Signe de Phalen (signe clinique)
| Signe clinique | |||
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| Données | |||
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| Système | Nerveux périphérique | ||
| Modalité |
Examen neurologique | ||
| Informations | |||
| Terme anglais | Phalen maneuver | ||
| Autres noms | Manoeuvre de Phalen, Test de Phalen | ||
| Wikidata ID | Q778868 | ||
| SNOMED CT ID | 21124006 | ||
| Spécialités | Neurologie, Chirurgie orthopédique, Chirurgie plastique | ||
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Le signe de Phalen est une manœuvre utilisée afin d'objectiver la compression du nerf médian dans le canal carpien (syndrome du canal carpien)[1].
Examen
Pendant 30 à 60 secondes, les faces dorsales des deux mains sont adossées l'une à l'autre alors que les coudes sont fléchis[1].
Le signe de Phalen est positif s'il y a une reproduction de la douleur, des symptômes et/ou d'une paresthésie au niveau des doigts innervés par le nerf médian (face antérieure du pouce, de l'index, du majeur et de la moitié de l'annulaire)[2].
Physiopathologie
Dans le canal carpien, plusieurs structures passent en direction de la main[3]:
- quatre tendons du fléchisseur superficiels
- quatre tendons des fléchisseurs profonds des doigts
- le tendon du long fléchisseur du pouce
- le nerf médian.
La signe de Phalen augmente temporairement la pression dans le canal carpien en créant un effet de masse, ce qui pince le nerf médian entre le bord proximal du ligament carpien transverse et la bordure antérieure de l'extrémité distale du radius. La compression du nerf médian par le signe de Phalen provoque les symptômes en lien avec un syndrome du canal carpien.
Signification clinique
Le signe de Phalen (70 %) est plus sensible que le signe de Tinel (59%) alors que leur spécificité est de 80 % pour les deux signes. [4]
Étant donné la sensibilité et la spécificité qui sont relativement faibles, un signe de Phalen positif augmente la probabilité pré-test d'avoir un syndrome du tunnel carpien alors qu'un test négatif diminue la probabilité pré-test d'avoir la maladie. Qu'il soit positif ou négatif, le signe de Phalen ne permet pas de confirmer à lui seul la présence ou l'absence d'un syndrome du tunnel carpien.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/05/21 à partir de Phalen maneuver (1013367709), écrite par les contributeurs de Wikipedia (en) et partagée sous la licence CC-BY-SA 4.0 international. Le contenu original est disponible à https://en.wikipedia.org/wiki/Phalen_maneuver.
- ↑ 1,0 et 1,1 « Signe de Phalen », Wikipédia, (lire en ligne)
- ↑ « Syndrome du canal carpien », sur Uptodate.com, (consulté le 24 mars 2024)
- ↑ « le sd du canal carpien », sur /www.merckmanuals.com, (consulté le 24 mars 2024)
- ↑ (en) Yagiz Ozdag, Yirui Hu, Daniel S Hayes et Shahid Manzar, « Sensitivity and Specificity of Examination Maneuvers for Carpal Tunnel Syndrome: A Meta-Analysis », Cureus, (ISSN 2168-8184, PMID 37621797, Central PMCID PMC10446104, DOI 10.7759/cureus.42383, lire en ligne)