Sujet sur Discussion:Pneumonie acquise en communauté

Première révision éditoriale

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Résumé par Michaël St-Gelais

Première révision complétée.

Isabelle Thibault (discussioncontributions)

@Tommy Belanger-Lizotte La page sur la pneumonie bactérienne est complétée. Il me manque des données stats sur les facteurs de risques, les symptômes, les critères Dx,le Ddx mais je n'en ai pas trouvé, même en ce qui concerne le dosage des ATB. bref, laissez moi savoir s'il y a des trucs à modifier merci Isabelle

Isabelle Thibault (discussioncontributions)
Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Isabelle Thibault et @Tommy Belanger-Lizotte, voici mes commentaires :

  • « les endroits bondés, tels que les prisons, les abris » abris de quoi ? J'imagine que c'est shelter dans l'article original, donc abris pour sans abri ?
  • Quels sont les autres éléments à l'examen physique qu'on fait fasse à un cas de pneumonie suspecté ? Y a-t-il des signes cutanés en lien avec certaines pathogènes spécifiques ? (oui) Je pense au moins à la TVC/RHJ pour les ddx, examen abdominal général, examen cardiaque.
  • Dans les examens paracliniques, il y a plusieurs examens paracliniques (FSC, CRP, etc.) qui devraient être dans des modèles d'examens paracliniques et qui sont dans des modèles de signes paracliniques.
    • FSC, CRP, hémoculture, ions, créat, urée --> examens paracliniques
    • leucocyctose, crp augmentée, hyperkaliémie, hypercréatininémie, urémie --> signes paracliniques
  • Enlève toute mention de l'enfant sur la page. On fera une page spécifique pour les pneumonies en pédiatrie.
  • Il nous manquerait au moins le nom, la dose et la durée des antibiotiques.
  • Voici des ressources qui peuvent t'aider à compléter. Lis les guides de pratique et complète les informations manquantes. J'ai vu beaucoup d'éléments pour la prise en charge et pour l'investigation dans ces ressources (quand demander une procalcitonine, doit-on donner des corticostéroïdes aux patients, quand demande-t-on des cultures d'expectos ?) Tu vas voir, il y a beaucoup de blabla au travers des guides de pratique et de justification pour les énoncés. Par exemple, ils vont de donner des recommendations, puis une section summary of evidence et rationale for the recommendations. Ne regarde pas les 2 dernières sections. Contente-toi du jus !
Michaël St-Gelais (discussioncontributions)
Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Je dois mentionner l'INESSS également. Une source dont on ne peut pas se passer.

Isabelle Thibault (discussioncontributions)
Michaël St-Gelais (discussioncontributions)
Isabelle Thibault (discussioncontributions)

@Michaël St-Gelais Je ne suis pas sure si cette page est ok ou si elle a encore besoin de travail, maintenant que nous l'avons mise dans pneumonies acquises en communauté Sinon, je crois que ma partie serait complétée...

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Isabelle Thibault Même chose que pour la dissection aortique ! :)

Voici les ajouts que je vois :

  • bonification du diagnostic différentiel
  • ajouter les doses de médicaments et les alternatives si allergie aux pnc
  • développer davantage la section examens paracliniques
    • comme md, je me pose la question : quand est-ce que je devrais faire des cultures d'expectos ou ne pas en faire ? quand est-ce que je devrais faire les antigène urinaire ?
  • la radiographie pulmonaire ? Rééellement le gold standard ? Pas certain de ça moi ! ;) On le fait chez tous les patients, mais est-ce vraiment l'examen qui nous permet dans tous les cas de diagnostiquer la pneumonie ? Habituellement, le gold standard, c'est l'examen qui comporte la sensibilité et la spécificité la plus élevée pour la maladie.
  • J'ai subdivisé examens paracliniques par laboratoires et imagerie. Il est prévisible je crois que pour les imageries, tu aies à faire un tableau. À voir !
  • Peux-tu ne nommer l'ensemble des signes paracliniques à la radiographie pulmonaire de la pneumonie ? (sans les signes paracliniques des complications)
Isabelle Thibault (discussioncontributions)

@Michaël St-Gelais Salut Michaël Je sais que tu veux terminer les pages amorcées à l'hiver. J'Aimerais que tu jettes un coup d'oeil à la pneumonie acquise communauté, afin de voir ce que je peux faire pour la terminer. Elle me semble complète, mais avec la redirection et le renommage de la page, je ne suis plus certaine si elle est terminée ou non merci

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Isabelle Thibault, ça avance très très bien.

  • Il nous faudrait absolument par contre le nom et la durée des antibiotiques prescrits, sans quoi la page aura une utilité limitée. :) Tu peux te fier à l'INESSS pour ça.
  • Ce serait intéressant de mettre l'indication de demander des cultures d'expectos dans les pneumonies suspectées ou avérées. Peux-tu trouver l'info ? Même chose pour les antigènes urinaires.
  • Quels sont les 2 antigènes qu'on peut demander ? Quelles sont les indications de demander ces antigènes ?
Isabelle Thibault (discussioncontributions)

ok, je regarde ça merci

Isabelle Thibault (discussioncontributions)

@Michaël St-Gelais Bon, j'ai regardé l'INESSS et ajouter les doses et les noms des antibios. J'ai aussi trouvé une référence pour les Ag urinaires, mais je ne sais pas si c'est ce que tu voulais. (Je l'ai mise dans suivi, mais ça pourrait être déplacé dans Dx) Bref, laisse moi savoir à bientôt

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Isabelle Thibault, pour l'instant, je crois qu'on va décréter que c'est terminé ! La pneumonie acquise en communauté, c'est un ÉNORME sujet. On se fera aider par des spécialistes le temps venu. Et hop ! On publie !

Peux-tu annoncer la venue de cette page sur FB ?