Sujet sur Discussion:Exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique

Page créée et révision éditoriale de base faite.

@Catherine Champagne tel que promis voici le début de page sur l'EAMPOC. Quelques consignes et informations pour t'aider:

• le document GUO de l'INESSS sur l'EAMPOC est ton meilleur ami, je l'ai référencé dans la première section de la page
• n'hésite pas à utiliser d'autres sources comme le Lanthier
• les pages de Wikimedica sont faites pour être consultées sur un téléphone au chevet des patients, il faut donc être concis, direct et privilégier les listes lorsque pertinent
  • Onychomycose est un exemple de page au bon format
  • les bannières de section indiquent ce que chaque section doit contenir et selon quel format
• n'oublie pas les données sémantiques, tu as des exemples au début de chaque section (tu peux aussi mettre la page Onychomycose en mode édition et voir comment elles sont utilisées)
• si tu ne sais pas comment accéder un élément (donnée sémantique, tableau, etc.), tu peux simplement faire copier-coller d'un endroit où il se trouve et puis le modifier
• les pages de Wikipédia anglais et WikEM on été importées et traduites
  • la langue est à corriger
  • privilégie le contenu de WikEM (référence 7), car le contenu de Wikipédia est souvent trop long, sert toi en pour ajouter un peu plus de détails et de réféfences au contenu de WIkEM
• je t'ai débuté un tableau dans la section traitements car je crois que c'est la manière idéale de présenter le contenu
• l'objectif est de faire une page utile pour les cliniciens, pas une revue exhaustive de la littérature en mode UpToDate.

N'hésite pas si tu as des questions. Si tu es coincée tu peux écrire ici ou par FB et je te répondrai très rapidement. L'EAMPOC est un sujet un peu compliqué, mais je suis là pour te supporter. Ce sera une page très utile !

Bonne édition et merci pour ton aide !

Bonjour, Je pense avoir terminé l'article sur l'EAMPOC. Laisse-moi savoir si tu veux que je fasse des modifications. Merci! Catherine

Merci! Très belle page. D'ici à ce que je te donne mes commentaires et qu'on débute la révision, serais-tu intéressée à débuter un autre sujet? Celui-là était gros et complexe, il y en a des beaucoup plus simpes et rapides.

Parfait! Oui je suis intéressée quels sujets sont disponibles?

Je serais intéressée par un sujet de cardiologie!

Désolé pour le délai de réponse Catherine, les sujets disponibles sont tous ici. Il y en a d'autres qui sont dans Gestion:Tâches/Liste/566 et qui n'ont pas été ajoutés au système de gestion. Plusieurs de ces sujets sont plutôt complexes. D'autres le sont moins, comme les blocs cardiaques.

Je te laisse choisir.

Voici mes commentaires. Très belle page super complète. En règle général, c'est surtout le format Wikimedica qui est à améliorer. Pour comprendre ce qui est attendu pour chaque section, surtout en matière de format de balises sémantiques, les bannières de section sont tes meilleures amies.

Étiologies

• J'ai déplacé la première phrase qui explique pourquoi plusieurs étiologies peuvent causer une EAMPOC dans une note. Cette information est utile, mais pour un clinicien qui au chevet de patient a 1 minute sur son téléphone pour trouver ce qu'il cherche, on préfère afficher ces informations de manière moins obstrusives.
• As-tu une référence générale pour les étiologies ?
• Bon réflexe d'avoir affiché les étiologies avec des liens. Pour permettre à Wikimedica de comprendre que ces données sont des étiologies, il faut utiliser Modèle:Étiologie (voir Aide:Fonctions et données sémantiques).
  • Les balises sémantiques font (entre autres choses) que Wikimedica est bien plus qu'un simple site web qui affiche de l'information médicale. Notamment, elle fourniront une base de connaissances en libre accès pour les intelligences artificielles qui seront de plus en plus utilisées en santé dans le futur proche.
  • Ces balises sont présentes lors de la création de la page afin de faciliter le travail. Tu peux simplement les copier-coller et en ajuster le contenu.
  • Je t'ai ajouté les deux premières.
• ll faut tenter d'être le plus précis possible. Par infections respiratoires, j'imagine.
• J'ai ajouté l'embolie pulmonaire.
• J'ai déplacé la section Facteurs de risques de Pseudomonas dans la section Facteurs de risques.

Présentation clinique

• Je ne suis pas certain que le paragraphe au début de cette section soit utile car elle répète ce qui se trouve déjà dans les autres section. Qui plus est, elle fait également état de complications (qui devraient se retrouver dans la section complications). Je te laisse la supprimer ou répartir son contenu dans les autres sections si pertinent.

Facteurs de risques

• Attention avec l'utilisation d'UpToDate. C'est pratique, mais sans abonnements, on ne peut pas contrevérifier l'information. Mieux vaut passer par les ressources gratuites ou encore les publications scientifiques accessibles par les bibliothèques universitaires.
• Les facteurs de risques sont définis avec Modèle:Facteur de risque. Je te les ai ajoutés.

Questionnaire

• La section questionnaire fonctionne avec Modèle:Symptôme. Je te les ai ajoutés.
• As-tu une source pour l'insomnie, la confusion et l'inconfort thoracique?
• Bon travail pour les autres éléments à rechercher, peux-tu indiquer les diagnostics qu'ils évoquent?

Examen clinique

• L'examen clinique fonctionne avec les balises Modèle:Examen clinique et Modèle:Signe clinique.
• Il est pertinent d'indiquer quels signes sont à rechercher pour les complications de la MPOC (comme le cor pulmonale), mais ceux-ci ne doivent pas être définis avec des balises (ils le seront sur la page de maladie de la complication par contre).
• Je te laisse ajouter ces balises?

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Voilà pour le moment, je continue dans les prochains jours.

Parfait! Je vais apporter les corrections nécessaires dans les prochains jours. Pour le prochain article, je vais compléter les articles sur l'insuffisance cardiaque droite et gauche. Une fois terminé, je regarderai pour un autre article!

Merci, je t'ai assigné les pages (elles ont bien besoin d'un coup de poli). Je t'écris sur leurs pages de discussion respectives.

Salut Catherine, je ne t'ai pas oublié. Je tente de prendre un peu de vacances avant mon début de pratique. Après je m'y remets et la révision de cet article est haut dans ma liste de priorité.

Examens paracliniques

• La plupart de ces tests ne sont pas indiqués chez les exacerbation simples, je l'ai spécifié.
• J'ai tout transformé en tableau pour que ce soit plus clair, laisse-moi savoir ce que tu en penses.
• Il faut indiquer les tests avec Modèle:Examen paraclinique et leurs résultats attendus avec Modèle:Signe paraclinique.
• Quand est-il du début expiratoire de pointe? (mentionné sur l'article de WikEM).

Diagnostic

• Cette section est généralement réservée aux critères diagnostics officiels.
• Je ne suis pas certain que MedBroadcast soit une bonne référence, car c'est de l'information à l'intention des patients.
• J'aurais tendance à supprimer cette section sauf le passe à l'effet qu'il est plus pertinent de faire des cultures d'expectos le matin (à déplacer dans la section Examens paracliniques).

Diagnostic différentiel

• Définir les diagnostics différentiels avec Modèle:Diagnostic différentiel.
• Cette liste aurait besoin d'une référence et de davantage de DDX. WikEM en liste beaucoup trop, mais il en manque certains importants ici, comme l'exacerbation d'asthme, le SCA, etc.

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Je continue dans les prochains jours, désolé de faire ça en plusieurs fois, c'est quand même un gros sujet !

Salut ! Merci de ton travail, Pour le débit expiratoire de pointe, ce que j'ai lu, c'est que nous ne ferons pas de spirométrie, et donc de débit expiratoire de pointe, en exacerbation aigue de MPOC. C'est pas nécessaire au diagnostic. Je ne suis pas certaine de comprendre comment faire le modele que tu demandes, car je pensais que je faisais déjà le bon modèle! J'ai ajouté des DDX et ajouté 2 sources.

Effectivement, une EAMPOC n'est pas le moment pour faire une spirométrie. Cependant, une dégradation aiguë du VEMS peut indiquer une EAMPOC (Sur WikEM: Peak flow < 100 L/min indicates severe exacerbation). J'avoue ne jamais avoir vu ce genre d'investigation en pratique alors on peut simplement laisser tomber.

Concernant le modèle Modèle:Diagnostic différentiel, c'est comme pour les autres sections mentionnées ci-dessus (Questionnaire, Examen clinique, etc.) Ce genre de balises permet à Wikimedica de "comprendre" les différents concepts en lien avec une maladie et éventuellement de devenir une source pour les intelligences artificielles qui nous aideront à faire notre travail de médecin (voir Aide:Autoformation#Données sémantiques [il y a un vidéo qui te montre comment ajout des modèles sémantiques] et Aide:Fonctions et données sémantiques),

Je vais t'ajouter les modèles pour le DDX demain et je vais compléter ma révision de la page. Assures-toi de ne pas la modifier afin d'éviter les conflits.

Merci !

Voici la fin de ma première révision. Il faudrait supprimer la référence à MedBroadcast. C'est un site dédié aux patients.

Traitement

• J'ai substantiellement remanié cette section afin de cibler l'information clé et la rendre plus navigable en clinique. Laisse-moi savoir si tu es d'accord avec le format adopté.

Oxygène

• Possèdes-tu une référence pour cette section ?

Suivi

• Peut-être quelques mots sur les besoins d'augmenter les BALA/ACLA/CSI lors des EAMPOC fréquentes. Ne pas rentrer dans les détails vu que ce sera couvert par la page sur la MPOC.

Complications

• Outre le décès. L'EAMPOC a certainement plus complications, notamment la résistance antibiotique, l'insuffisance cardiaque (les deux sont souvent concomitants), etc.
• Définir ces complications avec Modèle:Complication.
• Cette section est mieux présentée sous forme de liste.

Évolution

• Un mot sur les évolutions des EAMPOC en tant que tel? Quel est leur mortalité selon la complexité ?
• Les patients gardent certainement des séquelles. Après une EAMPOC, il y a fréquemment un perte de VEMS.

Prévention

• J'ai retravaillé le texte pour le simplifier.
• As-tu des références pour cette section, notamment sur le fait que les BALA, ACLA et CSI réduisent la fréquence des exacerbations.

Ouf ! Quand même un gros morceau cette maladie. J'ai terminé la première révision. Je te laisse apporter les corrections. Merci pour ton aide !

Salut! J'ai apporté les corrections. Pour les complications, j'ai fait des recherches et j'ai seulement trouvé les complications que j'ai ajoutées. Si jamais tu connais d'autres complications, tu peux les ajouter! Merci!

Merci ! La page s'en vient super bien, je l'ai publiée dans l'espace principal car elle est d'emblée utilisable selon moi. Toutefois, j'ai l'impression que tu as appliqué mes commentaires pour les sections de Traitement à Prévention. J'avais formulé des commentaires pour les autres sections dans les publications précédentes. Si tu débutes par le haut de la conversation tu vas les voir.

Parfait je finis mes vacances à l'extérieur du pays dans une semaine, je ferai les corrections à mon retour. Merci!

Salut! Je pense avoir apporté toutes les corrections demandées! N'hésite pas si tu veux que je corrige autres choses! :)

Merci ! C'est super.

Petites technicités:

• ne pas inclure de déterminants dans les liens sémantiques et dans les liens tout court (p.ex la fibrillation auriculaire)
• ne pas amalgamer les données sémantiques, leucocytose, anémie et polycythémie sont tous des signes paracliniques différents.

La règle, c'est que chacun de ces liens va pointer éventuellement vers une page du wiki. Par exemple, pour le test influenza, il y aura certainement une page intitulée test influenza, il n'y en aura cependant pas pour test influenza en période grippale. Si tu veux rajouter des informations et que ce soit intégré dans le texte du lien mais pas dans la cible, tu peux utiliser le paramètre affichage.

Je me suis occupé de corriger tout ça.

Sinon, voici quelques points à adresser:

• Supprimer toutes les références à MedBroadcast car c'est pour les patients.

• Au suivi, peut-être quelques mots sur les besoins d'augmenter les BALA/ACLA/CSI lors des EAMPOC fréquentes. Ne pas rentrer dans les détails vu que ce sera couvert par la page sur la MPOC.

Es-tu intéressée à nous aider avec d'autres articles? Celui-là était en rétrospect très compliqué mais super important. Il y a plein de sujets vraiment plus simples. Par exemple, ce soir j'ai fait la Cardioversion électrique synchrone et ça m'a prit 2h et c'est définitivement une page que je vais sortir sur mon téléphone à ma prochaine tachycardie instable en réa.

Salut! J'ai fait les modifications. Je suis intéressée à vous aider pour d'autres articles. S'il y a un article en cardiologie je serais intéressée!

Merci ! Je te recontacte sur ta page utilisatrice. Considérons la page sur l'EAMPOC complétée. Oui il reste beaucoup d'améliorations à faire, mais cela pourra s'exécuter en mode wiki (collaborativement et au fil du temps).

N'oublie pas de rajouter ce sujet à tes publications sur le CaRMS !