Manœuvre de Revert

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Manœuvre de Revert
Procédure
Procédure
Système Cardiovasculaire
Informations
Terme anglais Revert maneuver
Spécialités Médecine d'urgence, Cardiologie

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Les manoeuvre de Revert est un Valsalva modifié utilisé pour convertir un TSVP. Elle a un NNT de 3.[1]

1 Indications[modifier | w]

L'indication est la tSVP.[1]

2 Contre-indications[modifier | w]

Il n'y a pas de contre-indication.[note 1][1]

3 Évaluation[modifier | w]

Aucune évaluation n'est nécessaire avant cette procédure.

4 Technique[modifier | w]

La manoeuvre se fait comme suit[1]:

  1. Installer le patient en position de fowler/semi-fowler.
  2. Demander au patient d'effectuer une expiration forcée contre glotte fermée. Si la compréhension est limitée, une expiration maximale dans une seringue de 10ml peu faciliter la manoeuvre[2].
    • Durée: 15 secondes.
  3. Suivant la manoeuvre de Valsalva, inclinez rapidement le patient en décubitus dorsal avec une élévation passive des membres inférieurs à 90o.

5 Complications[modifier | w]

Il n'y a pas de complications.[1]

6 Suivi[modifier | w]

Avec un NNT de 3, la manoeuvre échoue fréquemment. D'autres interventions devront être faites afin de casser la TSVP.

7 Physiologie[modifier | w]

Le Valsalva induit un ralentissement temporaire de la conduction et de l’activité du nœud sinusal par stimulation des barorécepteurs l’aorte. Créant ainsi une activation réflexe du tonus vagal et donc inhibition de l’activité sympathique. La coopération du patient est primordiale et le monitoring cardiaque est nécessaire pour confirmer le succès de la manœuvre. [3]

8 Notes[modifier | w]

  1. Dans l'essai clinique REVERT, les patients en FA, flutter ou avec une TAS < 90 mm hg ont été exclus.

9 Références[modifier | w]

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 et 1,4 (en) Andrew Appelboam, Adam Reuben, Clifford Mann et James Gagg, « Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial », The Lancet, vol. 386, no 10005,‎ , p. 1747–1753 (ISSN 0140-6736 et 1474-547X, PMID 26314489, DOI 10.1016/S0140-6736(15)61485-4, lire en ligne)
  2. (en-US) Salim Rezaie, « The REVERT Trial: A Modified Valsalva Maneuver to Convert SVT », sur REBEL EM - Emergency Medicine Blog, (consulté le 21 août 2022)
  3. (en) Gavin D Smith, Kylie Dyson, David Taylor et Amee Morgans, Cochrane Database of Systematic Reviews, John Wiley & Sons, Ltd, (DOI 10.1002/14651858.cd009502.pub2, lire en ligne), p. CD009502.pub2

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