Préambule
Phrase avant le contexte (ligne 2) : oubli de remplacement du mot « MALADIE » par Encéphalomylite myalgique/Syndrome de fatigue chronique.
1. Contexte
Bonne section pour définir l’EM/SFC, tu décris bien comment la maladie influence la tolérance à l’effort, il aurait peut-être été bien d’ajouter pourquoi les gens atteints d’EM/SFC en font moins que la population générale.
· Paragraphe 1, ligne 5 : Ajouter l’abréviation « AP » à côté d’« activité physique » qui se retrouve dans la parenthèse.
· Paragraphe 3 : Suggestion, terminer la première phase après le mot « race » : « La maladie peut apparaître de façon épidémique ou sporadique et se retrouve à tous les âges et chez toutes les races. Elle frappe plus fréquemment à l’adolescence qu’à l’enfance. »
· Paragraphe 4, ligne 4 : Faute d’accord : primordiale.
2. Indications
Attention de ne pas dévoiler de bénéfices de pratiquer de l’AP dans cette section, ils doivent uniquement se retrouver dans la section 8. Même si c’est court, la section peut simplement dire que c’est sécuritaire pour tous les patients de pratiquer de l’AP.
· Paragraphe 1, ligne 1 : Faute d’accord : « L'activité physique devraient être recommandée et prescrite ».
3. Contre-indications
Les contre-indications sont claires et bien détaillées, peut-être seulement ajouter les effets secondaires à la médication (voir plus bas).
3.1. Absolues
· Paragraphe 1, 1ère ligne : Faute d’accord : « Il n’existe aucune contre-indication absolue à l’exercice reliée ».
· Paragraphe 1, 2e ligne : Reformuler la phrase comme suit : « Cependant, étant donné la prévalence plus élevée de conditions cardiovasculaires chez cette population […] ».
· Liste de points : Pour uniformiser, il pourrait être bien d’ajouter un « l’/le/la/un/une » aux points n’ayant pas de déterminant (ex : « une intolérance à l’effort […]/ ») ou bien de tous les enlever.
· Liste de points, point 6 : Faute de frappe : insuffisance valvulaire.
3.2. Relatives
· 2e ligne : Faute d’accord : « Effets secondaires de la médication ».
· Effets secondaires de la médication : Il pourrait être intéressant de nommer quelques effets secondaires fréquents de la médication qui pourraient avoir un impact à l’exercice afin qu’un professionnel de la santé ne connaissant pas le sujet sache quoi surveiller.
· Paragraphe « Aggravation des symptômes », 1ère ligne :
o Ajouter « De » en début de phrase.
o Faute d’accord : « Nombreux symptômes associés ».
o Reformuler la phrase comme suit : « De nombreux symptômes associés à cette maladie pourraient être attribuables à des séquelles d’inflammation intracellulaire et aux dysfonctionnements immunitaires qui en découlent. »
· Paragraphe « Aggravation des symptômes », 2e ligne : Faute d’accord : « Une augmentation trop rapide ou non adaptée […] ».
· Paragraphe « Aggravation des symptômes », 3e ligne : L’expression « aberrations biologiques préexistantes » ne me semble pas nécessaire à écrire, tu pourrais simplement mentionner que les poussées de symptômes peuvent augmenter l’inflammation et le stress oxydatif.
· Contre-indications relatives associées à la maladie cardiaque, point 4 : Mots en anglais : « Systolic > 200 mmHg ou diastolic > 110 mmHg ».
· Contre-indications relatives associées à la maladie cardiaque, point 5 : Faute d’accord : « Tachyarythmies ventriculaires ».
· Contre-indications relatives associées à la maladie cardiaque, point 8 : Faute d’accord : « Insuffisance cardiaque décompensée ».
4. Prescription recommandée
Bonne section qui démontre comment prescrire de l’AP chez cette clientèle. Il manque possiblement quelques détails dans la section « Prescription d’exercices recommandée ».
4.1. Épreuve d’effort
· Paragraphe 1, ligne 2 : Reformuler la phrase comme suit : « […] étant donné qu’il s’agit d’une population très sédentaire, l’algorithme décisionnel du plan d’intervention de l’American College of Sports Medicine (ACSM) ».
· Paragraphe 1, ligne 3 et 4 : Fautes d’accord : « […] l’ACSM pourrait recommander […] et de l’intensité d’entraînement souhaitée. »
· Paragraphe 2 ligne 1 : J’enlèverais « Dans le cas échéant », la mention « Chez cette population » introduit déjà la phrase.
· Paragraphe 2, ligne 2 : Manque un déterminant : « […] l’efficacité mécanique pendant l’exercice. »
· Paragraphe 2, ligne 3 :
o Faute d’accord : « […] implique des augmentations soudaines […] ».
o Faute d’accord : « De plus, les protocoles devraient être modifiés […].
· Paragraphe 2, ligne 4 : Modifier : « taux modérés » par « une intensité modérée ».
4.2. Prescription d’exercices recommandée
· Titre : Faute d’accord : « Prescription d’exercices recommandée ».
· Titre du tableau : Écrire plutôt : « Recommandations d’AP pour l’EM/SFC » (remplacer « les » par « l’ »).
· Dans le tableau :
o Intensité aérobie : Faute d’accord : Légère.
o Intensité musculation : Est-ce qu’il existe des repères plus précis? (Ex : % 1RM, nombre de répétitions + intensité associée?) Puisque le point de tolérance musculaire/apparition de fatigue est subjectif, pourrait être difficile pour un autre professionnel de la santé à comprendre l’intensité désirée.
o Durée musculation : C’est bien d’indiquer que ça doit être personnalisé selon l’état du patient, mais est-ce qu’il existe des recommandations générales de nombre de séries, répétitions, temps de repos, etc. pour bâtir un programme de base?
o Type musculation : Remplacer « Theraband » par « élastiques » (Theraband = marque précise).
o Intensité flexibilité : Changer le temps de verbe de la phrase : « Étirer jusqu’au point de raideur ou d’inconfort léger ». Dans les autres cases, les verbes sont à l’infinitif et ici dans le présent au « vous ».
o Case du bas (légende) : Dans le FITT, manque le dernier T (type).
4.3. Recommandations au quotidien
· Titre : Mettre « Recommandations » au pluriel.
· Paragraphe 1, ligne 1 : Je remplacerais « Il est primordial chez cette population d’organiser son horaire en fonction de son niveau d’énergie » par « […] d’organiser l’horaire en fonction du niveau d’énergie » puisqu’on ne parle pas d’une personne précise mais d’un groupe de gens.
· Paragraphe 1, ligne 2 : Remplacer « user » par « avoir une aide à domicile ».
· Paragraphe 1, ligne 3 : Faute d’accord : « […] position couchée ou assise […] ».
· Paragraphe 1, ligne 6 : Faute d’accord : […] dans certains cas plus graves […]
· Paragraphe 1, lignes 6-7 :
o Je reformulerais la fin de phrase comme suit : « […] de développer un environnement avec le moins de stimulations sensorielles possible ».
o Faute d’accord : « Bouchons d’oreilles »
o Faute d’accord : « Environnement sans parfum » (Environnement au singulier).
5. Exécution
Bonnes explications sur comment gérer une séance d’exercice selon les symptômes changeants de la personne!
5.1. Programmation optimale
· Paragraphe 2, ligne 4 : Clarification : Dans la phrase « Les clients et les entraîneurs doivent résister à la tentation d'adopter une méthode d'entraînement traditionnelle visant à optimiser la capacité aérobie et doivent plutôt se concentrer sur des objectifs modestes de prévention du déconditionnement progressif », est-ce que ce sont les objectifs qui doivent être progressifs ou le déconditionnement qui est progressif? Cela changera l’accord, et si ce sont les objectifs qui sont progressifs, je le placerais après « modestes » pour bien comprendre.
5.2. Séance d’entraînement
· Paragraphe 1, ligne 1 : Je reformulerais la première phrase de cette manière : « L’exercice doit être tenté une fois tous les deux jours et doit solliciter les principaux muscles du corps. Des activités telles que la marche, le jogging, la nage ou le vélo peuvent être adéquates. »
· Paragraphe 1, ligne 2 : « La durée de chaque séance d’exercice pendant la première quinzaine (?) doit être négociée avec le patient […] ». Que signifie quinzaine?
· Paragraphe 1, ligne 3 : À la fin de la ligne, qu’est-ce que l’on veut dire par « ressenti »? Est-ce la perception de l’effort, le niveau d’énergie du patient, etc.? Il pourrait être bien de préciser si possible.
· Paragraphe 1, ligne 4 :
o Dans la phrase « L’intensité de l’exercice doit représenter un rythme que l’individu peut effectuer confortablement », je remplacerais « rythme » par « effort ».
o Faute d’accord : « Surtout, cette intensité doit être déterminée […] ».
o Reformuler la phrase à la ligne 4-5 comme suit : « Surtout, cette intensité doit être déterminée avec le patient lorsque la sévérité des symptômes est typique, et non lorsque les symptômes sont aggravés ou réduits par rapport à la normale. »
· Paragraphe 1, ligne 6 : Reformulation : « Dépendamment de la médication prise par le patient, le pic moyen de FC atteinte lors d’un entraînement à intensité modérée au cours d’une journée typique devrait être prise en note. »
· Paragraphe 1, ligne 7 :
o La phrase ne me semble pas totalement claire. Est-ce qu’on suggère d’inclure la période d’échauffement dans la prescription de durée de l’AP? Si oui, je reformulerais sans parler de la FC : « Le temps d’échauffement devrait être inclus dans la durée totale de l’exercice ».
o Dans la phrase précédente, faute de frappe : « dans le durée totale de l’exercice. »
· Paragraphe 1, ligne 9 : Faute d’accord : « […] l’intensité cible devra être déterminée […] ».
· Paragraphe 1, lignes 10-11 : Reformulation : « Il se peut également que le patient souffre d’une incompétence chronotrope, ce qui peut engendrer une réduction de la FC et de la consommation maximale en oxygène (VO2max). »
· Paragraphe 1, lignes 11-12 : Faute d’accord et répétition du mot « chez » à la fin de la phrase, peut-être reformuler de cette manière : « Il serait donc plus judicieux d’utiliser l’EPE chez les personnes ayant une incapacité à élever leur FC à l’effort ».
· Paragraphe 2, lignes 1-2 :
o Faute d’accord : « Dans le choix des exercices et de l’ordre dans lequel ils seront exécutés […] ».
o Au lieu d’écrire « faire faire des changements de position », j’opterais pour une phrase comme suit : « […] il est préférable d’éviter les changements de position […] ».
o Faute d’accord : « […] changements de position brusques […] ».
· Paragraphe 2, ligne 2 :
o Faute de frappe, deux fois le mot « syndrome » : « […] puisqu’il est commun de voir le syndrome du Syndrome de Tachycardie […] ».
o J’ajouterais un hyperlien vers la page du POTS Wikimédica.
o Faute de frappe : « […] Syndrome de tachycardie orthostatique posturale ».
· Paragraphe 2, ligne 3 (phrase sur le changement de position) : Reformulation : « Le passage de la position couchée ou assise vers la position debout cause normalement un déplacement de 10-15% du sang vers l’abdomen, les jambes et les bras en raison de la gravité. Cela signifie que moins de sang se rend au cerveau, pouvant provoquer une brève sensation d’étourdissement. »
· Paragraphe 2, lignes 6-7 : Plutôt que d’écrire « une plus grande compression des vaisseaux sanguins », j’écrirais « pour provoquer une plus grande vasoconstriction » puisqu’il s’agit d’une page pour professionnels de la santé.
· Paragraphe 2, ligne 8 : Je reformulerais le début de la phrase : « Parce que leur cœur répond à la noradrénaline […] » (enlever « reste capable de »).
· Paragraphe 2, ligne 9 : Fautes d’accord et reformulation fin de phrase : « […] un changement de position trop rapide peut engendrer une apparition de symptômes inconfortables qui peuvent être évités. »
· Paragraphe 3, ligne 2 :
o Anglicisme « coaching » à remplacer par une autre expression en français (ex : « encadrement » ou « entraînement », etc.)
o Je reformulerais la phrase de cette manière : « L’aspect le plus difficile dans l’encadrement d’un patient ayant l’EM/SFC est la programmation et la programmation de l’exercice étant donné la fragilité du déclenchement des exacerbations. »
· Paragraphe 3, lignes 3-4 : Je reformulerais le début de la phrase comme suit : « Lorsque les patients se sentent relativement bien, ils devraient […] ».
· Paragraphe 3, ligne 6 : Je reformulerais la phrase comme suit : « […] les patients doivent soit raccourcir leur séance d’entraînement à une durée jugée adéquate ou abandonner la séance s’ils se sentent mal. »
6. Complications
Section brève mais claire des complications possibles, je trouve qu’il est bien de garder cela court pour qu’un professionnel puisse rapidement saisir l’information.
· Phrase 1 : Enlever le « ce » dans la phrase « Pendant ou après l’exécution de ce du programme d’exercices […] ».
· Point 1 : Au lieu d’avoir un point séparé (puisqu’il est seul), il pourrait être bien de l’écrire à la suite de la 1ère phrase : « Pendant ou après l’exécution du programme d’exercices, la principale complication à anticiper est la fatigue ou le malaise post-exercice. »
· Paragraphe 2, ligne 1 : Faute d’accord : « Les personnes atteintes de la maladie rapportent des augmentations de fatigue […]. »
· Paragraphe 2, ligne 2 : Je couperais la phrase en deux : « Cette fatigue serait plus grande après un exercice d’intensité modérée que d’intensité faible. Elle serait également plus importante lorsqu’elle est mesurée 4h ou plus après la fin de l’exercice. »
· Paragraphe 2, ligne 3 : Ajouter « ayant » avant « EM/SFC » (patient ayant l’EM/SFC).
· Paragraphe 3, ligne 4 : Faute d’accord : « Il faut être attentif à l’augmentation des symptômes tels que […] ».
· Paragraphe 3, ligne 5 : Il manque des déterminants dans la liste de symptômes : « les plaintes neuromusculaires, les maux de tête, les douleurs, les nausées, les maux de gorge et la sensibilité à la lumière et au son. »
7. Suivi
Bonne description du suivi de chaque séance à avoir avec cette population, on voit l’importance de réévaluer souvent le programme.
7.1. Rencontre de suivi
· Mention du médecin dans le paragraphe : En lisant le paragraphe, est-ce vraiment le médecin que les personnes doivent contacter pour discuter de leurs séances d’entraînement et/ou le kinésiologue?
· Ligne 4 : Je ne comprends pas la signification du mot « quinzaine » dans la phrase : « […] la durée des sessions suivantes pour cette quinzaine devrait être réduite […] ».
· Ligne 5 : Je remplacerais « C’est important que […] » par « Il est important que […] ».
· Lignes 6-7 : Fautes d’accord + quelques reformulations : « Si le patient n’a pas connu de rechute dans ses symptômes, et a rapporté des valeurs d’EPE moyennes bimensuelles de 14 ou moins sur 20, alors la durée de l’exercice pour les deux semaines suivantes devrait être augmentée de 2 à 5 minutes.
· Lignes 8-9 : Fautes d’accord + quelques reformulations : « Si le score d’EPE moyen était de 15 ou plus sur 20, la durée de l’exercice devrait être réduite pour atteindre un score d’EPE se situant de 11 à 14 sur 20.
· Ligne 9-10 : Faute d’accord + reformulation possible : « Le médecin praticien devrait être disponible pour cette clientèle étant donné le risque accru d’aggravation des symptômes. Il doit pouvoir modifier rapidement la prescription médicamenteuse afin d’améliorer le contrôle des rechutes. »
7.2. Monitoring
· Paragraphe 1, ligne 1 : J’enlèverais « de patients » : « Il est important de questionner régulièrement cette clientèle de patients […] »
· Paragraphe 1, ligne 2 : Introduction de début de phrase un peu long, je reformulerais comme suit : « Puisque l’activité physique peut aggraver les symptômes d’EM/SFC, il est possible que les patients ajoutent des médicaments afin de mieux contrôler la douleur et leurs autres symptômes de la maladie. »
· Paragraphe 1, ligne 4 : Faute d’accord + ajout en fin de phrase : « Par exemple, des médicaments tels que la cortisone peuvent être utilisés chez cette population. »
· Paragraphe 1, ligne 5 : Reformulation + couper la phrase en deux : « L’ajout ou l’augmentation de la dose de tels médicaments peuvent créer un faux sentiment de bien-être et d’excitation. Ce phénomène pourrait encourager le patient à repousser ses limites à l’entraînement, et causer une aggravation des symptômes après la séance ».
· Paragraphe 2, ligne 4 : Changer la formulation de la phrase afin d’enlever le « on » et le « nous » : « De cette manière, l’intervenant peut s’assurer que son intervention en tant que professionnel de la santé […] ».
· Paragraphe 2, lignes 5-6 : Reformulation + faute d’accord + faute de frappe (il y a un 9 à la fin de la phrase) : « C’est pour cette raison que des mesures de FC, TA et EPE doivent être effectuées lors de la première séance d’entraînement afin d’évaluer la réponse physiologique du sujet à l’effort. 9 ».
· Paragraphe 2, ligne 2 : Faute d’accord : « […] en fonction des données observées […] ».
· Paragraphe 2, ligne 4 : Faute d’accord : « […] présentant des facteurs de risque cardiovasculaires, lorsque ceux-ci ne sont pas bien contrôlés. »
· Paragraphe 3, ligne 2 : Puisque tu mentionne déjà « le patient » dans la première partie de la phrase, j’enlèverais « d’un individu » à la fin de la phrase : « Comme mentionné plus haut, l’évaluation de l’EPE du patient lors d’un effort […] pour surveiller sa tolérance à l’effort. »
· Paragraphe 3, ligne 4 : Je reformulerais la fin de la phrase pour éviter le « nous » : « […] évaluation du niveau d’effort et assurer la validité de l’information transmise. »
8. Bénéfices anticipés
Je comprends que les bénéfices pour ce genre de condition sont difficiles à élucider, et il ne doit pas y avoir une tonne de papiers qui permettent d’établir clairement les bénéfices associés à la pratique d’AP. Dans ce cas, d’autres bénéfices auraient pu être ajoutés pour renforcer l’importance de faire de l’AP chez cette clientèle (voir plus bas). Les points inclus dans la section « Indications » pourraient être ajoutés ici.
· Paragraphe 1, lignes 1-2 : La phrase est un peu longue puisqu’il y a plusieurs éléments qui sont énumérés (malaise post-effort, trouble du sommeil, etc.), est-ce qu’il y aurait moyen de mettre ces éléments en points de forme? Ce serait plus simple à suivre comme lecteur selon moi.
· Paragraphe 1, lignes 3-4 : Je ne suis pas certaine de comprendre la phrase suivante : « Dans l’EM/SFC, il y a rupture du fonctionnement normal dans lequel la fatigue/douleur découle directement d’une action perçue comme causale et est équilibrée par le rythme activité/repos. »
o Qu’est-ce qui ne fonctionne pas normalement (quel système, par exemple)?
o Est-ce que tu veux dire que normalement la sensation fatigue et/ou la douleur vient d’une perception ou d’une cause précise?
o J’imagine que la fin de la phrase veut dire que l’on peut éviter cette fatigue et/ou douleur en alternant les périodes d’activité et de repos.
· Paragraphe 1, lignes 6-7 : Je ne suis pas certaine de comprendre la phrase suivante : « Les anomalies posturales objectives du débit cardiaque sont en corrélation avec le degré de fatigue situationnelle et la gravité générale de l’EM/SFC. »
o Que sont les anomalies posturales objectives du débit cardiaque? Si besoin, peut-être ajouter la définition ailleurs dans la page Wiki pour que le lecture comprenne bien lorsqu’il lit les bénéfices anticipés.
o Par fatigue situationnelle, veux-tu dire l’état de fatigue du patient à un moment X ?
o Quelle est la nature de la corrélation entre le débit cardiaque et l’état de fatigue de la personne? Il pourrait être bien de détailler pour ensuite mieux comprendre le bénéfice de l’AP s’il y a lieu.
· Paragraphe 1, ligne 8 : Faute d’accord + faute de frappe : « […] il semble y avoir de plus en plus de chercheurs qui se penchent sur la question […] ».
· Paragraphe 2, lignes 2-3 :
o Je remplacerais « Il suggère […] » par « L’organisme suggère […] » puisqu’on parle de la CDC.
o Faute de frappe/accord + petite reformulation : « […] les chances d’amélioration sont meilleures plus le traitement est commencé tôt. L’activité physique devrait d’ailleurs faire partie de ce traitement. »
· Paragraphe 2, ligne 5 :
o Faute d’accord : « l’activité physique aurait un impact positif sur les symptômes vécus. »
o Dans la phrase suivante, « l’exercice exercerait » semble un peu répétitif, peut-être changer l’un des deux mots (ex : « l’exercice aurait un effet […] »).
· Paragraphe 2, lignes 5-6 : « Selon la littérature, l'exercice exercerait un effet atténuant précoce et durable sur la microgliose sous-tendant probablement l'amélioration de la fonction cognitive observée chez des souris ».
o Qu’est-ce que la microgliose? Il serait pertinent d’avoir une courte définition pour comprendre pourquoi c’est bénéfique que ce soit atténué par l’activité physique.
· Paragraphe 2, lignes 6-7 : La phrase pourrait être raccourcie pour mieux comprendre : « Ces données pourraient indiquer que l’activité physique régulier améliore la fonction cognitive et la dysfonction synaptique et neuronale caractéristique de l’EM/SFC. »
· Paragraphe 2, ligne 9 : Faute d’accord : « […] la thérapie par l’exercice réduit probablement la fatigue et serait meilleure que les soins médicaux […] ».
o Je changerais peut-être le mot « meilleure » par « plus efficace ».
· Paragraphe 2, lignes 10-11 : Faute d’accord + reformulation en deux phrases : « […] les patients atteints d’EM/SFC peuvent généralement se sentir moins fatigués après l’exercice. De plus, il n’existe aucune évidence scientifique qui suggère que l’activité physique puisse aggraver la maladie. »
· Paragraphe 2, lignes 12-13 : J’enlèverais l’expression « critères de jugement » dans la phrase : « […] la littérature n’est pas encore parvenue à conclure l’efficacité de l’exercice sur la douleur, la qualité de vie […] ».
o Faute d’accord : « […] l’état de santé général. »
· Paragraphe 2, lignes 13-15 : Je reformulerais de cette manière : « Il y a donc encore beaucoup de travail à faire afin de prouver avec certitude que l’activité physique doit faire partie du le programme d’intervention chez les patients souffrant d’EM/SFC. »
· Éléments à ajouter :
o Alors que les preuves sont manquantes pour l’EM/SFC, tu aurais pu inclure un paragraphe dans cette section sur les bénéfices de l’AP sur le contrôle des FDR de la MCV étant donné que les personnes atteintes d’EM/SFC en ont plus.
o Peut-être un court paragraphe sur les bénéfices de l’AP sur le POTS? Puisque plusieurs personnes présentent ce trouble il pourrait être bien de savoir s’il y a des bénéfices particuliers avec cette population.