Syndrome de Twiddler

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Syndrome de Twiddler
Maladie
Twiddler's syndrome.jpg
Radiographie pulmonaire d'un syndrome de Twiddler, notez l'enroulement des électrodes du pacemaker.
Caractéristiques
Signes Myoclonies
Symptômes
Lipothymie , Syncope , Palpitations
Diagnostic différentiel
Dysfonction d'un pacemaker
Informations
Wikidata ID Q25326602
Spécialité Cardiologie

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Le syndrome de Twiddler est un dysfonctionnement d'un stimulateur cardiaque dû à la manipulation de l'appareil dans sa poche sous-cutanée ayant pour conséquence le délogement des sondes de leur emplacement prévu. Au fur et à mesure que les dérivations bougent, elles arrêtent de rythmer le cœur et peuvent provoquer des symptômes étranges tels qu'une stimulation du nerf phrénique entraînant des pulsations abdominales ou une stimulation du plexus brachial entraînant des contractions rythmiques des bras[1].

1 Épidémiologie[modifier | w]

Le syndrome de Twiddler est rare[1].

2 Physiopathologie[modifier | w]

Le syndrome de Twiddler dû à la manipulation de l'appareil dans sa poche sous-cutanée ayant pour conséquence le délogement des sondes de leur emplacement prévu[1].

3 Présentation clinique[modifier | w]

Au fur et à mesure que les dérivations bougent, elles arrêtent de rythmer le cœur et peuvent provoquer des symptômes étranges[1].

3.1 Questionnaire[modifier | w]

Le questionnaire pourra mettre en évidence la symptomatologie d'origine de l'arythmie:

3.2 Examen clinique[modifier | w]

À l'examen clinique, des myoclonies par la stimulation du pace pourront être mises en évidence[1]:

4 Examens paracliniques[modifier | w]

L'examen paraclinique vise à confirmer l'emplacement et le fonctionnement du pacemaker:

  • Radiographie pulmonaire
  • ECG pourra montrer l'absence des spicules de pace et l'arythmie pour laquelle le pace a été installé en premier lieu.

5 Diagnostic différentiel[modifier | w]

6 Traitement[modifier | w]

La prise en charge passe par:

7 Complications[modifier | w]

Les complications sont en lien avec la perte de l'efficacité du pacemaker, soit:

8 Références[modifier | w]

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 et 1,4 (en) Bayliss, Beanlands D.S. et Baird R.J., « The pacemaker-twiddler's syndrome: a new complication of implantable transvenous pacemakers », Canadian Medical Association Journal, vol. 99, no 8,‎ , p. 371–3. (PMID 4952398, Central PMCID 1924435)

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