QT corrigé

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QT corrigé (QTc)
Examen paraclinique
Ondes, segments et intervalles de l'ECG.png
Ondes, segments et intervalles de l'ECG
Informations
Terme anglais Corrected QTc
Spécialités Cardiologie, Médecine d'urgence, Soins intensifs, Médecine familiale

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Le QT corrigé (QTc) estime l'intervalle QT à un rythme de 60 battements par secondes. Cela permet la comparaison de valeurs de QT à différents rythmes et améliore la détection de patients à risque d'arythmies en raison d'un intervalle QT prolongé.[1]

1 Calculateur médical[modifier | w]

QT corrigé

  • Ce calculateur utilise la formule de Bazett
  • Ne pas appliquer de correction si le rythme est de 60 bpm


2 Utilisation[modifier | w]

La correction du QT permet la comparaison de valeurs de QT à différents rythmes et améliore la détection de patients à risque d'arythmies causées par la prolongation de l'intervalle QT. Un QTc est considéré prolongé si:

  • > 440ms pour les hommes
  • > 460 ms plus les femmes

Un QTc > 500 ms est associé à un risque accru de torsade de pointes, une arythmie maligne. Un QT est considéré comme anormalement court en dessous de 350 ms. Afin d'identifier rapidement un QT anormal sur un ECG, considérer une intervalle QT normale comme étant moins de la moité de l'intervalle RR précédent.[1]

2.1 Causes de QTc prolongé[modifier | w]

[1]

3 Fonctionnement[modifier | w]

Comparaison de différentes formules

Il existe plusieurs formules permettant d'estimer le QTc. Il n'est pas clair quelle formule est la plus utile en pratique.

  • Bazett: QTc = QT / √ (60 / FR)
  • Fridericia: QTc = QT / (60 / FR)1/3
  • Framingham: QTc = QT + 0.154( 1 - (60 / FR))
  • Hodges: QTc = QT + 1.75(FR - 60)

Les formules de Bazett et Fridericia sont des corrections logarithmiques tandis que celles de Hodges et Framinghan. Henry Cuthbert Bazett a dérivé sa formule en 1920. Elle la plus couramment utilisée en raison de sa simplicité, mais elle a tendance à sur-corriger les fréquences cardiaques supérieures à 100 bpm et à sous-corriger celles inférieures à 60. Louis Sigurd Fridericia a dérivé sa formule en 1920 à partie de 50 individus âgées entre et 3 et 81 ans. Dans une étude sur 108 patients, il a été démontré que la correction automatique du QT avec la formule de Bazett avait un sensibilité de 54% tandique celle de Fridericia avait une sensibilité de 100%.[2] Conséquemment, il est plus juste d'utiliser les formules de Fridericia ou de Framingham lorsque la fréquence cardiaque se situe hors de l'intervalle 60-100 bpm. Dans tous les cas, si le rythme du patient sur un ECG est de 60 bpm pile, aucune correction ne doit être appliquée.[1]

3.1 Formule de Fridericia[modifier | w]

QT corrigé (Formule de Fridericia)

  • Ne pas appliquer de correction si le rythme est de 60 bpm


3.2 Formule de Framingham[modifier | w]

QT corrigé (Formule de Framingham)

  • Ne pas appliquer de correction si le rythme est de 60 bpm


3.3 Formule de Hodges[modifier | w]

QT corrigé (Formule de Hodges)

  • Ne pas appliquer de correction si le rythme est de 60 bpm


4 Références[modifier | w]

  1. 1,0 1,1 1,2 et 1,3 (en-US) « QT interval LITFL ECG Library Basics », LITFL • Life in the Fast Lane Medical Blog (consulté le 25 décembre 2017)
  2. Beny Charbit, Emmanuel Samain, Paul Merckx et Christian Funck-Brentano, « QT interval measurement: evaluation of automatic QTc measurement and new simple method to calculate and interpret corrected QT interval », Anesthesiology, vol. 104, no 2,‎ , p. 255–260 (ISSN 0003-3022, PMID 16436843, lire en ligne)

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