Tension artérielle élevée en pédiatrie (approche clinique)

Tension artérielle élevée en pédiatrie (HTA)
Caractéristiques
Approche clinique
Informations
Terme anglais	Hypertension in children
Spécialité	Pédiatrie
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Objectif du CMC
Hypertension artérielle chez l'enfant (9-1-1)

L'hypertension pédiatrique se définit par une TA systolique ou diastolique dépassant le 95^ème percentile pour l'âge, la taille et le sexe de l'enfant. La pré-hypertension, quant à elle, se situe entre les 90^ème et 95^ème percentiles correspondant aux caractéristique du jeune patient.^[1]^[2]

Contrairement à l'hypertension chez l'adulte, l'hypertension pédiatrique est plus souvent le fruit d'une cause secondaire; les causes rénales, notamment, doivent être investiguées. On peut toutefois raisonnablement penser à une hypertension primaire en l'absence de causes secondaires, particulièrement chez l'enfant plus âgé et chez l'enfant souffrant d'obésité.

1 Tables des pressions artérielles[modifier | w]

Interprétation rapide^[3]
Systolique	90 + (âge x 2 )
Systolique basse	70 + (âge x 2 )
Diastolique	2/3 de la systolique

Interprétation des grilles^[4]
3-11	90 - 95^e %ile	Préhypertension
	95 - < 99^e %ile + 5 mmHg	HTA stade 1
	> 99^e %ile + 5 mmHg	HTA stade 2
12 - 17	90 - 95^e %ile ou > 120 / 80	Préhypertension
	95 - < 99^e %ile + 5 mmHg	HTA stade 1
	> 99^e %ile + 5 mmHg	HTA stade 2

1.1 Filles[modifier | w]

Pression artérielle chez la fille de 1 à 17 ans^{[note 1]}^[4]
Âge	PA %ile	PAS et %ile de grandeur							PAD et %ile de grandeur
Âge	PA %ile	5^e	10^e	25^e	50^e	75^e	90^e	95^e	5^e	10^e	25^e	50^e	75^e	90^e	95^e
1	50^e	83	84	85	86	88	89	90	38	39	39	40	41	41	42
	90^e	97	97	98	100	101	102	103	52	53	53	54	55	55	56
	95^e	100	101	102	104	105	106	107	56	57	57	58	59	59	60
	99^e	108	108	109	111	112	113	114	64	64	65	65	66	67	67
2	50^e	85	85	87	88	89	91	91	43	44	44	45	46	46	47
	90^e	98	99	100	101	103	104	105	57	58	58	59	60	61	61
	95^e	102	103	104	105	107	108	109	61	62	62	63	64	65	65
	99^e	109	110	111	112	114	115	116	69	69	70	70	71	72	72
3	50^e	86	87	88	89	91	92	93	47	48	48	49	50	50	51
	90^e	100	100	102	103	104	106	106	61	62	62	63	64	64	65
	95^e	104	104	105	107	108	109	110	65	66	66	67	68	68	69
	99^e	111	111	113	114	115	116	117	73	73	74	74	75	76	76
4	50^e	88	88	90	91	92	94	94	50	50	51	52	52	53	54
	90^e	101	102	103	104	106	107	108	64	64	65	66	67	67	68
	95^e	105	106	107	108	110	111	112	68	68	69	70	71	71	72
	99^e	112	113	114	115	117	118	119	76	76	76	77	78	79	79
5	50^e	89	90	91	93	94	95	96	52	53	53	54	55	55	56
	90^e	103	103	105	106	107	109	109	66	67	67	68	69	69	70
	95^e	107	107	108	110	111	112	113	70	71	71	72	73	73	74
	99^e	114	114	116	117	118	120	120	78	78	79	79	80	81	81
6	50^e	91	92	93	94	96	97	98	54	54	55	56	56	57	58
	90^e	104	105	106	108	109	110	111	68	68	69	70	70	71	72
	95^e	108	109	110	111	113	114	115	72	72	73	74	74	75	76
	99^e	115	116	117	119	120	121	122	80	80	80	81	82	83	83
7	50^e	93	93	95	96	97	99	99	55	56	56	57	58	58	59
	90^e	106	107	108	109	111	112	113	69	70	70	71	72	72	73
	95^e	110	111	112	113	115	116	116	73	74	74	75	76	76	77
	99^e	117	118	119	120	122	123	124	81	81	82	82	83	84	84
8	50^e	95	95	96	98	99	100	101	57	57	57	58	59	60	60
	90^e	108	109	110	111	113	114	114	71	71	71	72	73	74	74
	95^e	112	112	114	115	116	118	118	75	75	75	76	77	78	78
	99^e	119	120	121	122	123	125	125	82	82	83	83	84	85	86
9	50^e	96	97	98	100	101	102	103	58	58	58	59	60	61	61
	90^e	110	110	112	113	114	116	116	72	72	72	73	74	75	75
	95^e	114	114	115	117	118	119	120	76	76	76	77	78	79	79
	99^e	121	121	123	124	125	127	127	83	83	84	84	85	86	87
10	50^e	98	99	100	102	103	104	105	59	59	59	60	61	62	62
	90^e	112	112	114	115	116	118	118	73	73	73	74	75	76	76
	95^e	116	116	117	119	120	121	122	77	77	77	78	79	80	80
	99^e	123	123	125	126	127	129	129	84	84	85	86	86	87	88
11	50^e	100	101	102	103	105	106	107	60	60	60	61	62	63	63
	90^e	114	114	116	117	118	119	120	74	74	74	75	76	77	77
	95^e	118	118	119	121	122	123	124	78	78	78	79	80	81	81
	99^e	125	125	126	128	129	130	131	85	85	86	87	87	88	89
12	50^e	102	103	104	105	107	108	109	61	61	61	62	63	64	64
	90^e	116	116	117	119	120	121	122	75	75	75	76	77	78	78
	95^e	119	120	121	123	124	125	126	79	79	79	80	81	82	82
	99^e	127	127	128	130	131	132	133	86	86	87	88	88	89	90
13	50^e	104	105	106	107	109	110	110	62	62	62	63	64	65	65
	90^e	117	118	119	121	122	123	124	76	76	76	77	78	79	79
	95^e	121	122	123	124	126	127	128	80	80	80	81	82	83	83
	99^e	128	129	130	132	133	134	135	87	87	88	89	89	90	91
14	50^e	106	106	107	109	110	111	112	63	63	63	64	65	66	66
	90^e	119	120	121	122	124	125	125	77	77	77	78	79	80	80
	95^e	123	123	125	126	127	129	129	81	81	81	82	83	84	84
	99^e	130	131	132	133	135	136	136	88	88	89	90	90	91	92
15	50^e	107	108	109	110	111	113	113	64	64	64	65	66	67	67
	90^e	120	121	122	123	125	126	127	78	78	78	79	80	81	81
	95^e	124	125	126	127	129	130	131	82	82	82	83	84	85	85
	99^e	131	132	133	134	136	137	138	89	89	90	91	91	92	93
16	50^e	108	108	110	111	112	114	114	64	64	65	66	66	67	68
	90^e	121	122	123	124	126	127	128	78	78	79	80	81	81	82
	95^e	125	126	127	128	130	131	132	82	82	83	84	85	85	86
	99^e	132	133	134	135	137	138	139	90	90	90	91	92	93	93
17	50^e	108	109	110	111	113	114	115	64	65	65	66	67	67	68
	90^e	122	122	123	125	126	127	128	78	79	79	80	81	81	82
	95^e	125	126	127	129	130	131	132	82	83	83	84	85	85	86
	99^e	133	133	134	136	137	138	139	90	90	91	91	92	93	93

1.2 Garçons[modifier | w]

Pression artérielle chez le garçon de 1 à 17 ans^{[note 1]}^[4]
Âge	PA %ile	PAS et %ile de grandeur							PAD et %ile de grandeur
Âge	PA %ile	5^e	10^e	25^e	50^e	75^e	90^e	95^e	5^e	10^e	25^e	50^e	75^e	90^e	95^e
1	50^e	80	81	83	85	87	88	89	34	35	36	37	38	39	39
	90^e	94	95	97	99	100	102	103	49	50	51	52	53	53	54
	95^e	98	99	101	103	104	106	106	54	54	55	56	57	58	58
	99^e	105	106	108	110	112	113	114	61	62	63	64	65	66	66
2	50^e	84	85	87	88	90	92	92	39	40	41	42	43	44	44
	90^e	97	99	100	102	104	105	106	54	55	56	57	58	58	59
	95^e	101	102	104	106	108	109	110	59	59	60	61	62	63	63
	99^e	109	110	111	113	115	117	117	66	67	68	69	70	71	71
3	50^e	86	87	89	91	93	94	95	44	44	45	46	47	48	48
	90^e	100	101	103	105	107	108	109	59	59	60	61	62	63	63
	95^e	104	105	107	109	110	112	113	63	63	64	65	66	67	67
	99^e	111	112	114	116	118	119	120	71	71	72	73	74	75	75
4	50^e	88	89	91	93	95	96	97	47	48	49	50	51	51	52
	90^e	102	103	105	107	109	110	111	62	63	64	65	66	66	67
	95^e	106	107	109	111	112	114	115	66	67	68	69	70	71	71
	99^e	113	114	116	118	120	121	122	74	75	76	77	78	78	79
5	50^e	90	91	93	95	96	98	98	50	51	52	53	54	55	55
	90^e	104	105	106	108	110	111	112	65	66	67	68	69	69	70
	95^e	108	109	110	112	114	115	116	69	70	71	72	73	74	74
	99^e	115	116	118	120	121	123	123	77	78	79	80	81	81	82
6	50^e	91	92	94	96	98	99	100	53	53	54	55	56	57	57
	90^e	105	106	108	110	111	113	113	68	68	69	70	71	72	72
	95^e	109	110	112	114	115	117	117	72	72	73	74	75	76	76
	99^e	116	117	119	121	123	124	125	80	80	81	82	83	84	84
7	50^e	92	94	95	97	99	100	101	55	55	56	57	58	59	59
	90^e	106	107	109	111	113	114	115	70	70	71	72	73	74	74
	95^e	110	111	113	115	117	118	119	74	74	75	76	77	78	78
	99^e	117	118	120	122	124	125	126	82	82	83	84	85	86	86
8	50^e	94	95	97	99	100	102	102	56	57	58	59	60	60	61
	90^e	107	109	110	112	114	115	116	71	72	72	73	74	75	76
	95^e	111	112	114	116	118	119	120	75	76	77	78	79	79	80
	99^e	119	120	122	123	125	127	127	83	84	85	86	87	87	88
9	50^e	95	96	98	100	102	103	104	57	58	59	60	61	61	62
	90^e	109	110	112	114	115	117	118	72	73	74	75	76	76	77
	95^e	113	114	116	118	119	121	121	76	77	78	79	80	81	81
	99^e	120	121	123	125	127	128	129	84	85	86	87	88	88	89
10	50^e	97	98	100	102	103	105	106	58	59	60	61	61	62	63
	90^e	111	112	114	115	117	119	119	73	73	74	75	76	77	78
	95^e	115	116	117	119	121	122	123	77	78	79	80	81	81	82
	99^e	122	123	125	127	128	130	130	85	86	86	88	88	89	90
11	50^e	99	100	102	104	105	107	107	59	59	60	61	62	63	63
	90^e	113	114	115	117	119	120	121	74	74	75	76	77	78	78
	95^e	117	118	119	121	123	124	125	78	78	79	80	81	82	82
	99^e	124	125	127	129	130	132	132	86	86	87	88	89	90	90
12	50^e	101	102	104	106	108	109	110	59	60	61	62	63	63	64
	90^e	115	116	118	120	121	123	123	74	75	75	76	77	78	79
	95^e	119	120	122	123	125	127	127	78	79	80	81	82	82	83
	99^e	126	127	129	131	133	134	135	86	87	88	89	90	90	91
13	50^e	104	105	106	108	110	111	112	60	60	61	62	63	64	64
	90^e	117	118	120	122	124	125	126	75	75	76	77	78	79	79
	95^e	121	122	124	126	128	129	130	79	79	80	81	82	83	83
	99^e	128	130	131	133	135	136	137	87	87	88	89	90	91	91
14	50^e	106	107	109	111	113	114	115	60	61	62	63	64	65	65
	90^e	120	121	123	125	126	128	128	75	76	77	78	79	79	80
	95^e	124	125	127	128	130	132	132	80	80	81	82	83	84	84
	99^e	131	132	134	136	138	139	140	87	88	89	90	91	92	92
15	50^e	109	110	112	113	115	117	117	61	62	63	64	65	66	66
	90^e	122	124	125	127	129	130	131	76	77	78	79	80	80	81
	95^e	126	127	129	131	133	134	135	81	81	82	83	84	85	85
	99^e	134	135	136	138	140	142	142	88	89	90	91	92	93	93
16	50^e	111	112	114	116	118	119	120	63	63	64	65	66	67	67
	90^e	125	126	128	130	131	133	134	78	78	79	80	81	82	82
	95^e	129	130	132	134	135	137	137	82	83	83	84	85	86	87
	99^e	136	137	139	141	143	144	145	90	90	91	92	93	94	94
17	50^e	114	115	116	118	120	121	122	65	66	66	67	68	69	70
	90^e	127	128	130	132	134	135	136	80	80	81	82	83	84	84
	95^e	131	132	134	136	138	139	140	84	85	86	87	87	88	89
	99^e	139	140	141	143	145	146	147	92	93	93	94	95	96	97

2 Épidémiologie[modifier | w]

H>F
L'enfant obèse ou en surpoids est 2 à 3 fois plus à risque
Augmentation de la prévalence de la pré-hypertension au cours des 25 dernières années.

3 Étiologies[modifier | w]

Plusieurs facteurs de risque peuvent être en cause dans le développement de l'hypertension pédiatrique. Parmi ces facteurs, on compte^[5]:

en hypertension primaire/essentielle: sexe masculin, histoire familiale positive, obésité, apnée du sommeil obstructive, enfant afro-américain, prématurité, petit poids à la naissance
en hypertension secondaire: histoire de maladie rénale, traumatisme abdominal, histoire familiale de maladies auto-immunes, cathétérisme au niveau de l'artère ombilicale.

Les étiologies sont à distinguer selon l'âge de l'enfant.

Étiologie selon l'âge^[6]^[5]
Nouveau-né/nourrisson	1-10 ans	10 ans et plus
Néphropathies congénitales	Néphropathie (congénitale, parenchymateuse, rénovasculaire, de reflux)	Origine primaire (>85%)
Thrombose de l'artère rénale après installation d'un cathéther ombilical	Coarctation de l'aorte	Néphropathies
Sténose de l'artère rénale	Désordre endocrinien	Causes idem à l'enfant de 1 à 10 ans (bien que moins fréquentes)
Coarctation de l'aorte	Néoplasie
Dysplasie bronchopulmonaire	Origine primaire (15-30%)
Cause neurologique (ex. hémorragie intraventriculaire)
Désordre endocrinien (hyperplasie congénitale des surrénales, hyperthyroïdie...)
Néoplasie (neuroblastome, néphroblastome)

Étiologies par système^[2]
Type d'étiologie	Pathologie
Rénale	Dysplasie rénale Glomérulonéphrite aigue/chronique Néphrite associée au purpura de Schönlein-Henonch Polykystose rénale Pyélonéphrite chronique Syndrome hémolytique et urémique (atypique) Néphroblastome (tumeur de Wilms) Uropathie obstructive
Endocrinienne	Hyperplasie congénitale des surrénales Hyperthyroïdie Maladie de Cushing Neuroblastome Phéochromocytome
Vasculaire	Coarctation de l'aorte Neurofibromatose Sténose/compression/thrombose de l'artère rénale Vasculite (lupus, Wegener)
Neurologique	Convulsions Hypertension intracrânienne (méningite, hémorragie cérébrale, trauma, tumeur...)
Toxique/médicamenteuse	Agonistes adrénergiques Corticostéroïdes Contraceptifs oraux Sevrage d'antihypertenseurs Intoxications (sympathicomimétiques, amphétamines, cocaïne, kétamine, phencyclidine)
Autres	Anxiété, douleur Apnée du sommeil Dysplasie bronchopulmonaire Obésité

4 Physiopathologie[modifier | w]

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
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Description:	La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page.
Exemple:	Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...]

5 Histoire[modifier | w]

À l'entrevue, il importe de rechercher à la fois une étiologie et une atteinte des organes cible (symptômes neurologiques, visuels, problèmes urinaires...).

Antécédents^[7]
Trouvaille	Penser à ...
Histoire périnatale
Cathétérisme de l'artère ombilicale	Thrombose de l'artère rénale
Admission aux soins intensifs néonataux	Cathétérismes, maladies congénitales
Antécédents personnels
Fièvre inexpliquées traitées avec antibiotiques à l'enfance	Pyélonéphrites chroniques, méningite
Médicaments
Corticostéroïdes, sympathicomimétiques, utilisation antérieure d'antihypertenseurs	Cause toxique/médicamenteuse

Habitus^[5]
Trouvaille	Penser à ...
Diète riche en sodium	Hypertension essentielle
Sédentarité	Hypertension essentielle
Abus de substance	Cause toxique

Revue des systèmes^[5]
Trouvaille	Penser à ...	Précision
Céphalées	HTA symptomatique	-
Fatigue	...	-
Vision floue	Atteinte d'organe cible	Dommages rétiniens
Épistaxis	HTA symptomatique	-
Dyspnée	Cause endocrinienne, vasculaire, douleur, anxiété	-
Palpitations	HTA symptomatique, cause endocrinienne, coarctation de l'aorte	Penser au phéochromocytome (triade céphalées, diaphorèse, palpitations)
Flushing	HTA symptomatique	-
Caractéristiques sexuelles secondaires	Cause endocrinienne	Hyperplasie congénitale des surrénales
Oedème aux jointures	Cause auto-immune	-
Oedème	Cause rénale	-
Rash	Cause infectieuse	-
Perte de poids	Cause endocrinienne	Ex. hyperthyroïdie
Dysurie	Cause rénale ou génitourinaire	-
Hématurie/urine colorée	Cause rénale	Ex. glomérulonéphrite
Douleur aux flancs	Cause rénale	Ex. pyélonéphrite chronique
Énurésie secondaire	Cause rénale	-
TA membres supérieurs > TA membres inférieurs	Coarctation de l'aorte

6 Examen clinique[modifier | w]

Pour obtenir une bonne mesure de la TA, il importe de choisir un brassard adapté à la taille de l'enfant. La longueur du brassard doit faire 80% de la circonférence de l'avant-bras, tandis que sa largeur doit mesure environ 40% de cette circonférence.^[5]

Il est particulièrement important de prendre la TA aux quatre membres. Cela permet notamment de dépister la coarctation de l'aorte.

À l'examen clinique, il importe d'effectuer^[7]:

Une évaluation de l'état de conscience
Un calcul de l'IMC
Un examen cardiaque
Une palpation des artères fémorales et recherche d'un souffle abdominal
Une palpation du foie
Un examen neurologique complet
Une recherche de signes de dysfonction endocrinienne (goître, exophtalmie, hirsutisme, vergetures)
Un fond d'oeil
Un examen des pouls périphériques
Une évaluation du statut perfusionnel

7 Drapeaux rouges[modifier | w]

Il importe de rechercher des symptômes pointant une urgence hypertensive.^[7]

Symptômes neurologiques dénotant une urgence hypertensive:

céphalée
convulsions
symptômes neurologiques focaux
changement de l'état de conscience
troubles visuels

Symptômes cardiovasculaires dénotant une urgence hypertensive:

Sx d'infarctus du myocarde
Sx d'insuffisance cardiaque (oedème, dyspnée, palpitations, DRS...)

8 Investigation[modifier | w]

Test	Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée	Résultats évocateurs	Penser à ...
FSC, ions, urée, créat	Fait partie du bilan de base	Élévation de la créat, débalancements électrolytiques	Cause rénale
Analyse et sédiment urinaire	Fait partie du bilan de base	Albuminurie, protéinurie, bactériurie, sang	Cause rénale (pyélonéphrite chronique, néphropathie, obstruction...)
Radiographie pulmonaire	Fait partie du bilan de base	Épanchements aux bases, déformation de l'aorte	Insuffisance cardiaque ou rénale, coarctation de l'aorte
ECG	Fait partie du bilan de base	anomalies à l'ECG	Causes cardiaques
Échographie cardiaque	Fait partie du bilan de base	Malformation cardiaque, obstruction, flot anormal	Causes cardiaques
Échographie doppler rénale	Mesurer la taille des reins, étudier le flux artériel rénal, détecter une obstruction; pertinent notamment devant une TA très élevée	Uropathie obstructive, reins hypertrophiés ou trop petits, sténose de l'artère rénale	Cause rénale ou génitourinaire
Scintigraphie rénale	Soupçon de néphropathie, soupçon de toxicité médicamenteuse	Détecter des zones d'ischémie ou cicatrices rénales	Cause rénale
Angiographie rénale	Étalon d'or pour diagnostiquer une sténose de l'artère rénale	Sténose de l'artère rénale	Sténose de l'artère rénale
Dosage de rénine	Deuxième intention, soupçon de cause rénale	Élévation de la rénine	Cause vasculaire rénale (valeur normale n'exclut pas le diagnostic)
Dosage d'aldostérone	Deuxième intention, soupçon de cause rénale	Élévation de l'aldostérone	Hyperaldostéronisme primaire
TSH, T3, T4	Sx d'hyperthyroïdie	TSH basse, T3 et T4 élevées	Hyperthyroïdie
Métanéphrines sanguines et urinaires	Recherche de phéochromocytome (triade palpitations, diaphorèse, céphalée)	Élévation	Phéochromocytome
Cortisol sérique	Symptômes apparentés à un Cushing, prise de corticostéroïdes	Élévation du cortisol	Sx de Cushing
Bilan lipidique, HbA1c, test de tolérance orale au glucose, enzymes hépatiques	Recherche de comorbidités (particulièrement en présence d'obésité)	Élévation	Sx métabolique, diabète
Polysomnographie	Dépistage de l'apnée du sommeil	Nombreuses pauses respiratoires	Sx d'apnée du sommeil

9 Prise en charge[modifier | w]

En aigu^[2]:

En cas d'urgence hypertensive, on traite selon la cause et la gravité de l'état. On commence généralement le traitement par l'administration d'un agent antihypertenseur, tel que:

Nifédipine (BCC)
Furosémide (diurétique)
Labétalol (alpha et bêta-bloquant)
Hydralazine (vasodilatateur artériolaire)
Clonidine (agoniste des récepteurs adrénergiques alpha-2)

En cas de crise hypertensive, on vise à réduire la tension artérielle moyenne du tiers de la diminution totale souhaitée durant les six premières heures, d'un autre tiers durant les 36 heures suivantes et d'un dernier tiers ensuite. Les agents recommandés sont les suivants:

Nitroprussiate de sodium (vasodilatateur artériolaire et veineux, courte demi-vie)
Nicardipine (BCC)
Labétalol (alpha et bêta-bloquant, utile en insuffisance rénale)

En chronique^[7]^[2]^[5]: On vise une diminution de la tension artérielle sous le 95^ème percentile.

Hypertension primaire

En l'absence de causes secondaires, il peut être nécessaire de mettre en place des mesures non-pharmacologiques et pharmacologiques.

Mesures non-pharmacologiques:

Perte de poids (ou maintien d'un même poids alors que l'enfant grandit) si l'enfant souffre d'obésité
Augmentation de l'activité aérobique (minimum 5 blocs d'une heure par semaine)
Diminution du temps d'écran
Changements dans l'alimentation (réduction du sodium et des gras, élimination des boissons sucrées)
Arrêt tabagique ou arrêt d'exposition à la fumée secondaire
Cessation de l'alcool si applicable

Mesures pharmacologiques:

Chez le patient asymptomatique et sans dommages aux organes cible, des mesures pharmacologiques sont à considérer si l'hypertension persiste après 6 mois malgré l'implantation de mesures pharmacologiques. Les IECA, les BCC, les bêta-bloqueurs, les diurétiques et les ARA sont les agents à considérer en première ligne. Les IECA sont particulièrement recommandés en cas de diabète, de microalbuminurie ou de néphropathie entraînant une protéinurie.

2. Hypertension secondaire

Le traitement est choisi selon la cause sous-jacente. Notons que la nifédipine est réservée à l'HTA aigue, tandis que l'amlodipine est réservée à l'HTA chronique.

10 Suivi[modifier | w]

En pré-hypertension, l'enfant doit être évalué aux six mois.
Le suivi est plus rapproché en cas d'HTA ou en présence de symptômes.

11 Complications[modifier | w]

Il importe de recherche à chaque visite des atteinte des organes cibles, notamment:

Atteinte cardiaques (hypertrophie ventriculaire gauche)
Atteintes neurologiques
Atteintes rénales
Atteintes ophtalmologiques

12 Notes[modifier | w]

↑ ^1,0 et ^1,1 Le 90^e percentile est 1.28 fois l'écart type, le 95^e percentile est 1.645 fois l'écart type et le 99^e percentile est 2.326 fois l'écart type.

13 Références[modifier | w]

↑ (en) National High Blood Pressure Education Program Working Groupe on High Blood Pressure in Children and Adolescents, « The Fourth Report on Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. », 2004 (consulté le 26 mars 2020)
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 et ^2,3 Jean Turgeon, Catherine Hervouet-Zeiber et al., Dictionnaire de pédiatrie Weber, Montréal, Chenelière Éducation, 2015, 1366 p., p. 1343-1346
↑ American College of Surgeons. Committee on Trauma, Advanced trauma life support : student course manual, 2018 (ISBN 978-0-9968262-3-5 et 0-9968262-3-8, OCLC 1042565974, lire en ligne)
↑ ^4,0 ^4,1 et ^4,2 (en) « Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents: Full Report », sur National Heart Lung and Blood Institute, 2008 (consulté le 25 mars 2022)
↑ ^5,0 ^5,1 ^5,2 ^5,3 ^5,4 et ^5,5 (en) Chowdhury, Cozma et Chowdhury, Essentials for the Canadian Medical Licensing Exam, Wolters Kluwer, 2017, 758 p., p. 560
↑ Conseil médicale du Canada, Objectifs de l'EAMC - partie 1, Québec, 214 p., p. 22-23
↑ ^7,0 ^7,1 ^7,2 et ^7,3 (en) Mark Shafarenko et Tara Tofighi, Toronto Notes 2019, Toronto, 2019, P74-P75

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[:02-5] 1,0 et ^1,1 Le 90^e percentile est 1.28 fois l'écart type, le 95^e percentile est 1.645 fois l'écart type et le 99^e percentile est 2.326 fois l'écart type.

[1] (en) National High Blood Pressure Education Program Working Groupe on High Blood Pressure in Children and Adolescents, « The Fourth Report on Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. », 2004 (consulté le 26 mars 2020)

[:0-2] 2,0 ^2,1 ^2,2 et ^2,3 Jean Turgeon, Catherine Hervouet-Zeiber et al., Dictionnaire de pédiatrie Weber, Montréal, Chenelière Éducation, 2015, 1366 p., p. 1343-1346

[3] American College of Surgeons. Committee on Trauma, Advanced trauma life support : student course manual, 2018 (ISBN 978-0-9968262-3-5 et 0-9968262-3-8, OCLC 1042565974, lire en ligne)

[:02-4] 4,0 ^4,1 et ^4,2 (en) « Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents: Full Report », sur National Heart Lung and Blood Institute, 2008 (consulté le 25 mars 2022)

[:1-6] 5,0 ^5,1 ^5,2 ^5,3 ^5,4 et ^5,5 (en) Chowdhury, Cozma et Chowdhury, Essentials for the Canadian Medical Licensing Exam, Wolters Kluwer, 2017, 758 p., p. 560

[7] Conseil médicale du Canada, Objectifs de l'EAMC - partie 1, Québec, 214 p., p. 22-23

[:2-8] 7,0 ^7,1 ^7,2 et ^7,3 (en) Mark Shafarenko et Tara Tofighi, Toronto Notes 2019, Toronto, 2019, P74-P75

[1]

[2]

[3]

[4]

[note 1]

[5]

[6]

[7]

Tension artérielle élevée en pédiatrie (approche clinique)

Sommaire

1 Tables des pressions artérielles[modifier | w]

1.1 Filles[modifier | w]

1.2 Garçons[modifier | w]

2 Épidémiologie[modifier | w]

3 Étiologies[modifier | w]

4 Physiopathologie[modifier | w]

5 Histoire[modifier | w]

6 Examen clinique[modifier | w]

7 Drapeaux rouges[modifier | w]

8 Investigation[modifier | w]

9 Prise en charge[modifier | w]

10 Suivi[modifier | w]

11 Complications[modifier | w]

12 Notes[modifier | w]

13 Références[modifier | w]

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Tension artérielle élevée en pédiatrie (approche clinique)

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