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« Examen médical périodique de l'adulte » : différence entre les versions

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=== Ostéoporose ===
=== Ostéoporose ===
Chez les toutes les personnes de plus de 65 ans, chez les personnes < 50 ans avec facteurs de risque élevés<ref group="note">'''Facteurs de risque élevés''': fracteures de fagilisation, emploi de médicaments comportant un risque élevé, hypogonadisme, syndrome de malabsorption, maladies inflammatoires chroniques.</ref> et chez les personnes entre 50 et 64 ans avec des facteurs de risque modérés<ref group="note">'''Facteurs de risque modérés''': fracture de fragilisation > 40 ans, emploi de corticostéroïdes > 3mois, fracture de la hanche chez un parent, fracture vertébrale ou ostéopénie à la radiographie, forte consommation d'alcool ou tabac, faible poids corporel ou perte de poids majeure, autres problèmes de santé liés à l'ostéoporose.</ref>, évaluer le risque de fractures de fragilisation sur 10 ans à l'aide du score [https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/ FRAX]. Si score < 10%, réévaluer dans 5 ans. Si score entre 10% et 20%, sans facteurs particuliers, réévaluer entre 1 et 3 ans. Si un des facteurs suivants est présent, envisager la pharmacothérapie:
Chez les toutes les personnes de plus de 65 ans, chez les personnes < 50 ans avec facteurs de risque élevés<ref group="note">'''Facteurs de risque élevés''': fracteures de fagilisation, emploi de médicaments comportant un risque élevé, hypogonadisme, syndrome de malabsorption, maladies inflammatoires chroniques.</ref> et chez les personnes entre 50 et 64 ans avec des facteurs de risque modérés<ref group="note">'''Facteurs de risque modérés''': fracture de fragilisation > 40 ans, emploi de corticostéroïdes > 3 mois, fracture de la hanche chez un parent, fracture vertébrale ou ostéopénie à la radiographie, forte consommation d'alcool ou tabac, faible poids corporel ou perte de poids majeure, autres problèmes de santé liés à l'ostéoporose.</ref>, évaluer le risque de fractures de fragilisation sur 10 ans à l'aide du score [https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/ FRAX]. Si score < 10%, réévaluer dans 5 ans. Si score entre 10% et 20%, sans facteurs particuliers, réévaluer entre 1 et 3 ans. Si un des facteurs suivants est présent, envisager la pharmacothérapie:
* Fracture(s) vertébrale(s) additionnelle(s) observée(s) à l’AFV ou à la radiographie latérale de la colonne vertébrale;
* Fracture(s) vertébrale(s) additionnelle(s) observée(s) à l’AFV ou à la radiographie latérale de la colonne vertébrale;
* Antécédent de fracture du poignet chez des personnes de plus de 65 ans ou dont le T-score est ≤ -2,5;
* Antécédent de fracture du poignet chez des personnes de plus de 65 ans ou dont le T-score est ≤ -2,5;
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=== Démence ===
=== Démence ===
La démence est la détérioration cognitive d'un patient, cette maladie survient surtout en âge avancé. Le diagnostic est clinique et il y a plusieurs options de traitement qui ne guérissent pas, mais qui améliorent la symptomatologie. Dans le cadre d'une visite en médecine préventive, il y a possibilité d'évaluer la capacité cognitive d'un patient si le clinicien a un doute clinique. La démence est importante à distinguer des autres troubles qui ont des symptômes similaires, dont le délirium, le trouble de mémoire relié à l'âge, l'altération cognitive bénigne, les symptômes cognitifs secondaires à une dépression et toute altération de l'état mental secondaire à une autre pathologie (AVC, tumeur, déficit en vitamine B12, hypothyroïdie, neurosyphilis). <ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr-CA|titre=Démence - Troubles neurologiques|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-neurologiques/syndrome-confusionnel-et-d%C3%A9mence/d%C3%A9mence|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2020-04-22}}</ref>
La démence est la détérioration cognitive d'un patient, cette maladie survient surtout en âge avancé. Le diagnostic est clinique et il y a plusieurs options de traitement qui ne guérissent pas, mais qui améliorent la symptomatologie. Dans le cadre d'une visite en médecine préventive, il y a possibilité d'évaluer la capacité cognitive d'un patient si le clinicien a un doute clinique. La démence est importante à distinguer des autres troubles qui ont des symptômes similaires, dont le délirium, le trouble de mémoire relié à l'âge, l'altération cognitive bénigne, les symptômes cognitifs secondaires à une dépression et toute altération de l'état mental secondaire à une autre pathologie (AVC, tumeur, déficit en vitamine B12, hypothyroïdie, neurosyphilis).<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr-CA|titre=Démence - Troubles neurologiques|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-neurologiques/syndrome-confusionnel-et-d%C3%A9mence/d%C3%A9mence|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2020-04-22}}</ref>


Le [https://www.heartandstroke.ca/-/media/pdf-files/canada/clinical-update/allen-huang-cognitive-screening-toolkit.ashx?la=en&hash=631B35521724C28268D0C2130D07A401E33CDBB0 MMSE ou le MoCA], sont des examens utiles pour évaluer l'état cognitif d'un patient. Chez un patient avec plusieurs années d'études, le MMSE devient moins sensible, car l'âge et l'éducation ont un impact sur le résultat du test, le MoCA est donc à privilégier dans ce cas-là. Ces deux tests se font en clinique et prennent peu de temps à être complétés. Si le résultat indique une démence, voir la page sur la démence pour la prise en charge.
Le [[MMSE]] ou le [[MoCA]], sont des examens utiles pour évaluer l'état cognitif d'un patient. Chez un patient avec plusieurs années d'études, le MMSE devient moins sensible, car l'âge et l'éducation ont un impact sur le résultat du test, le MoCA est donc à privilégier dans ce cas-là. Ces deux tests se font en clinique et prennent peu de temps à être complétés.


=== Nutrition ===
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