Niveau de soins/Guide de discussion dans le cas de maladie grave

Guide de discussion dans le cas de maladie grave

Outil d'aide à la décision partagée
Informations
Spécialités	Médecine, Chirurgie, Soins intensifs, Soins palliatifs
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Le guide de discussion dans le cas de maladie grave permet d'orienter le clinicien sur une discussion de niveau de soins avec un patient.

1 Outil d'aide à la décision partagée

Guide de discussion dans le cas de maladie grave

Étape		Déroulement	Langage adapté au patient
1	Préparer la discussion	Présenter l'idée et les avantages Demander la permission	« J’aimerais parler de l’état de votre maladie et de ce qui s’en vient pour que nous réfléchissions dès maintenant à ce qui est important pour vous en nous assurant que vous receviez les soins que vous désirez – est-ce que ça vous va? »
2	Évaluer la compréhension et les préférences		« Quelle est présentement votre compréhension du stade de votre maladie? » « Quelle quantité d’information avez-vous besoin que je vous fournisse sur ce qui vous attend? »
3	Partager les inquiétudes par rapport à l’avenir	Formuler des phrases du type « J’aimerais mieux que/j’espère que... mais je crains que... » Laisser place aux silences, explorer les émotions	« J’aimerais partager avec vous ma compréhension de l’état de votre maladie.... » Incertitude : « C’est difficile de prévoir l’évolution de votre maladie. J’espère que vous allez continuer de vivre encore longtemps, mais la possibilité que vous tombiez malade soudainement me préoccupe et je crois qu’il faut se préparer à cette éventualité. » OU Fonction : « J’espère que ce ne sera pas le cas, mais je crains que votre état de santé ne s’améliore pas et que les choses deviennent plus difficiles. » OU Temps : « Je préférerais que nous ne soyons pas dans cette situation, mais je crains que le temps qu’il nous reste puisse être court, peut-être (donner une estimation, p. ex. jours, semaines, mois, années). »
4	Explorer les sujets clés	Objectifs Craintes et inquiétudes Sources des forces Capacités essentielles Compromis Famille	« Si votre santé se détériore, qu’est-ce qui sera le plus important pour vous? » « Quelles sont vos plus grandes craintes et inquiétudes pour l’avenir côté santé? » « Qu’est-ce qui vous donne de la force lorsque vous songez à l’avenir? » « Quelles capacités sont essentielles à votre vie au point que vous ne vous imaginez pas vivre sans elles? » « Si votre maladie s’aggrave, qu’êtes-vous prêt.e à supporter pour pouvoir vivre plus longtemps? » « Jusqu’à quel point votre famille connaît-elle vos priorités et vos souhaits? »
5	Clore la discussion	Résumé Formuler une recommandation Sonder l’opinion du patient Confirmer votre engagement envers le patient	« Il semble que ___ soit très important pour vous. Selon vos objectifs, vos priorités et ce que nous savons de votre maladie à ce stade, je recommande que ___. Cela nous aidera à concevoir un plan de traitement qui tient compte de ce qui est important pour vous.» «Qu’est-ce que vous en pensez? » « Je ferai tout ce que je peux pour vous aider. »
6	Documenter votre discussion
7	Communiquer avec les cliniciens clés

3 Références

• Cette page a été modifiée ou créée le 2022-04-06 à partir de Guide de discussion dans le cas de maladie grave (Version française 2), écrite par les contributeurs de Ariadne Labs et partagée sous la licence CC-BY-NC-SA 4.0. Le contenu original est disponible à https://portal.ariadnelabs.org.

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