Sujet sur Discussion:Hypoxie en pédiatrie (approche clinique)

Fusion avec cyanose en pédiatrie

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Michaël Sauthier (discussioncontributions)

Je suggère de fusionner cette page avec la cyanose en pédiatrie. La cyanose est un signe d'hypoxémie (sauf exceptions) et la redondance est importante entre les 2 pages.

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)
Oumkaltoum Harati (discussioncontributions)

Bonjour Dr @Michaël Sauthier. Ça me fait plaisir de voir votre implication précieuse sur Wikimedica! Très apprécié!

En effet, c'est une question que je me suis posée depuis le début!

Au début, on a commencé par travailler sur les deux sujets ensemble dans une seule page (vu que la cyanose est souvent une conséquence et un signe clinique de l'hypoxie). Mais la page était bombardée d'informations surtout vu les différences entre physiopathologie, et la prise en charge selon l'étiologie.

Mais je comprend que ça va être idéal si on arrive à mettre les deux dans une seule page et trouver la meilleur façon pour les combiner. Je vais retravailler dessus mais en attendant avez vous des suggestions comment vous préfériez l'organisation de page en faisant la fusion avec la cyanose ?

Michaël Sauthier (discussioncontributions)

Le sujet peut être la cyanose. Dans les causes de cyanose, il y a l'hypoxémie. Tout dépend sur wikimedica se veut être centré sur la clinique ou non. Choix editorial. Si vous voulez traiter les sujets séparés, c'est correct aussi, mais il faut enlever toute redondance, et donc cyanose sera très très court.

Je suis pas en faveur de discuter des traitements spécifiques sur la page de l'hypoxémie. Exemple, la prise en charge de la ventilation mécanique dans la pneumonie n'a pas sa place sur la page de la cyanose, même si la pneumonie est une cause d'hypoxémie en soi. Ça doit aller au minimum sur la page pneumonie, mais idéalement, sur une page ventilation mécanique, qui dépasse un peu le cadre de wikimedica à mon avis. Ces sujets sont pointus et évoluent constamment, c'est difficle à consigner dans une encyclopédie et surtout à maintenir à jour. Idem pour les cardiopathies congénitales et leur prise en charge, les détails doivent aller sur leurs pages spécifiques, pas sur la page cyanose à mon avis. Mais encore une fois, c'est pointu et très dynamique. C'est cet effort qui va aider avec le "bombardement" d'information à mon avis.

Il faut aussi clarifier le degré de profondeur de chaque sujet (circonscrire l'information). Il y a des thèses entières sur la fixation de l'Hb ou sur le contenu en O2, et chaque sujet est presque sans fin. À mon avis, je resterai clinique, avec quelques notions de physiologie, mais il faut s'arrêter à un moment (et ne pas hésiter à référer sur wikipedia par exemple qui contient de nombreuses pages de fondamental ou de physiologie). Je trouve important que wikimedica ne répète pas ce qui existe déjà ailleurs, ça sauvera du temps à tout le monde.

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Wikimedica veut définitivement être centré sur la clinique. Comme vous le dites Michaël, les pages d'approche clinique (comme celle-ci) ne doivent que couvrir très superficiellement les traitements spécifiques. En fait, le rôle de ces pages (l'équivalent de approach to the patient dans UpToDate/Dynamed) est de guider le clinicien dans la prise en charge d'une plainte. Pour information, tout ceci est codifié dans l'ontologie et dans les descriptions propres à chaque types de pages (ici Classe:Approche clinique).

Concernant le degré de profondeur et la nécessité d'éviter de répliquer l'information à plusieurs endroits, nous sommes définitivement sur la même longueur d'onde.

Merci pour vos commentaires et votre aide Michaël.

P.S. Lorsque le besoin de répliquer de l'information d'une page à une autre, nous avons mis en place un mécanisme qui se nomme les inclusions. Par un simple appel, un éditeur peut afficher la partie d'une page dans un autre. Tout se maintient à jour automatiquement. Par exemple:

Page principale: Analyse d'urine#Cellules
Cellules[1][2][3][4]
Cellules Signe Normale Association
Globules rouges Hématurie 0-5 cellules / champ haute puissance Infection urinaire, inflammation
Globules blancs 0-5 cellules / champ haute puissance Infection urinaire, inflammation
Éosinophiles Éosiniphilurie Absent Néphrite interstitielle, nécrose tubulaire aiguë, infection urinaire, rejet de greffe de rein, syndrome hépatorénal
Cellules (le type dépend de la localisation du processus pathologique) Cellules tubulaires squameuses Inférieur ou égal à 15-20 cellules épithéliales squameuses / champ haute puissance Contamination
Cellules transitionnelles Absent Normal, infection urinaire
Cellules rénales Absent Intoxication aux métaux lourds, toxicité médicamenteuse, infections virales, pyélonéphrite, tumeur maligne, nécrose tubulaire aiguë
Bactéries, champignons, parasites Bactéiurie (signe paraclinique) Absent Infection urinaire, contamination
Michaël Sauthier (discussioncontributions)

Cool les inclusions, je ne connaissais pas!

Oumkaltoum Harati (discussioncontributions)