Analyse du liquide synovial

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Analyse du liquide synovial
Examen paraclinique

Apparence du liquide synovial chez un patient atteinte d'une arthrite inflammatoire
Informations
Terme anglais Synovial fluid examination
SNOMED CT ID 85396007
Spécialités Chirurgie orthopédique, rhumatologie, infectiologie
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[ Classe (v2) ]


L'analyse du liquide synovial après une arthrocentèse permet d'établir l'étiologie d'un épanchement intrarticulaire.

Indications

Les indications sont:

  1. les synovites (goutte, pseudogoutte, PAR, arthrite gonococcique, RAA, tuberculose, etc.) afin d'établir un diagnostic
  2. la suspicion d'arthrite septique.

Procédure

Le liquide est analysé selon les aspects suivants[1]:

  • sa viscosité
  • sa turbidité
  • sa couleur
  • en microscopie: un décompte globulaire
  • en microbiologie: une coloration Gram.

Interprétation

Analyse du liquide synovial[2][3][4]
Type GB (par mm3) % neutrophiles Viscosité Cristaux Gram Apparence Image
Normal < 200 0 Élevée Non Absent Transparent
Arthose < 5000 < 25 Élevée Non Absent Jaune clair
Trauma < 10,000 < 50 Variable Non Absent Hémorragique
Inflammatoire[note 1] 2,000 – 50,000 50 – 80 Basse Parfois:
  • biréfringence positive (pseudogoutte)
  • biréfringence négative (goutte)
  • cholestérol (PAR)[5]
 Généralement absent[note 2][6] Jaune opaque
Septique > 50,000 > 75 Basse Non Généralement positif[note 3] Jaune opaque
Gonorrhée ~10,000 60 Basse Non Négatif Jaune opaque
Tuberculose ~20,000 70 Basse Non Absent Jaune opaque

Notes

  1. ↑ Arthite, goutte, pseudogoutte, PAR, RAA, maladie de Lyme.
  2. ↑ Pourrait être négatif dans l'arthrite inflammatoire causée par la maladie de Lyme.
  3. ↑ S. aureus et les streptocoques sont généralement en cause dans l'arthrite septique et sont des Gram +.

Références

  1. ↑ (en) « Synovial fluid », Wikipedia,‎ (lire en ligne)
  2. ↑ (en) Oxford American Handbook of Clinical Medicine, US, OUP, (ISBN 978-0-19-991494-4, lire en ligne), p. 400
  3. ↑ StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30725799), « Synovial Fluid Analysis »
  4. ↑ (en) « Template:Synovial fluid analysis », Wikipedia,‎ (lire en ligne)
  5. ↑ Ed Uthman, MD, pathologist, Houston, Texas USA, English: Numerous cholesterol crystals, as viewed in a direct microscopic examination of fresh synovial (joint) fluid, using crossed optical polarizers and a quarter-wave retarder plate. Cholesterol crystals are a rare finding in synovial fluid but have been reported in cases of rheumatoid arthritis., (lire en ligne)
  6. ↑ (en) Joyce L. Sanchez, « Clinical Manifestations and Treatment of Lyme Disease », Clinics in Laboratory Medicine, vol. 35, no 4,‎ , p. 765–778 (DOI 10.1016/j.cll.2015.08.004, lire en ligne)
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Signes paracliniques associés à cet examen

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