@Hélène Milot@JosianeBouchard, voici la page en question. Insérez les questions et commentaires ci-bas, idéalement dans une seule conversation. :)
Sujet sur Discussion:Lésion splénique traumatique
Bonjour @Hélène Milot, j'espère que vous allez bien! Mes 2 pages (lésion splénique traumatique et cancer du sein chez l'homme) seront prêtes à être révisées quand vous aurez le temps:) J'ai quelques petites questions. J'ai de la difficulté à trouver un tableau pour le stade TNM pour la page sur le cancer du sein qui respecte les droits d'auteur.. Merci pour l'aide et au plaisir! Je suis disponible pour faire des modifications.
@JosianeBouchard Première révision : 1) Épidémio : ajout sur le côté de la conduite automobile. Pourrait-on trouver une statistique sur la probabilité d'avoir une lésion splénique contondante dans un traumatisme abdominal ? Il y a des statistiques dans la page de l'application de chirurgie que je t'ai fournie. Tu peux mettre ces statistiques dans le paragraphe suivant des étiologies si tu ne veux pas répéter l'info.
2) Étiologie : voir point précédent
3) physiopatho : je nommerais la vascularisation, je préciserais les deux types de vascularisation de la rate (terminale vs marginale) et les vx courts. J'expliquerais aussi les liens entre les organes autour et la rate *estomac et vx courts, angle colique splénique (ligament linéocolique), queue du pancreas, diaphragme et ligament linéodiaphragmatique. Type d'architecture d'organe solide avec une capsule, circulation dite terminale. Organe intrapéritonéal. Manque d'info dans ce paragraphe.
4) au questionnaire, on peut aussi poser des questions pour savoir si la rate est pathologique. Par exemple, en cas de mononucléose chez un joueur de hockey, sa rate est bcp plus fragile pour un traumatisme contondant plus bénin que la normale. Mettre un point à la fin des listes à puces. sx : douleur abdominale diffuse lorsqu'il y a du sang dans la cavité abdominale.
5) laboratoire : ajouter typer dépister du sang
examen paraclinique : la DPL si pas d'écho et patient instable. Il y a un paragraphe complet dans l'application de chirurgie. Faut en parler. TACO : sensibilité et spécificité citée dans l'app de chirurgie. Important de mentionner qu'on envoie UNIQUEMENT les patients stables ou répondeur au volume au scan, sinon si FAST positif et instable, direct au bloc ! Pitfal : liquide libre d'autre origine et trauma de la rate de grade moindre.
6) approche clinique : faut parler du patient répondeur, le répondeur transitoire et le non répondeur. C'est ce qui nous aiguillera vers la SOP ou vers le scan.
7) chirurgie : pseudoanévrisme : on opère pas ça, on les embolise sauf si sa localisation rend l'embolisation impossible ou si la rate mourra. embolisation : qu'est-ce qu'une rougeur contrastée ??? autre complication de l'embolisation : irritation diaphragmatique, épanchement pleural. je détaillerais un peu plus le traitement conservateur, ses contre indications absolues et relatives. Il faut parler des critères d'échec au tx conservateur aussi.
Traitement chirurgical : il faut parler de l'opération !! pas juste la nommer ! que fait-on ? les grands principes, préservation splénique vs splénectomie, qui et quand. Splénoraphie. Splénose volontaire. Damage control vs patient stable.
8) suivi : il y a des protocoles de suivi d'imagerie pour les patients avec traitement conservateur vs tx avec embolisation. le suivi des patients opérés : vaccins. voir page splénectomie.
Références : il faut mettre les guidelines du EAST bien en évidence. il faut convertir tes références.
image : signe de Cullen (trauma splénique et anticoagulant) : https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult?img=PMC4979530_rjw114f01&query=&req=4
grade 4 au scan : https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult?img=PMC2977075_270_2010_9943_Fig2_HTML&query=&req=4 embolisation d'un grade 4 : https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult?img=PMC2977075_270_2010_9943_Fig7_HTML&query=&req=4
hémopéritoine : https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult?img=PMC2740109_1757-1626-0002-0000006450-2&query=&req=4 et sa rate pétée : https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult?img=PMC2740109_1757-1626-0002-0000006450-3&query=&req=4
traumatisme splénique iatrogénique sur ERCP : https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult?img=PMC3982638_AnnGastroenterol-27-177-g002&query=&req=4
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Milzruptur_THWZ.JPG
Voilà ! encore un peu de travail, mais ça sera un bel article ensuite ! Dre Milot
Bonjour Dre Milot, j'ai terminé d'apporter des modifications aux pages sur la lésion splénique traumatique ainsi que sur le cancer du sein chez l'homme à la suite de vos premières révisions. Merci encore pour cette opportunité d'implication. Je demeure disponible pour apporter toute autre modification au besoin! @Hélène Milot
Joyeuses fêtes
Bonne année @JosianeBouchard, j'ai fini ma seconde lecture. beaucoup plus complet ! j'espère que tu as appris bcp en faisant cette rédaction.
J'ai scindé la portion traitement en traumatisme pénétrant et le contondant car il y a une grande différence de prise en charge. J'ai migré le texte dans l'espace principal. Tu peux publier sur la page facebook de Wikimedica que cet article est prêt à être consulté !
Dre Milot
Bonne année à vous! @Hélène Milot Merci beaucoup pour votre révision. Est-ce que vous parlez de la page officielle de Wikimedica pour la publication? Je ne pense pas pouvoir y publier. Serait-ce @Michaël St-Gelais qui s'en occupe?
Juste pour être certaine, vous aviez bien vu que j'avais terminé d'apporter des modifications pour la page sur le cancer du sein chez l'homme également?
Merci,
Josiane
oui, je m'y attarde prochainement ! il est dans ma to-do list