ULaval:MED-1206/Microbiologie et infectiologie/Questions de l'examen 2

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question

Vrai ou faux? Les femmes ont une température plus basse que les hommes

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La température buccale normale chez les femmes est de 36.9°C alors qu'elle est de 36.7°C chez les hommes

La température corporelle varie selon quel facteur?

1. Le moment de la journée
2. Le site où la température est prise
3. Le cycle menstruel chez la femme
4. L'âge
5. Toutes ces réponses sont bonnes

e

De combien la température rectale est-elle plus élevée que la température buccale?

0,6°C

Quels sont les deux types de température corporelle?

• Température du centre «core» pour les viscères et les muscles
• Température en périphérie «shell» pour la peau et les tissus sous-cutanés

Quel site de prise de température est perfusé par une artère tributaire de celle qui irrigue l’hypothalamus?

1. Oreillette droite
2. Oesophage
3. Vessie
4. Membrane tympanique

d

Vrai ou faux? La température rectale reflète bien la température centrale

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Elle est plus élevée

Vrai ou faux? Le cycle circadien est préservé dans la fièvre

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel énoncé est faux concernant l'hyperthermie?

1. Élévation disproportionnée de la température corporelle
2. Dépasse la capacité du corps à perdre de la chaleur
3. Répond aux antipyrétiques
4. Peut être causée par un coup de chaleur
5. Cycle circadien non détectable

c

Contrairement à la fièvre, l'hyperthermie ne répond pas aux antipyrétiques

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. L'hyperpyrexie ne répond pas aux antipyrétiques
2. La fièvre est une réponse à un signal donné par l'hypothalamus
3. L'hyperpyrexie peut être causée par une hémorragie cérébrale
4. L'hyperthermie est une réponse à une bactériémie

b,c

• A= répond partiellement aux antipyrétiques
• D= la fièvre est une réponse à la bactériémie

À partir de quelle température peut-on parler d'hyperpyrexie?

41,5°C

Quel énoncé ne correspond pas à un moyen d'évacuer la chaleur?

1. Transduction
2. Conduction
3. Convection
4. Radiation
5. Évaporation

a

Quelle région du cerveau agit à titre de thermostat pour réguler la température corporelle centrale?

Hypothalamus antérieur (plus précisément la région pré-optique)

Quelles sont les deux catégories de pyrogènes?

• Pyrogènes exogènes
• Cytokines pyrogènes

Quel énoncé ne correspond pas à un exemple de pyrogène exogène?

1. Lipopolysaccharides (LPS)
2. PGE2
3. Toxine TSST-1 du Staphylococcus aureus
4. Exotoxines du Streptococcus de groupe A

b

Les cytokines pyrogènes causent la fièvre en induisant la synthèse de PGE2 dans l'hypothalamus

Vrai ou faux? Les cytokines pyrogènes ne sont pas détectables chez le sujet sain

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Qu'est-ce qui cause les myalgies et arthralgies chez les patients qui font de la fièvre?

La production de prostaglandines E2 (PGE2) en périphérie

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels sont des exemples de cytokines pyrogènes ?

1. IL-1
2. JL-6
3. TNF-alpha
4. CNF
5. IFN-gamma
6. PGE2

a,c,d,e

Nomme cinq exemples de cytokines pyrogènes

• Interleukin-1 (IL-1)
• Interleukin-6 (IL-6)
• Tumornecrosisfactor-alpha (TNF-⍺)
• Ciliaryneurotropicfactor (CNF)
• Interferon-gamma (IFN-ɣ)

Quelle cytokine pyrogène est le principal stimulateur de la production de protéines de phase aigue?

IL-6

Pour chaque degré Celsius d'élévation de température au-dessus de 37°C, quelle est l'augmentation de consommation d'oxygène?

1. 5%
2. 13%
3. 32%
4. 65%

b

avec une accélération de 4.4 bpm

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels ne fait/font pas partie des effets de la fièvre ?

1. Diminution de la disponibilité du glucose
2. Augmentation de l'appétit
3. Augmentation de l'anabolisme musculaire
4. Perte de poids

b,c

• B= c'est plutôt une anorexie et léthargie
• C= augmentation du catabolisme cellulaire

Quelle est la réponse de phase aiguë ?

C'est une phase induite par différents stimuli qui a pour but d'optimiser les défenses de l'organisme en modulant l'inflammation et la réparation des tissus

Dans quelle fourchette d'âge peut-on observer des convulsions fébriles chez les enfants?

entre 6 mois et 5 ans

Quel terme désigne une fièvre supérieure à 38.3°C à plusieurs occasions, durant depuis au moins 3 semaines et dont l'investigation n'apporte pas de résultat diagnostique?

Fièvre d'étiologie indéterminée

Quel terme désigne une fièvre produite par le patient?

Fièvre factice

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels ne se retrouve(nt) pas dans un bilan septique ?

1. Formule sanguine complète (FSC)
2. culture d'urine
3. Hémoculture x2
4. Culture d'autres sites
5. Biopsie rénale
6. Radiographie des poumons

e

Quels sont les cinq éléments inclus dans un bilan septique?

• Formule sanguine complète
• Hémocultures X 2
• Culture d’urine
• Culture d’autres sites
• Radiographie des poumons

Vrai ou faux? Lorsque la température monte, le corps réagit avec des frissons et frilosités

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Et avec des sudations profuses lorsque la température baisse

Quel énoncé ne constitue pas un des trois principaux antipyrétiques?

1. Anticholinergique
2. Acétaminophène
3. Aspirine et autres anti-inflammatoires
4. Corticostéroïdes

a

À noter que la cortisone n'est pas utilisé comme antipyrétique, mais il a un effet pour diminuer la fièvre

Vrai ou faux? À forte dose, l'acétaminophène peut causer une hépatite médicamenteuse

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants concernant les antipyrétiques, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. L'acétaminophène inhibe faiblement la COX-1 et COX-2
2. L'aspirine à forte dose est un inhibiteur spécifique à la COX-2
3. L'ibuprofène inhibe la COX-1 et COX-2
4. Le Naproxen est un inhibiteur spéficique de la COX-2

b,d

• B= L'aspirine à faible dose inhibe la COX-1 et à forte dose inhibe COX-1 et COX-2
• D= Naproxen inhibe COX-1 et COX-2

La prise de quel médicament peut entraîner un syndrome de Reye?

1. Acétaminophène
2. AINS
3. Aspirine

c

chez les enfants et peut être fatal

Que peuvent causer les AINS ?

• Douleur épigastrique
• Saignement digestif haut

question

Vrai ou faux? Les antibiotiques ont un effet seulement sur les bactéries

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Vrai ou faux? Les maladies infectieuses et parasitaires est la 2e cause d'hospitalisation au Canada

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est la 9e

Vrai ou faux? Les maladies infectieuses demeurent la deuxième cause de décès dans le monde

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? L'identification de l’agent pathogène précède l'analyse de sensibilité aux antibiotiques.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? L'examen direct permet de confirmer à quelle bactérie on a affaire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ça permet d'avoir une idée (Gram+ vs Gram -) Mais on va ensuite confirmer avec une culture ou la biologie moléculaire (PCR)

Vrai ou faux? Les Gram positifs sont souvent des bacilles

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les Gram + sont souvent des cocci, alors que les Gram - sont habituellement des bacilles

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels fait/font partie des bactéries Gram + ?

1. Entérobactéries
2. Staphylococcus
3. Streptococcus
4. Bacilles non fermentaires
5. Anaérobies
6. Entérococcus

b,c,f

A, D, E sont des bactéries Gram -

Chez quelles bactéries retrouve-t-on la protéine liant la pénicilline (PBP)?

1. Gram +
2. Gram -

a

Chez quelles bactéries retrouve-t-on le lipopolysaccharide (LPS)?

1. Gram +
2. Gram -

b

Dans le processus d'identification d'une bactérie, quelle coloration est utilisée lors de l'examen direct?

Coloration de Gram

Suite à la coloration de Gram, de quelle couleur sont colorées les bactéries Gram +?

1. Rose
2. Mauve

b

Quelle bactérie n'est pas Gram +?

1. Entérobactérie
2. Staphylococcus
3. Streptococcus
4. Enterococcus

a

Les entérobactéries sont Gram -

Parmi les énoncés suivants concernant la culture, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La culture permet d'identifier l'agent pathogène
2. L'identification par culture prend environ 48 minutes
3. Les bactéries intracellulaires ou atypiques sont plus fastidieuses
4. L'incubation peut être en milieu aérobique ou anaérobique

a,c,d

• B= 48 heures

Vrai ou faux? Legionella, Chlamydia et Clamydophila sont faciles à cultiver en laboratoire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ce sont des bactéries dites fastidieuses

Quel est le traitement le plus approprié pour un abcès sous-cutané causé par SARM?

1. Vancomycine ou Daptomycine
2. Bêta-lactamines

a

Après avoir isolé le pathog;ne en culture, on vérifie son profil de sensibilité aux ATB. On découvre que le S.aureus est résistant à l'oxacilline = SARM. Ceci signifie que les b-lactames ne peuvent rien faire contre ces bactéries. On aura donc recours à d'autres ATBs

Quel type de bactérie cause des infections de la peau et des tissus mous?

1. Gram +
2. Gram -
3. Intracellulaires/atypiques
4. Anaérobies

a

Quel type de bactérie cause des ITSS?

1. Gram +
2. Gram -
3. Intracellulaires/atypiques
4. Anaérobies

c

Quel type de bactérie cause des infections urinaires?

1. Gram +
2. Gram -
3. Intracellulaires/atypiques
4. Anaérobies

b

Quel type de bactérie cause des infections intra-abdominales?

1. Gram +
2. Gram -
3. Intracellulaires/atypiques
4. Anaérobies

d

Aussi les GRAM-

Vrai ou faux? Les antibiotiques bactériostatiques ont un effet réversible

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
On ne fait qu'inhiber leur croissance sans les tuer

Vrai ou faux? On utilise les bactéricides pour toute infection causée par une bactérie comme une infection urinaire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
On s'en sert pour des infections sévères comme la méningite/ endocardite/ bactériémie, etc.

C'est invasif et a un effet irréversible donc on ne donne pas cela n'importe quand

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Le spectre étroit d'activité des antibiotiques permet un traitement empirique selon le syndrome infectieux
2. On utilise un spectre d'activité étroit quand on connait l'agent pathogène
3. Le spectre étendu permet de traiter des infection polymicrobienne
4. On se sert des ATBs à spectre étroit lorsqu'on n'a pas encore reçu les résultats de la culture

a,d

• A= Spectre étroit = traitement spécifique. Spectre étendu = traitement empririque

Nomme les trois voies d'admission des antibiotiques

• Orale
• Intraveineuse
• Intramusculaire

Quel énoncé ne correspond pas à une cible possible des antibiotiques?

1. Paroi
2. Capsule
3. ARN polymérase
4. Acides foliques

b

Parmi les énoncés suivants, lesquels font une bonne association entre l'antibiotique et le mécanisme d'action ?

1. Les B-lactamines ciblent la synthèse de la paroi
2. Les quinolones ciblent la synthèse protéique 50S
3. La clindamycin cible la synthèse protéique 50S
4. Les Aminosides ciblent la synthèse protéique 30S
5. Les Polymyxine ciblent la membrane
6. Les macrolides ciblent l'ADN polymérase
7. La Rifampin cible l'ADN polymérase

a,c,d,e

• B= Les quinolones ciblent l'ADN gyrase et topoisomérase
• F= les macrolides ciblent la synthèse protéique 50S
• G= Le Rifampin cible l'ARN polymérase

Parmi les énoncés suivants, lesquels sont vrais concernant les cibles des antibiotiques ?

1. Les glycopeptides ciblent l'ARN polymérase
2. L'acide folique est ciblée par la TMP-SMX
3. Les Macrolides et la clindamycin ciblent l'ADN gyrase
4. Les quinolones cibles l'ADN gyrase
5. La Rifampin cible l'ARN polymérase
6. La polymyxine cible la membrane

b,d,e,f

• A= Les glycopeptides ciblent la synthèse de la paroi bactérienne, tout comme les B-lactamines
• C= Les macrolides, la clindamycin, l'oxazolidinone et la Quinupristin-Dalfo ciblent la synthèse protéique 50S

Quel énoncé ne fait pas partie des bêta-lactamines?

1. Pénicillines
2. Céphalosporines
3. Carbapénèmes
4. Monobactame
5. Clindamycine

e

Quel énoncé ne constitue pas une sous-classe de pénicilline?

1. Pénicillines naturelles
2. Pénicillines anti-staphylococciques
3. Pénicillines streptokinétiques
4. Aminopénicillines
5. Pénicillines à large spectre

c

Quel énoncé est faux concernant les pénicillines naturelles?

1. Spectre d'action large
2. Sensibles aux bêta-lactamases
3. Ont une action contre streptococcus
4. Utilisées pour traiter la gangrène à Clostridium

a

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant les pénicillines naturelles ?

1. Elles sont utilisées contre les SARM
2. Elles sont utilisées contre les bactéries à Gram + seulement
3. Elles peuvent être utilisées pour la Pharyngite à SGA
4. Elles sont utiles contre la Syphilis
5. Elles ne sont administrés que PO
6. Elles inhibent la synthèse de la paroi bactérienne

a,b,e

• A= SARM= B-lactamase donc résistants aux B-lactamines
• B= elles ont surtout un effet sur les streptococcus mais vont aussi attaquer quelques Gram - comme la Neisseria sp
• D= vrai pour ceux administrés IM
• Administration IV, PO ou IM

Quel énoncé est faux concernant les pénicillines anti-staphylococciques?

1. Sont efficaces contre le streptococcus et staphylococcus
2. La Cloxacilline IV traverse la barrière hémato-encéphalique
3. La forme orale de la Cloxacilline a une mauvaise absorption
4. Sont efficaces contre les bactéries multi-résistantes
5. Elles inhibent la synthèse de la paroi bactérienne

d

Vrai ou faux? Les aminopénicillines sont entre autres efficaces contre Enterococcus, S. pneumoniae et Listeria.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux conernant les Aminopénicillines ?

1. Elles inhibent la synthèse protéique
2. Elles peuvent être utilisées pour la méningite à Listeria
3. Elles sont utiles contre la pneumonie à S.pneumoniae
4. Elles seront utilisées contre toutes les infections aux entérobactéries

a,d

• A= C'est une B-lactamine = inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne
• D= Elles sont utiles contre les infection à entérococcus. Elles auront un effet contre certaines entérobactéries mais pas toutes

En fait cet ATB ressemble aux pénicillines naturelles, mais elles ont en plus un effet contre les Entérococcus, la S.pneumoniae et la listeria (et Gram - on ajout hemophilius et certaines entérobactéries) donc à plus large spectre

Quelle classe de pénicillines est appropriée pour le traitement de Pseudomonas ou d'une infection polymicrobienne?

Pénicillines à large spectre

Quels sont les énoncés faux concernant les pénicillines ?

1. La pénicilline naturelle est efficace contre les infections à entérococcus
2. Les aminopéniccillines sont utilisés pour les infection aux staphylococcus
3. Les aminopénicillines sont utilisées contre la méningite à Listeria
4. Les pénicillines à large spectre sont administrées po
5. Les aminopénicillines et les pénicillines à large spectre ont un effet sur les entérobactéries
6. Les pénicillines à large spectre sont utilisées comme ATB de 2e ligne
7. La forme PO des pénicillines anti-staphylococciques s'absorbe mal

a,b,d,f

• A= Entérococcus traitée par aminopénicilline
• B= Ce sont les pénicillines anti-staphylococcus qui sont utilisées pour les infections aux staph.
• D= Elles ne sont qu'administrées par IV
• F = troisième ligne. C'est un traitement empirique lors d'une infection sévère ou polymicrobienne

Pourquoi administre-t-on parfois de l'acide clavulonique ou du tazobactam en association avec des pénicillines?

Parce que ces deux substances sont des inhibiteur de ß-lactamase. Elles empêchent donc les ß-lactamase de dégrader les ß-lactamines des l'antibiotiques.

Vrai ou faux? Les céphalosporines de 6e génération sont efficaces contre enterococcus

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il y a 5 générations de céphalosporines et aucune d'entre elle n'est efficace contre l'enterococcus

Vrai ou faux? Plus on monte dans la génération des céphalosporines, plus on augmente l'efficacité contre les bactéries Gram +, mais on peurd aussi contre les Gram -

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est le contraire. Plus on monte de génération plus on couvre les Gram - mais on perd l'efficacité contre les Gram +

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant les céphalosporines de première génération ?

1. Ils traversent la BHE
2. Ils sont utilisés contre les infections de la peau et les tissus mous
3. Ils sont utiles contre les infections urinaires
4. Ils sont utiles contre les S.pneumoniae
5. Ils sont utiles contre les streptococcus et staphylococcus
6. Ils inhibent la synthèse de la paroi cellulaire
7. Ils sont utilisés pour les infections des os et des articulation

b,e,f,g

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant les céphalosporines de 2e génération ?

1. En plus des streptococcus et staphylococcus, ils ont un effet sur la S.pneumoniae
2. Ils sont utilisés lors des pneumonies
3. Au niveau des bactéries Gram -, plus des entérobactéries, ils ont un effet sur l'Haemophilus et la Moraxella
4. Ils sont utilisés contre les infections à pseudomonas
5. Ils sont utiles lors des otites et sinusites
6. Leur effet est seulement contre les bactéries aérobies

a,b,c,e

• F= le deuxième groupe a un effet sur les bactéries anaérobies (Cefamycines)

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant les céphalosporines de 3e génération ?

1. C'est la première génération à avoir une action contre le pseudomonas
2. Comme on couvre plus de bactéries à Gram +, ils sont peu utiles lors des infections urinaires
3. Ils sont peu utiles pour les méningites
4. Ils attaquent la membrane cellulaire des bactéries
5. Ils ont un effet contre la Gonorrhée

a,e

• B= au contraire, on couvre plus de bactéries à Gram - donc ils sont plus utiles contre les infections urinaires
• C= La forme IV traverse la BHE, donc elle est utilisée contre la méningite bactérienne
• D= Nous sommes toujours dans les B-lactamines. Leur effet est donc contre la paroi bactérienne

À partir de quelle génération de céphalosporines retrouve-t-on une activité contre Pseudomonas?

1. 1ere génération
2. 2e génération
3. 3e génération
4. 4e génération
5. 5e génération

c

Quelle génération de céphalosporines couvre le SARM?

1. 1ere génération
2. 2e génération
3. 3e génération
4. 4e génération
5. 5e génération

e

Aucune B-lactamine standard permet de se débarasser du SARM sauf la 5e génération des céphalosporines. C'est un ATB relativement nouveau

Vrai ou faux? On traite les infections de la peau avec le monobactame

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Cet ATB ne traite que les bactéries à Gram -. Toutefois, les infections de la peau sont surtout causées par les bactéries Gram + (Staph et Strept.). Cet ATB n'est donc pas une bonne option pour ce type d'infection.

• On va plutôt s'en servir contre les entérobactéries et la Pseudomonas

Quel est le spectre d'action des monobactames?

1. Anti-Gram négatif aérobie pur
2. Anti-Gram positif anérobie pur
3. Anti-Gram négatif anaérobie pur
4. Anti-Gram positif aérobie pur

a

Parmi les énoncés suivants concernant la Carbapénème, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. C'est un agent de 3e ligne car c'est un traitement empirique lors d'une infection sévère
2. La Carbapénème est très utile contre les Pseudomonas
3. Les carbapénèmes est à spectre très étendue
4. Les carbapénèmes inhibent l'ARN polymérase

a,c

• B= La pseudomonas a développé un mécanisme qui altère la perméabilité cellulaire par perte de porine ce qui la rend résistante contre la Carbapénème (si pas de porine, l'ATB ne peut pas entrer)
• D= On est encore dans les B-lactamines. Sont effet est plutôt une inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne

Vrai ou faux? Les carbapénèmes sont à considérer comme agent de première ligne dans le traitement du streptocoque.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ce sont des agents de troisième ligne pour des infections sévères ou polymicrobiennes.

Parmi les énoncés suivants concernant la vancomycine, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La vancomycine IV a un effet sur les GRAM-positif, dont le SARM
2. La vancomycine PO est très utilisée contre les infections de la peau
3. C'est un agent de 1ère ligne
4. La Vancomycine va inhiber la synthèse de la paroi bactérienne

a,d

• B= Non, puisqu'elle n'est pas absorbée. Elle a un effet contre la colite à C.difficile par contre (elle va rester dans le tube digestif)
• C= Il y a plusieurs effets secondaires (red man syndrome et néphrotoxicité). On va seulement s'en servir si le patient développe des allergies aux ATBs de première ligne ou si on fait face à un SARM
• D= oui, c'est un glycopeptide.

Quel énoncé est faux concernant la vancomycine?

1. Anti-Gram postif pur
2. Toutes les souches de SARM y sont résistantes
3. La forme orale n'est pas absorbée
4. Est néphrotoxique

b

Vrai ou faux? Les lipopeptides inhibent la synthèse de la paroi cellulaire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les glycopeptides (et B-lactamines) inhibent la synthèse de la paroi bactérienne. Les Lipopeptides, comme la Daptomycine, inhibent la membrane bactérienne

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la Daptomycine ?

1. C'est un ATB utilisé lors des pneumonies à SARM
2. Il est efficace contre le SARM, mais pas L'ERV
3. C'est un agent de 3e ligne
4. Il fait partie des lipopeptides, donc à son effet par inhibition de la synthèse de la membrane bactérienne
5. Il est utile contre la bactériémie et l'endorcardite
6. Il est peu utile contre les infection de la peau et les tissus mous
7. Il peut causer la rhabdomyolyse et une augmentation des CK

c,d,e,g

• A= Il est contre-indiqué en pneumonie
• B= anti-Gram + pur dont le SARM et l'ERV
• E= oui, ce sont les effets de L'ERV (à noter qu'il ressemble beaucoup à la vancomycine, mais il agit en plus contre l'ERV)
• F= c'est un anti-Gram + pur [dont le SARM (et ERV)]. Il est donc utile contre les infections de la peau/ tissus mous/ ostéoarticulaire

Nomme deux bactéries qui sont résistantes à d'autres antibiotiques, mais sensibles à la Daptomycine.

• SARM
• ERV

Parmi les énoncés suivants, lequel représente l'ordre dans laquelle on doit considérer les ATBs en ordre croissant (de la première ligne à la troisième ligne) ?

1. 1)B-Lactamine 2)Daptomycine 3)Vancomycine
2. 1)Vancomycine 2)B-Lactamine 3)Daptomycine
3. 1)B-Lactamine 2)Vancomycine 3)Daptomycine
4. 1)Daptomycine 2)B-Lactamine 3)vancomycine

c

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant les Quinolones ?

1. Ils inhibent la synthèse des acides nucléiques
2. La voie PO n'est pas absorbée
3. Ce sont des ATBs à large spectre
4. La cipro est à privilégier pour l'infection urinaire
5. Ce sont les premiers ATBs qui ont un effet contre les bactéries intracellulaire / atypiques

a,c,e

• A= vrai, agit sur ADN gyrase
• B= PO excellente absorption et biodisponibilité (PO= IV)
• D= oui la cipro permet de traiter l'infection urinaire, mais il est à très large spectre. On serait mieux d'utiliser les cépahlos de 3e génération. Les quinolones sont des agents de 3e/ 4e ligne

Vrai ou faux? La Metronidazole et la vancomycine PO se ressemblent beaucoup

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Les deux sont efficaces contre la colite à C.difficile

Parmi les énoncés suivants concernant la Triméthoprime (TMP) et la sulfaméthoxazole (SMX), lequel ou lesquels est/sont vrai(s)

1. Il inhibent la synthèse d'acide nucléique
2. Ils sont utiles contre les infection urinaires
3. Ils sont utilisés contre les infections à Staphylococcus
4. Les SARM sont résistants à ces ATBs
5. Ils ont également une activité antiparasitaire et antifungique
6. Ils peuvent causer une hyperkaliémie et une allergie de type 4

b,c,e,f

• A= Ils inhibent la synthèse d'acide folique
• B= Vrai, ils ont un effet contre les entérobactéries (à noter que ces ATBs seraient aussi un meilleur choix contre l'infection urinaire que la Cipro)
• D= Ils sont efficaces contre les SARM
• F= effets 2° : IRA, hyperkaliémie, allergie de type 4

Quels ATBs inhibent la synthèse des acides nucléiques ?

• Quinolones
• Metronidazole

Quel énoncé est faux concernant les quinolones?

1. Agents de deuxième ligne
2. Dirigés contre les coccis Gram +
3. Excellente absorption et biodisponibilité
4. L'allongement du QT et la rupture du tendon d'Achille sont des effets secondaires possibles

b

Surtout dirigés contre les Gram -

Nomme deux effets secondaires possibles des aminosides.

• Néphrotoxicité
• Ototoxicité

Quel anti-anaérobe pur est aussi efficace contre les parasites?

Metronidazole

Il y a aussi les TMP et SMX

Parmi les énoncés suivants concernant les aminosides, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Ils sont très efficaces contre les infections de la peau
2. Les Aminosides, combinés aux B-Lactamines, peuvent avoir un effet contre l'endocardite
3. Ils sont efficaces contres les pseudomonas
4. Ils sont administrés PO
5. Leurs effets secondaires est la néphrotoxicité et ototoxicité

b,c,e

• A= c'est un ATB anti-Gram -. Comme les infections de la peau et les tissus mous sont causés par des Gram+, les aminosides sont peu efficaces lors de ce type d'infection
• B= en effet, les B-lactamine détruisent la paroi des entérococcus et les aminsides vont entrer dans cette bactérie pour inhiber la synthèse des protéines via son action sur la sous-unité 30S
• D= administrés IV

Parmi les énoncés suivants concernant les macrolides, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Les macrolides et les quinolones ont un effet sur les bactéries atypiques
2. Il sont utilisés contre les infections respiratoires
3. Ils sont utiles contre les ITSS (chalmydia)
4. L'érythromycine est généralement bien tolérée
5. Il faut surveiller l'allongement du segment QT à l'ECG
6. Inhibent la synthèse de la paroi cellulaire

a,b,c,e

• F= Inhibent la synthèse protéique par son action sur la sous-unité 50S

Quel est le spectre d'action de la clindamycine?

1. Anti-Gram négatif
2. Anti-Gram positif

b

parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la Clindamycine ?

1. Elle inhibe la synthèse protéique par son action sur la sous-unité 50S
2. Elle est efficace contre les infections urinaires
3. Elle est utile contre les infections de la peau des des tissus mous
4. C'est un agent de première ligne
5. Peut causer des diarrhées

a,c,e

• B= Action sur les Gram + (staph et strept.) donc utile contre les infections de la peau et les tissus mous mais pas contre les infections urinaires (qui sont surtout causées par les Gram -)
• D= agent de 2e ligne si allergie aux B-lactamines

Les entérobactéries multirésistantes produisent quelle enzyme capable de dégrader les Carbapénèmes?

Carbapénémase

Quel type de bactérie utilise la perte de porine et la pompe à efflux comme mécanismes d'altération de la perméabilité cellulaire?

1. Gram +
2. Gram -

b

Ex; la pseudomonas

Habituellement, quel type de bactérie utilise l'altération de la cible comme mécanisme de résistance aux antibiotiques?

1. Gram +
2. Gram -

a

Ex; SARM

question

Vrai ou faux? Staphylococcus aureus affecte seulement les individus immunosupprimés

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il peut aussi infecter des individus sains vivant dans la communauté

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les S.aureus colonisent l'humain de façon intermittente
2. Le S.aureus cause des infections post-op
3. Le S.aurus affect seulement la peau et les tissus mous
4. Le S.aureus peut causer a bactériémie, des pneumonies et des endocardites
5. C'est des bacilles qui s'arrangent en grappe ou amas
6. C'est une bactérie qui ne peut pas survivre à la chaleur ou la sécheresse

c,e,f

• C= affectent aussi les os et articulations
• E= ce sont des cocci qui se tiennent en grappes ou en amas
• F= Elle survit à la chaleur, la sécheresse et en milieu salé

Quel énoncé est faux concernant Staphylococcus aureus?

1. A un arrangement en grappe ou en amas
2. Bactérie Gram négatif
3. Catalase positive
4. Aussi appelé Staphylocoque doré

b

C'est une bactérie Gram positif

Vrai ou faux? Staphylococcus aureus est capable de survivre à un milieu salé

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel staphylococcus possède la même pathogénicité que le S.aureus?

1. Staphylococcus lugdunensis
2. Staphylococcus epidermidis
3. Staphylococcus saprophyticus

a

Quel staphylococcus est associé à l'infection urinaire chez la femme d’âge moyen?

1. Staphylococcus lugdunensis
2. Staphylococcus epidermidis
3. Staphylococcus saprophyticus

c

Quel staphylococcus est associé à l'infection relié au matériel prosthétique?

1. Staphylococcus lugdunensis
2. Staphylococcus epidermidis
3. Staphylococcus saprophyticus

b

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la structure de la paroi des S.aureus ?

1. L'Acide teichoïque (AT) permet l'inflammation
2. Les acides lipoteichoïques (ALT) permettent l'adhésion des enzymes à la paroi
3. Les acides teichoïques permettent le métabolisme
4. Les peptidoglycans sont reconnus par le système immunitaire

a,b

• A= C'est l'ALT qui cause l'inflammation
• B= C'est l'AT qui permet l'adhésion

Quelle protéine de surface du Staphylococcus aureus a pour rôle de cacher le peptidoglycans du système immunitaire?

Protéine A

Capacité antiphagocytaire

Combien y a-t-il de couches de peptidoglycans chez les bactéries Gram positif?

10 couches

Note: les Gram négatif n'en possèdent que deux

Quelle toxine du Staphylococcus aureus est une leucocidine?

1. α
2. β
3. γ
4. δ

c

Quelle toxine du Staphylococcus aureus est aussi appelée sphingomyélinase?

1. α
2. β
3. γ
4. δ

b

cette hémolysine altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique

Quelle toxine du Staphylococcus aureus est impliquée dans l'endocardite et la pneumonie?

1. α
2. β
3. γ
4. δ

a

Alpha-hémolysine = hémolysine principale. Elle se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La leucocidine provoque des dommages aux globules blancs
2. La sphingomyélinase se polymérise sur la membrane des eucaryotes pour créer des pores
3. Les leucocidine de Panton Valentine cause souvent des ostéites
4. La leucocidine de Panton Valentine cause des infections cutanées
5. La leucocidine de Panton Valentine cause des pneumonies nécrosantes sévères

a,d,e

• B= c'est l'alpha-hémolysine qui fait ca. La sphingomyélinase altère le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique
• C= Les leucocidine de Panton Valentine cause rarement des ostéites, endocardites ou bactériémie

Quelle leucocidine attaquant les polymorphonucléaires et les macrophages est reconnue pour causer des infections cutanées et des pneumonies nécrosantes sévères?

1. Leucocidine de Panton Valentine
2. Leucocidine de Panton Macdonald
3. Leucocidine de Panton Ashton

a

C'est un analogue de la gamma-hémolysine

Quelle est la principale entérotoxine du S.aureus ?

Entérotoxine A

Quelle forme de toxines exfoliatives du S.aureus est associée au Staphylococcal Scalded skin syndrome?

1. Forme généralisée
2. Forme localisée

a

Quelle forme de toxines exfoliatives du S.aureus est associée à l'impétigo bulleux?

1. Forme généralisée
2. Forme localisée

b

Parmi les énoncés suivants concernant les toxines exfoliatives, lequel ou lesquels des énoncés suivants est/sont faux ?

1. La toxine exfoliative A est dans le phage, tandis que la toxine exfoliative B est dans le plasmide
2. La sécrétion se fait au niveau des muqueuses ou de la peau, puis il y a dissémination dans l'organisme
3. environ 25% des S.aureus sont porteurs de la toxine
4. La forme localisée donne un syndrome Impetigo Bulleux

c

• C= <2% sont porteurs de la toxine

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant le superantigène ?

1. Il active les lymphocytes T en passant par la cellule présentatrice d'antigène
2. Peuvent induire une prolifération non-spécifique des lymphocytes T
3. Le superantigène provoque une réponse inflammatoire exagérée
4. Peut provoquer une atteinte multi-organique
5. Les anticorps n'ont aucun effet sur les TSST-1
6. La production de TSST-1 se fait de manière systémique afin de provoquer un choc toxique

b,c,d

• A= ne passe pas par la voie normale des CPA
• E= Ac est normalement protecteur
• F = production locale et dissémination dans l'organisme par la suite

Quel antigène est impliqué dans le choc toxique?

TSST-1

Quel énoncé ne correspond pas à une enzyme du S. aureus?

1. Staphylokinase
2. Streptokinase
3. β-lactamase
4. Hyaluronidase
5. Coagulase
6. Lipase

b

Parmi les ATBs suivants, lequel ou lesquels a un effet sur le SARM?

1. Péniciline
2. Méthicilline
3. Vancomycine
4. Clindamycine

d

C'est le SARM-AC (mais pas le SARM-HA [healthcare associated])

Le SARM associé à la communauté est sensible à quel antibiotique?

Clindamycine

Parmi les énoncés suivants concernant les enzymes, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La coagulase cause la fibrinolyse
2. La lipase permet la colonisation et l'invasion
3. l'Hyaluronidase hydrolyse l'acide hyaluronique présent dans le tissu conjonctif pour progresser l"infection cutanée
4. La B-lactamase hydrolyse l'anneau B-lactame des ATB de cette famille

b,c,d

• A= la coagulase agit sur la prothrombine pour provoquer la coagulation. La staphylokinase cause la fibrinolyse

Quel énoncé ne correspond pas à une infection du derme profond?

1. Impétigo
2. Furoncles
3. Carboncules
4. Hydradénite suppurée

a

• L'impétigo affecte l'épiderme
• La folliculite affecte le derme superficiel (et follicule pileux)
• La cellulite et l'erysipèle affectent les tissus sous-cutanés

Vrai ou faux? L'impétigo est causé à 80% par S.pyogenes

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est causé à 80 % par S.aureus et 20% par S.pyogenes

Quel terme désigne le regroupement de plusieurs furoncles?

Carboncule

Quelle infection du derme superficiel donne un aspect de peau d'orange?

1. Erysipèle
2. Cellulite
3. Lymphangite
4. Furoncle

a

Vrai ou faux? La cellulite est causé par un traumatisme au départ

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelle proportion des cas d'ostéomyélite sont causés par S.aureus?

50-70%

comment fait-on le diagnostic de l'ostéomyélite ?

• Microbiologique
• Radiologique

Vrai ou faux? S. aureus est une cause plus importante de pneumonies acquises à l’hôpital que de pneumonies communautaires.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
30% acquises à l'hôpital vs 10% communautaires

Quel élément ne correspond pas à la présentation clinique habituelle d'un syndrome du choc toxique?

1. Fièvre
2. Diarrhée
3. Hypertension
4. Myalgies

c

Comment fait-on le diagnostic d'une septicémie ?

• Hémoculture
• Culture du site initial

Vrai ou faux? L'intoxication alimentaire à S. aureus cause de la fièvre

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Vrai ou faux? On donne des antibiotiques pour traiter une intoxication alimentaire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
remplacement liquidien

Quel est le traitement le plus approprié pour un abcès sous-cutané causé par SARM?

1. Vancomycine ou Daptomycine
2. Bêta-lactamines

a

Quel type de bactérie cause des infections de la peau et des tissus mous?

1. Gram +
2. Gram -
3. Intracellulaires/atypiques
4. Anaérobies

a

question

Dans quels pays la bactéries E. coli cause-t-elle principalement des infections intestinales?

1. Pays en voie de développement
2. Pays industrialisés

a

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant le E.coli?

1. Ils font partie de la famille des entérobactéries
2. Ils fermentent le glucose et réduisent les nitrates en nitrites
3. Ils sont absents dans l'eau mais présents dans le sol
4. Ils vivent dans des plantes
5. Si on les retrouve parmi la flore chez l'humain, ceci n'est pas normal

c,e

• C= présent dans eau et sol
• E= Ils existent dans la flore des humains et animaux, surtout dans les intestins

Vrai ou faux? Escherichia coli est une bactérie sporulée

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Quel énoncé est faux concernant E. coli?

1. Gram négatif
2. Sa culture est difficile
3. Bacille à bouts arrondis
4. Mobile

b

Elle nécessite des milieux peu complexes

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant le E.coli?

1. Sa culture est facile et se fait dans les températures de 32 à 40°C
2. La gélose de MacConkey permet d'être sélectif pour les bactéries à Gram +
3. L'E.coli est une bactérie anaérobie stricte ou aérotolérant
4. Ce sont des bactéries à taille moyenne et mobiles

a,d

• B= MacConkey est sélectif pour les bactéries à GRAM - (Sels biliaires et le crystal violet inhibe les Gram +) et différentiel pour ceux qui fermentent le lactose
• C = c'est une bactérie Aérobie ou anaérobie facultatif (bref ils préfèrent l'oxygène ou en ont besoin pour vivre)

Quelle gélose permet la culture d'E. coli?

Gélose MacConkey

Parmi les énoncés suivants concernant la paroi de l'E.coli, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Le lipide A contient une fraction riche en glucosamine et c'est cette portion qui est responsable du choc endotoxique
2. Le core du LPS est une séquence répétée de polysaccharides qui permet d'identifier les souches de bactéries
3. Le LPS est le feuillet externe de la paroi
4. La paroi de peptidoglycan est beaucoup plus petite comparée aux bactéries Gram +
5. L'antigène O des chaînes polysaccharidiques du LPS permet d,Identifier les souches de Gram -

a,b

• A= Le lipide A a une fraction riche en glucosamine, mais c'est la fraction toxique qui est responsable du choc endotoxique
• B= Le core du LPS est relativement semblable d'une bactérie Gram - à l'autre

Quelle portion du LPS est responsable du choc endotoxinique?

1. Lipide A
2. Core
3. Antigène O

a

Quelle portion du LPS est utilisée dans l'identification des souches de E. coli?

1. Lipide A
2. Core
3. Antigène O

c

Parmi les énoncés suivants concernant les effets biologiques de l'endotoxine, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. L'endotoxine agit par action indirecte seulement
2. Son action indirecte agit par sa reconnaissance par le système immunitaire
3. Une faible quantité peut provoquer une hypotension
4. Une grande quantité provoque une coagulation vasculaire disséminée par la marginalisation des PMNs et plaquettes

a,c

• A= elle peut aussi agir de manière directe grâce à l'hémolysine
• C= une petite quantité cause la fièvre. Une grande quantité amène une hypotension

Parmi les énoncés suivants concernant l'entérotoxinogène, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Elle provoque une diarrhée
2. La toxine est sous contrôle plasmidique
3. Le plasmide ne peut pas être transféré à une autre bactérie
4. La toxine ST est labile à la chaleur

c,d

• C= plasmide transférable
• D= la toxine ST est stable à la chaleur. La toxine LT est labile (donc est sensible à la chaleur)

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la toxine ST de l'E.coli ?

1. Elle survit à 100°C pour 30 minutes
2. Sont action est exercée sur les hépatocytes
3. Elle provoque une sécrétion de liquide
4. Son activité est hyper-absorbante

b,d

• A= vrai, tandis que la LT est détruite à 65°C après 30 min
• B= elle n'exerce son action que sur les entérocytes
• D= activité anti-absorbante

Quelle toxine du E. coli est semblable à la toxine du cholera?

1. Heat-Labile toxin (LT)
2. Heat-Stable Toxin (ST)

a

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la toxine LT?

1. Le vaccin contre le choléra offre une protection croisée à la toxine LT
2. Elle empêche directement l'absorption de Na et d'eau
3. Elle provoque une perte de liquides et d'électrolytes
4. elle survit à 100°C

a,c

• B= En fait elle provoque une sécrétion de Cl. Ainsi, le Na et l'eau suivent. Mais elle ne va pas empêcher l'absorption de ceux-ci.

Parmi les énoncés suivants concernant la vérotoxine (shiga-toxine), lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Elle interfère avec la protéolyse
2. Elle est la principale cause de cirrhose hépatique aigue chez les jeunes enfants
3. Elle cause une ischémie par thrombose des petits vaisseaux
4. L'intestin des jeunes vaches est un bon réservoir

a,b

• A= Elle interfère avec la synthèse protéique
• B= Elle attaque les cellules endothéliales rénales et intestinales. C'est la principale cause d'insuffisance rénale aiguë chez les jeunes enfants

Parmi les toxines suivantes, laquelle ou lesquelles appartiennent tant aux bactéries Gram + que Gram - (S.aureus vs E.coli) ?

1. Hémolysine
2. Hémagglutinines
3. Leucocidine
4. Toxine exfoliative A et B

a,c

• B= seulement chez E.coli
• D= Seulement S.aureus

Vrai ou faux? L'urine est normalement stérile

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Une bactériurie est significative lorsque le patient présente des symptômes avec >10^8 bactéries/L
2. L'E.coli fait partie des principaux pathogènes de l'infection urinaire
3. La cystite cause des signes systémiques
4. La pyélonéphrite cause de la fièvre

a,c

• A= il est possible d'avoir une bactériurie asymptomatique
• C= comme c'est une inflammation de la vessie, elle cause des signes et symptômes spécifique au système urinaire (dysurie, nycturie, urgence mictionnelle, sensibilité sus-pubiennes, hématurie macriscopique) mais pas de signes systémiques

Vrai ou faux? La cystite est généralement accompagnée de fièvre

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Pas de signes systémiques dans la cystite

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant les infections urinaires ?

1. La pathogenèse se fait par voie hématogène ou voie descendante
2. On les traite par antibiotiques
3. On les traite avec prophylactiques
4. Toutes les infections urinaires causent généralement une anurie

b,c

• A= par voie ascendante ou hématogène
• D= C'est plutôt une dysurie ou pollakiurie (on urine souvent, mais pas beaucoup)

Parmi les énoncés suivants concernant la septicémie, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La septicémie peut avoir une origine dans le système respiratoire
2. C'est une maladie nosocomiale et ne peut donc pas être acquise en communauté
3. Elle peut causer une hyperventilation et une hypothermie
4. Le diagnostic se fait cliniquement et avec des hémocultures
5. On ne traite pas la septicémie par antibiotiques
6. La septicémie peut causer une méningite

b,e

• A= vrai. La septicémie a plusieurs origines possibles (système respiratoire, peau, système génito-urinaire, digestif)
• B= elle est nosocomiale mais peut aussi être acquise en communauté
• C= vrai, en plus de causer une fièvre et altérer l'état de conscience
• F= vrai. La méningite peut aussi être causée lors d'un trauma crânien ou néonatale

Parmi les énoncés suivants concernant la diarrhée du voyageur, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. L'E.coli est responsable d'environ 25% des cas
2. Seulement la toxine ST cause la diarrhée du voyageur
3. C'est une infection entérotoxinogène (ETEC)
4. Elle provoque une diarrhée avec présence de sang
5. Elle provoque des signes systémiques qu'on traite par antibiotiques
6. Elle dure 1 à 5 jours
7. On fait des tests de routine au labo pour le diagnostic

c,f

• A= E.coli est responsable de plus de la moitié des cas
• B= toxine ST et LT (en gros les deux provoquent une sécrétion d'eau dans la lumière du petit intestin. Soit en sécrétant le Cl- par la toxine LT (donc Na et eau suivent) ou par une action anti-absorbante de la toxine ST)
• E= ø signes systémiques, ø antibiotiques
• G= le diagnostic se fait cliniquement. Aucune test de routine au labo.

Parmi les énoncés suivants concernant l'E.coli entéroinvasif, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Elle utilise les mêmes mécnaismes que la Shigella
2. Elle survient en épidémie
3. Toutefois, elle ne peut pas envahir la muqueuse du gros intestin
4. Elle provoque des selles sanguignolentes
5. Contrairement à la diarrhée du voyageur, on fait des tests de routine au labo pour l'E.coli entéroinvasif
6. On traite avec réhydratation

c,e

• E= aucun test de routine. Ni pour la diarrhée du voyageur, ni pour l'entéroinvasif

E.coli entéroinvasif utilise les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que quelle bactérie?

Shigelle

Parmi les énoncés suivants concernant l'E.coli entérohémorragique, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Elle est présente dans la viande hachée pas assez cuite, dans le lait cru et/ou dans l'eau contaminée
2. La toxine est portée par un bactériophage et inhibe la synthèse protéique
3. Elle induit la lyse de la cellule d'E.coli
4. Tout comme la diarrhée du voyageur, il n'y a aucun sang dans les selles
5. Elle cause de la fièvre
6. Peut causer des convulsions et même le coma
7. S'il n'y a pas de présence d'E.coli 0157:H7, on peut exclure ce diagnotic

d,e, g

• D= elle provoque une diarrhée acqueuse qui peut être hémorragique
• G= Cette E.coli est présente dans moins de 50% des cas

Parmi les énoncés suivants concernant l'E.coli entérohémorragique, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La mort des cellules de la muqueuse et endothéliales cause le syndrome hémolytique urémique (SHU) et la purpura thrombocytopénique thrombique (PTT)
2. Si on trouve la vérotoxine, on peut garantir qu'il sagit de l'E.coli entérohémorragique
3. On traite par réhydratation et antibiotiques
4. Elle peut causer des dcès dans 5% des cas

a,d

• A= C'est le SHU qui cause l'IRA en pédiatrie et la PTT qui cause l'ischémie par thrombose des petits vaisseaux
• B= il faut que la culture puisse distinguer de la shigelle qui possède la même toxine
• C= on traite les complications et la déshydratation, mais on ne donne pas d'antibiotiques

Nomme deux complications possibles de la mort des cellules de la muqueuses et des cellules endothéliales lors de l'infection à E. coli entérohémorragique.

• Syndrome hémolytique urémique (principale cause d'IRA en pédiatrie)
• Purpura thrombocytopénique thrombotique (par coagulation vasculaire disséminée qui cause une ischémie thrombotique des petits vaisseaux)

Vrai ou faux? Les antibiotiques sont la pierre angulaire du traitement de l'infection à E. coli entérohémorragique.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

question

Quel énoncé s'applique à l'hôte intermédiaire?

1. Parasite à l'état adulte
2. Parasite à l'état de larve
3. Parasite habituellement retrouvé chez une autre espèce

b

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) faux ?

1. Un hôte définitif est le terme utilisé lorsque le parasite a pu faire son cycle complet dans l'organisme et atteint donc l'état adulte
2. Un hôte intermédiaire est les terme désignant un organisme dans lequel les parasites se multiplient entre les transmissions et infections
3. Un hôte accidentel correspond à une parasitose observée chez une autre espèce
4. Un réservoir correspond à un parasite qui n'a pas complété son cycle chez l'hôte et qui y reste donc comme une larve.

b,d

• B: ceci est la description du réservoir
• D: Ceci est la description de l'hôte intermédiaire

Quel terme désigne l'organisme dans lequel les parasites se multiplient entre les infections?

Réservoir

Vrai ou faux? Quelqu'un qui ne voyagerait jamais à l'extérieur du Canada serait à l'abri des parasitoses.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Certaines parasitoses comme la giardiase et l'oxyure sont d'acquisition locale.

Quels sont les trois modes de transmission des parasites?

• Voie fécale-orale
• Contact direct et indirect
• Vecteurs

Quelle est la méthode diagnostique de référence pour les parasitoses intestinales?

1. PCR
2. Sérologie
3. Détection d'antigènes
4. Microscopie des selles

d

Vrai ou faux? Lorsqu'une selle est fixée, la coloration est permanente.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelle est la méthode de référence pour diagnostiquer les parasitoses cutanées?

1. PCR
2. Clinique
3. Détection d'antigènes
4. Microscopie des selles

b

Vrai ou faux? L'absence d'éosinophilie exclut une parasitose.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
L'éosinophilie n'est pas retrouvée en cas de parasitose cutanée ou intestinale.

Quel ectoparasite n'appartient pas à la catégorie des insectes?

1. Gale
2. Punaise
3. Pou
4. Larve de mouche

a

Gale = mites. Fait partie des Arachnides

Quel énoncé est faux concernant la gale?

1. Le diagnostic se fait par microscopie des raclures de peau
2. Implique des mites de la peau humaine
3. Peu contagieuse
4. Les parasites se reproduisent dans des sillons creusés sous la peau
5. Il y a 300M nouveaux cas/ année

c

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la gale ?

1. Fait partie des Arachnides (ectobactérie)
2. Les personnes les plus vulnérables sont celles avec un niveau socioéconomique faible ou qui vivent dans des logements surpeuplés
3. La transmission se fait par contact personne - personne
4. Il atteignent régulièrement le creux poplité et le cou
5. Ces parasites se reproduisent dans les sillons qu'elles ont creusés sous la peau.
6. Le symptôme principal est la prurit cutané
7. Le diagnostic se fait par une culture de selles

d,g

• D: La gale atteint plus souvent les poignets, les sillons interdigitaux, le nombril, le bas du dos, les fesses/ organes génitaux et les aisselles/ seins
• G: le diagnostic se fait par microscopie sur raclures de peau

Quel est le traitement contre la Sarcoptes scabei ?

La permethrine 5% (Traitement topique)

Quel énoncé ne correspond pas à une classe d'endoparasite?

1. Arachnides
2. Protozoaires
3. Helminthes
4. Microsporidies
5. Chromistes

a

Comment sont classés les protozoaires?

1. Par leur morphologie
2. Par leur mode de locomotion
3. Ils ne sont pas classés

b

Vrai ou faux? Les amibes est la classe des protozoaires qui utilisent des pseudopodes

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
*Flagellés= flagelles

• Cilliés = cils
• Sporozoaires = immobiles (intra¢R)

Quel énoncé est faux concernant Entamoeba hystolytica?

1. Peut causer des abcès du foie
2. Cause fréquente de diarrhée au retour de voyage lors de séjour court
3. 90% des patients sont asymptomatiques
4. Tous les cas doivent être traités
5. Période d'incubation de plusieurs jours à mois
6. Le diagnostic se fait par microscopie sur selle fraîche ou fixée
7. Il y a 500M nouveaux cas par année

b

• D: Vrai, donc on ne traite pas seulement les 10% qui sont symptomatiques

Parmi les énoncés suivants concernant l'Entamoeba hystolytica, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Fait partie des amibes libres
2. C'est le seul vrai pathogène
3. On les retrouve surtout en Amérique du nord et la Russie
4. C'est la 10e cause de décès par parositose
5. Il est possible qu'elle migre pour donner des formes extraintestinales, comme le foie
6. La forme active se nomme kyste
7. La transmission se fait fécale-orale

a,c,d,f

• A= c'est un parositose intestinal de la classe des amibes
• B= vrai, ceci signifie que les autres sont porteurs mais ne développent pas l'infection
• C= on les retrouve surtout dans les régions tropicales et subtropicales (Amérique latine, Afrique et Asie du Sud)
• D= C'est la 2e cause de décès par parositose
• F= La forme active se nomme trophozoïte et la forme de dissémination se nomme kyste

Comment traite-t-on l'Entamoeba hystolytica ?

On traite la forme active avec Metronidazole x7-10 jours , puis les kystes par la suite avec le paramomycine x7 jours

Vrai ou faux? Pour traiter l'Entamoeba hystolytica, on utilise la Paramomycine x7 jours contre les trophozoïtes

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La Paramomycine est active contre les kystes. C'est la Metronidazole qui est actice contre les trophozoïtes

Parmi les énoncés suivants concernant le Giardia lamblia, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. C'est une parositose qui fait partie de la classe des amibes intestinaux
2. C'est la plus fréquente rencontrée en Amérique du Nord
3. Tout comme la Entamoeba hystolytica, la Giardia lamblia a une forme active (trophozoïte) et une forme inactive (kyste)
4. Elle se transmet par voie fécale-orale
5. Le diagnostic se fait par selle fraiche
6. le traitement utilisé est le Metronidazole, tout comme pour les trophozoïte avec l'Entamoeba hystolytica.

a,e

• A= Parositose intestinale qui fait partie de la classe des flagellés
• E= Microscopie avec selle fixée
• F= vrai, et on traite tant les patients symptomatiques que asymptomatiques

Quel énoncé est faux concernant Giardia lamblia?

1. Peut être contracté au Québec
2. Transmission par aérosol
3. Le castor en est le réservoir
4. Affecte l'intestin grêle
5. Une forme chronique est possible

b

Transmission fécale-orale

• D= vrai, donc N° et V°, crampes abdo, diarrhée, stéatorrhée + odeur, Flatulences

Le plasmodium (malaria) infecte combien de personnes par année ?

>200M

Quel énoncé ne correspond par à une espèce de plasmodium?

1. P. falciparum
2. P. vivax
3. P. ovale
4. P. japonicum
5. P. malariae

d

Quelles sont les quatre formes de plasmodium?

• Gamétocyte
• Sporozoite
• Schizont
• Trophozoite

Truc: GaSPard CHique TROp

• Gamétocyte= forme Germinative ingérée par les moustiques
• Sporozoite = forme injectée par les moustiques
• Schizont = forme de dissémination
• Trophozoite = forme mature

Quelle est la durée d'incubation du plasmodium?

8-25 jours jusqu'à plusieurs mois

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels correspond(ent) aux symptômes causés par le Plasmodium spp. ?

1. La malaria peut provoquer de la fièvre, des sudations, des céphalées
2. Seule la diarrhée est possible
3. La faiblesse, les malaises, les myalgies/arthralgies sont également possibles
4. Il n'atteint pas le système nerveux
5. Lors d'infection sévère, on peut observer une détresse respiratoire et une hémorragie
6. Les hommes de 45 ans correspond à la population à risque de développer une infection sévère

a,c,e

• B= diarrhée ou constipation avec crampes abdominales
• D= Atteinte neurologique possible lors de l'infection sévère souvent par la P.falciparum
• F= Personnes à risque sont les immunosupprimés, les non-immuns, les femmes enceintes et les enfants

Vrai ou faux? La fièvre, à la suite d'une parositose par malaria, peut apparaître au plus tard 3 semaines depuis le retour de voyage

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Elle peut apparaître jusqu'à 3 mois depuis le retour de voyage

Quels sont les 2 cycles des plosmodium?

Hépatocytes (passage dans ¢ du foie qui passe innaperçu) et érythrocytes (atteinte sanguine, forme symptomatique)

Quelle est la méthode de référence pour diagnostiquer la malaria?

1. Frottis sanguin
2. Clinique
3. Détection d'antigènes
4. Microscopie des selles

a

Car c'est une parositose sanguine. Le frottis sanguin peut etre mince (plus précis) ou fait sur une goutte épaisse (pour voir plus de parasites

Ensuite on va faire une détection antigénique

Vrai ou faux? La malaria est une condition bénigne et auto-résolutive.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il s'agit d'une urgence médicale!

Comment traite-t-on l'infection sévère du Plasmodium spp.?

Artesunate IV

Comment sont classés les helminthes?

1. Par leur morphologie
2. Par leur mode de locomotion
3. Ils ne sont pas classés

a

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les Nématodes sont les vers ronds
2. Les Trématodes sont des vers plats segmentés
3. Si la malaria est sévère, on la traite avec l'Artesunate IV
4. Les Helminthes sont classés selon leur morphologie, tout comme les protozoaires

b,d

• B= Ce sont des vers plats non segmentés. Les Cestodes sont les vers plats segmentés
• D= Les Helmonthes sont classés selon leur morphologie, mais les protozoaires sont classés selon leur mode de locomotion

Quel énoncé est faux concernant l'oxyure?

1. Maladie causée par Enterobius vermicularis
2. Deux formes: vers adultes et oeufs
3. La microscopie des selles est la méthode diagnostique de référence
4. Peut entraîner du prurit anal

c

La microscopie des selles est peu utile. Le test de Graham est la méthode de référence.

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant l'Enterobius vermicularis ?

1. Cause l'Oxyure
2. C'est une parasitose intestinale de la classe des nématodes (vers ronds)
3. Tout comme la Giarda et la gale, on les retrouvent surtout dans les zones tempérées (donc pas besoin de voyager pour l'avoir)
4. Les gens affectés présentent tous un prurit anal
5. La transmission peut se faire par fécale orale, contact direct ou aérienne
6. L'Enterobius vermicularis cause une éosinophilie
7. Les gens sont soit asymptomatiques ou vont avoir un prurit anal

d,f

• D= Il est possible d'être asymptomatique, de présenter un prurit anal ou d'avoir des symptomes digestifs si l'infection est plus sévère (N°/ V°/ diarrhée, etc.)
• F=Comme c'est une parasitose intestinale, il n'y a pas d'éosinophiles dans le sang

Comment traite-t-on l'Enterobius vermicularis ?

On traite tout le monde atteint par antiparasitaire avec action contre les nématodes

• Mebendaxole
• Albendazole
• Pyrantel

Parmi les énoncés suivants concernant la Taenia solium, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Il fait partie de la classe des Cestodes
2. Un humain comme hôte définitif va avoir une infection du tractus digestif et va avoir des vers matures
3. Un humain comme hôte intermédiaire va avoir une infection extra-intestinale et va avoir des vers matures
4. Cause des convulsions par lésions intracérébrales
5. Il peut avoir la forme de vers adulte, cysticerques, oeuf
6. La transmission se fait par contact indirect

c,f

• C= ce sont des larves chez l'hôte intermédiaire qui causent des infections extra-intestinales
• F= fécale-orale

Comment appelle-t-on la forme larvaire de Taenia solium?

Cysticerques

Vrai ou faux? Le Taenia du porc peut causer des convulsions lors d'atteinte parenchymateuse.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Comment traite-t-on le Taenia Solium ?

on traite les pts symptomatiques par

• combinaison antiparasitaires
• corticostéroïdes
• anti-convulsivants

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant les schistosoma ?

1. Il peut avoir des formes intestinales et urinaires selon les espèces (celles-ci rattachées à différents endroits dans le monde)
2. Ce sont des trématodes (vers plats non segmentés)
3. La forme adulte est en faite la combinaison de deux vers, un mâle et une femelle
4. ils se transmettent de manière fécale-orale

d

• D= trans-cutané

Parmi les énoncés suivants concernant la Katayama, lequel ou lesquels des énoncés suivants est/sont faux ?

1. Elle est causée par la Schistosoma spp
2. elle est auto-résolutive
3. Il ne peut pas y avoir présence d'éosinophilie
4. L'atteinte intestinale et vésicale sont les formes les plus fréquentes
5. toute personne atteinte de cette maladie présentera au moins de la fièvre
6. on peut la traiter avec Paziquantel

c,e

• C= présence d'éosinophilie car pénètrent la peau
• E= il est possible d'être asymptomatique

• F= vrai... le Praziquantel est un Rx contre les vers plats À(donc contre le Taenia solium aussi). L'albendazole est un hybride qui traite les vers plats et ronds

Quel agent est responsable de la fièvre de Katayama?

Schistosoma spp (mansoni, japonicum et haematobium).

question

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les micromycètes sont des champignons microscopiques (levures et moisissures)
2. Les champignons sont hétérotrophes
3. Ils portent des spores
4. La paroi cellulaire contient typiquement de la chitine et des glucanes
5. environ 20% des champignons sont reconnus pathogènes

e

• E= moins de 0.5% sont reconnus pathogènes

Quel énoncé est faux concernant les champignons?

1. Organismes procaryotes
2. Sans chlorophylle
3. Reproduction asexuée le plus souvent
4. La majorité sont saprophytiques donc non pathogènes

a

Ce sont des eucaryotes.

Quel agent est responsable du muguet?

1. Histoplasma capsulatum
2. Sporothrix schenckii
3. Trichophyton schoenleinii
4. Candida albicans

d

Quelle Ère correspond à la suppression immunitaire et des mycoses opportunistes nosocomiales ?

20e siècle

Quelles sont les trois sortes de morphologie des champignons basé sur la croissance végétative?

• Levures
• Moisissures
• Champignons dimorphiques

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Les champignons filamenteux sont des levures
2. La levure est la forme la plus simple des champignons
3. Les levures se multiplient par bourgeonnement seulement
4. Les levures pathogènes humains sont désignées par Blastoconidies

b,d

• A= Les moisissures sont des champignons filamenteux.
• C= Bourgeonnement et fission

Quel terme désigne les levures pathogènes humains?

1. Sporophore
2. Blastoconidies
3. Conidiophore

b

Quel terme désigne une masse de hyphes?

Mycelium

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les moisissures sont faits de cellules filamenteuses et cylindriques (hyphes)
2. L'aspergillus sont des hyphes sans septum
3. Les pseudohyphes sont des moisissures
4. Le mycélium correspond à une masse d'hyphes

b,c

• B= Hyphes avec septum = Aspergillus
• C= Pseudohyphes = associée aux levures et distincte de la forme de levure et forme hyphale

Vrai ou faux? Blastomyces et Histoplasma sont des champignons dimorphiques.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Qu'entend-on par champignon dimorphique?

Ce champignon est filamenteux à ~ 25°C et sous forme de levures à 37°.

Quel énoncé ne constitue pas une division du sous-règne Dikarya?

1. Ascomycètes
2. Basidiomycètes
3. Glomeromycota

c

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant les ascomycètes?

1. Ils représentent 75% des champignons connus
2. Font de la reproduction sexuée par production de spores seulement
3. Le candida albicans fait partie des ascomycètes
4. Ils sont identifiés aux laboratoires par leurs propagules
5. Ils font partie des Glomeromycota

b,e

• B= reproduction asexuée ou sexuée (par bourgeonnement ou production de spores)
• C= vrai, les Aspergillus aussi
• D= vrai, mais si la croissance est lente ou inexistante, ils sont identifiés par des tests génétiques
• E= ils font partie des Dikarya (avec les basidiomycètes). Les Glomeromycota comportent l'ordre des Mucorale et Entomophtorale

Chez quels champignons retrouve-t-on la formation de zygospores?

1. Ascomycètes
2. Basidiomycètes
3. Mucorale
4. Entomophtorale

c

Entomophtorale et mucorale proviennent de la division Glomeromycota

Quelle division comprend 75% des champignons connus?

1. Ascomycètes
2. Basidiomycètes
3. Mucorale
4. Entomophtorale

a

Entomophtorale provient de la division Glomeromycota

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La Basidiomycètes font partie des Dikarya
2. Tout comme les basidiomycètes, les ascomycètes peuvent avoir une apparence de capsules également
3. Les mucorales comportent des cellules coenocytiques
4. Les mucorales contiennent un septum
5. Les mucroales font partie des glomeromycota

a,c,e

• B= Levures, filaments et capsules pour les basidiomycètes, mais les ascomycètes peuvent juste être d'apparence de levures ou filaments

Quel énoncé est faux concernant le Tinea versicolor?

1. C'est une mycose superficielle
2. Affecte la couche morte kératinisée de l'épiderme
3. Causé par Malassezia
4. Il s'agit d'une urgence médicale

d

C'est un problème principalement cosmétique.

Les dermatophytes causent quel type d'infection?

1. Mycose superficielle
2. Mycose cutanée
3. Mycose opportuniste systémique
4. Mycose sous-cutanée

b

Infection touche la peau, les cheveux et les ongles

Quelle mycose est associée à des champignons mélanisés?

1. Mycose superficielle
2. Mycose cutanée
3. Mycose opportuniste systémique
4. Mycose sous-cutanée

d

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les mycoses opportunistes systématiques ne vont pas causer d'infection chez les sujets sains
2. L'Aspergillus fumigatus et la Candida albicans causes des mycoses opportunistes systématiques
3. Les mycoses sous-cutanées sont produites suite à des piqûres ou traumas transcutanés
4. Les mycoses endémiques causent souvent des infections génitales

a,d

• A= dans le cas de champignons dimorphiques, les mycoses opportunistes systématiques peuvent causer des infections chez les sujets sains
• D= infections pulmonaires (qui peuvent évoluer en infections sytémiques)

Vrai ou faux? Les mycoses endémiques causent principalement des infections cérébrales.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Elles causent surtout des infections pulmonaires.

Quelle cellule fongique comporte un corps de Voronine?

1. Levure
2. Hyphe

b

Quel type de cholestérol retoruve-t-on chez les champignons et certains protozoaires?

Ergostérol

Quelles sont les trois couches de la paroi cellulaire des champignons (hyphes) ?

• Couche externe: mannanes et protéines pariétales
• Couche intermédiaire: glucane
• Couche interne: chitine

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. L'Ergostérol contribue à la fluidité de la membrane
2. L'Aspergillus contient aussi de la mélanine dans sa paroi cellulaire
3. Les protéines GPI (pariétales) sont associés aux mannanes
4. Les protéines pariétales permette le détachement de la cellule hôte et la lyse de la paroi
5. Les Mannanes sont des hémi-celluloses et comportent l'antigène majeure de C.albicans

a,b,e

• C= protéines GTI sont associés à la chitine et au glucane
• D= Les protéines pariétales ont des fonctions d'adhésines à la cellule hôte et de biogenèse de la paroi

58-60% de la masse de la paroi des champignons est constituée par quel polysaccharide?

Glucanes

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Les aspergillones peuvent être pulmonaires et cérébrales
2. Les aspergillos peuvent être pulmonaires chroniques et cérébrales chroniques
3. L'Aspergillus sp peut causer des infections sueprficielles (sinus, oreille, ongles)
4. Le Cryptococcus gatti crée des lésions cérébrales et pulmonaires et des méningites
5. Le Cryptococcus gatti atteint les sujets immunosupprimés seulement
6. Les Blastomyces dermatitidis causent des infections fatales
7. Les Blastomyces dermatitidis causent des lésions dermiques et ostéomyélites seulement

a,c,d,f

• B= seulement pulmonaires chroniques
• E= sujet sains aussi
• G= Infection pulmonaires aussi

Quelle espèce de champignons est responsable d'infection pulmonaires et d'enflement des ganglions lymphatiques?

Paracoccidioides spp

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Le C.albicans est la 4e maladie nosocomiales la plus commune
2. La candidose implique une hospitalisation peu couteuse
3. La candidose est une cause fréquente de mortalité chez des patients immunosupprimés
4. Une nouvelle forme de C.albicans a été retrouvée dans les intestins
5. Le C.albicans peut avoir plusieurs morphologies

a,c,d,e

Vrai ou faux? Le dimorphisme de Candida albicans est associé à sa virulence.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
*Les hyphes sont dédiés à l'invasion et la colonisation des organes

• Les levures sont associées à la dissémination de C.albicans

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La cible cellulaire des azoles est la membrane palsmique
2. La cible moléculaire des axoles est la biosynthèse de l'ergosterol
3. L'échinocandine est administré per os
4. L'échinocandine est un fongicide et utilisé contre des infections graves
5. Les échinocandines ciblent la paroi cellulaire et inhibent la biosynthèse de la chitine
6. L'azole est un fongistatique
7. les polyènes peuvent être fongicides ou fongistatiques

c,e

• C= administré par IV
• E= ils bilent la paroi cellulaire et inhibent la biosynthèse des glucanes

Parmi les énoncés suivants concernant les polyènes, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Peuvent être administrés par voie orale ou IV
2. L'amphotéricine B est toxique
3. L'amphotéricine B a un spectre antifongique réduit
4. Les polyènes, tout comme l'azole, ciblent la membrane plasmique en inhibant la biosynthèse de l'ergosterol

a,b,d

• C= spectre large
• D= forment en plus des pores qui fragilisent la membrane

Quelles sont les trois grandes classes de molécules antifongiques?

• Azoles
• Échinochandines
• Polyènes

Quel antifongique cible la paroi cellulaire?

1. Azoles
2. Échinocandines
3. Polyènes

b

Quel antifongique a un large spectre?

1. Azoles
2. Échinocandines
3. Polyènes

c

Quelle classe d'antifongique est la plus utilisée?

1. Azoles
2. Échinocandines
3. Polyènes

a

Parmi les énoncés suivants concernant les thérapies antifongiques, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Toute molécule connue est toxique
2. Les échinocandines sont solubles
3. La nature fongistatique de certaines molécules comme les azoles amène un problème de récurrence et de résistance
4. certaines niches acides (vagin/ abcès) diminuent l'efficacité des antifongiques

b

• A= vrai, car il y a une ressemblance des cibles thérapeutiques due à la nature eucaryotique des cellules humaines et fongiques

Vrai ou faux? Contrairement aux bactéries, les mycètes ne peuvent pas développer de résistance aux antimicrobiens.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Certains champignons ne sont pas sensibles aux antifongiques. Certains ont également un biofilm qui permet la résistance à toutes les molécules

Vrai ou faux? Candida auris est résistant à tous les antifongiques.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quels sont les trois mode de résistance aux antifongiques?

• Altération de la cible (modification génétique)
• Altération du transport (Hyper-activation des transporteurs)
• Aneuploïdies (trisomie de certains chromosomes)

question

Quel énoncé est faux concernant les virus?

1. Ce sont des parasites intra-cellulaires obligatoires
2. Ce sont des organismes vivants
3. Peuvent être enveloppés ou non
4. Doivent infecter les cellules pour assurer leur survie

b

Les virus ne sont pas vivants

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Tous les virus peuvent infecter toutes les cellules ou tous les hôtes
2. Le virus se divise par division cellulaire
3. Il peut produire ses protéines indépendamment de la cellule hôte
4. Les virus doivent encoder les processus requis qui ne sont pas fournis par la cellule hôte
5. Le virus doit entrer dans la cellule hôte, se répliquer en utilisant la machinerie et doit pouvoir être libéré pour transmettre son infection

d,e

La taille des virus se mesure avec quelle unité?

1. Millimètre
2. Micromètre
3. Centimètre
4. Nanomètre

d

Vrai ou faux? Les virus sont visibles en microscopie optique.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Toutefois, ils le sont presque.

Quelles sont les trois formes que peut adopter le nucléocapside?

• Icosahédrique
• Hélicoïdale
• Complexe

Vrai ou faux? Si on détruit la couche la plus externe d'un virus, on inactive le virus.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants concernant la capside hélicoïdale, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les sous-unités protéiques interagissent entre elles, mais pas avec l'acide nucléique
2. La forme du cylindre protéique peut être creux ou rigide ou flexible
3. C'est une capside symétrique

a

• A= les osus-unités interagissent aussi avec l'acide nucléique. Ensemble, ils forment une structure qui ressemble à un bâtonnet ou un cylindre protéique

Vrai ou faux? La capside (enveloppe externe) détermine le mode de transmission des virus

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel type de virus est plus résistant à la sécheresse, à l’acidité et aux détergents?

1. Virus enveloppés
2. Virus nus

b

Quelles sont les deux sortes de capside symétrique?

• Isocahédrique
• Hélicoïdale

Parmi les énoncés suivants concernant la capside isosahédrique, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Elle est asymétrique
2. 8 protomères s'unissent pour former des capsomères (octomères)
3. Elle est formée de 12 capsomères qui forment les 12 sommets
4. Chaque capsomère sommet interagit avec 5 pentons
5. La capside cache en son centre l'acide nucléique du virus et le protège de l'environnement
6. Il est possible d'ajouter des pentons pour former des plus gros virions à plus grosse capside

c,d,e

• B= c'est 5 protomères qui forment les capsomères (pentamères)
• D= pentons = pentomères / ou autres capsomères, ce sont tous des synonyms
• F= il est possible d'ajouter des hexons pour former des plus gros virus

Parmi les énoncés suivants concernant les enveloppes, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Les virus enveloppés survivent bien dans le tractus digestif
2. Les virus qui doivent rester mouillés sont généralement transmis par fluides
3. Les virus ayant une enveloppe qui doit rester mouillée sont inactivés par la sécheresse, l'acidité, les détergents et solvants
4. Des glycoprotéines virales peuvent être ancrées sur l'enveloppe
5. Il faut seulement détruire la capside pour inactiver le virus

b,c,d

• A= contrairement aux virus non enveloppés, ceux enveloppés sont facilement détruits par la sécheresse, l'acidité, les détergents et les solvants. Ainsi, ils survivent moins bien dans le tractus digestif
• E= tant qu'on détruit la couche la plus externe, que ce soit la capside ou l'enveloppe s'il en a une, on inactive le virus

Quel type de virus doit demeurer dans une solution aqueuse pour survivre?

1. Virus enveloppés
2. Virus nus

a

Quels sont les deux critères de classification des virus?

• 1) la nature de leur génome
• 2) leur structure

Vrai ou faux? Tous les virus à ARN simple brin – sont enveloppés.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Il y a toujours une famille et un genre pour décrire les virus

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Qu'entend-on par tropisme cellulaire?

Certains virus se lient à des récepteurs présents sur certaines cellules seulement. Ce sont les cellules suceptibles ciblées qui définissent le tropisme cellulaire

Parmi les énoncés suivants, lequel décrit le mieux les étapes de la réplication virale ?

1. 1) Reconnaissance de la cellule 2) attachement 3) Entrée dans la cellule 4) décapsidation 5) Synthèse des constituants viraux 6) Assemblage du virus 7) relâchement du virus hors de la cellule hôte
2. 1) Reconnaissance de la cellule 2)Entrée dans la cellule 3) attachement 4)Synthèse des constituants viraux 5)décapsidation 6) Assemblage du virus 7) relâchement du virus hors de la cellule hôte
3. 1) Reconnaissance de la cellule 2)Entrée dans la cellule 3) attachement 4)relâchement du virus hors de la cellule hôte5)décapsidation 6) Assemblage du virus 7) Synthèse des constituants viraux
4. 1) Reconnaissance de la cellule 2) attachement 3)Entrée dans la cellule 4) relâchement du virus hors de la cellule hôte5)décapsidation 6) Assemblage du virus 7) Synthèse des constituants viraux
5. 1) Reconnaissance de la cellule 2)Entrée dans la cellule 3) attachement 4)Assemblage du virus 5) décapsidation 6) Synthèse des constituants viraux 7) relâchement du virus hors de la cellule hôte

a

Quels sont des exemples de protéines d'attachement virales ? (PAVs)

• gp120 (glycoprotéine 120) du VIH
• HA gp (hémagglutinine) du virus influenza A

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Le VIH s'attache grâce à la PAV HA gp
2. Le VIH s'attache sur des CD4
3. L'inflenza A s'attache sur l'acide sialique des cellules épithéliales
4. Les virus enveloppés entrent dans la cellule par endocytose médiée par un récepteur
5. Le génome d'ARN se rend au noyau

a,d,e

• A= Le VIH s'attache grâche à la gp120. C'est l'inflenza A qui contient la HA gp
• D= Le virus non enveloppé entre dans la cellule par endocytose. Le virus enveloppé entre par fusion des membrane du virus et de la cellule cible. À noter que cet énoncé peut être partiellement vrai puisque la fusion des virus enveloppés peut être précédée ou non par endocytose
• E= Le génome d'ADN se rend au noyau. Le génome d'ARN reste dans le cytoplasme

Sur quelle cellule se lie la glycoprotéine 120 du VIH?

1. Cellule épithéliale
2. Entérocyte
3. Érythrocyte
4. Lymphocyte T CD4

d

Quel type de virus entre par fusion de sa membrane avec celle de la cellule cible?

1. Virus enveloppés
2. Virus nus

a

Quel type de reste dans le cytoplasme après avoir été internalisé?

1. Génome d'ADN
2. Génome d'ARN

b

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesqueles est/sont vrai(s) ?

1. Les virus à ADN utilisent généralement les polymérases de la cellule hôte pour synthétiser l'ARNm dans le noyau
2. Les virus à ARN se répliquent dans le cytoplasme et utilisent les enzymes nécessaires à la transcription et la réplication de la cellule hôte
3. Le poxvirus est un virus à ADN qui n'est pas assemblé dans le noyau
4. L'enveloppe est acquise lors de l'assemblage du virus
5. Les virus nus sont relâchés par bourgeonnement par la membrane plasmique
6. Les virus à ARN acquièrent leur enveloppent par bourgeonnement de la membrane palsmatique

a,c,f

• B= la cellule hôte n'a pas les enzymes nécessaires pour répliquer l'ARN. Celui-ci doit donc les encoder lui-même
• D= l'enveloppe est acquise lors du bourgeonnement du virus
• E= les virus nus sont relâchés après lyse cellulaire et tuent la cellule. Les virus enveloppés sont relâchés par bourgeonnement par la membrane plasmatique sans tuer la cellule
• F= vrai, et les autres virus acquièrent leur enveloppe par le réticulum endoplasmique et l'appareil de Golgi

Nomme trois façons pour les virus d'être relâchés hors de la cellule.

• Par lyse cellulaire
• Par exocytose
• Par bourgeonnement à travers la membrane plasmatique

Quel est le principal déterminant structural du mode de transmission d'un virus?

La présence ou non d'une enveloppe.

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les virus non-enveloppés sont souvent transmis pour voie fécale-orale
2. Les virus enveloppés sont transmis par liquide acqueux (goutellette respiratoire, mucus, salive, sperme, sang, organe transplanté)
3. Les virus enveloppés sont transmis plus facilement
4. Les virus enveloppés restent infectieux malgré la sécheresse
5. La capside des virus non-enveloppés est faite de lipides et glycoprotéines

c,d,e

• A= vrai. Ceci vient du fait qu'ils sont résistants à l'acidité de l'estomac et à l'effet détergent des acides biliaires de l'intestin. Vs les virus enveloppés qui sont facilement détruits dans ces conditions.
• C= Ce sont les virus non-enveloppés qui sont transmis plus facilement (formites, main-main, poussière, petites goutelettes...)
• D= vrai, les virus non-enveloppés sont plus stables aux conditions de l'environnement tandis que les virus enveloppés sont très labiles
• E= elle est faite de protéines. la membrane des virus enveloppés est faite de lipide, protéines et gp

Quel type de virus peut être transmis par les fomites?

1. Virus enveloppés
2. Virus nus

b

Comment appelle-t-on une infection virale dont le vecteur est un arthropode?

Arbovirose

Quelle méthode diagnostique des infections virales est très peu utilisée en clinique?

1. Culture virale sur des cellules dérivées de tissus humains en couche monocellulaire
2. Détection d’anticorps spécifiques chez l’hôte infecté
3. Détection du matériel génétique viral (PCR)
4. Observation en microscopie électronique

d

C'est plutôt dans les labos de recherche qu'on utilise la microscopie électronique

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels font partie des cibles thérapeutiques des antiviraux ?

1. Inhibition de l'attachement
2. Inhibition de l'entrée dans la cellule
3. Inhibition de la reconnaissance de la cellule hôte
4. Inhibition de la décapsidation
5. Inhibition de l'ARNm
6. Inhibition de la réplication du génome
7. Inhibition de l'assemblage du virus

a,b,d,f,g

• E= c'est juste que celle-ci n'est pas une bonne cible

il y a aussi l'inhibition du relâchement hors de la cellule comme 6e cible

Vrai ou faux? L'inhibition de l'ARNm est le traitement antiviral optimal.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ça inhibe aussi l'ARNm de l'hôte. Ce n'est donc pas une bonne cible thérapeutique.

Vrai ou faux? La plupart des antiviraux sont des analogues de nucléosides.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

question

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Une des utilités de l'épidémiologie est de relier un agent infectieux à une maladie
2. La définition actualisée de l'épidémiologie est l'étude des épidémies
3. Si un patient à une maladie et qu'il est porteur du streptococcus, on peut conclure que cette souche de streptocoque est à l'origine de cette maladie
4. La classification des agents infectieux permet de faire la différence entre ceux qui sont des bactéries / des mycobactéries/ virus/ parasites/ tréponèmes/ etc.

b,c

• B= La définition actualisée de l'épidémiologique est la branche de la médecine qui étudie les différents facteurs intervenant dans l'apparition et l'évolution des maladies, que ces facteurs dépendent de l'individu ou du milieu qui l'entoure. la définition classique est l'étude des épidémies
• C= il faut que quelques critères soit respectés

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels correspondent aux postulats de Henle-Koch

1. Le Parasite doit être présent dans tous les cas de maladie en question et sa présence explique ces changements pathologiques et cliniques attribués à l'infection
2. Le parasite ne peut pas se trouver dans d'autres maladie de façon fortuite ou non pathogène
3. Ces postulats s'appliquent bien aux infections virales et en parasitologie
4. Une fois qu'on isole l'agent in vitro, sa réinjection à un individu provoque la maladie
5. Il faut prouver que la réinjection à un individu provoque la maladie pour affirmer que l'agent isolé est en cause de la maladie
6. Le tétanos a bien été prouvé par ce postulat

a,b,d,f

• C= ces postulats s'appliquent aux infections bactériennes
• E= non, car ceci n'est juste pas éthique et certains germes sont mal cultivés en labo

Parmi les énoncés suivants concernant les postulats de Rivers, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Un virus particulier doit toujours être associé à la maladie
2. Le virus est retrouvé chez l'individu malade et cause l'infection
3. La transmission de l'infection se fait régulièrement à des individus susceptibles et les études démontrent que le virus n'était pas présent chez le sujet sain à qui on a inoculé le matériel
4. Ces postulats sont mieux adaptés pour l'infection virale
5. Elle a pu prouver un lien causal entre l'EBV et la mononucléose

b,c,d

• A= Un virus doit régulièrement être associé à la maladie
• E= non puisque le virus n'a pas pu être cultivé ou isolé en labo (1er postulat) et il est difficile de reproduire expérimentalement la maladie (car on ne peut pas cultiver ou isoler le germe; 3e postulat)

Parmi les énoncés suivants concernant la preuve immunologique, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Il faut une absence d'anticorps au début de la maladie
2. Il faut une apparition d'anticorps durant la maladie ou après
3. Il faut montrer que la production d'anticorps permettent de prévenir la maladie
4. Dans le cas de la mononucléose, tous les critères sont remplis
5. Elle a été élaborée en 1937

a,b,c

• D= aucun vaccin n'existe, donc le 3e critère n'est pas remplie
• E = en 1973

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La plupart des infections virales résultent en maladie
2. La réponse immunitaire de l'hôte permet de déterminer qui fera une infection et qui fera une maladie après l'acquisition d'un germe
3. L'âge de l'hôte n'a pas vraiment d'importance
4. La plupart du temps le germe amène une absence d'infection ou infection asymptomatique, un groupe restreint vont développer une maladie bénigne à sévère et une minorité va décéder (pyramide)

a,c

• A= en fait elles résultent plutôt en infection asymptomatique (par exemple le VIH pour les premières années)
• C= ex; la varicelle chez les enfants peu symptomatiques vs chez l'adulte où c'est beaucoup plus sévère

Parmi les énoncés suivants lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Les MADOs sont nécessairement contagieuses d'un individu à l'autre
2. Les définitions nosologiques sont des critères qu'il faut retrouver chez un patient pour trancher s'il s'agit d'un cas de la maladie en question
3. Les définitions nosologiques permettent d'avoir une valeur juste de la maladie (ne pas sur ou sous estimer le nombre de cas et de déclarer une épidémie quand il n'y en a pas ou le contraire)
4. Un cas clinique doit avoir soit une fièvre >38.3°C, soit une toux/conjonctive/coryza OU une éruption
5. La définition d'un cas confirmé doit avoir la présence des 3 critères

b,c

• A= elles peuvent aussi être transmises à plusieurs individus à partir d'une source commune (Hamberger par aliment, Giardiase par eau, Rage par animal)
• D= Un cas clinique doit avoir les 3 symptômes ! (fièvre + toux/conjonctive ou coryza + éruption maculo-papullaire généralisée depuis au moins 3 jours)
• E= 1 des trois critères : Isolement du virus ou détection sérologique d'un changement du titre d'Ac IgG contre le virus OU détection sérologique des Ac IgM contre le virus OU manifestation cliniques compatibles et lien épidémiologique avec un cas confirmé par le labo

Quels sont les trois éléments clés de la Preuve immunologique?

• Absence d'anticorps au début de la maladie
• Apparition d'anticorps durant la maladie ou après
• Production d'anticorps (à la suite d'un vaccin) prévient la maladie

Quels sont les deux facteurs déterminants dans la présentation clinique d'une maladie?

• Réponse immunitaire de l'hôte
• Âge de l'hôte au moment de l'acquisition

Quels sont les deux critères qui permettent de caractériser les maladies à déclaration obligatoire (MADO) ?

• Contagieuse d'un individu à l'autre

OU

• Peuvent être transmises à plusieurs individus à partir d'une source commune

question

Parmi les énoncés suivants concernant l'examen direct en microbiologiqe, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Il nous informe de la purulence de l'échantillon
2. Permet d'orienter une méningite bactérienne plutôt que virale
3. On peut observer les bactéries seulement
4. On peut estimer la fiabilité du résultat

a,b,d

• A= en quantifier la quantité de GB présents dans le prélèvement
• B= en exprimant une valeur relative de la quantité de polynucléaires présents dans le prélèvement
• C= faux, on peut observer tous les micro-organismes
• D= en évaluant la qualité du prélèvement (par exemple si les expectorations proviennent plus de la bouche que les bronches)

Vrai ou faux? Un échantillon d'expectorations de bonne qualité comporte beaucoup de cellules épithéliales.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Cela indique au contraire une contamination oro-pharyngée.

Quel examen direct permet de mettre en évidence la capsule de micro-organismes?

1. Sérum physiologique
2. Hydroxyde de potassium (KOH)
3. Iode
4. Encre de Chine
5. Fond noir

d

Quel examen direct permet de colorer les selles et diagnostiquer la présence de protozoaire?

1. Sérum physiologique
2. Hydroxyde de potassium (KOH)
3. Iode
4. Encre de Chine
5. Fond noir

c

Quel examen direct permet le diagnostic d'élément mycéliens à partir de prélèvements d'ongles, de peau ou de cheveux?

1. Sérum physiologique
2. Hydroxyde de potassium (KOH)
3. Iode
4. Encre de Chine
5. Fond noir

b

Quel examen direct permet d'observer la mobilité des micro-organismes ?

1. Sérum physiologique
2. Hydroxyde de potassium (KOH)
3. Iode
4. Encre de Chine
5. Fond noir

a

Quel type de bactérie a une paroi pauvre en lipides?

1. Gram +
2. Gram -

a

Suite à une coloration de Gram, quelle est la couleur finale des bactéries Gram + ?

1. Rose
2. Bleue

b

car pauvres en lipides= retiennent le crystal violet. tandis que Gram - est riche en lipide et déloge la coloration

Suite à une coloration de Ziehl-Neelsen, quelle est la couleur finale des mycobactéries?

1. Rose
2. Bleue

a

La paroi épaisse et cireuse capte le colorant Ziehl-Neelsen et a résisté au décolorant. La contre-coloration au bleu de méthylène s'est avérée inefficace. Il s'agit d'une bacille acido-alcoolo résistant (BAAR)

Vrai ou faux? La coloration Ziehl-Neelsen permet d'identifier rapidement des mycobactéries en identifiant l'espèce

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
On peut rapidement observer la présence de mycobactéries, mais on ne peut pas identifier l'espèce

Vrai ou faux? Seul les mycobactéries sont des BAAR

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
D'autres germes sont des BAAR comme le Nocardia

Quel énoncé ne correspond pas à un site possédant une flore normale?

1. Bouche
2. Vagin
3. Liquide synovial
4. Rectum

c

Le sang et tous les liquides biologiques (liquide synovial, LCR, liquide pleural) sont normalement stériles

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels représente(nt) les pathogènes classiques des liquides biologiques ?

1. Le méningocoque du LCR
2. Le pneumocoque du liquide synovial
3. Le S.aureus du liquide synovial
4. La présence de lactobacillus dans le vagin
5. La présence de levures en grande quantité dans le vagin
6. La présence de Campylobacter dans les selles
7. Des entérobactéries dans les selles

a,c,e,f

• B= pneumocoque du liquide pleural
• C= S.aureus du liquide synovial
• E= vrai = vaginite à Candida
• F= vrai = gastroentérite
• G= non, c'est normal d'avoir des entérobactéries dans les selles

Vrai ou faux? La présence de Cutibacterium acnes dans le LCR chez un adolescent permet de diagnostiquer une méningite

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le Cutibacterium n'est pas associé aux méningites bactériennes. Cela peut simplement signifier qu'on a piqué plusieurs fois pour faire la ponction du LCR et qu'on a introduit le germe dans le liquide = contamination

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La détection rapide d'antigènes permet de détecter rapidement la présence d'antigènes caractéristiques des microorganismes
2. La méthode moléculaire amplifie une partie du génome du germe à identifier pour qu'on applique ensuite la méthode de détection et ainsi confirmer la présence du pathogène suspecté
3. La méthode moléculaire est utile quand le germe à détecter est facile à cultiver

a,b

• C= elle est surtout utile quand le germe est difficile à cultiver ou se trouve en faible quantité dans un prélèvement donc sa détection est difficile

Quel pathogène n'est habituellement pas diagnostiqué par sérologie?

1. VIH
2. Hépatites A,B et C
3. Rougeole
4. Herpès simplex
5. Varicelle

d

L'herpès simplex est diagnostiqué par PCR

La présence de quels anticorps indique une infection actuelle ou récente?

1. IgA
2. IgM
3. IgG
4. IgE

b

Quel terme désigne le passage des IgG de négatif à positif?

Séroconversion

Vrai ou faux? Legionella, Chlamydia et Clamydophila sont faciles à cultiver en laboratoire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ce sont des bactéries dites fastidieuses

question

Quelle est la définition d'une infection nosocomiale ?

Infection acquise lors d'un moment de soins donné par un établissement de santé (soins aigus, de longue durée, à domicile, etc.) qui n'était pas présente au moment de l'admission du patient.

Parmi les énoncés suivants concernant les infections nosocomiales, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La durée d'hospitalisation est un facteur de risque
2. Pour qu'une infection soit considérée nosocomiale, il faut qu'elle apparaisse en moins de 24h après l'admission et pas plus de 5 jours après la sortie
3. Plus un soin demande d'intervention invasive, plus le patient est à risque d'infection nosocomiale
4. Le risque d'avoir une infection nosocomiale augmente proportionnellement au nombre de risque qu'à un usager
5. Un patient caucasien à plus de risque d'acquérir une infection nosocomiale qu'un asiatique

b,e

• B= il faut que l'infection apparaisse plus de 48 heures après l'admission et jusqu'à 7 jours après la sortie
• E= Les seuls facteurs liés au patient est l'âge, l'immunosuppression et les maladies concomitantes. Par contre, il y a plus d'infection nosocomiale dans les pays en voie de développement que dans les pays développés

Nommer 4 facteurs de risque de développer une infection nosocomiale ?

4 parmi ceux-ci :

- Facteurs liés au patient : âge, immunosuppression, comorbidités (ex. diabète).

- Facteurs liés à la maladie actuelle : durée d'hospitalisation, intensité des soins, exposition à des sources d'infection dans l'environnement, nombre d'intervention et de contact avec le personnel soignant.

Quelle est la principale infection nosocomiale acquise dans les établissements de santé dans les pays développés ?

1. Infection à Clostridium difficile
2. Infection d'un site opératoire (plaie infectée)
3. Infection urinaire

c

Infection d'un site opératoire est l'infection nosocomiale la plus fréquente dans les pays en voie de développement.

Parmi les énoncés suivants concernant les infections nosocomiales, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les infections nosocomiales ne causent pas de décès
2. L'infection nosocomiale la plus fréquente dans les pays développés est l'infection au site opératoire
3. Les infections nosocomiales occasionnent des coûts additionnels
4. L'agent infectieux est souvent un parasite

a,b,d

• A= causent des décès dans 4% des cas
• B= L'infection au site opératoire est plus fréquente dans les pays en voie de développement. Dans les pays développés c'est l'infection urinaire qui est la plus fréquente
• D= il est rare que l'agents infectieux est un parasite ou un prion. C'est plus souvent une bactérie un virus ou un champignon

Quels sont les quatre éléments impliqués dans le mécanisme de propagation des infections?

• Hôte
• Agent infectieux
• Source ou réservoir
• Mode de transmission

Parmi les énoncés suivants concernant le mode de transmission, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Insérer un cathéter périphérique est un exemple de contact direct
2. La c.difficile se transmet par gouttelettes
3. L'influenza est un exemple de transmission par gouttelette
4. Le contact par gouttelette est risquée à un rayon de 5 mètres puisque la taille des gouttelettes est d'environ 1-2 microns
5. Seulement les surfaces humides représentent un réservoir pour les micro-oragnismes des gouttelettes
6. Les gouttelettes aéroportées sont inférieures à 5 microns et peuvent donc voyager de longues distances
7. La pneumonie à SARM est un exemple de transmission mixte par gouttelettes/contact

b,d

• B= la C.difficile se transmet par contact.
• D= leur taille étant de 5 microns, les gouttelettes vont voyager une distance de 1 à 5 mètres.
• G= génération de grosses gouttelettes et porteur sur sa peau

Nommer des micro-organismes qui se transmettent par contact direct ou indirect.

• Clostridium difficile
• Entérocoque résistant à la vancomycine (ERV)
• Sarcoptes (agent de la gale)

De quelle grosseur minimale doivent être les gouttelettes transmises sous cette forme (sur environ 2 mètres) ?

Plus grandes ou égales à 5 microns.

Les micro-gouttelettes (< 5 microns) sont transmises par voie aérienne et voyage sur de plus longues distances.

Lequel des micro-organismes suivants ou maladies n'est pas transmis par gouttelettes ?

1. Tuberculose
2. Coqueluche
3. Neisseria meningitidis (méningite)
4. Virus influenza (rhumes)

a

La tuberculose est transmise par voie aérienne.

Nomme deux maladies qui se transmettent par voie aérienne

• Tuberculose pulmonaire ou laryngée
• Rougeole

Nommer quelques maladies dont le mode de transmission est mixte.

- Transmission gouttelettes/contact : pneumonie à SARM, infection au streptocoque du groupe A (bactérie mangeuse de chair), gastroentérites virales.

- Transmission aérienne/contact : varicelle, zona.

Vrai ou faux? La varicelle et le zona sont causés par le même virus

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel est le moyen le plus simple et le plus efficace pour prévenir la propagation de maladie ?

Hygiène (lavage) des mains

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La flore résidente est facilement détruite par lavage antiseptique
2. La flore transitoire est détruite par le lavage hygiénique
3. La flore résidente ne provoque pas de maladie
4. l'hygiène des mains peut simplement se faire avant de toucher le patient et après le contact avec le patient ou son environnement
5. Lorsqu'on retire les gants, on peut contaminer les mains

a,b,d

• A= la flore résidente est surtout détruite par l'antisepsie chirurgicale. Elle va seulement être réduite par l'antiseptique
• B= c'est à partir du lavage antiseptique que la flore transitoire est détruite
• D= il doit se faire avant de toucher l'usager/son environnement, avant une procédure aseptique, après le risque de contact avec des liquides biologiques et après tout contact avec l'usager et son environnement

Quels sont les deux types de flore retrouvées sur la peau?

• Flore résidente
• Flore transitoire

Quels types de lavage des mains détruisent complètement la flore transitoire ?

• Lavage antiseptique
• Friction hydro-alcoolique
• Antisepsie chirurgicale

Seul le lavage hygiénique (eau + savon) ne détruit pas complètement la flore transitoire.

Quels sont les 4 moments importants où il faut pratiquer l'hygiène des mains lors d'une rencontre avec un patient ?

1. Avant tout contact avec le patient et son environnement (entrée)

2. Avant toute procédure aseptique (ex. installation d'un cathéter)

3. Après tout risque de contact avec des liquides biologiques ou lors du retrait des gants

4. Après tout contact avec le patient et son environnement (sortie)

Vrai ou faux? Le fait de porter des gants remplace l'hygiène des mains.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il y a un risque de contamination lors du retrait des gants et ceux-ci peuvent avoir des microfissures non apparentes

Vrai ou faux? Lorsqu'un masque devient souillé ou humide, il devrait être changé

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/ sont faux ?

1. Lors de transmission par contact, il suffit de laver les mains et enfiler des gants
2. La C.difficile, l'ERV et la gale sont des exemples de transmission par contact
3. L'influenza implique que le professionnel de la santé doit porter une blouse et des gants en plus de se laver les mains
4. La tuberculose ou la rougeole implique un lavage des mains et le port du masque à haut pouvoir filtrant
5. Les usagers de microbes à transmission par voie aérienne (comme la tuberculose) sont placés dans une chambre à pression négative
6. Lors de la pneumonie à SARM, il faut porter un masque en plus de se laver les mains
7. Lors de varicelle ou zona, il faut se vêtir d'une blouse, des gants et un masque N-95

a,c,f

• A= il faut aussi se vêtir d'une blouse
• C= Influenza implique une transmission par gouttelette = lavage des mains et port du masque
• F= SARM: gouttelette/contact = gants + blouse + masque

Quand faut-il porter un masque N-95? Que signifie N-95 ?

Lorsque le patient est atteint d'une infection transmissible par voie aérienne (ex. tuberculose, rougeole). Ce masque filtre 95% des micro-gouttelettes plus petites que 5 microns.

Quelles sont les précautions supplémentaires que je devrais prendre si je vais examiner un patient atteint d'une pneumonie à SARM ?

Puisque la pneumonie à SARM est transmissible par contact et par gouttelettes, je devrais : pratiquer l'hygiène des mains, revêtir une blouse, porter un masque et mettre des gants.

Parmi les énoncés suivants concernant l'infection urinaire, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Est responsable de 40% des infections nosocomiales
2. Le sexe masculin est un facteur de risque
3. les lithiases urinaires peuvent être une complication de l'infection urinaire
4. Il faudrait maintenir le sac collecteur plus haut que la vessie pour réduire les risques de développer une infection urinaire

b,d

• B= facteurs de risque liés à la maladie : féminin, âge avancé et diabète
• D= on maintient le sac urinaire plus BAS que la vessie

Quel est le facteur de risque principal d'une infection urinaire nosocomiale ?

Le présence d'une sonde urinaire.

Vrai ou faux? Les pneumonies associées au ventilateur surviennent habituellement dans les 24 premières heures suivant l'intubation

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le patient doit être intubé et ventilé depuis plus de 48 heures pour pouvoir parler de pneumonie associée au ventilateur

parmi les énoncés suivants concernant l'infection du site opératoire, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. L'immunosuppression, l'obésité, l'âge avancé et le diabète son des facteurs de risques liés au patient
2. La présence d'un corps étranger et de tissus dévitalisés sont des facteurs de risque de la maladie
3. L'infection du site opératoire peut compliquer en un abcès
4. Pour éviter ce type d'infection, il est recommandé de raser la zone où sera pratiquée l'incision

d

• D= on doit éviter de raser la zone !

Vrai ou faux? Comme il y a de plus en plus de cathéters posés chez les usagers, on voit une augmentation des bactériémies associées à ceux-ci

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Cette infection est à la baisse (diminution de 40%!)

Parmi les énoncés suivants concernant les infections liés aux cathéters intravasculaires, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Si l'installation à duré plus de 3 jours, il y a plus de risque d'infection
2. Une installation d'urgence représente un facteur de risque
3. Les infections aux autres sites que celui du cathéter ne représentent pas un facteur de risque de développer ce type d'infection
4. Une endocardite et une phlébite septique représentent des facteurs de risque

c

Vrai ou faux? Environ 10% des pneumonies associées aux ventilateur résultent en décès

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
20-60% tout dépend de l'état du patient au préalable, de la sévérité de l'infection, du pathogène en cause et de la prise en charge

Quels sont les principaux facteurs de risque à rechercher si l'on suspect une infection à Clostridium difficile chez un patient ?

• Prise d'antibiotique dans les 2 derniers mois
• Hospitalisation dans les 2 derniers mois
• Âge avancé
• Co-morbidités

Quel est le facteur de risque principal de l'infection d'un site opératoire?

Chirurgie contaminée

Quel est le facteur de risque principal d'une infection associée à un cathéter intravasculaire?

Installation du cathéter en urgence

Quel est le facteur de risque principal de la PAV ?

durée d'intubation

question

Quel terme désigne des infections transmises aux humains par des animaux?

1. Anthropozoonose
2. Zooanthroponose

a

Quel terme désigne le pendant animal des épidémies?

Épizootie

Parmi les énoncés suivants, lesquels correspondent à des zoonoses ?

1. Fièvre Q
2. Brucellose
3. Malaria
4. Rage
5. Psittacose
6. La schistosomiase
7. Onchocercose

a,b,d,e

• Fièvre Q
• Tulémarie
• Brucellose
• Leptospirose
• Infection à Hantavirus
• Psittacose
• Rage humaine
• Maladie de Lyme
• Infection par le virus du Nil occidental
• Babésiose

Vrai ou faux? La plupart des maladies infectieuses émergentes sont causées par une résistance au traitement.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
60% des maladies infectieuses émergentes sont des zoonoses.

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la Tuléramie ?

1. La bactérie est la Francisella tularensis qui est une cococcobacille à Gram +
2. Plus de 100 cas par années sont déclarés au Québec
3. La transmission interhumaine se fait très facilement et fréquemment
4. Elle peut causer des violents maux de tête, de la fièvre, de l'arthralgie et de la fatigue
5. L'incubation dure 2 à 15 jours et s'il n'y a pas de traitement, l'infection dure 2-3 semaines
6. La forme interne est la forme la plus sévère de la maladie puisqu'elle atteint les poumons et peut causer une détresse respiratoire
7. La forme externe se présente généralement par des rougeurs voir même abcès

a,b,c,f

• A= gram négatif
• B= Moins de 10 cas par année
• C= rare
• F= C'est la forme typhoïdale. Il n'y a aucune lésion ou adénopathie mais il y a un syndrome inflammatoire systémique et peut mener jusqu'à la mort dans 7 à 30% des cas si non traité (mais il est vrai que la forme interne peut causer une détresse respiratoire)

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la Tularémie ?

1. La forme externe se manifest par une papille rouge à la porte d'entrée qui s'élargie et devient purulente ou ulcérée
2. La forme ulcéroglandulaire implique une forme externe devenue un abcès
3. La forme interne atteint la muqueuse orale ou le pharynx
4. La forme typhoïdale se présente avec plusieurs lésions cutanées et parfois des adénopathies
5. Il n'existe aucun vaccin
6. On peut prévenir en se protégeant contre les piqûres, en portant des gants lorsqu'on manipule des animaux et en évitant de manipuler les cadavres d'animaux
7. Précaution niveau 3 requis en recherche pour toute manipulation de F.tularensis

a,b,f,g

• C= la conjonctive de l'oeil, la muquese orale ou le pharynx impliquent toujours la forme externe. La forme interne s'observe plutôt au niveau des poumons, des douleurs abdominales, des aignements G-I ou de la diarrhée
• D= aucune lésion cutanée ni adénopathies, mais cause un syndrome inflammatoire systémique => fièvre, atteinte méningées/ héptatiques/ rénales qui entraînent un choc et même la mort
• E= un vaccin est recommandé pour les travailleurs en labo qui travaillent avec la F.tularensis

Vrai ou faux? La malaria est une zoonose.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Car l'humain est un hôte primaire qui est nécessaire au processus infectieux.

Qu'ont en commun Yersinia enterocolitica et Listeria monocytogenes?

1. Ce sont des virus
2. Sont une cause fréquente de convulsion dans le monde
3. Sont psychrotrophes
4. Sont résistantes à tous les antibiotiques

c

Quelle bactérie est responsable de la maladie de Lyme?

Borrelia Burgdorferi

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la maladie de Lyme ?

1. Il y a un risque de 35% d'avoir cette maladie pour chaque morsure de tique
2. Les infections acquises se situent principalement en Estrie et en Montérégie
3. Le cycle de vie des tiques est biphasique
4. C'est lors de la forme adulte que les tiques se nourrissant et se reproduisent
5. L'opossum est la principale estpèce hôte dans la transmission de la maladie de Lyme au Nord Est des É-U
6. Il existe 4 genre de tiques dont l'Ixodes et l'amblyomma
7. Chaque année, environ 300 personnes sont infectées par la B.burgdorferi aux États-Unis

a,c,e,g

• A= risque de 3% par morsure de tique
• C= Triphasique (1ère année = Femelle pond oeufs qui deviennent des larves, 2e année = Larves s'attachent à leur premier hôte et deviennent des nymphes en quittant leur hôte pour l'hiver, 3e année ils s'attachent à leur deuxième hôte et deviennent des adultes en quittant cet hôte. Puis au printemps de la troisième année, ils s'attachent au 3e hôte pour se nourrir et se reproduire, la femelle va pondre ses oeufs à l'automne et c'est à cette année que débute la première année des nouveaux oeufs)
• E= c'est la souris à pattes blanche (chez l'opossum la tique se nourrit mais n'infecte que très peu cette espèce)
• G= Chaque année, 329 000 personne sinfectées

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la maladie de Lyme ?

1. Le stade localisé correspond au début de l'infection où on retrouve souvent un érythème migrant. On y observe un papule rouge qui se répend sur plusieurs jours et pâli au centre
2. Le stade localisé survient après le stade disséminé
3. C'est lors du stades disséminé précoce qu'on observe des symptômes systémiques (fièvre, raideurs, fatigue, adénopathies, atteintes cardiaque et neuro)
4. Le stade disséminé tardif est une complication du précoce et se manifeste généralement par un déficit moteur sensitif
5. Il pourrait exister une forme persistante/ chronique/ post traitement

a,c,e

• B= Stade localisé --> stade disséminé précoce --> stade disséminé tardif
• D= le déficit moteur sensitif est une manifestation de l'atteinte neurologique du stade précoce. Lors du stade tardif, les complications touchent plus souvent les articulations telles l'arthrite des genoux

Quel est le cycle vital de la maladie de Lyme ?

• 1ère année = Femelle pond ses oeufs qui deviennent des larves
• 2e année = Larves s'attachent à leur premier hôte au printemps. Ils deviennent des nymphes à l'été et quittent leur hôte pour l'hiver
• 3e année = ils s'attachent à leur deuxième hôte au printemps. Ils deviennent des adultes à l'été et quittent cet hôte pour l'hiver.

• Puis au printemps suivant, ils s'attachent au 3e hôte pour se nourrir et se reproduire. La femelle va pondre ses oeufs à l'automne et c'est à cette année que débute la première année des nouveaux oeufs. Le cycle recommence

Parmi les énoncés suivants concernant la maladie de Lyme, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Lors d'une morsure de tique, on la retire avec les doigts
2. L'érythème migrant, observé parfois lors du stade localisé, représente une lésion circulaire de moins de 5cm qui apparait en moins de 48 heures suivant la piqûre
3. La tique infectée transmet sa maladie en moins de 12 heures
4. Le pic le plus important d'infection est à l'automne et la population à risque est celle qui va en forêt et hautes herbes (on essaie d'éviter ces endroits)
5. Des vêtement protecteurs et l'insectifuge vont permettre de prévenir le contact avec les tiques

a,b,c

• A=On la retire avec une pince fine. Sinon on pourrait contaminer la peau en l'écrasant
• B= l'érythème migrant apparait plus de 48 heures après la morsure et grossit plus de 5 cm
• C= il faut un contact prolongé. La transmission avant 24h est faible. Elle est plus importante >48 heures

Vrai ou faux? La maladie de Lyme est une MADO

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? La maladie de Lyme va surement voir une diminution dans les prochaines années

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La tique I.scapularis est en voie de s'établir au Québec et les risques vont augmenter dans les prochaines années

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est /sont faux concernant la Maladie du charbon?

1. Elle s'attrape par contact direct avec un animal ou par inhalation
2. Les symptômes prennent apparence d'une piqûre noire dès le départ
3. On ressent de la douleur avant d'avoir de la fièvre
4. Le taux de mortalité pour le charbon cutané non traité est de 10-20%
5. La vaccination des animaux permet de prévenir cette maladie
6. Les animaux morts de la maladie du charbon doivent être enterrés

b,c,f

• B= Rougeur au départ, ensuite de l'oedème puis un escarre noirâtre
• C= lésion ø douleur mais la maladie progresse rapidement vers la fièvre, des malaises et de l'hypotension
• F= il faut les brûler

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la rage ?

1. Seuls les mammifères peuvent la transmettre
2. Le réservoir nord-américain est l'écureuil
3. L'infection se fait par contact avec salive , LCR et tissu nerveux ou aérosol possible
4. C'est un bactérie Gram - qui cause cette maladie
5. plus de 55 000 personnes dans le monde sont morte de la rage en 2000, mais plus de 59 000 en 2015
6. Le chien à à l'origine de 50% des cas mortels
7. La vaccination des chien aide à contrôler la rage

a,c,e,g

• B= Chauve-souris
• D= C'est un virus (Lyssavirus)
• F= Chien est è l'origine de 99% des cas mortels

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la rage ?

1. Elle peut atteindre le système nerveux (convulsions, somnolence, confusion, paralysie et spasmes musculaires)
2. Elle ne peut pas évoluer vers le décès
3. L'hydrophobie est très spécifique chez l'humain d'une manifestation de la rage
4. Il peut avoir une forme paralytique et une forme furieuse
5. On donne un vaccin suite dès qu'un humain ait nourri un animal même si sa peau est intact
6. Quand on voie une chauve-souris, on la prend comme animal de compagnie

b,e,f

• E= Type I: pas d'exposition, pas d'intervention. Si l'animal a mordillé la peau/ graffiqué sans saignement on vaccine et on traite la plaie (type II) et si ça traverse le derme on traite la plaie, on vaccine et on administre l'immunoglobuline antirabique (type III)

Vrai ou faux? Cryptosporidium et Giardia Lamblia sont sensibles au chlore.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ils sont tous deux chlorotolérants.

Vrai ou faux? Il s'agit d'une bonne idée de laisser une femme enceinte vider la litière du chat.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il y a un risque de toxoplasmose.

Quel énoncé est faux concernant la tularémie?

1. La transmission interhumaine est courante
2. 125 animaux peuvent être des hôtes de la bactérie
3. Le contact avec les animaux contaminés est un moyen de contracter la maladie
4. Les chasseurs devraient porter des gants pour dépecer des carcasses d'animaux

a

Transmission interhumaine extrêmement rare.

Vrai ou faux? Un érythème de moins de 5 cm qui survient 48h après une piqûre de tique suggère fortement une maladie de Lyme.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il est plus probable que ce soit une réaction d'hypersensibilité.

Vrai ou faux? La forme cutanée est la présentation la plus fréquente de la maladie du charbon.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel virus est responsable de la rage?

Lyssavirus

question

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux?

1. Le VIH dérive du virus simien isolé (SIV)
2. Le premier sérum séropositif a été découvert 4 ans plus tôt que le premier patient mort du SIDA
3. Le VIH vient des furets
4. C'est en 1981 qu'on a nommé la maladie "SIDA"
5. Le premier cas découvert à été en Afrique
6. On a nommé la maladie du SIDA avant de nommer le virus VIH

b,c,d,e

• B= Les deux ont été découverts la même année, soit en 1959 (séropositif en RDC et premier patient retrouvé mort du SIDA au marin britannique)
• C= il vient du SIV chez les chimpanzés
• D= en 1981 on a nommé le syndrome GRID (Gay-related Immune Deficiency). C'est en 1982 qu'on l'a renommé la maladie SIDA
• E= Premier cas en Afrique en 1982... On en avait découvert plus tôt aux États-Unis et au marin britannique

Parmi les énoncés suivants lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Le contact entre l"homme et le chimpanzé s'est probablement fait par la domestication de ces animaux dans les années 1950
2. L'incidence augmente depuis les années 2000
3. On n'a pas atteint la cible de l'ONU émise en 2014
4. Il est nécessaire de s'adresser aux phénomènes sociaux tels la pauvreté et l'inégalité hommes-femmes pour atteindre le but de l'ONU
5. Le dépistage du VIH se fait par la détection d'anticorps avec la technique ELISA comme première étape
6. La transmission du VIH se fait seulement par voie sexuelle

c,d,e

• A= Le contact s'est surement fait par la chasse
• B= Diminution de l"incidence de 27% et des décès de 45% par un traitement accessible et une modification du comportement des personnes à risque et meilleure prévention
• C= en effet, on visait 90-90-90% des séropositifs au courant de leur statute, du nombre total de patients avec un traitement antiviral et une infection contrôlée des patients infectés. Toutefois, en 2018 nous étions à 79-62-53%
• F= transmission sexuelle, drogues injectables, verticale et par le sang

Parmi les énoncés suivants , lequel ou lesquels est/sont faux concernant la pathogénèse du VIH ?

1. Le VIH est un rétrovirus
2. Il est à double brin
3. Elles aiment les cellules sanguines et le SNC
4. La transcriptase inverse permet sa transcription en ARN
5. La transcriptase inverse permet l'intégration au gnome de la cellule hôte
6. Il y a une longue période entre l'infection et les manifestations cliniques
7. Le VIH est associé à une immunodéficience

b,d,e

• B= Simple brin
• D= transcription en ADN par la transcriptase inverse
• E= C'est l'intégrase qui permet d'intégrer au génome de la cellule hôte

Quelles sont les 2 étapes de dépistage du VIH ?

1. Détection d'anticorps par la technique ELISA
2. Détection de protéines par Western blot

La deuxième étape est:

• Test de confirmation
• Plus complexe
• Nécessite une expertise

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels ne fait/font pas partie de la primo infection ?

1. Tropisme pour les globules rouges
2. Virus homogène
3. Haute virémie
4. CD4 augmentent graduellement
5. Le syndrome viral dure 1 à 6 semaines
6. On observe un syndrome viral chez 15% des patients
7. L'antigène p42 est détectable

a,d,e,f,g

• A= Tropisme pour cellules mononuclées périphériques
• D= CD4 s'abaissent transitoirement
• E= Syndrome viral dure 1-3 semaines. C'est la Primo-infection qui dure 1-6 semaines post infection
• F= syndrome viral chez 90% des patients (fièvre, rash, pharyngite, myalgies, adénopathie généralisées)
• G= antigène p24 est détectable

parmi les énoncés suivants, lesquels correspondent aux symptômes d'un patient lors de la primo-infection ?

1. Fièvre
2. Céphalées
3. Pharyngite
4. Myalgies
5. Arthralgie
6. Adénopathies généralisée
7. ulcères

a,b,c,d,f

parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la phase de latence alors que les CD4 sont encore >500 ¢/m^3 ?

1. Il y a un déséquilibre entre le virus et le système immunitaire
2. On retrouve peu de virus dans les cellules mononuclées périphériques
3. La charge virale est à son maximum
4. L'activité est intense dans les centres germinatifs des ganglions

a,c

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la phase de latence alors que les CD4 sont de 200 à 500 ¢/m^3 ?

1. L'architecture des ganglions est intacte
2. Il y a une diminution de la capacité des centres germinatifs à contrôler le virus
3. Il y a une augmentation du virus dans les ganglions et les cellules mononuclées
4. La virémie est à son plus bas

a,d

• A= elle se détériore
• D= La virémie augmente

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant la manifestation clinique de la période de latence ?

1. Les patients présentent toujours des symptômes généraux
2. Ils présentent généralement des infections opportunistes
3. La durée de la phase de latence est de 8-10 ans
4. Le risque de développer le SIDA sans traitement est de 25 à 30% par année

a,b,d

• A= Il peuvent aussi être asymptomatiques
• B= Des fois ils ont une candidose orale, leucoplasie chevelue de langue, zona, herpès ou autres... mais ce sont des infections non opportunistes
• D= 4-10% par année

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant le SIDA ?

1. Les CD4 sont inférieurs à 200 ¢/m^3
2. Il y a une multiplication contrôlée du virus
3. La virémie est très élevée et le virus est homogène
4. On retrouve les mêmes manifestations cliniques que lors de la période de latence
5. On observe la présence d'infections opportunistes et le développement de certaines néoplasies

b,c

• B= multiplication non contrôlée
• C= virémie élevée mais le virus est hétérogène

parmi les énoncés suivants, lesquels font partie des antirétroviraux ?

1. Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse
2. Inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse
3. Inhibiteurs de l'intégrase
4. Inhibiteurs de la lactase
5. Inhibiteurs de la protéase
6. Inhibiteurs de la lipase
7. Inhibiteurs de la séparase

a,b,c,e

Parmi les énoncés suivants concernant le traitement, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Les antirétroviraux sont bien tolérés et efficaces
2. On offre le traitement seulement à ceux atteints du SIDA
3. La trithérapie consiste en 2 antiviraux de la même classe (INTI) avec 1 antiviral d'une autre classe (souvent inhibiteur de l'intégrase, mais les autres sont aussi possibles)
4. Lors de la trithérapie, on commence les 2 antiviraux de la même classe, et si les symptômes ne s'améliorent pas, on ajoute le 3e
5. Le traitement dure habituellement 6-24 mois
6. Il est important d'être le plus fidèle possible au traitement

b,d,e

• B= traitement offert à tout le monde, peu importe le stade. Il faut traiter le plus tôt possible
• D= on les débute en même temps pour éviter la résistance
• E= Le traitement dure toute la vie

Quels sont les énoncés faux concernant la prévention du VIH ?

1. Il faut éviter les contacts à risque
2. On se protège lors des relations sexuelles
3. Même si un patient est traité, le risque de transmission est très grand et il devra toujours mettre un condom
4. Il existe une prophylaxie pré-exposition qui consiste en la prise de deux antiviraux à chaque jour de façon intermittente pour la personne séro-négative à risque
5. Le prophylaxie post-exposition consiste en la prise de deux antiviraux pour 6 mois

c,e

• C= Le risque de transmission est pratiquement inexistant si le patient est fidèle aux traitements et que ceux-ci sont efficaces et qu'il n'a aucune autre lésion génitale ou ITSS
• E= post-exposition à risque est un traitement de 3 antirétroviraix pour 28 jours