Sujet sur Discussion:Hypothyroïdie

Page créée.

@Sara Aït Souabni, voici la page sur l'hypothyroïdie:

• Je t'ai importé la page Wikipédia anglais, toutes mes excuses car le programme d'importation a causé beaucoup de dommages dans la mise en page.
• Je t'ai importé la page de StatPearls dans tes brouillons. Tu peux copier-coller l'information que tu juges utiles à partir de cette page dans celle-ci.
• Tu peux récupérer du contenu depuis la page de WikEM aussi. Passe-le dans Google Translate au besoin. J'aime bien leur tableau d'interprétation des résultats des tests de fonction thyroïdienne. Si tu choisis de l'utiliser, recrée-le sous forme de tableau et je t'aiderai avec les couleurs.

Cette sujet est plus compliqué que la trichomonase, mais tu connais le format et tu es rendue très habile avec le wiki. Le défi sera principalement au niveau médical donc ;)

Bonne édition.

Merci beaucoup pour ton aide! Ces infos sont très utiles au cours de la rédaction. Je vais tenter de ne pas tarder à finir la page 👍👍

Salut Sara, je ne sais pas si tes modifications sur l'autre page sur l'hypothyroïdie (Utilisateur:Sara Aït Souabni/Brouillons/Hypothyroïdie (StatPearls)) étaient volontaires, mais je te recommande personnellement de modifier cette page car il y a plus de détails. La page de StatPearls peut être utilisée en ajout à celle-ci.

Tu peux supprimer tout ce qui touche l'hypothyroïdie congénitale par contre. Ce sujet sera traité dans sa propre page.

D'accord. La raison pour laquelle j'ai choisi de modifier cette page c'est uniquement par rapport au format. Mais sinon j'avais l'intention de passer en revue toutes les infos de la page wiki! Je travaillerai sur l'autre page si tu préfère.

Merci pour ton conseil!

Désolé je fais du micro-management parfois ;)

Je te laisse choisir la page que tu préfères. La page Wikipédia avait des beaux tableaux, mais ils n'ont pas survécus au processus d'importation :(

Histoire de conserver la présente discussion au bon endroit, dis-moi si tu préfères travailler depuis la page de StatPearls et je vais la copier ici et envoyer la page Wikipédia ailleurs.

Lorsque tu auras répondu à ce message, sauvegarde tes changements et donne moi un bon 2h pour faire le transfert afin d'éviter les conflits d'édition.

Bonjour Antoine!

Sens toi à l'aise de commenter comme tu veux!

Aussi je voulais m'excuser de ne pas avoir été très active pendant la semaine dernière. Certaines circonstances inattendues ont fait que j'ai dû déménager de façon inopinée. J'essayerai de reprendre la rédaction aussitôt que j'aurai une connexion fixe chez moi (probablement vers la find de cette semaine ou bien la semaine prochaine si tout se passe bien).

Merci de ta compréhension, et bonne journée!

Pas de problème Sara. Prends du temps comme tu veux. Wikimedica est un projet bénévole et nous prenons volontiers toute l'aide que les gens veulent bien nous donner­. La priorité reste l'équilibre de vie, la santé, la famille et le travail.

Bon courage !

Salut Antoine!

J'ai presque fini la rédaction de la page sur l'hypothyroïdie. Je voulais ton avis sur certains points:

Examen clinique

Dois-je mettre: la sensibilité de la glande thyroïde, la présence de nodules thyroïdiens, et la présence d'adénopathies cervicale? car ce sont des signes spécifiques à certaines étiologies de l'hypothyroïdie mais pas à l'hypothyroïdie en tant que telle.

Examens paracliniques

Les anticorps antithyroglobuline n'ont quasiment aucun intérêt dans le cadre de l'hypothyroïdie, exception faite du suivi d'un cancer de thyroïde

T3 total et libre : American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) et American Thyroid Association (ATA) n’ont pas recommandé leur utilisation pour le diagnostic de l’hypothyroïdie

Dois-je les ajouter quand-même?

Diagnostic différentiel

En cas de TSH haute, l'adénome hypophysaire thyréotrope peut être évoqué. Mais vu que les symptômes, signes cliniques et le taux de T4 est totalement différent, devrais-je le mettre dans la partie diagnostic différentiel?

J'aurai aussi besoin d'aide pour lister cette source: https://www.chusj.org/getmedia/7ec7c8d2-6c09-4e4d-a1f9-01c9943d3347/depliant_F-1922_hypothyroidie-congenitale_FR.pdf.aspx?ext=.pdf

Finalement, serait-il correct d'ajouter ces notes en fin de la page ou serait-il mieux de les mettre à la fin des sections correspondantes?

• Il n'est pas recommandé de faire un dépistage de l'hypothyroïdie par dosage de marqueurs thyroïdiens ou par anti TPO dans la population asymptomatique qui n'est pas à risque de développer une hypothyroïdie
• Chez les nourrissons, les comprimés de T4 sont le plus souvent utilisés. Ils doivent être écrasés et mélangés avec du lait maternel, du lait maternisé (à l'exception du lait maternisé à base de protéines de soja) ou de l'eau. Les formulations liquides commerciales de lévothyroxine sont approuvées par la Food and Drug Administration des États-Unis pour les enfants de tout âge. Cependant, l'expérience de l'utilisation de préparations liquides pour traiter les nourrissons atteints d'hypothyroïdie congénitale est limitée et le dosage peut ne pas être équivalent au dosage avec des comprimés.
• Il n'est pas recommandé de donner une combinaison de T3-T4 pour le traitement de l'hypothyroïdie

J'attends ton retour, merci!

Salut Sara! Je te reviens dans les prochains jours après mes vacances. De très bonnes questions!

Me voici. Quelques conseils avant de répondre à tes questions:

1. il ne faut pas mettre de déterminants dans les balises sémantiques, je t'ai laisse un exemple dans la section Facteurs de risques.
2. les balises sémantiques vont éventuellement pointer vers des pages existantes du wiki; "prise de lithium" n'est pas un titre de page logique, "lithium" en est un par contre; tu peux régler le texte que tu veux en te servant du champ affichage; je t'ai laissé un exemple dans la section Questionnaire pour l'écoulement mammaire et l'anxiété.

Examen clinique

Il est pertinent de mentionner ces signes, car ils peuvent orienter vers une étiologie de l'hypothyroïdie. Il ne faut pas cependant les définir avec des balises sémantiques, car cela est réservé aux signes et symptômes propres à l'hypothyroïdie.

Examens paracliniques

C'est définitivement pertinent de mentionner que ces tests ne sont pas utiles. Il ne faut pas les définir avec des balises sémantiques par contre.

Diagnostic différentiel

• Oui, je mentionnerais l'adénome hypophysiaire car bien souvent l'hypothyroïdie est diagnostiquée sur la seule basse d'une TSH haute. Mentionne par contre que les signes et les symptômes sont totalement différents.
• Je ne ferais pas du tout mention de l'hypothyroïdie congénitale sur cette page car la présentation clinique est très différente (macroglossie, retard de développement, difficultés aux boires). Tu peux déplacer le contenu en lien avec cette pathologie dans une autre page si tu veux. Je t'ai quand même créé la référence pour le CHU Sainte-Justine. Lorsque le système n'est pas capable de le faire automatiquement, tu peux le faire manuellement.
• Ces concepts sont quand même importants, je le mettrait dans les sections.

Welcome back!

Merci pour tes conseils. J'ai modifié la page en me basant sur cela. Je crois qu'elle est prête. Ton feedback est toujours apprécié!

Merci Sara, je regarde ça bientôt. On est effectivement pas loin du compte. J'ai beaucoup d'autres pages à réviser par contre alors il y aura un petit délai. Si tu veux prendre un autre sujet en attendant laisse-moi savoir (la liste des sujets à faire se trouve à Gestion:Rédaction/Tâches), peut-être l'hyperthyroïdie pour compléter le duo?

Aucun soucis Antoine, prends ton temps! Oui allons-y pour l'hyperthyroïdie (☆∀☆), après quoi je prendrai une pause pour préparer l'examen de la CNE.

Parfait, c'est importé dans tes brouillons.

Merci !!

Salut Sara, voici mes commentaires. En général;

• Il faut mettre des déterminants devant les items de listes.

Épidémiologie

• J'ai supprimé le passage sur l'hypoT4 congénitale.

Étiologies

• Pourrais-tu expliquer dans une note de bas de page ce qu'est primaire/tertiaire/secondaire? Je crois que ça pourra aider certains lecteurs.
• Est-ce que c'est spécifiquement la prednisone qui cause une hypothyroïdie ou ce sont les corticostéroïdes systémiques en général ?

Physiopathologie

• Il y avait du contenu sur les étiologies, je l'ai déplacé dans la section Étiologie.
• Il y a une phrase sur le perchlorate, rifampicine, etc. qui est incomplète.

Présentation clinique

Facteurs de risques

• Je crois qu'il y a confusion entre certaines étiologies et facteurs de risques.
  • La radiothérapie et la thyroïdectomie sont selon moi des étiologies.
  • Le lithium, l'amiodarone, etc. sont probablement également des étiologies, mais ça dépend du mécanisme en cause,

Questionnaire

• Je te recommande de rassembler les symptômes propres à l'hypothyroïdie au tout début de la liste.
• Par la suite, les symptômes en lien avec les étiologies peut être listés, mais il ne faut pas qu'ils soient spécifiés avec des balises sémantiques et c.est une bonne idée d'indiquer quelle étiologie ils évoquent (par exemple, la cervicalgie évoque une thyroïdite).

Examen clinique

• Les balises sémantiques Modèle:Examen clinique et Modèle:Signe clinique on été confondues. Par exemple, l'était général est un examen, la pâleur est un signe. Un examen permet de trouver des signes.

Examens paracliniques

• Je crois que cette section serait mieux définie en tableau, je t'ai fait le premier.
• Possèdes-tu une référence générale pour les tableaux ?

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Voici pour le moment, je continue dans les prochains jours. Merci Sara.

Hello Hello, merci pour tes précieux conseils

• J'ai fini de rajouter des déterminants aux listes à puces

Étiologies

• J'ai rajouté des notes expliquant l'hypothyroidie primaire, secondaire et tertiaire.
• Pour la prednisone, c'est ce que j'ai trouvé sur cet article de StatPearls (ils n'ont pas mentionné les corticoïdes en général): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536/

Sur l'article de StatPearls, ils ont référencé cet article: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32043327/

J'ai relu ce dernier, et je n'ai rien trouvé sur l'association corticoïdes et hypothyroïdie. L'article parle en fait de l'association hypothyroïdie et maladies auto-immunes. J'ai donc cherché dans d'autres ressources ncbi, merckmanuals, uptodate, vidal et je n'ai pas trouvé d'association avec la prednisone. Donc je vais supprimer finalement!

Par contre pour la dopamine et les opioïdes, ils peuvent donner l'hypothyroïdie

Physiopathologie

• Pour la phrase sur le perchlorate, rifampicine, etc. désolée pour le typo, je l'ai supprimée également.

Présentation clinique

Facteurs de risques

• • J'ai déplacé la radiothérapie dans les étiologies. J'ai déplacé les médicaments dans les étiologies également

Questionnaire

• J'ai séparé les symptômes propres à l'hypothyroïdie et ceux spécifique de certaines étiologies.

Examen clinique

• J'ai rectifié les balises sémantiques

Examens paracliniques

• J'ai converti le reste du texte en tableaux
• J'ai rajouté les références générales pour les tableaux

Merci!

Merci ! Comme à l'habitude, excellent travail. On y est presque ! Si tu es curieuse, voici toutes les pages qui ont un lien vers l'hypothyroïdie. C'est un sujet majeur.

La suite:

• J'ai définit l'hypothyroïdie subclinique.
• Le groupe note se définit simplement avec note, pas besoin de guillemets.
• C'est important d'utiliser les termes médicaux dans la description des signes et des symptômes, par exemple, la page sur la lenteur de la parole et des mouvements n'existera pas sur Wikimedica, celle sur le ralentissement psychomoteur par contre oui. Il peut cependant être approprié de détailler comment le patient va typiquement décrire le symptôme ou le signe.

Examen clinique

• J'ai rajouté les examens signes vitaux, dermatologique et ORL.
• Est-ce que c'est possible détailler les signes principaux de l'épanchement pleural et péricardique et de l'ascite ? À moins que ce soit des signes de complications (myxoedème).

Traitement

• Je te laisse déplacer/supprimer le passage sur le traitement pour l'hypothyroïdie congénitale.
• J'ai simplifié le texte ajout des abréviations pour en faciliter la lecture.
• J'ai ajouté les cibles et la prise en charge en grossesse.

Suivi

• J'ai simplifié le texte.
• Également, un examen physique n'est pas recommandé à chaque mois pendant le l'augmentation de la levothyroxine, du moins, je n'ai jamais vu ça dans ma pratique, as-tu cette expérience ?
• J'ai ajouté les raisons pour laquelle la cible de TSH ne pourrait pas être atteinte au suivi.

Complications

• Est-ce qu'il y a un type de neuropathie périphérique? C'est une grosse catégorie de maladies.
• Est-ce que les tumeurs thyroïdiennes et le lymphome sont des complications d'étiologies ou de l'hypothyroïdie même ?

Ajouté à un autre sujet par erreur par Utilisateur:Sara Aït Souabni.

Merci beaucoup pour tes commentaires!

Examen clinique

• Effectivement ça a l'air plus organisé maintenant que tu as rajouté ces sous-catégories.
• J'ai mis plus de détails sur l'épanchement péricardique. En ce qui concerne l'ascite et l'épanchement pleural, en relisant ces deux articles, les cas qui ont été rapportés sont ceux de myxoedème, donc je les ai tout simplement supprimées.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2135384/ https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(75)91571-8/fulltext

Traitement

• J'ai supprimé le passage sur le traitement pour l'hypothyroïdie congénitale.
• Le texte est bcp plus simple à lire après ta modifications, merci beaucoup!

Suivi

• Oui c'est vrai que l'examen physique n'est pas recommandé. Je pense qu'il faut quand même interroger sur les signes et symptômes d'hypo et d'hyperthyroïdie, qu'en penses-tu?
• Merci pour tes additions!

Complications

• L'hypothyroidie est responsable principalement d'une polyneuropathie, et aussi d'une compression de nerfs pouvant donner ne syndrome du canal carpien
• Concernant les tumeurs thyroïdiennes et le lymphome ce sont des complications de la thyroïdite d'Hashimoto seulement.

-Aussi, je me demandais s'il fallait supprimer quelques éléments du questionnaire car ils sont plus reliés à des complications de l'hypothyroïdie. Par exemple: la voix rauque, les ronflements, la perte de l'audition, les paresthésies, la dépression, les troubles cognitifs ?

Voilà voilà, je pense qu'il reste encore un peu d'améliorations à faire mais c'est presque ça! Merci pour ton aide! (oﾟ▽ﾟ)o

Merci pour les précisions sur l'épanchement péricardique. J'ai déplacé tout ça dans la section complications, mais j'en ait quand même glissé un mot dans dans l'examen clinique. Il semblerait qu'il puisse survenir indépendamment du myxoedème.

C'est une bonne idée de questionner le patient sur les symptômes de l'hypo- ou hyperthyroïdie dans le suivi, je te laisse rajouter ce passage.

Vu que les tumeurs thyroïdiennes et le lymphome ne sont pas une conséquence de la déficience en T4 (dont ultimement il est question ici), je les réserverais à la page sur la thyroïdite d'Hasimoto.

Concernant les éléments du questionnaire qui concernent les complications, c'est bien d'en parler et de dire à quelles complications ils s'associent, mais ils ne faut pas les définir avec des données sémantiques. Tu pourrais les regrouper dans un sous-point?

Coucou, j'ai modifié selon tes suggestions, merci pour le feedback!

Parfait ! Excellent boulot, page prête pour publication. Je te laisse aller compléter la page sur l'hyperthyroïdie. N'oublie pas d'étudier un peu ;)

Merci Antoine! Si cela est correct pour toi, j'aimerais commencer la page sur l'hyperthyroïdie après le 18 Septembre qui est la date de mon examen de la CNE

Et après des vacances bien méritées ! Bonne étude et bonne chance !