ULaval:MED-1203/Hypertension artérielle/Flashcards

question

En présence de quelles comorbidités le contrôle de l'HTA doit-il être plus agressif en ayant une cible de < 130/80 mm Hg?

• Diabète
• Maladie rénale chronique

Vrai ou faux? La majorité des patients ont besoin de plus d'un médicament pour contrôler leur hypertension.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Dans quelle situation peut-on considérer d'utiliser 2 molécules de première ligne d'emblée dans le traitement de l'hypertension?

Lorsque la TAS est supérieure à 20 mm Hg ou lorsque la TAD est supérieure à 10 mm Hg de la valeur cible.

Vrai ou faux? Les bêta-bloqueurs ne sont pas recommandés en première intention chez les patients âgés de plus de 60 ans.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quels sont les principaux effets secondaires des IECA et des ARA?

• Insuffisance rénale
• Toux sèche
• Angioedème
• Hyperkaliémie

Avec quelles conditions accompagnant l'HTA les IECA seront utilisés comme agents de première ligne?

• Insuffisance cardiaque
• Dysfonction systolique
• Antécédents d'infarctus du myocarde
• Diabète
• Maladie rénale chronique avec protéinurie

Vrai ou faux? Les IECA ne sont pas recommandés en monothérapie chez les patients de race noire.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? On utilise les diurétiques de l'anse dans le traitement de l'hypertension artérielle.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
On utilise les diurétiques thiazidiques dans le traitement de l'HTA, alors que les diurétiques de l'anse son utilisés dans les maladies rénales chroniques ou l'insuffisance cardiaque.

Vrai ou faux? Les antihypertenseurs de première ligne sont tous comparables au niveau de leur efficacité. Toutefois, il y a une grande variation interindividuelle dans la réponse du patient à ces molécules, ce qui justifie le choix d'une molécule plutôt qu'une autre.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quels antihypertenseurs agissent sur la résistance vasculaire périphérique?

• Bêta-bloqueurs
• Tous les BCC
• IECA, ARA et IDR
• Alpha-bloqueurs
• Agonistes alpha-2 centraux
• Diurétiques
• Agents sympathicolytiques
• Vasodilatateurs directs

Quels antihypertenseurs agissent sur le volume d'éjection?

• Bêta-bloqueurs
• BCC non dihydropyridiniques

Vrai ou faux? Les interventions non pharmacologiques doivent toujours faire parties du plan de traitement de l'hypertension artérielle.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelles sont les complications neurologiques associées à l'HTA?

• Insuffisance vasculaire cérébrale
• Encéphalopathie
• Thrombose cérébrale
• Hémorragie intracrânienne
• Hémorragie sous-arachnoïdienne secondaire à une rupture d'anévrysme

Vrai ou faux? L'hypertension artérielle est associée au déclin des fonctions cognitives et à la démence.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
L'hypertension artérielle est une cause de micro-infarctus du parenchyme cérébral.

Quel type de dysfonction est très prévalent chez les hypertendus?

1. Diastolique
2. Systolique

a

La dysfonction systolique peut suivre la dysfonction diastolique lorsque la fraction d'éjection commence à chuter.

Quelle est la meilleure façon d'évaluer l'atteinte oculaire dans un contexte d'HTA?

Un fond d'oeil.

Quels sont les stades de la rétinopathie hypertensive?

• 1) Spasme vasculaire
• 2) Sclérose vasculaire
• 3) Hémorragie et exsudats
• 4) Papilloedème

Quelle est l'atteinte oculaire la plus commune directement reliée à l'hypertension artérielle?

La rétinopathie hypertensive.

Quel est le bilan de base pertinent dans l'évaluation du patient hypertendu?

• FSC
• Bilan ionique
• Créatinémie et DFG
• Glycémie
• Bilan lipidique
• Sommaire et microscopie des urines
• ECG

Vrai ou faux? L'hypertension artérielle est une maladie très souvent symptomatique.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Elle est plus souvent asymptomatique.

Dans quelles situations doit-on suspecter une hypertension secondaire?

• HTA sévère ou réfractaire
• Perte de contrôle de la pression artérielle chez un patient auparavant bien contrôlé
• HTA débutant avant la puberté
• Détérioration spontanée de la fonction rénale
• Détérioration de la fonction rénale après l'administration d'IECA ou d'ARA
• Souffle systolo-diastolique abdominal
• Asymétrie rénale
• Absence d'histoire familiale d'HTA
• Présence de signes ou de symptômes spécifiques suggestifs d'une cause secondaire

Quels médicaments peuvent causer de l'hypertension artérielle?

• AINS
• Oestrogènes
• Stéroïdes
• Sympathicomimétiques
• Antidépresseurs tricycliques
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase
• Cyclosporine
• Érythropoïétine
• Cocaïne

Quelles endocrinopathies peuvent se manifester par de l'hypertension artérielle?

• Hypothyroïdie
• Hyperthyroïdie
• Hyperparathyroïdie
• Hypercalcémie
• Acromégalie

Quelles endocrinopathies des glandes surrénales peuvent se présenter par de l'hypertension artérielle?

• Hyperaldostéronisme primaire
• Syndrome de Cushing
• Phéochromocytome
• Certaines déficiences enzymatiques

Quelles maladies rénales peuvent se manifester par de l'hypertension artérielle?

• Maladies parenchymateuses
• Kystes rénaux
• Tumeurs rénales
• Uropathie obstructive

Vrai ou faux? D'après les études, la prévalence de l'hypertension artérielle est plus élevée chez les individus noirs que chez les individus blancs.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Chez les individus noirs, l'hypertension apparaît à un plus jeune âge.

Quelle serait la cause de l'hypertension artérielle chez les plus de 50 ans?

Perte d'élasticité des gros vaisseaux.

Quelle serait la cause de l'hypertension artérielle avant l'âge de 50 ans?

Vasoconstriction périphérique

Vrai ou faux? L'hypertension artérielle est beaucoup plus souvent secondaire à une maladie que primaire.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
L'hypertension primaire compte pour 95% des cas alors que l'hypertension secondaire compte pour seulement 5% des cas.

À partir de quelles valeurs de tension artérielle diagnostique-t-on une hypertension artérielle?

Une TAS > 140 mm Hg et/ou une TAD > 90 mm Hg

C'est à ces valeurs que les bénéfices du traitement surpassent les risques.

Vrai ou faux? La distinction entre une tension artérielle normale et anormale est arbitraire.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel syndrome la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) permet-elle d'éviter?

Le syndrome de la blouse blanche (white coat hypertension).

Qu'est-ce que les bruits de Kortokoff?

La pression artérielle est déterminée par l'auscultation des bruits générés par le flot sanguin lorsque la pression générée par le brassard préalablement gonflé est relâchée. Ces 5 bruits auscultatoires portent ce nom.

Dans quelle valvulopathie le 5e bruit de Korotkoff peut-il être absent?

Régurgitation aortique sévère

À quoi correspond le 5e bruit de Korotkoff?

La disparition complète des bruits.

À quoi correspond le 4e bruit de Korotkoff?

La pression artérielle diastolique.

Vrai ou faux? Les 2e et 3e bruits de Korotkoff ont une très grande importante en clinique.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ils n'ont aucune signification clinique.

À quoi correspond le premier bruit de Korotkoff?

La pression artérielle systolique.

Ce sont les premiers bruits que l'on entend lorsqu'on dégonfle le brassard.

Vrai ou faux? L'hypertension artérielle n'est pas un facteur prédictif de la mortalité associée à un AVC.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est un facteur prédictif majeur de la mortalité associée à un AVC, c'est-à-dire que plus la tension artérielle est élevée, plus le risque de mourir lorsqu'on fait un AVC est élevé.

Vrai ou faux? L'hypertension artérielle est la première cause d'infarctus du myocarde et d'AVC.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

À partir de quelle valeur de la pression artérielle le risque de mortalité secondaire à la maladie coronarienne commence-t-il à augmenter?

140/90 mmHg

Vrai ou faux? Les pressions artérielles systoliques sont directement associées au risque de mortalité attribuable à la maladie coronarienne.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelle valeur de la tension artérielle augmente tout au long de la vie?

La tension artérielle systolique.

Quelle valeur de la tension artérielle atteint un pic vers l'âge de 50 ans, pour diminuer par la suite?

La tension artérielle diastolique.

Vrai ou faux? Les IECA, les ARA et les IDR sont contre-indiqués en cas de grossesse.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai