ULaval:Médecine/Intégration/Analyse urinaire/Quiz

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question


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Nomme deux types de cylindres qui peuvent être normalement retrouvés dans l'urine.
  • Hyalin
  • Granuleux

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Quels sont les 2 marqueurs classiques de la fonction rénale ?

L'urée et la créatinine sérique

Ces deux marqueurs témoignent de la fonction d'épuration du rein. On peut les utiliser dans le suivi clinique régulier d'un malade. Aussi, le dosage de l'urée et de la créatinine peut se faire dans tous les laboratoires et le sérum est facile à prélever.

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Quelles sont les trois composantes importantes à l'examen sommaire et microscopique des urines ?

1. L'examen visuel 2. L'examen biochimique général 3. L'examen microscopique

Notez qu'on pourrait aussi ajouter l'examen olfactif. Par exemple, on pourrait détecter l'odeur ammoniacale de certaines infections urinaires.

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Vrai ou faux? L'examen sommaire et microscopique des urines renseigne bien sur la fonction rénale.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il ne renseigne pas bien sur la fonction rénale. Il peut cependant nous permettre de dépister des maladies du tractus urinaire et orienter le clinicien dans sa démarche diagnostique.

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Vrai ou faux? L'urine est centrifugée pour l'examen microscopique.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Notez que l'urine n'est pas centrifugée pour l'examen à l'oeil nu et biochimique.

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À l'examen visuel des urines, à quoi nous attendons-nous dans le cas d'une urine normale ?

L'urine devrait être limpide et de couleur jaune pâle à jaune foncée.

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Nommez des situations où l'urine d'un patient pourrait être rouge.

La présence de colorants artificiels ou naturels (betteraves, bonbons), la présence de médicaments (phénazopyridine, rifampicine) ou une porphyrie peuvent donner une couleur rouge à l'urine.

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Vrai ou faux? Il est nécessaire d'avoir beaucoup de sang dans l'urine pour qu'elle devienne complètement rouge.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Que nous indique généralement une urine brune comme du coke ou du café?

Le plus souvent, il s'agit d'une hématurie glomérulaire, où les globules rouges ont séjourné longtemps dans l'urine.

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Vrai ou faux? Les urines troubles sont, dans tous les cas, anormales.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ce n'est pas nécessairement anormal. Il est important de soupçonner une infection urinaire dans le cas d'une urine trouble.

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Comment se fait l'examen biochimique des urines ?

À l'aide de bâtonnets réactifs qui permettent de faire plusieurs identifications. Notez que l'urine est non centrifugée. Permet la détection qualitative (et jusqu'à un certain point, quantitative) de divers composants de l'urine et des paramètres.

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Vrai ou faux? La détection de protéines dans l'urine donne lieu à des examens de contrôle et à une investigation supplémentaire.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Le test de détection des protéines décèle surtout l'albumine, plutôt plus que les globulines. La sensibilité est bonne, il détecte 200 à 300 mg/l de protéines.

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Quand surviennent les faux négatifs dans le test de détection des protéines ?

1. Quand la protéinurie est faite de globulines. 2. Quand la protéinurie est faite de chaînes légères.

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Vrai ou faux? La microalbuminurie est une plus petite albumine.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
C'est la quantité d'albumine dans l'urine qui est moindre. Il existe des bâtonnets particuliers pour la détecter. Il donne un résultat positif au-dessus de 20 mg/l. On parle de microalbuminurie entre 30 et 300 mg/ jour.

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Quelle est la première manifestation de la néphropathie diabétique ?

La micro-albuminurie

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La présence de sang dans l'urine se manifeste sous 2 formes. Lesquelles ?

1. Globules rouges intacts 2. Produits de dégradation dont l'hémoglobine libre

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Vrai ou faux? La myoglobinurie et l'hémoglobinurie donnent un faux positif par rapport à l'hématurie.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Et leur présence n'en est pas moins anormale.

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Quelles sont les valeurs normales de pH de l'urine ?

  1. Entre 2,4 et 5,2
  2. Entre 7,8 et 12,0
  3. Entre 4,5 et 8,0

c

Il se situe normalement autour de 5-6. Notez que l'urine peut être faussement alcaline si elle est conservée trop longtemps.

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Vrai ou faux? Il est normal de retrouver du glucose dans l'urine.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il ne doit pas y avoir de glucose dans l'urine. Par contre, pendant la grossesse, à cause de l'augmentation de la filtration glomérulaire, il peut y avoir une glycosurie non pathologique dans ce cas.

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Dans quel cas retrouve-t-on des nitrites dans les urines ?

Dans les infections urinaires

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Quelle est la principale cause de leucocytorie ?

L'infection urinaire

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Quels sont les 5 éléments que l'on recherche au sédiment urinaire ?

1. Les cellules 2. Les cylindres 3. Les lipides 4. Les bactéries 5. Les cristaux

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Normalement, on s'attend à retrouver combien d'hématies/grand champ ?

0-3 hématies/grand champ. Et la présence d'hématies dans à peu près tous les champs est anormale.

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Quel est l'aspect des hématies d'origine glomérulo-tubulaire ? Et de celles d'origine urologiques ?

1. Les glomérulo-tubulaires sont souvent plus petites, plus frêles, plus pâles et de taille irrégulière. Elles sont comme vidées de leur hémoglobine.

2. Les urologiques sont davantage comme les hématies du frottis sanguin, car elles sont moins déformées.

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Dans quels cas le décompte leucocytaire sera-t-il plus élevé ?

1. Glomérulonéphrites 2. Néphrites tubulo-interstitielles 3. Nécrose tubulaire aigue 4. Pyélonéphrites 5. Cystites 6. Prostatites 7.Urétrites

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Combien de leucocytes est-il normal d'observer par champ ?

1-4 leucocytes/grand champ

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Vrai ou faux? La présence de cellules épithéliales pavimenteuses a une signification pathologique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Que sont les cylindres dans les urines ? Et nommez les 7 types de cylindres ?

Ce sont des éléments figurés qui sont formés dans les tubules rénaux par coagulation protéique (mucoprotéines et protéines filtrées).

Les 7 types sont: 1. Hyalins 2. Granuleux (On les retrouve dans la nécrose tubulaire aiguë en grande quantité et ils sont pigmentés.) 3. Cireux 4. Graisseux 5. Hématiques 6. Leucocytaires 7. Épithéliaux

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Vrai ou faux? La présence d'un seul cylindre hématique est pathologique.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Il signe une glomérulonéphrite, ou plus rarement, une néphrite tubulo-interstitielle.

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L'urine normale contient-elle des bactéries ?

Non, c'est dans la véritable infection urinaire que l'on retrouve des bactéries.

Note: Attention toutefois aux contaminations qui peuvent survenir en cas de contact avec des sécrétions vaginales. Par contre, dans cette situation, on peut voir des bactéries en PETIT nombre sur une lame de sédiment urinaire.

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Vrai ou faux? Les cristaux de cystine sont toujours anormaux.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Il signe une cystinurie lié à un désordre d'excrétion de la cystine et de 3 autres acides aminés conduisant à la formation de calculs de cystine.