ULaval:MED-1206/Microbiologie et infectiologie/Antibiotiques/Questions

De Wikimedica

question

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Vrai ou faux? Les antibiotiques ont un effet seulement sur les bactéries

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Vrai ou faux? Les maladies infectieuses et parasitaires est la 2e cause d'hospitalisation au Canada

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
C'est la 9e

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Vrai ou faux? Les maladies infectieuses demeurent la deuxième cause de décès dans le monde

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Vrai ou faux? L'identification de l’agent pathogène précède l'analyse de sensibilité aux antibiotiques.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Vrai ou faux? L'examen direct permet de confirmer à quelle bactérie on a affaire

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ça permet d'avoir une idée (Gram+ vs Gram -) Mais on va ensuite confirmer avec une culture ou la biologie moléculaire (PCR)

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Vrai ou faux? Les Gram positifs sont souvent des bacilles

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Les Gram + sont souvent des cocci, alors que les Gram - sont habituellement des bacilles

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Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels fait/font partie des bactéries Gram + ?

  1. Entérobactéries
  2. Staphylococcus
  3. Streptococcus
  4. Bacilles non fermentaires
  5. Anaérobies
  6. Entérococcus

b,c,f

A, D, E sont des bactéries Gram -

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Chez quelles bactéries retrouve-t-on la protéine liant la pénicilline (PBP)?

  1. Gram +
  2. Gram -

a

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Chez quelles bactéries retrouve-t-on le lipopolysaccharide (LPS)?

  1. Gram +
  2. Gram -

b

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Dans le processus d'identification d'une bactérie, quelle coloration est utilisée lors de l'examen direct?

Coloration de Gram

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Suite à la coloration de Gram, de quelle couleur sont colorées les bactéries Gram +?

  1. Rose
  2. Mauve

b

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Quelle bactérie n'est pas Gram +?

  1. Entérobactérie
  2. Staphylococcus
  3. Streptococcus
  4. Enterococcus

a

Les entérobactéries sont Gram -

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Parmi les énoncés suivants concernant la culture, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

  1. La culture permet d'identifier l'agent pathogène
  2. L'identification par culture prend environ 48 minutes
  3. Les bactéries intracellulaires ou atypiques sont plus fastidieuses
  4. L'incubation peut être en milieu aérobique ou anaérobique

a,c,d

  • B= 48 heures

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Vrai ou faux? Legionella, Chlamydia et Clamydophila sont faciles à cultiver en laboratoire

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ce sont des bactéries dites fastidieuses


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Quel est le traitement le plus approprié pour un abcès sous-cutané causé par SARM?

  1. Vancomycine ou Daptomycine
  2. Bêta-lactamines

a

Après avoir isolé le pathog;ne en culture, on vérifie son profil de sensibilité aux ATB. On découvre que le S.aureus est résistant à l'oxacilline = SARM. Ceci signifie que les b-lactames ne peuvent rien faire contre ces bactéries. On aura donc recours à d'autres ATBs

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Quel type de bactérie cause des infections de la peau et des tissus mous?

  1. Gram +
  2. Gram -
  3. Intracellulaires/atypiques
  4. Anaérobies

a

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Quel type de bactérie cause des ITSS?

  1. Gram +
  2. Gram -
  3. Intracellulaires/atypiques
  4. Anaérobies

c

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Quel type de bactérie cause des infections urinaires?

  1. Gram +
  2. Gram -
  3. Intracellulaires/atypiques
  4. Anaérobies

b

[ modifier ]
Quel type de bactérie cause des infections intra-abdominales?

  1. Gram +
  2. Gram -
  3. Intracellulaires/atypiques
  4. Anaérobies

d

Aussi les GRAM-

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Vrai ou faux? Les antibiotiques bactériostatiques ont un effet réversible

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
On ne fait qu'inhiber leur croissance sans les tuer

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Vrai ou faux? On utilise les bactéricides pour toute infection causée par une bactérie comme une infection urinaire

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
On s'en sert pour des infections sévères comme la méningite/ endocardite/ bactériémie, etc.

C'est invasif et a un effet irréversible donc on ne donne pas cela n'importe quand

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Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux ?

  1. Le spectre étroit d'activité des antibiotiques permet un traitement empirique selon le syndrome infectieux
  2. On utilise un spectre d'activité étroit quand on connait l'agent pathogène
  3. Le spectre étendu permet de traiter des infection polymicrobienne
  4. On se sert des ATBs à spectre étroit lorsqu'on n'a pas encore reçu les résultats de la culture

a,d

  • A= Spectre étroit = traitement spécifique. Spectre étendu = traitement empririque

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Nomme les trois voies d'admission des antibiotiques
  • Orale
  • Intraveineuse
  • Intramusculaire

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Quel énoncé ne correspond pas à une cible possible des antibiotiques?

  1. Paroi
  2. Capsule
  3. ARN polymérase
  4. Acides foliques

b

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Parmi les énoncés suivants, lesquels font une bonne association entre l'antibiotique et le mécanisme d'action ?

  1. Les B-lactamines ciblent la synthèse de la paroi
  2. Les quinolones ciblent la synthèse protéique 50S
  3. La clindamycin cible la synthèse protéique 50S
  4. Les Aminosides ciblent la synthèse protéique 30S
  5. Les Polymyxine ciblent la membrane
  6. Les macrolides ciblent l'ADN polymérase
  7. La Rifampin cible l'ADN polymérase

a,c,d,e

  • B= Les quinolones ciblent l'ADN gyrase et topoisomérase
  • F= les macrolides ciblent la synthèse protéique 50S
  • G= Le Rifampin cible l'ARN polymérase

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Parmi les énoncés suivants, lesquels sont vrais concernant les cibles des antibiotiques ?

  1. Les glycopeptides ciblent l'ARN polymérase
  2. L'acide folique est ciblée par la TMP-SMX
  3. Les Macrolides et la clindamycin ciblent l'ADN gyrase
  4. Les quinolones cibles l'ADN gyrase
  5. La Rifampin cible l'ARN polymérase
  6. La polymyxine cible la membrane

b,d,e,f

  • A= Les glycopeptides ciblent la synthèse de la paroi bactérienne, tout comme les B-lactamines
  • C= Les macrolides, la clindamycin, l'oxazolidinone et la Quinupristin-Dalfo ciblent la synthèse protéique 50S

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Quel énoncé ne fait pas partie des bêta-lactamines?

  1. Pénicillines
  2. Céphalosporines
  3. Carbapénèmes
  4. Monobactame
  5. Clindamycine

e

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Quel énoncé ne constitue pas une sous-classe de pénicilline?

  1. Pénicillines naturelles
  2. Pénicillines anti-staphylococciques
  3. Pénicillines streptokinétiques
  4. Aminopénicillines
  5. Pénicillines à large spectre

c

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Quel énoncé est faux concernant les pénicillines naturelles?

  1. Spectre d'action large
  2. Sensibles aux bêta-lactamases
  3. Ont une action contre streptococcus
  4. Utilisées pour traiter la gangrène à Clostridium

a

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Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux concernant les pénicillines naturelles ?

  1. Elles sont utilisées contre les SARM
  2. Elles sont utilisées contre les bactéries à Gram + seulement
  3. Elles peuvent être utilisées pour la Pharyngite à SGA
  4. Elles sont utiles contre la Syphilis
  5. Elles ne sont administrés que PO
  6. Elles inhibent la synthèse de la paroi bactérienne

a,b,e

  • A= SARM= B-lactamase donc résistants aux B-lactamines
  • B= elles ont surtout un effet sur les streptococcus mais vont aussi attaquer quelques Gram - comme la Neisseria sp
  • D= vrai pour ceux administrés IM
  • Administration IV, PO ou IM

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Quel énoncé est faux concernant les pénicillines anti-staphylococciques?

  1. Sont efficaces contre le streptococcus et staphylococcus
  2. La Cloxacilline IV traverse la barrière hémato-encéphalique
  3. La forme orale de la Cloxacilline a une mauvaise absorption
  4. Sont efficaces contre les bactéries multi-résistantes
  5. Elles inhibent la synthèse de la paroi bactérienne

d

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Vrai ou faux? Les aminopénicillines sont entre autres efficaces contre Enterococcus, S. pneumoniae et Listeria.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont faux conernant les Aminopénicillines ?

  1. Elles inhibent la synthèse protéique
  2. Elles peuvent être utilisées pour la méningite à Listeria
  3. Elles sont utiles contre la pneumonie à S.pneumoniae
  4. Elles seront utilisées contre toutes les infections aux entérobactéries

a,d

  • A= C'est une B-lactamine = inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne
  • D= Elles sont utiles contre les infection à entérococcus. Elles auront un effet contre certaines entérobactéries mais pas toutes
En fait cet ATB ressemble aux pénicillines naturelles, mais elles ont en plus un effet contre les Entérococcus, la S.pneumoniae et la listeria (et Gram - on ajout hemophilius et certaines entérobactéries) donc à plus large spectre

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Quelle classe de pénicillines est appropriée pour le traitement de Pseudomonas ou d'une infection polymicrobienne?

Pénicillines à large spectre

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Quels sont les énoncés faux concernant les pénicillines ?

  1. La pénicilline naturelle est efficace contre les infections à entérococcus
  2. Les aminopéniccillines sont utilisés pour les infection aux staphylococcus
  3. Les aminopénicillines sont utilisées contre la méningite à Listeria
  4. Les pénicillines à large spectre sont administrées po
  5. Les aminopénicillines et les pénicillines à large spectre ont un effet sur les entérobactéries
  6. Les pénicillines à large spectre sont utilisées comme ATB de 2e ligne
  7. La forme PO des pénicillines anti-staphylococciques s'absorbe mal

a,b,d,f

  • A= Entérococcus traitée par aminopénicilline
  • B= Ce sont les pénicillines anti-staphylococcus qui sont utilisées pour les infections aux staph.
  • D= Elles ne sont qu'administrées par IV
  • F = troisième ligne. C'est un traitement empirique lors d'une infection sévère ou polymicrobienne

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Pourquoi administre-t-on parfois de l'acide clavulonique ou du tazobactam en association avec des pénicillines?

Parce que ces deux substances sont des inhibiteur de ß-lactamase. Elles empêchent donc les ß-lactamase de dégrader les ß-lactamines des l'antibiotiques.

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Vrai ou faux? Les céphalosporines de 6e génération sont efficaces contre enterococcus

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il y a 5 générations de céphalosporines et aucune d'entre elle n'est efficace contre l'enterococcus

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Vrai ou faux? Plus on monte dans la génération des céphalosporines, plus on augmente l'efficacité contre les bactéries Gram +, mais on peurd aussi contre les Gram -

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
C'est le contraire. Plus on monte de génération plus on couvre les Gram - mais on perd l'efficacité contre les Gram +

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Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant les céphalosporines de première génération ?

  1. Ils traversent la BHE
  2. Ils sont utilisés contre les infections de la peau et les tissus mous
  3. Ils sont utiles contre les infections urinaires
  4. Ils sont utiles contre les S.pneumoniae
  5. Ils sont utiles contre les streptococcus et staphylococcus
  6. Ils inhibent la synthèse de la paroi cellulaire
  7. Ils sont utilisés pour les infections des os et des articulation

b,e,f,g

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Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant les céphalosporines de 2e génération ?

  1. En plus des streptococcus et staphylococcus, ils ont un effet sur la S.pneumoniae
  2. Ils sont utilisés lors des pneumonies
  3. Au niveau des bactéries Gram -, plus des entérobactéries, ils ont un effet sur l'Haemophilus et la Moraxella
  4. Ils sont utilisés contre les infections à pseudomonas
  5. Ils sont utiles lors des otites et sinusites
  6. Leur effet est seulement contre les bactéries aérobies

a,b,c,e

  • F= le deuxième groupe a un effet sur les bactéries anaérobies (Cefamycines)

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Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant les céphalosporines de 3e génération ?

  1. C'est la première génération à avoir une action contre le pseudomonas
  2. Comme on couvre plus de bactéries à Gram +, ils sont peu utiles lors des infections urinaires
  3. Ils sont peu utiles pour les méningites
  4. Ils attaquent la membrane cellulaire des bactéries
  5. Ils ont un effet contre la Gonorrhée

a,e

  • B= au contraire, on couvre plus de bactéries à Gram - donc ils sont plus utiles contre les infections urinaires
  • C= La forme IV traverse la BHE, donc elle est utilisée contre la méningite bactérienne
  • D= Nous sommes toujours dans les B-lactamines. Leur effet est donc contre la paroi bactérienne

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À partir de quelle génération de céphalosporines retrouve-t-on une activité contre Pseudomonas?

  1. 1ere génération
  2. 2e génération
  3. 3e génération
  4. 4e génération
  5. 5e génération

c

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Quelle génération de céphalosporines couvre le SARM?

  1. 1ere génération
  2. 2e génération
  3. 3e génération
  4. 4e génération
  5. 5e génération

e

Aucune B-lactamine standard permet de se débarasser du SARM sauf la 5e génération des céphalosporines. C'est un ATB relativement nouveau

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Vrai ou faux? On traite les infections de la peau avec le monobactame

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Cet ATB ne traite que les bactéries à Gram -. Toutefois, les infections de la peau sont surtout causées par les bactéries Gram + (Staph et Strept.). Cet ATB n'est donc pas une bonne option pour ce type d'infection.

  • On va plutôt s'en servir contre les entérobactéries et la Pseudomonas

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Quel est le spectre d'action des monobactames?

  1. Anti-Gram négatif aérobie pur
  2. Anti-Gram positif anérobie pur
  3. Anti-Gram négatif anaérobie pur
  4. Anti-Gram positif aérobie pur

a

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Parmi les énoncés suivants concernant la Carbapénème, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

  1. C'est un agent de 3e ligne car c'est un traitement empirique lors d'une infection sévère
  2. La Carbapénème est très utile contre les Pseudomonas
  3. Les carbapénèmes est à spectre très étendue
  4. Les carbapénèmes inhibent l'ARN polymérase

a,c

  • B= La pseudomonas a développé un mécanisme qui altère la perméabilité cellulaire par perte de porine ce qui la rend résistante contre la Carbapénème (si pas de porine, l'ATB ne peut pas entrer)
  • D= On est encore dans les B-lactamines. Sont effet est plutôt une inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne

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Vrai ou faux? Les carbapénèmes sont à considérer comme agent de première ligne dans le traitement du streptocoque.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ce sont des agents de troisième ligne pour des infections sévères ou polymicrobiennes.

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Parmi les énoncés suivants concernant la vancomycine, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

  1. La vancomycine IV a un effet sur les GRAM-positif, dont le SARM
  2. La vancomycine PO est très utilisée contre les infections de la peau
  3. C'est un agent de 1ère ligne
  4. La Vancomycine va inhiber la synthèse de la paroi bactérienne

a,d

  • B= Non, puisqu'elle n'est pas absorbée. Elle a un effet contre la colite à C.difficile par contre (elle va rester dans le tube digestif)
  • C= Il y a plusieurs effets secondaires (red man syndrome et néphrotoxicité). On va seulement s'en servir si le patient développe des allergies aux ATBs de première ligne ou si on fait face à un SARM
  • D= oui, c'est un glycopeptide.

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Quel énoncé est faux concernant la vancomycine?

  1. Anti-Gram postif pur
  2. Toutes les souches de SARM y sont résistantes
  3. La forme orale n'est pas absorbée
  4. Est néphrotoxique

b

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Vrai ou faux? Les lipopeptides inhibent la synthèse de la paroi cellulaire

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Les glycopeptides (et B-lactamines) inhibent la synthèse de la paroi bactérienne. Les Lipopeptides, comme la Daptomycine, inhibent la membrane bactérienne

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Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la Daptomycine ?

  1. C'est un ATB utilisé lors des pneumonies à SARM
  2. Il est efficace contre le SARM, mais pas L'ERV
  3. C'est un agent de 3e ligne
  4. Il fait partie des lipopeptides, donc à son effet par inhibition de la synthèse de la membrane bactérienne
  5. Il est utile contre la bactériémie et l'endorcardite
  6. Il est peu utile contre les infection de la peau et les tissus mous
  7. Il peut causer la rhabdomyolyse et une augmentation des CK

c,d,e,g

  • A= Il est contre-indiqué en pneumonie
  • B= anti-Gram + pur dont le SARM et l'ERV
  • E= oui, ce sont les effets de L'ERV (à noter qu'il ressemble beaucoup à la vancomycine, mais il agit en plus contre l'ERV)
  • F= c'est un anti-Gram + pur [dont le SARM (et ERV)]. Il est donc utile contre les infections de la peau/ tissus mous/ ostéoarticulaire

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Nomme deux bactéries qui sont résistantes à d'autres antibiotiques, mais sensibles à la Daptomycine.
  • SARM
  • ERV

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Parmi les énoncés suivants, lequel représente l'ordre dans laquelle on doit considérer les ATBs en ordre croissant (de la première ligne à la troisième ligne) ?

  1. 1)B-Lactamine 2)Daptomycine 3)Vancomycine
  2. 1)Vancomycine 2)B-Lactamine 3)Daptomycine
  3. 1)B-Lactamine 2)Vancomycine 3)Daptomycine
  4. 1)Daptomycine 2)B-Lactamine 3)vancomycine

c

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Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant les Quinolones ?

  1. Ils inhibent la synthèse des acides nucléiques
  2. La voie PO n'est pas absorbée
  3. Ce sont des ATBs à large spectre
  4. La cipro est à privilégier pour l'infection urinaire
  5. Ce sont les premiers ATBs qui ont un effet contre les bactéries intracellulaire / atypiques

a,c,e

  • A= vrai, agit sur ADN gyrase
  • B= PO excellente absorption et biodisponibilité (PO= IV)
  • D= oui la cipro permet de traiter l'infection urinaire, mais il est à très large spectre. On serait mieux d'utiliser les cépahlos de 3e génération. Les quinolones sont des agents de 3e/ 4e ligne

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Vrai ou faux? La Metronidazole et la vancomycine PO se ressemblent beaucoup

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Les deux sont efficaces contre la colite à C.difficile

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Parmi les énoncés suivants concernant la Triméthoprime (TMP) et la sulfaméthoxazole (SMX), lequel ou lesquels est/sont vrai(s)

  1. Il inhibent la synthèse d'acide nucléique
  2. Ils sont utiles contre les infection urinaires
  3. Ils sont utilisés contre les infections à Staphylococcus
  4. Les SARM sont résistants à ces ATBs
  5. Ils ont également une activité antiparasitaire et antifungique
  6. Ils peuvent causer une hyperkaliémie et une allergie de type 4

b,c,e,f

  • A= Ils inhibent la synthèse d'acide folique
  • B= Vrai, ils ont un effet contre les entérobactéries (à noter que ces ATBs seraient aussi un meilleur choix contre l'infection urinaire que la Cipro)
  • D= Ils sont efficaces contre les SARM
  • F= effets 2° : IRA, hyperkaliémie, allergie de type 4

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Quels ATBs inhibent la synthèse des acides nucléiques ?
  • Quinolones
  • Metronidazole

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Quel énoncé est faux concernant les quinolones?

  1. Agents de deuxième ligne
  2. Dirigés contre les coccis Gram +
  3. Excellente absorption et biodisponibilité
  4. L'allongement du QT et la rupture du tendon d'Achille sont des effets secondaires possibles

b

Surtout dirigés contre les Gram -

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Nomme deux effets secondaires possibles des aminosides.
  • Néphrotoxicité
  • Ototoxicité

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Quel anti-anaérobe pur est aussi efficace contre les parasites?

Metronidazole

Il y a aussi les TMP et SMX

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Parmi les énoncés suivants concernant les aminosides, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

  1. Ils sont très efficaces contre les infections de la peau
  2. Les Aminosides, combinés aux B-Lactamines, peuvent avoir un effet contre l'endocardite
  3. Ils sont efficaces contres les pseudomonas
  4. Ils sont administrés PO
  5. Leurs effets secondaires est la néphrotoxicité et ototoxicité

b,c,e

  • A= c'est un ATB anti-Gram -. Comme les infections de la peau et les tissus mous sont causés par des Gram+, les aminosides sont peu efficaces lors de ce type d'infection
  • B= en effet, les B-lactamine détruisent la paroi des entérococcus et les aminsides vont entrer dans cette bactérie pour inhiber la synthèse des protéines via son action sur la sous-unité 30S
  • D= administrés IV

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Parmi les énoncés suivants concernant les macrolides, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

  1. Les macrolides et les quinolones ont un effet sur les bactéries atypiques
  2. Il sont utilisés contre les infections respiratoires
  3. Ils sont utiles contre les ITSS (chalmydia)
  4. L'érythromycine est généralement bien tolérée
  5. Il faut surveiller l'allongement du segment QT à l'ECG
  6. Inhibent la synthèse de la paroi cellulaire

a,b,c,e

  • F= Inhibent la synthèse protéique par son action sur la sous-unité 50S

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Quel est le spectre d'action de la clindamycine?

  1. Anti-Gram négatif
  2. Anti-Gram positif

b

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parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) concernant la Clindamycine ?

  1. Elle inhibe la synthèse protéique par son action sur la sous-unité 50S
  2. Elle est efficace contre les infections urinaires
  3. Elle est utile contre les infections de la peau des des tissus mous
  4. C'est un agent de première ligne
  5. Peut causer des diarrhées

a,c,e

  • B= Action sur les Gram + (staph et strept.) donc utile contre les infections de la peau et les tissus mous mais pas contre les infections urinaires (qui sont surtout causées par les Gram -)
  • D= agent de 2e ligne si allergie aux B-lactamines

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Les entérobactéries multirésistantes produisent quelle enzyme capable de dégrader les Carbapénèmes?

Carbapénémase

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Quel type de bactérie utilise la perte de porine et la pompe à efflux comme mécanismes d'altération de la perméabilité cellulaire?

  1. Gram +
  2. Gram -

b

Ex; la pseudomonas

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Habituellement, quel type de bactérie utilise l'altération de la cible comme mécanisme de résistance aux antibiotiques?

  1. Gram +
  2. Gram -

a

Ex; SARM