncé peut être partiellement vrai puisque la fusion des virus enveloppés peut être précédée ou non par endocytose
• E= Le génome d'ADN se rend au noyau. Le génome d'ARN reste dans le cytoplasme

Sur quelle cellule se lie la glycoprotéine 120 du VIH?

1. Cellule épithéliale
2. Entérocyte
3. Érythrocyte
4. Lymphocyte T CD4

d

Quel type de virus entre par fusion de sa membrane avec celle de la cellule cible?

1. Virus enveloppés
2. Virus nus

a

Quel type de reste dans le cytoplasme après avoir été internalisé?

1. Génome d'ADN
2. Génome d'ARN

b

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesqueles est/sont vrai(s) ?

1. Les virus à ADN utilisent généralement les polymérases de la cellule hôte pour synthétiser l'ARNm dans le noyau
2. Les virus à ARN se répliquent dans le cytoplasme et utilisent les enzymes nécessaires à la transcription et la réplication de la cellule hôte
3. Le poxvirus est un virus à ADN qui n'est pas assemblé dans le noyau
4. L'enveloppe est acquise lors de l'assemblage du virus
5. Les virus nus sont relâchés par bourgeonnement par la membrane plasmique
6. Les virus à ARN acquièrent leur enveloppent par bourgeonnement de la membrane palsmatique

a,c,f

• B= la cellule hôte n'a pas les enzymes nécessaires pour répliquer l'ARN. Celui-ci doit donc les encoder lui-même
• D= l'enveloppe est acquise lors du bourgeonnement du virus
• E= les virus nus sont relâchés après lyse cellulaire et tuent la cellule. Les virus enveloppés sont relâchés par bourgeonnement par la membrane plasmatique sans tuer la cellule
• F= vrai, et les autres virus acquièrent leur enveloppe par le réticulum endoplasmique et l'appareil de Golgi

Nomme trois façons pour les virus d'être relâchés hors de la cellule.

• Par lyse cellulaire
• Par exocytose
• Par bourgeonnement à travers la membrane plasmatique

Quel est le principal déterminant structural du mode de transmission d'un virus?

La présence ou non d'une enveloppe.

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les virus non-enveloppés sont souvent transmis pour voie fécale-orale
2. Les virus enveloppés sont transmis par liquide acqueux (goutellette respiratoire, mucus, salive, sperme, sang, organe transplanté)
3. Les virus enveloppés sont transmis plus facilement
4. Les virus enveloppés restent infectieux malgré la sécheresse
5. La capside des virus non-enveloppés est faite de lipides et glycoprotéines

c,d,e

• A= vrai. Ceci vient du fait qu'ils sont résistants à l'acidité de l'estomac et à l'effet détergent des acides biliaires de l'intestin. Vs les virus enveloppés qui sont facilement détruits dans ces conditions.
• C= Ce sont les virus non-enveloppés qui sont transmis plus facilement (formites, main-main, poussière, petites goutelettes...)
• D= vrai, les virus non-enveloppés sont plus stables aux conditions de l'environnement tandis que les virus enveloppés sont très labiles
• E= elle est faite de protéines. la membrane des virus enveloppés est faite de lipide, protéines et gp

Quel type de virus peut être transmis par les fomites?

1. Virus enveloppés
2. Virus nus

b

Comment appelle-t-on une infection virale dont le vecteur est un arthropode?

Arbovirose

Quelle méthode diagnostique des infections virales est très peu utilisée en clinique?

1. Culture virale sur des cellules dérivées de tissus humains en couche monocellulaire
2. Détection d’anticorps spécifiques chez l’hôte infecté
3. Détection du matériel génétique viral (PCR)
4. Observation en microscopie électronique

d

C'est plutôt dans les labos de recherche qu'on utilise la microscopie électronique

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels font partie des cibles thérapeutiques des antiviraux ?

1. Inhibition de l'attachement
2. Inhibition de l'entrée dans la cellule
3. Inhibition de la reconnaissance de la cellule hôte
4. Inhibition de la décapsidation
5. Inhibition de l'ARNm
6. Inhibition de la réplication du génome
7. Inhibition de l'assemblage du virus

a,b,d,f,g

• E= c'est juste que celle-ci n'est pas une bonne cible

il y a aussi l'inhibition du relâchement hors de la cellule comme 6e cible

Vrai ou faux? L'inhibition de l'ARNm est le traitement antiviral optimal.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ça inhibe aussi l'ARNm de l'hôte. Ce n'est donc pas une bonne cible thérapeutique.

Vrai ou faux? La plupart des antiviraux sont des analogues de nucléosides.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

question

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Une des utilités de l'épidémiologie est de relier un agent infectieux à une maladie
2. La définition actualisée de l'épidémiologie est l'étude des épidémies
3. Si un patient à une maladie et qu'il est porteur du streptococcus, on peut conclure que cette souche de streptocoque est à l'origine de cette maladie
4. La classification des agents infectieux permet de faire la différence entre ceux qui sont des bactéries / des mycobactéries/ virus/ parasites/ tréponèmes/ etc.

b,c

• B= La définition actualisée de l'épidémiologique est la branche de la médecine qui étudie les différents facteurs intervenant dans l'apparition et l'évolution des maladies, que ces facteurs dépendent de l'individu ou du milieu qui l'entoure. la définition classique est l'étude des épidémies
• C= il faut que quelques critères soit respectés

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels correspondent aux postulats de Henle-Koch

1. Le Parasite doit être présent dans tous les cas de maladie en question et sa présence explique ces changements pathologiques et cliniques attribués à l'infection
2. Le parasite ne peut pas se trouver dans d'autres maladie de façon fortuite ou non pathogène
3. Ces postulats s'appliquent bien aux infections virales et en parasitologie
4. Une fois qu'on isole l'agent in vitro, sa réinjection à un individu provoque la maladie
5. Il faut prouver que la réinjection à un individu provoque la maladie pour affirmer que l'agent isolé est en cause de la maladie
6. Le tétanos a bien été prouvé par ce postulat

a,b,d,f

• C= ces postulats s'appliquent aux infections bactériennes
• E= non, car ceci n'est juste pas éthique et certains germes sont mal cultivés en labo

Parmi les énoncés suivants concernant les postulats de Rivers, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Un virus particulier doit toujours être associé à la maladie
2. Le virus est retrouvé chez l'individu malade et cause l'infection
3. La transmission de l'infection se fait régulièrement à des individus susceptibles et les études démontrent que le virus n'était pas présent chez le sujet sain à qui on a inoculé le matériel
4. Ces postulats sont mieux adaptés pour l'infection virale
5. Elle a pu prouver un lien causal entre l'EBV et la mononucléose

b,c,d

• A= Un virus doit régulièrement être associé à la maladie
• E= non puisque le virus n'a pas pu être cultivé ou isolé en labo (1er postulat) et il est difficile de reproduire expérimentalement la maladie (car on ne peut pas cultiver ou isoler le germe; 3e postulat)

Parmi les énoncés suivants concernant la preuve immunologique, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Il faut une absence d'anticorps au début de la maladie
2. Il faut une apparition d'anticorps durant la maladie ou après
3. Il faut montrer que la production d'anticorps permettent de prévenir la maladie
4. Dans le cas de la mononucléose, tous les critères sont remplis
5. Elle a été élaborée en 1937

a,b,c

• D= aucun vaccin n'existe, donc le 3e critère n'est pas remplie
• E = en 1973

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La plupart des infections virales résultent en maladie
2. La réponse immunitaire de l'hôte permet de déterminer qui fera une infection et qui fera une maladie après l'acquisition d'un germe
3. L'âge de l'hôte n'a pas vraiment d'importance
4. La plupart du temps le germe amène une absence d'infection ou infection asymptomatique, un groupe restreint vont développer une maladie bénigne à sévère et une minorité va décéder (pyramide)

a,c

• A= en fait elles résultent plutôt en infection asymptomatique (par exemple le VIH pour les premières années)
• C= ex; la varicelle chez les enfants peu symptomatiques vs chez l'adulte où c'est beaucoup plus sévère

Parmi les énoncés suivants lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Les MADOs sont nécessairement contagieuses d'un individu à l'autre
2. Les définitions nosologiques sont des critères qu'il faut retrouver chez un patient pour trancher s'il s'agit d'un cas de la maladie en question
3. Les définitions nosologiques permettent d'avoir une valeur juste de la maladie (ne pas sur ou sous estimer le nombre de cas et de déclarer une épidémie quand il n'y en a pas ou le contraire)
4. Un cas clinique doit avoir soit une fièvre >38.3°C, soit une toux/conjonctive/coryza OU une éruption
5. La définition d'un cas confirmé doit avoir la présence des 3 critères

b,c

• A= elles peuvent aussi être transmises à plusieurs individus à partir d'une source commune (Hamberger par aliment, Giardiase par eau, Rage par animal)
• D= Un cas clinique doit avoir les 3 symptômes ! (fièvre + toux/conjonctive ou coryza + éruption maculo-papullaire généralisée depuis au moins 3 jours)
• E= 1 des trois critères : Isolement du virus ou détection sérologique d'un changement du titre d'Ac IgG contre le virus OU détection sérologique des Ac IgM contre le virus OU manifestation cliniques compatibles et lien épidémiologique avec un cas confirmé par le labo

Quels sont les trois éléments clés de la Preuve immunologique?

• Absence d'anticorps au début de la maladie
• Apparition d'anticorps durant la maladie ou après
• Production d'anticorps (à la suite d'un vaccin) prévient la maladie

Quels sont les deux facteurs déterminants dans la présentation clinique d'une maladie?

• Réponse immunitaire de l'hôte
• Âge de l'hôte au moment de l'acquisition

Quels sont les deux critères qui permettent de caractériser les maladies à déclaration obligatoire (MADO) ?

• Contagieuse d'un individu à l'autre

OU

• Peuvent être transmises à plusieurs individus à partir d'une source commune

question

Parmi les énoncés suivants concernant l'examen direct en microbiologiqe, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Il nous informe de la purulence de l'échantillon
2. Permet d'orienter une méningite bactérienne plutôt que virale
3. On peut observer les bactéries seulement
4. On peut estimer la fiabilité du résultat

a,b,d

• A= en quantifier la quantité de GB présents dans le prélèvement
• B= en exprimant une valeur relative de la quantité de polynucléaires présents dans le prélèvement
• C= faux, on peut observer tous les micro-organismes
• D= en évaluant la qualité du prélèvement (par exemple si les expectorations proviennent plus de la bouche que les bronches)

Vrai ou faux? Un échantillon d'expectorations de bonne qualité comporte beaucoup de cellules épithéliales.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Cela indique au contraire une contamination oro-pharyngée.

Quel examen direct permet de mettre en évidence la capsule de micro-organismes?

1. Sérum physiologique
2. Hydroxyde de potassium (KOH)
3. Iode
4. Encre de Chine
5. Fond noir

d

Quel examen direct permet de colorer les selles et diagnostiquer la présence de protozoaire?

1. Sérum physiologique
2. Hydroxyde de potassium (KOH)
3. Iode
4. Encre de Chine
5. Fond noir

c

Quel examen direct permet le diagnostic d'élément mycéliens à partir de prélèvements d'ongles, de peau ou de cheveux?

1. Sérum physiologique
2. Hydroxyde de potassium (KOH)
3. Iode
4. Encre de Chine
5. Fond noir

b

Quel examen direct permet d'observer la mobilité des micro-organismes ?

1. Sérum physiologique
2. Hydroxyde de potassium (KOH)
3. Iode
4. Encre de Chine
5. Fond noir

a

Quel type de bactérie a une paroi pauvre en lipides?

1. Gram +
2. Gram -

a

Suite à une coloration de Gram, quelle est la couleur finale des bactéries Gram + ?

1. Rose
2. Bleue

b

car pauvres en lipides= retiennent le crystal violet. tandis que Gram - est riche en lipide et déloge la coloration

Suite à une coloration de Ziehl-Neelsen, quelle est la couleur finale des mycobactéries?

1. Rose
2. Bleue

a

La paroi épaisse et cireuse capte le colorant Ziehl-Neelsen et a résisté au décolorant. La contre-coloration au bleu de méthylène s'est avérée inefficace. Il s'agit d'une bacille acido-alcoolo résistant (BAAR)

Vrai ou faux? La coloration Ziehl-Neelsen permet d'identifier rapidement des mycobactéries en identifiant l'espèce

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
On peut rapidement observer la présence de mycobactéries, mais on ne peut pas identifier l'espèce

Vrai ou faux? Seul les mycobactéries sont des BAAR

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
D'autres germes sont des BAAR comme le Nocardia

Quel énoncé ne correspond pas à un site possédant une flore normale?

1. Bouche
2. Vagin
3. Liquide synovial
4. Rectum

c

Le sang et tous les liquides biologiques (liquide synovial, LCR, liquide pleural) sont normalement stériles

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels représente(nt) les pathogènes classiques des liquides biologiques ?

1. Le méningocoque du LCR
2. Le pneumocoque du liquide synovial
3. Le S.aureus du liquide synovial
4. La présence de lactobacillus dans le vagin
5. La présence de levures en grande quantité dans le vagin
6. La présence de Campylobacter dans les selles
7. Des entérobactéries dans les selles

a,c,e,f

• B= pneumocoque du liquide pleural
• C= S.aureus du liquide synovial
• E= vrai = vaginite à Candida
• F= vrai = gastroentérite
• G= non, c'est normal d'avoir des entérobactéries dans les selles

Vrai ou faux? La présence de Cutibacterium acnes dans le LCR chez un adolescent permet de diagnostiquer une méningite

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le Cutibacterium n'est pas associé aux méningites bactériennes. Cela peut simplement signifier qu'on a piqué plusieurs fois pour faire la ponction du LCR et qu'on a introduit le germe dans le liquide = contamination

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La détection rapide d'antigènes permet de détecter rapidement la présence d'antigènes caractéristiques des microorganismes
2. La méthode moléculaire amplifie une partie du génome du germe à identifier pour qu'on applique ensuite la méthode de détection et ainsi confirmer la présence du pathogène suspecté
3. La méthode moléculaire est utile quand le germe à détecter est facile à cultiver

a,b

• C= elle est surtout utile quand le germe est difficile à cultiver ou se trouve en faible quantité dans un prélèvement donc sa détection est difficile

Quel pathogène n'est habituellement pas diagnostiqué par sérologie?

1. VIH
2. Hépatites A,B et C
3. Rougeole
4. Herpès simplex
5. Varicelle

d

L'herpès simplex est diagnostiqué par PCR

La présence de quels anticorps indique une infection actuelle ou récente?

1. IgA
2. IgM
3. IgG
4. IgE

b

Quel terme désigne le passage des IgG de négatif à positif?

Séroconversion

Vrai ou faux? Legionella, Chlamydia et Clamydophila sont faciles à cultiver en laboratoire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ce sont des bactéries dites fastidieuses

question

Quelle est la définition d'une infection nosocomiale ?

Infection acquise lors d'un moment de soins donné par un établissement de santé (soins aigus, de longue durée, à domicile, etc.) qui n'était pas présente au moment de l'admission du patient.

Parmi les énoncés suivants concernant les infections nosocomiales, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La durée d'hospitalisation est un facteur de risque
2. Pour qu'une infection soit considérée nosocomiale, il faut qu'elle apparaisse en moins de 24h après l'admission et pas plus de 5 jours après la sortie
3. Plus un soin demande d'intervention invasive, plus le patient est à risque d'infection nosocomiale
4. Le risque d'avoir une infection nosocomiale augmente proportionnellement au nombre de risque qu'à un usager
5. Un patient caucasien à plus de risque d'acquérir une infection nosocomiale qu'un asiatique

b,e

• B= il faut que l'infection apparaisse plus de 48 heures après l'admission et jusqu'à 7 jours après la sortie
• E= Les seuls facteurs liés au patient est l'âge, l'immunosuppression et les maladies concomitantes. Par contre, il y a plus d'infection nosocomiale dans les pays en voie de développement que dans les pays développés

Nommer 4 facteurs de risque de développer une infection nosocomiale ?

4 parmi ceux-ci :

- Facteurs liés au patient : âge, immunosuppression, comorbidités (ex. diabète).

- Facteurs liés à la maladie actuelle : durée d'hospitalisation, intensité des soins, exposition à des sources d'infection dans l'environnement, nombre d'intervention et de contact avec le personnel soignant.

Quelle est la principale infection nosocomiale acquise dans les établissements de santé dans les pays développés ?

1. Infection à Clostridium difficile
2. Infection d'un site opératoire (plaie infectée)
3. Infection urinaire

c

Infection d'un site opératoire est l'infection nosocomiale la plus fréquente dans les pays en voie de développement.

Parmi les énoncés suivants concernant les infections nosocomiales, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les infections nosocomiales ne causent pas de décès
2. L'infection nosocomiale la plus fréquente dans les pays développés est l'infection au site opératoire
3. Les infections nosocomiales occasionnent des coûts additionnels
4. L'agent infectieux est souvent un parasite

a,b,d

• A= causent des décès dans 4% des cas
• B= L'infection au site opératoire est plus fréquente dans les pays en voie de développement. Dans les pays développés c'est l'infection urinaire qui est la plus fréquente
• D= il est rare que l'agents infectieux est un parasite ou un prion. C'est plus souvent une bactérie un virus ou un champignon

Quels sont les quatre éléments impliqués dans le mécanisme de propagation des infections?

• Hôte
• Agent infectieux
• Source ou réservoir
• Mode de transmission

Parmi les énoncés suivants concernant le mode de transmission, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Insérer un cathéter périphérique est un exemple de contact direct
2. La c.difficile se transmet par gouttelettes
3. L'influenza est un exemple de transmission par gouttelette
4. Le contact par gouttelette est risquée à un rayon de 5 mètres puisque la taille des gouttelettes est d'environ 1-2 microns
5. Seulement les surfaces humides représentent un réservoir pour les micro-oragnismes des gouttelettes
6. Les gouttelettes aéroportées sont inférieures à 5 microns et peuvent donc voyager de longues distances
7. La pneumonie à SARM est un exemple de transmission mixte par gouttelettes/contact

b,d

• B= la C.difficile se transmet par contact.
• D= leur taille étant de 5 microns, les gouttelettes vont voyager une distance de 1 à 5 mètres.
• G= génération de grosses gouttelettes et porteur sur sa peau

Nommer des micro-organismes qui se transmettent par contact direct ou indirect.

• Clostridium difficile
• Entérocoque résistant à la vancomycine (ERV)
• Sarcoptes (agent de la gale)

De quelle grosseur minimale doivent être les gouttelettes transmises sous cette forme (sur environ 2 mètres) ?

Plus grandes ou égales à 5 microns.

Les micro-gouttelettes (< 5 microns) sont transmises par voie aérienne et voyage sur de plus longues distances.

Lequel des micro-organismes suivants ou maladies n'est pas transmis par gouttelettes ?

1. Tuberculose
2. Coqueluche
3. Neisseria meningitidis (méningite)
4. Virus influenza (rhumes)

a

La tuberculose est transmise par voie aérienne.

Nomme deux maladies qui se transmettent par voie aérienne

• Tuberculose pulmonaire ou laryngée
• Rougeole

Nommer quelques maladies dont le mode de transmission est mixte.

- Transmission gouttelettes/contact : pneumonie à SARM, infection au streptocoque du groupe A (bactérie mangeuse de chair), gastroentérites virales.

- Transmission aérienne/contact : varicelle, zona.

Vrai ou faux? La varicelle et le zona sont causés par le même virus

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel est le moyen le plus simple et le plus efficace pour prévenir la propagation de maladie ?

Hygiène (lavage) des mains

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La flore résidente est facilement détruite par lavage antiseptique
2. La flore transitoire est détruite par le lavage hygiénique
3. La flore résidente ne provoque pas de maladie
4. l'hygiène des mains peut simplement se faire avant de toucher le patient et après le contact avec le patient ou son environnement
5. Lorsqu'on retire les gants, on peut contaminer les mains

a,b,d

• A= la flore résidente est surtout détruite par l'antisepsie chirurgicale. Elle va seulement être réduite par l'antiseptique
• B= c'est à partir du lavage antiseptique que la flore transitoire est détruite
• D= il doit se faire avant de toucher l'usager/son environnement, avant une procédure aseptique, après le risque de contact avec des liquides biologiques et après tout contact avec l'usager et son environnement

Quels sont les deux types de flore retrouvées sur la peau?

• Flore résidente
• Flore transitoire

Quels types de lavage des mains détruisent complètement la flore transitoire ?

• Lavage antiseptique
• Friction hydro-alcoolique
• Antisepsie chirurgicale

Seul le lavage hygiénique (eau + savon) ne détruit pas complètement la flore transitoire.

Quels sont les 4 moments importants où il faut pratiquer l'hygiène des mains lors d'une rencontre avec un patient ?

1. Avant tout contact avec le patient et son environnement (entrée)

2. Avant toute procédure aseptique (ex. installation d'un cathéter)

3. Après tout risque de contact avec des liquides biologiques ou lors du retrait des gants

4. Après tout contact avec le patient et son environnement (sortie)

Vrai ou faux? Le fait de porter des gants remplace l'hygiène des mains.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il y a un risque de contamination lors du retrait des gants et ceux-ci peuvent avoir des microfissures non apparentes

Vrai ou faux? Lorsqu'un masque devient souillé ou humide, il devrait être changé

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/ sont faux ?

1. Lors de transmission par contact, il suffit de laver les mains et enfiler des gants
2. La C.difficile, l'ERV et la gale sont des exemples de transmission par contact
3. L'influenza implique que le professionnel de la santé doit porter une blouse et des gants en plus de se laver les mains
4. La tuberculose ou la rougeole implique un lavage des mains et le port du masque à haut pouvoir filtrant
5. Les usagers de microbes à transmission par voie aérienne (comme la tuberculose) sont placés dans une chambre à pression négative
6. Lors de la pneumonie à SARM, il faut porter un masque en plus de se laver les mains
7. Lors de varicelle ou zona, il faut se vêtir d'une blouse, des gants et un masque N-95

a,c,f

• A= il faut aussi se vêtir d'une blouse
• C= Influenza implique une transmission par gouttelette = lavage des mains et port du masque
• F= SARM: gouttelette/contact = gants + blouse + masque

Quand faut-il porter un masque N-95? Que signifie N-95 ?

Lorsque le patient est atteint d'une infection transmissible par voie aérienne (ex. tuberculose, rougeole). Ce masque filtre 95% des micro-gouttelettes plus petites que 5 microns.

Quelles sont les précautions supplémentaires que je devrais prendre si je vais examiner un patient atteint d'une pneumonie à SARM ?

Puisque la pneumonie à SARM est transmissible par contact et par gouttelettes, je devrais : pratiquer l'hygiène des mains, revêtir une blouse, porter un masque et mettre des gants.

Parmi les énoncés suivants concernant l'infection urinaire, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Est responsable de 40% des infections nosocomiales
2. Le sexe masculin est un facteur de risque
3. les lithiases urinaires peuvent être une complication de l'infection urinaire
4. Il faudrait maintenir le sac collecteur plus haut que la vessie pour réduire les risques de développer une infection urinaire

b,d

• B= facteurs de risque liés à la maladie : féminin, âge avancé et diabète
• D= on maintient le sac urinaire plus BAS que la vessie

Quel est le facteur de risque principal d'une infection urinaire nosocomiale ?

Le présence d'une sonde urinaire.

Vrai ou faux? Les pneumonies associées au ventilateur surviennent habituellement dans les 24 premières heures suivant l'intubation

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le patient doit être intubé et ventilé depuis plus de 48 heures pour pouvoir parler de pneumonie associée au ventilateur

parmi les énoncés suivants concernant l'infection du site opératoire, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. L'immunosuppression, l'obésité, l'âge avancé et le diabète son des facteurs de risques liés au patient
2. La présence d'un corps étranger et de tissus dévitalisés sont des facteurs de risque de la maladie
3. L'infection du site opératoire peut compliquer en un abcès
4. Pour éviter ce type d'infection, il est recommandé de raser la zone où sera pratiquée l'incision

d

• D= on doit éviter de raser la zone !

Vrai ou faux? Comme il y a de plus en plus de cathéters posés chez les usagers, on voit une augmentation des bactériémies associées à ceux-ci

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Cette infection est à la baisse (diminution de 40%!)

Parmi les énoncés suivants concernant les infections liés aux cathéters intravasculaires, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Si l'installation à duré plus de 3 jours, il y a plus de risque d'infection
2. Une installation d'urgence représente un facteur de risque
3. Les infections aux autres sites que celui du cathéter ne représentent pas un facteur de risque de développer ce type d'infection
4. Une endocardite et une phlébite septique représentent des facteurs de risque

c

Vrai ou faux? Environ 10% des pneumonies associées aux ventilateur résultent en décès

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
20-60% tout dépend de l'état du patient au préalable, de la sévérité de l'infection, du pathogène en cause et de la prise en charge

Quels sont les principaux facteurs de risque à rechercher si l'on suspect une infection à Clostridium difficile chez un patient ?

• Prise d'antibiotique dans les 2 derniers mois
• Hospitalisation dans les 2 derniers mois
• Âge avancé
• Co-morbidités

Quel est le facteur de risque principal de l'infection d'un site opératoire?

Chirurgie contaminée

Quel est le facteur de risque principal d'une infection associée à un cathéter intravasculaire?

Installation du cathéter en urgence

Quel est le facteur de risque principal de la PAV ?

durée d'intubation

question

Quel terme désigne des infections transmises aux humains par des animaux?

1. Anthropozoonose
2. Zooanthroponose

a

Quel terme désigne le pendant animal des épidémies?

Épizootie

Parmi les énoncés suivants, lesquels correspondent à des zoonoses ?

1. Fièvre Q
2. Brucellose
3. Malaria
4. Rage
5. Psittacose
6. La schistosomiase
7. Onchocercose

a,b,d,e

• Fièvre Q
• Tulémarie
• Brucellose
• Leptospirose
• Infection à Hantavirus
• Psittacose
• Rage humaine
• Maladie de Lyme
• Infection par le virus du Nil occidental
• Babésiose

Vrai ou faux? La plupart des maladies infectieuses émergentes sont causées par une résistance au traitement.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
60% des maladies infectieuses émergentes sont des zoonoses.

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la Tuléramie ?

1. La bactérie est la Francisella tularensis qui est une cococcobacille à Gram +
2. Plus de 100 cas par années sont déclarés au Québec
3. La transmission interhumaine se fait très facilement et fréquemment
4. Elle peut causer des violents maux de tête, de la fièvre, de l'arthralgie et de la fatigue
5. L'incubation dure 2 à 15 jours et s'il n'y a pas de traitement, l'infection dure 2-3 semaines
6. La forme interne est la forme la plus sévère de la maladie puisqu'elle atteint les poumons et peut causer une détresse respiratoire
7. La forme externe se présente généralement par des rougeurs voir même abcès

a,b,c,f

• A= gram négatif
• B= Moins de 10 cas par année
• C= rare
• F= C'est la forme typhoïdale. Il n'y a aucune lésion ou adénopathie mais il y a un syndrome inflammatoire systémique et peut mener jusqu'à la mort dans 7 à 30% des cas si non traité (mais il est vrai que la forme interne peut causer une détresse respiratoire)

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la Tularémie ?

1. La forme externe se manifest par une papille rouge à la porte d'entrée qui s'élargie et devient purulente ou ulcérée
2. La forme ulcéroglandulaire implique une forme externe devenue un abcès
3. La forme interne atteint la muqueuse orale ou le pharynx
4. La forme typhoïdale se présente avec plusieurs lésions cutanées et parfois des adénopathies
5. Il n'existe aucun vaccin
6. On peut prévenir en se protégeant contre les piqûres, en portant des gants lorsqu'on manipule des animaux et en évitant de manipuler les cadavres d'animaux
7. Précaution niveau 3 requis en recherche pour toute manipulation de F.tularensis

a,b,f,g

• C= la conjonctive de l'oeil, la muquese orale ou le pharynx impliquent toujours la forme externe. La forme interne s'observe plutôt au niveau des poumons, des douleurs abdominales, des aignements G-I ou de la diarrhée
• D= aucune lésion cutanée ni adénopathies, mais cause un syndrome inflammatoire systémique => fièvre, atteinte méningées/ héptatiques/ rénales qui entraînent un choc et même la mort
• E= un vaccin est recommandé pour les travailleurs en labo qui travaillent avec la F.tularensis

Vrai ou faux? La malaria est une zoonose.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Car l'humain est un hôte primaire qui est nécessaire au processus infectieux.

Qu'ont en commun Yersinia enterocolitica et Listeria monocytogenes?

1. Ce sont des virus
2. Sont une cause fréquente de convulsion dans le monde
3. Sont psychrotrophes
4. Sont résistantes à tous les antibiotiques

c

Quelle bactérie est responsable de la maladie de Lyme?

Borrelia Burgdorferi

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la maladie de Lyme ?

1. Il y a un risque de 35% d'avoir cette maladie pour chaque morsure de tique
2. Les infections acquises se situent principalement en Estrie et en Montérégie
3. Le cycle de vie des tiques est biphasique
4. C'est lors de la forme adulte que les tiques se nourrissant et se reproduisent
5. L'opossum est la principale estpèce hôte dans la transmission de la maladie de Lyme au Nord Est des É-U
6. Il existe 4 genre de tiques dont l'Ixodes et l'amblyomma
7. Chaque année, environ 300 personnes sont infectées par la B.burgdorferi aux États-Unis

a,c,e,g

• A= risque de 3% par morsure de tique
• C= Triphasique (1ère année = Femelle pond oeufs qui deviennent des larves, 2e année = Larves s'attachent à leur premier hôte et deviennent des nymphes en quittant leur hôte pour l'hiver, 3e année ils s'attachent à leur deuxième hôte et deviennent des adultes en quittant cet hôte. Puis au printemps de la troisième année, ils s'attachent au 3e hôte pour se nourrir et se reproduire, la femelle va pondre ses oeufs à l'automne et c'est à cette année que débute la première année des nouveaux oeufs)
• E= c'est la souris à pattes blanche (chez l'opossum la tique se nourrit mais n'infecte que très peu cette espèce)
• G= Chaque année, 329 000 personne sinfectées

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la maladie de Lyme ?

1. Le stade localisé correspond au début de l'infection où on retrouve souvent un érythème migrant. On y observe un papule rouge qui se répend sur plusieurs jours et pâli au centre
2. Le stade localisé survient après le stade disséminé
3. C'est lors du stades disséminé précoce qu'on observe des symptômes systémiques (fièvre, raideurs, fatigue, adénopathies, atteintes cardiaque et neuro)
4. Le stade disséminé tardif est une complication du précoce et se manifeste généralement par un déficit moteur sensitif
5. Il pourrait exister une forme persistante/ chronique/ post traitement

a,c,e

• B= Stade localisé --> stade disséminé précoce --> stade disséminé tardif
• D= le déficit moteur sensitif est une manifestation de l'atteinte neurologique du stade précoce. Lors du stade tardif, les complications touchent plus souvent les articulations telles l'arthrite des genoux

Quel est le cycle vital de la maladie de Lyme ?

• 1ère année = Femelle pond ses oeufs qui deviennent des larves
• 2e année = Larves s'attachent à leur premier hôte au printemps. Ils deviennent des nymphes à l'été et quittent leur hôte pour l'hiver
• 3e année = ils s'attachent à leur deuxième hôte au printemps. Ils deviennent des adultes à l'été et quittent cet hôte pour l'hiver.

• Puis au printemps suivant, ils s'attachent au 3e hôte pour se nourrir et se reproduire. La femelle va pondre ses oeufs à l'automne et c'est à cette année que débute la première année des nouveaux oeufs. Le cycle recommence

Parmi les énoncés suivants concernant la maladie de Lyme, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Lors d'une morsure de tique, on la retire avec les doigts
2. L'érythème migrant, observé parfois lors du stade localisé, représente une lésion circulaire de moins de 5cm qui apparait en moins de 48 heures suivant la piqûre
3. La tique infectée transmet sa maladie en moins de 12 heures
4. Le pic le plus important d'infection est à l'automne et la population à risque est celle qui va en forêt et hautes herbes (on essaie d'éviter ces endroits)
5. Des vêtement protecteurs et l'insectifuge vont permettre de prévenir le contact avec les tiques

a,b,c

• A=On la retire avec une pince fine. Sinon on pourrait contaminer la peau en l'écrasant
• B= l'érythème migrant apparait plus de 48 heures après la morsure et grossit plus de 5 cm
• C= il faut un contact prolongé. La transmission avant 24h est faible. Elle est plus importante >48 heures

Vrai ou faux? La maladie de Lyme est une MADO

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? La maladie de Lyme va surement voir une diminution dans les prochaines années

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La tique I.scapularis est en voie de s'établir au Québec et les risques vont augmenter dans les prochaines années

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est /sont faux concernant la Maladie du charbon?

1. Elle s'attrape par contact direct avec un animal ou par inhalation
2. Les symptômes prennent apparence d'une piqûre noire dès le départ
3. On ressent de la douleur avant d'avoir de la fièvre
4. Le taux de mortalité pour le charbon cutané non traité est de 10-20%
5. La vaccination des animaux permet de prévenir cette maladie
6. Les animaux morts de la maladie du charbon doivent être enterrés

b,c,f

• B= Rougeur au départ, ensuite de l'oedème puis un escarre noirâtre
• C= lésion ø douleur mais la maladie progresse rapidement vers la fièvre, des malaises et de l'hypotension
• F= il faut les brûler

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la rage ?

1. Seuls les mammifères peuvent la transmettre
2. Le réservoir nord-américain est l'écureuil
3. L'infection se fait par contact avec salive , LCR et tissu nerveux ou aérosol possible
4. C'est un bactérie Gram - qui cause cette maladie
5. plus de 55 000 personnes dans le monde sont morte de la rage en 2000, mais plus de 59 000 en 2015
6. Le chien à à l'origine de 50% des cas mortels
7. La vaccination des chien aide à contrôler la rage

a,c,e,g

• B= Chauve-souris
• D= C'est un virus (Lyssavirus)
• F= Chien est è l'origine de 99% des cas mortels

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la rage ?

1. Elle peut atteindre le système nerveux (convulsions, somnolence, confusion, paralysie et spasmes musculaires)
2. Elle ne peut pas évoluer vers le décès
3. L'hydrophobie est très spécifique chez l'humain d'une manifestation de la rage
4. Il peut avoir une forme paralytique et une forme furieuse
5. On donne un vaccin suite dès qu'un humain ait nourri un animal même si sa peau est intact
6. Quand on voie une chauve-souris, on la prend comme animal de compagnie

b,e,f

• E= Type I: pas d'exposition, pas d'intervention. Si l'animal a mordillé la peau/ graffiqué sans saignement on vaccine et on traite la plaie (type II) et si ça traverse le derme on traite la plaie, on vaccine et on administre l'immunoglobuline antirabique (type III)

Vrai ou faux? Cryptosporidium et Giardia Lamblia sont sensibles au chlore.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ils sont tous deux chlorotolérants.

Vrai ou faux? Il s'agit d'une bonne idée de laisser une femme enceinte vider la litière du chat.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il y a un risque de toxoplasmose.

Quel énoncé est faux concernant la tularémie?

1. La transmission interhumaine est courante
2. 125 animaux peuvent être des hôtes de la bactérie
3. Le contact avec les animaux contaminés est un moyen de contracter la maladie
4. Les chasseurs devraient porter des gants pour dépecer des carcasses d'animaux

a

Transmission interhumaine extrêmement rare.

Vrai ou faux? Un érythème de moins de 5 cm qui survient 48h après une piqûre de tique suggère fortement une maladie de Lyme.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il est plus probable que ce soit une réaction d'hypersensibilité.

Vrai ou faux? La forme cutanée est la présentation la plus fréquente de la maladie du charbon.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel virus est responsable de la rage?

Lyssavirus

question

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux?

1. Le VIH dérive du virus simien isolé (SIV)
2. Le premier sérum séropositif a été découvert 4 ans plus tôt que le premier patient mort du SIDA
3. Le VIH vient des furets
4. C'est en 1981 qu'on a nommé la maladie "SIDA"
5. Le premier cas découvert à été en Afrique
6. On a nommé la maladie du SIDA avant de nommer le virus VIH

b,c,d,e

• B= Les deux ont été découverts la même année, soit en 1959 (séropositif en RDC et premier patient retrouvé mort du SIDA au marin britannique)
• C= il vient du SIV chez les chimpanzés
• D= en 1981 on a nommé le syndrome GRID (Gay-related Immune Deficiency). C'est en 1982 qu'on l'a renommé la maladie SIDA
• E= Premier cas en Afrique en 1982... On en avait découvert plus tôt aux États-Unis et au marin britannique

Parmi les énoncés suivants lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Le contact entre l"homme et le chimpanzé s'est probablement fait par la domestication de ces animaux dans les années 1950
2. L'incidence augmente depuis les années 2000
3. On n'a pas atteint la cible de l'ONU émise en 2014
4. Il est nécessaire de s'adresser aux phénomènes sociaux tels la pauvreté et l'inégalité hommes-femmes pour atteindre le but de l'ONU
5. Le dépistage du VIH se fait par la détection d'anticorps avec la technique ELISA comme première étape
6. La transmission du VIH se fait seulement par voie sexuelle

c,d,e

• A= Le contact s'est surement fait par la chasse
• B= Diminution de l"incidence de 27% et des décès de 45% par un traitement accessible et une modification du comportement des personnes à risque et meilleure prévention
• C= en effet, on visait 90-90-90% des séropositifs au courant de leur statute, du nombre total de patients avec un traitement antiviral et une infection contrôlée des patients infectés. Toutefois, en 2018 nous étions à 79-62-53%
• F= transmission sexuelle, drogues injectables, verticale et par le sang

Parmi les énoncés suivants , lequel ou lesquels est/sont faux concernant la pathogénèse du VIH ?

1. Le VIH est un rétrovirus
2. Il est à double brin
3. Elles aiment les cellules sanguines et le SNC
4. La transcriptase inverse permet sa transcription en ARN
5. La transcriptase inverse permet l'intégration au gnome de la cellule hôte
6. Il y a une longue période entre l'infection et les manifestations cliniques
7. Le VIH est associé à une immunodéficience

b,d,e

• B= Simple brin
• D= transcription en ADN par la transcriptase inverse
• E= C'est l'intégrase qui permet d'intégrer au génome de la cellule hôte

Quelles sont les 2 étapes de dépistage du VIH ?

1. Détection d'anticorps par la technique ELISA
2. Détection de protéines par Western blot

La deuxième étape est:

• Test de confirmation
• Plus complexe
• Nécessite une expertise

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels ne fait/font pas partie de la primo infection ?

1. Tropisme pour les globules rouges
2. Virus homogène
3. Haute virémie
4. CD4 augmentent graduellement
5. Le syndrome viral dure 1 à 6 semaines
6. On observe un syndrome viral chez 15% des patients
7. L'antigène p42 est détectable

a,d,e,f,g

• A= Tropisme pour cellules mononuclées périphériques
• D= CD4 s'abaissent transitoirement
• E= Syndrome viral dure 1-3 semaines. C'est la Primo-infection qui dure 1-6 semaines post infection
• F= syndrome viral chez 90% des patients (fièvre, rash, pharyngite, myalgies, adénopathie généralisées)
• G= antigène p24 est détectable

parmi les énoncés suivants, lesquels correspondent aux symptômes d'un patient lors de la primo-infection ?

1. Fièvre
2. Céphalées
3. Pharyngite
4. Myalgies
5. Arthralgie
6. Adénopathies généralisée
7. ulcères

a,b,c,d,f

parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la phase de latence alors que les CD4 sont encore >500 ¢/m^3 ?

1. Il y a un déséquilibre entre le virus et le système immunitaire
2. On retrouve peu de virus dans les cellules mononuclées périphériques
3. La charge virale est à son maximum
4. L'activité est intense dans les centres germinatifs des ganglions

a,c

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la phase de latence alors que les CD4 sont de 200 à 500 ¢/m^3 ?

1. L'architecture des ganglions est intacte
2. Il y a une diminution de la capacité des centres germinatifs à contrôler le virus
3. Il y a une augmentation du virus dans les ganglions et les cellules mononuclées
4. La virémie est à son plus bas

a,d

• A= elle se détériore
• D= La virémie augmente

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la manifestation clinique de la période de latence ?

1. Les patients présentent toujours des symptômes généraux
2. Ils présentent généralement des infections opportunistes
3. La durée de la phase de latence est de 8-10 ans
4. Le risque de développer le SIDA sans traitement est de 25 à 30% par année

a,b,d

• A= Il peuvent aussi être asymptomatiques
• B= Des fois ils ont une candidose orale, leucoplasie chevelue de langue, zona, herpès ou autres... mais ce sont des infections non opportunistes
• D= 4-10% par année

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant le SIDA ?

1. Les CD4 sont inférieurs à 200 ¢/m^3
2. Il y a une multiplication contrôlée du virus
3. La virémie est très élevée et le virus est homogène
4. On retrouve les mêmes manifestations cliniques que lors de la période de latence
5. On observe la présence d'infections opportunistes et le développement de certaines néoplasies

b,c

• B= multiplication non contrôlée
• C= virémie élevée mais le virus est hétérogène

parmi les énoncés suivants, lesquels font partie des antirétroviraux ?

1. Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse
2. Inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse
3. Inhibiteurs de l'intégrase
4. Inhibiteurs de la lactase
5. Inhibiteurs de la protéase
6. Inhibiteurs de la lipase
7. Inhibiteurs de la séparase

a,b,c,e

Parmi les énoncés suivants concernant le traitement, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les antirétroviraux sont bien tolérés et efficaces
2. On offre le traitement seulement à ceux atteints du SIDA
3. La trithérapie consiste en 2 antiviraux de la même classe (INTI) avec 1 antiviral d'une autre classe (souvent inhibiteur de l'intégrase, mais les autres sont aussi possibles)
4. Lors de la trithérapie, on commence les 2 antiviraux de la même classe, et si les symptômes ne s'améliorent pas, on ajoute le 3e
5. Le traitement dure habituellement 6-24 mois
6. Il est important d'être le plus fidèle possible au traitement

b,d,e

• B= traitement offert à tout le monde, peu importe le stade. Il faut traiter le plus tôt possible
• D= on les débute en même temps pour éviter la résistance
• E= Le traitement dure toute la vie

Quels sont les énoncés faux concernant la prévention du VIH ?

1. Il faut éviter les contacts à risque
2. On se protège lors des relations sexuelles
3. Même si un patient est traité, le risque de transmission est très grand et il devra toujours mettre un condom
4. Il existe une prophylaxie pré-exposition qui consiste en la prise de deux antiviraux à chaque jour de façon intermittente pour la personne séro-négative à risque
5. Le prophylaxie post-exposition consiste en la prise de deux antiviraux pour 6 mois

c,e

• C= Le risque de transmission est pratiquement inexistant si le patient est fidèle aux traitements et que ceux-ci sont efficaces et qu'il n'a aucune autre lésion génitale ou ITSS
• E= post-exposition à risque est un traitement de 3 antirétroviraix pour 28 jours