MED-1209/Flashcards de l'examen 1

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question

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Quelles sont les quatre composantes de l'anneau de Waldeyer?

  • Amygdales palatines
  • Amygdales linguales
  • Adénoïde (tonsille pharyngienne)
  • Tissu lymphoïde du nasopharynx
Si vous vous référez au Netter, le mot "amygdale" est presque toujours remplacé par le terme "tonsille". Ce sont deux synonymes.

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Vrai ou faux? Le nasopharynx est normalement une portion respiratoire et olfactive.


  1. Vrai
  2. Faux


b

Faux
Le nasopharynx est normalement une portion uniquement respiratoire.

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Vrai ou faux? La fosse crânienne antérieure est plus basse que la postérieure


  1. Vrai
  2. Faux


b

Faux
La fosse postérieure est la plus basse

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Quel nerf passe par le trou sus-orbitaire?

Nerf supra-orbitaire

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Quel os est surmonté de la selle turcique?

Os sphénoïde

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Sur quel processus de l'os maxillaire s'implantent les racines dentaires?

Processus alvéolaire

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Vrai ou faux? La mandibule comporte une symphyse


  1. Vrai
  2. Faux


a

Vrai

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Quel nerf crânien innerve tous les muscles peauciers faciaux sauf le muscle élévateur de la paupière supérieure?

Nerf facial (VII)

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Nomme les cinq mouvements de la mandibule

  • Protraction
  • Rétraction
  • Élévation
  • Abaissement
  • Rotation

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Quelle est la fonction du nerf hypoglosse?

Innervation motrice de la langue

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À quel niveau vertébral se trouve l'os hyoïde?

C3

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À quels niveaux vertébraux se trouve le cartilage thyroïde?

C4-C5

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À quel niveau vertébral se trouve le cartilage cricoïde?

C6

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Quel est le seul cartilage du cou à être complètement circulaire?

Cartilage cricoïde

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Le muscle sterno-cléido-mastoidien est innervé par quel nerf crânien?

Accessoire (XI)

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Complétez l'énoncé : l'aire olfactive constitue le [...] des fosses nasales, soit la région au-dessus des cornets supérieurs.

1/3 supérieur

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Quelles sont les 3 parties du pharynx?

  • Nasopharynx
  • Oropharynx
  • Laryngopharynx

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Quels muscles sont appelés muscles rubanés du cou?

Muscles infra-hyoïdiens

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Quels os constituent la partie solide et immobile du nez?

Os propres du nez

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Quel nerf passe par la lame criblée de l'ethmoïde?

Nerf olfactif

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Quel cornet est un os à lui seul?

Cornet inférieur

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Quel méat reçoit le drainage du canal nasolacrymal?

Méat inférieur

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Quel méat reçoit le drainage des cellules ethmoïdales postérieures?

Méat supérieur

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Comment appelle-t-on les ouvertures du nez dans le pharynx?

Choanes

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Quel cornet du nez peut être absent?

Cornet suprême

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Comment appelle-t-on les poils à l'entrée du nez?

Les vibrisses

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L'épithélium respiratoire est de quel type?

Pseudostratifié cilié avec cellules caliciformes

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Ou se trouve l'aire corticale de l'olfaction?

Au sommet du lobe temporal

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Sous quel nom est aussi connu l'os zygomatique?

Os malaire

"Os malaire" est l'ancienne appellation de l'os zygomatique.

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Nomme deux synonymes de l'aire de Kiesselbach

  • Aire de Little
  • Tache vasculaire

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Quels sinus sont les plus gros?

Sinus maxillaires

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Dans quelle structure s'ouvrent les sinus sphénoïdes?

Récessus sphénoethmoïdal

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Quel cartilage est situé sur la lamina du cricoïde?

Aryténoïde

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Vrai ou faux? L'os hyoïde fait partie du squelette laryngé


  1. Vrai
  2. Faux


b

Faux

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Comment appelle-t-on la bifurcation de la trachée?

Carène

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Vrai ou faux? Les branches de la carotide interne sont uniquement endocrâniennes.


  1. Vrai
  2. Faux


a

Vrai
La carotide commune se divise en carotide interne et en carotide externe au niveau cervical. La carotide externe, avec ses nombreuses branches, vascularise majoritairement le visage, le pharynx et la partie externe de la tête, alors que la carotide interne se dirige vers l'intérieur du crâne avant de donner ses branches.

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Quels nerfs assurent les sensations tactiles et thermiques de la langue?

  • La branche linguale du trijumeau (V) pour les 2/3 antérieurs
  • La branche linguale du glossopharyngien (IX) pour le 1/3 postérieur

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Comment s'appelle le repli cutané entre la lèvre inférieure et le menton?

Sillon mentolabial

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Quels sont les 4 muscles masticateurs?

  • Temporal
  • Masséter
  • Ptérygoïdien externe (pour les mouvents de latéralité)
  • Ptérygoïdien interne

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Vrai ou faux? Au niveau du cou, la veine jugulaire interne voyage avec la carotide.


  1. Vrai
  2. Faux


a

Vrai
Dans le cou, la veine jugulaire interne voyage avec la carotide commune. Toutefois, ces deux vaisseaux ne passent pas par le même foramen pour pénétrer dans le crâne. La veine jugulaire interne passe dans le foramen jugulaire, alors que la carotide interne passe par le canal carotidien.

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Quel est le point le plus étroit du conduit auditif externe?

Isthme

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Quelles sont les fonctions du nerf trijumeau?

  • Sensiblité du visage, des fosses nasales, du palais, de la cavité buccale et de la langue
  • Innervation motrice des muscles masticatoires
  • Innervation parasympathique de la glande parotide

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Quelles sont les trois branches du nerf trijumeau?

  1. Ophtalmique (V1)
  2. Maxillaire (V2)
  3. Mandibulaire (V3)
V1 et V2 sont sensitives et V3 est sensitif et moteur

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À quoi sert le nerf spinal accessoire?

Innervation motrice du trapèze et du sterno-cléido-mastoïdien. Il complète aussi l'innervation du vague (X).

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D'où provient l'innervation motrice des joues?

Nerf facial

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Quels sont les nerfs innervant le pharynx?

L'innervation motrice et sensitive est assurée dans sa presque totalité par le plexus pharyngé qui est formé par les branches pharyngées des nerfs vague (X) et glossopharyngien (IX) et les branches sympathiques du ganglion cervical postérieur.

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Quel nerf innerve les muscles peauciers?

Nerf facial

Tous les muscles de la mimique (muscles peauciers) sont innervés par le nerf facial, à l'exception du muscle élévateur de la paupière, innervé par le n. oculomoteur.

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Qu'est-ce qu'un muscle peaucier?

Un muscle peaucier est un muscle dont au moins une des extrémités s'attache à la face profonde de la peau. Les muscles peauciers faciaux ont une fonction dans l'alimentation (ex. compétence labiale) et dans la protection (ex. pour les yeux) et sont responsables de la mimique.

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Quel est l'organe de la phonation?

Larynx

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Comment s'appellent les deux divisions de la tête?

Crâne et face

Le crâne se divise en:

  • Voute
  • Base (qui se divise elle-même en fosses antérieures, moyennes et postérieures)

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Quelles sont les fonctions du nerf facial?

  • Innervation motrice des muscles de la mimique
  • Goût pour les 2/3 antérieurs de la langue
  • Fibres parasympathiques des glandes lacrymales et salivaires (à l'exception de la parotide)

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Quel nerf innerve les glandes parotides?

Le nerf glossopharyngien assure l'innervation parasympathique.

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Nommez le plus grand muscle peaucier.

Platysma

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Décrivez le squelette laryngé.

3 cartilages simples :

  • Thyroïde
  • Cricoïde
  • Épiglotte

3 cartilages en paire :

  • Aryténoïdes
  • Corniculés
  • Cunéiformes

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Nommez les quatre sinus paranasaux.

  • Sinus maxillaires (c'est le plus gros)
  • Sinus ethmoïdes
  • Sinus frontaux
  • Sinus sphénoïdes

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Dans quelle partie du pharynx retrouve-t-on l'amygdale pharyngée?

Nasopharynx

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Nommez les 12 nerfs crâniens.

  1. Nerf olfactif
  2. Nerf optique
  3. Nerf oculomoteur
  4. Nerf trochléaire (pathétique)
  5. Nerf trijumeau
  6. Nerf oculomoteur
  7. Nerf facial
  8. Nerf vestibulocochléaire
  9. Nerf glossopharyngien
  10. Nerf vague
  11. Nerf spinal (accessoire)
  12. Nerf hypoglosse

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Complétez l'énoncé suivant concernant l'os frontal : Os impair qui occupe la région antérieure du crâne. Il forme le front et le [1] des orbites. Entre la table interne et externe de cet os, on retrouve les sinus frontaux. Le trou sus-orbitaire laisse passer le nerf [2].

  1. Plafond
  2. Supra-orbitaire

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Quelles sont les fonctions du nerf vague?

  • Innervation motrice et sensitive pharynx, larynx
  • Innervation viscérale importante au niveau des organes du cou, du thorax et de l'abdomen

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À quoi nert le nerf glossopharyngien?

  • Gout et sensibilité 1/3 postérieur de la langue
  • Sensibilité pharynx

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À quoi sert le nerf vestibulo-cochléaire?

  • Innervation sensorielle labyrinthe et de la cochlée
  • Audition
  • Équilibre

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Vrai ou faux? Une des causes de paralysie du larynx est l'anévrisme de l'artère sous-clavière gauche.


  1. Vrai
  2. Faux


b

Faux
Le nerf récurrent laryngé passe sous l'aorte à gauche, alors qu'il passe sous l'artère sous-clavière à droite.

Cela explique aussi pourquoi des lésions au thorax sont plus souvent la cause de paralysie de la corde vocale gauche.

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Complétez l'énoncé suivant concernant la mandibule :

  • Son processus [#1] retient les racines dentaires inférieures.
  • Le nerf et les vaisseaux alvéolaires inférieurs entrent dans la branche horizontale de la mandibule par le foramen [#2], sur le versant interne de l'angle mandibulaire. Ils suivent le canal mandibulaire et ressortent par le trou [#3], sur la surface latérale de la mandibule, vis-à-vis la [#4] prémolaire de chaque côté.
  • L'apophyse [#5] en avant du condyle sert d'attache au muscle temporal.
  1. alvéolaire
  2. mandibulaire
  3. mentonnier
  4. 2e
  5. coronoïde

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Complétez cet énoncé concernant l'aire dangereuse de la face : Il s'agit de la région des […] internes, du nez et de la lèvre supérieure. Cette région est habituellement drainée par la veine faciale antérieure.

Canthus

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Complétez ces énoncés concernant les triangles du cou.

  • Le muscle [#1] sépare le cou en triangles antérieur et postérieur.
  • Pour le triangle antérieur, la limite antérieure est la ligne [#2] du cou, la limite supérieure est le [#3] et la limite postérieure, le [#4].
  • Pour le triangle postérieur, la limite antérieure est le [#5], la limite postérieure est le [#6] et la limite inférieure est la [#7]
  1. sternocléidomastoïdien
  2. médiane
  3. bord inférieur de la mandibule
  4. sternocleidomastoïdien
  5. sternocléidomastoïdien
  6. trapèze
  7. clavicule

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Quel nerf moteur innerve la langue? Quel est le muscle qui échappe à ce nerf et par quel nerf ce muscle est-il innervé?

Nerf hypoglosse (XII). Le muscle palato-glosse n'est pas innervé par le nerf hypoglosse, mais plutôt par le nerf vague.

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Complétez l'énoncé concernant l'os sphénoïde : le corps de l'os sphénoïde contient le sinus sphénoïdal et il est surmonté de [#1]. C'est là où se trouve [#2].

  1. la selle turcique
  2. l'hypophyse

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Pourquoi une infection au niveau de l'aire dangereuse de la face peut s'étendre jusqu'aux structures intracrâniennes?

Les veines de la face n'ont pas de valves. Le sang peut donc refouler jusqu'en intracrânien en raison de la communication entre les veines de la face et les sinus veineux du cerveau.

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Quels sont les 8 muscles de la mastication?

  • Muscle temporal (x2)
  • Muscle masséter (x2)
  • Muscles ptérygoïdiens interne et externes (x2)

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Nommez les 3 glandes salivaires majeures.

  • Parotide
  • Sous-mandibulaire
  • Sublinguale

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Complétez l'énoncé suivant concernant l'os zygomatique (os malaire) : - Son processus zygomatique s'articule avec le processus zygomatique de l'os temporal pour former l'arcade zygomatique. - Dessine les " [#1] ". - Il forme une partie importante du [#2] de la paroi latérale de l'orbite.

  1. pommettes
  2. plancher

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Qu'est-ce que la glotte?

C'est l'ouverture entre les cordes vocales.

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Complétez les énoncés suivants concernant le pharynx et le larynx : Le nasopharynx est normalement une portion uniquement [#1]. La [#2] s'ouvre dans le nasopharynx au niveau de sa paroi latérale. Elle est responsable de l'équilibre des pressions entre le pharynx et l'oreille moyenne. Le larynx est l'organe de la [#3].

  1. respiratoire
  2. trompe d'Eustache
  3. phonation

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Par quel nerf sont innervés les muscles de la mastication?

Nerf trijumeau, via sa 3e branche

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Complétez les énoncés suivants concernant l'os maxillaire :

  • Forment la mâchoire supérieure.
  • Pneumatisés (sinus maxillaire)
  • Son processus [#1] sert à l'implantation des racines dentaires.
  • Son processus [#2] forme la plus grande partie du palais (partie antérieure).
  • Sa face supérieure qui est en fait le toit du sinus maxillaire forme une grande partie du plancher de l'[#3].
  • Sa face interne qui est la paroi interne du sinus maxillaire forme une partie de la paroi latérale du nez.
  • Le trou infraorbitaire laisse passer les nerfs et les vaisseaux infraorbitaires.
  1. alvéolaire
  2. palatin
  3. orbite

question

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Quelles sont les deux sections des fosses nasales?

  • Aire respiratoire
  • Aire olfactive

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Comment s'appelle le mécanisme de transfert de chaleur au niveau du nez?

Conduction

L'échange de chaleur s'y fait entre deux fluides en contact thermique, non direct : l'air inspiré et l'irrigation vasculaire du nez.

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Vrai ou faux? On récupère un tiers le l'eau utilisée pour l'humidification de l'air inspiré.


  1. Vrai
  2. Faux


a

Vrai

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Quelle est la fréquence respiratoire normale chez l'adulte?

12-24 cycles/minute

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Quel sinus est en relation directe avec des structures vitales très importantes, comme la glande hypophyse, le sinus caverneux, l'artère carotide interne et le nerf optique?

Sphénoïde

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De quelles artères provient la vascularisation du nez externe?

Artères carotides interne et externe

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Complétez l'énoncé suivant concernant le nez : L'anatomie des fosses nasales favorise un flot [#1] qui [#2] le temps de contact entre l'air et la muqueuse. Si le flot diminue (< 0,3 litre/seconde), le flot est plus laminaire, le contact est [#3]. Si le flot augmente à plus de [#4] litres/minute les fosses nasales ne peuvent plus accommoder l'air inspiré, la respiration buccale doit alors contribuer.

  1. turbulent
  2. augmente
  3. défavorisé
  4. 35

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Dans quel os du crâne loge l'oreille?

Os temporal, plus précisément dans la partie du rocher

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Complétez l'énoncé suivant concernant : La température du naso-pharynx ne varie que de […] bien que la température de l'air inspiré puisse varier de -50°C à +50°C.

2-3°C

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Quel niveau d'humidité est nécessaire à des échanges gazeux optimaux? À quoi sert l'humidification de l'air inspiré?

80% L'humidification nasale de l'air inspiré empêche la dessiccation des voies respiratoires inférieures.

question

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Le sucré, le salé, l'acide et l'amer sont les 4 goûts fondamentaux. Ces sensations sont majoritairement perçues par différentes sections de la langue. Associez chacun des goûts à la partie de la langue impliquée.

  • Sucré = Fungiformes du bout de la langue
  • Salé = Fungiformes latéraux
  • Acide = Fungiformes latéraux
  • Amer = Caliciformes au V lingual

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Quelles sont les trois phases de la déglutition?

  1. Buccale (Préliminaire, volontaire)
  2. Pharyngienne (Propulsion du bolus, fermeture des voies aériennes, involontaire)
  3. Pharyngo-oesophagienne (Onde péristaltique, retour à la position de départ, involontaire)

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Quel serait un des red flags les plus marquants lors de l'inspection de la bouche d'un patient?

Ulcération unique peu ou pas douloureuse

Lors d'une lésion suspecte, il est indiqué de faire une biopsie de la lésion pour éliminer une tumeur maligne.

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L'infection bactérienne des glandes salivaires est le plus souvent causée par quel organisme?


  1. Streptocoque pyogène
  2. Escherichia coli
  3. Streptocoque pneumoniae
  4. Staphylocoque aureus

d

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Quel sont les deux causes les plus fréquentes d'augmentation de volume des glandes salivaires?

  • Sialolithiase (calculs)
  • Tumeurs bénignes

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Dans quelle glande salivaire trouve-t-on le plus souvent des calculs?

Glande sous-maxillaire (90%)

Cette prédominance s'explique par la sécrétion de mucus dans cette glande, ce qui favorise une certaine stagnation.

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Quel serait votre diagnostic à la description suivante? 5 lésions douloureuses entre 2 et 6 mm dans la muqueuse buccale ayant une membrane jaune blanchâtre. Le patient dit que c'est récidivant, surtout en période de stress.

Ulcères aphteux mineurs

Pour les majeurs et mineurs, on peut prescrire un onguent à base de stéroïdes.

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Complétez l'énoncé : La langue est divisée par le […], juste derrière le V lingual en portion orale (2/3 antérieurs) et portion pharyngée (1/3 postérieur).

Sulcus terminalis

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Quels nerfs transmettent la sensation gustative?

  • Innervation des papilles fungiformes (2/3 antérieur): Nerf facial (VII)
  • Innvervation des caliciformes (1/3 postérieur): Nerf glossopharyngien (IX)
  • Base de la langue et de la face linguale de l'épiglotte: Nerf pneumogastrique (X, Vague)

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Qu'est-ce qu'une stomatite fongique?

Candidose aiguë pseudomembraneuse (forme la plus fréquente). Dépôts blanc-jaunâtre que l'on peut détacher avec l'abaisse-langue

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Nommez 4 effets indésirables de la radiothérapie au niveau de la tête que l'on peut retrouver dans la bouche.

  1. Grande diminution de la fonction salivaire
  2. Diminution du goût
  3. Diminution de l'appétit
  4. Augmentation de l'incidence des caries

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Quelles populations sont plus à risque de développer une stomatite fongique (candidose)?

  • Diabétique
  • Néoplasies
  • Médicaments cortico-stéroïdes
  • Maladies chroniques et immunodéficience
  • Nouveau-nés et enfants plus à risque

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Nommez les trois types de papilles, leur localisation et la quantité (approximative) de bourgeons gustatifs.

  1. Fungiformes: pointues et en latéral du 2/3 antérieur, 8 à 10 bourgeons
  2. Caliciformes: forment le V lingual, 250 bourgeons
  3. Filiformes: Surface du 2/3 antérieur, très peu de bourgeons

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Complétez l'énoncé : Les glandes salivaires […] sont des glandes salivaires mineures situées sous la muqueuse.

labiales

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Quelles sont les indications pour une amygdalectomie définitive? (4 éléments)

  • Obstructions sévères des V.A.S
  • Abcès périamygdalien
  • Suspicion de néoplasie
  • Hypertrophie amygdalienne avec malocclusion dentaire

D'autres critères sont aussi possibles, selon la situation clinique du patient:

  • Amygdalites à répétition
  • Douleurs persistantes au niveau des amygdales
  • Dysphagie
  • Halitose

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Comment s'appelle une hypertrophie des glandes salivaires?

Sialose Augmentation du volume des glandes salivaires, surtout au niveau des parotides. Remplacement adipeux sans inflammation. Cela peut être de cause métabolique, nutritionnelle ou hormonale.

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Quelles sont les deux fonctions de ll'anneau de Waldeyer?

Tissu lymphoïde pharyngé qui permet:

  1. Production d'anticorps (IgA) stables en milieu acide et qui résistent à la déglutition
  2. Prolifération de lymphocytes B dans les centres germinatifs amygdaliens qui migrent à d'autres sites près du pharynx.

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Quelles sont les manifestations buccales les plus fréquentes d'un patient ayant le SIDA?

  • Candidose buccale
  • Infection herpétique plus fréquente
  • Sarcome de Kaposi

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Où les bourgeons gustatifs se trouvent-ils?

  • Langue
  • Voile du palais
  • Face linguale de l'épiglotte
  • Parois latérales et postérieure du pharynx

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Vrai ou faux? Les glandes sous-mandibulaires ont chacune leur canal qui s'ouvre dans le plancher buccal.


  1. Vrai
  2. Faux


a

Vrai
Ce sont les canaux de Warton

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Complétez l'énoncé suivant concernant les papilles gustatives : Papilles filiformes :

  • Nombreuses
  • Rudes
  • Contiennent les fibres afférentes sensitives au [#1].

Papilles fongiformes :

  • Petites
  • Forme de champignon
  • Surtout au [#2] et sur les [#3] de la langue

Papilles circumvalées :

  • Grosses ou petites? [#4] (1.2 mm)
  • Forment le V lingual devant le sulcus terminalis.
  • Cylindriques, entourées d'une tranchée profonde dont les parois sont truffées de bourgeons gustatifs.

Papilles foliées :

  • Replis [#5] de la muqueuse linguale
  • Peu développées chez l'humain

Bourgeons gustatifs :

  • Surtout dans les papilles [#6] du V lingual
  • Aussi dans les papilles foliées et fongiformes
  • Peuvent être isolés dans la muqueuse buccale, palatine, laryngée, etc.
  1. toucher
  2. bout
  3. bords
  4. grosses
  5. latéraux
  6. circumvalées

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Si un patient dit avoir perdu le goût, que doit-on particulièrement vérifier à l'examen physique?

L'odorat au niveau du nez et le goût au niveau de la langue.

question


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Quel est l'agent pathogène le plus souvent impliqué dans l'épiglottite chez l'enfant?


  1. Haemophilus influenzae
  2. Ataphylocoque aureus
  3. Streptocoque hémolytique du groupe A
  4. Parainfluenza 1 et 2

a

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Quels sont les 3 types de néoplasies bénignes du larynx? Dans quelles populations les retrouve-t-on?

  • Papillome isolé (origine virale): plus fréquent chez l'homme et chez l'adulte
  • Papillomatose (VPH): plus fréquent chez nourissons et jeunes enfants
  • Néoplasie du tissu conjonctif (très rare)

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Nommez les trois traitements possibles pour un traumatisme externe du larynx.

  1. Trachéotomie
  2. Antibiotiques prophylaxiques (prévention des infections)
  3. Chirurgie s'il y a un déplacement du cartilage (pour maintenir la fonction et prévenir les complications cicatricielles, comme des synéchies ou une fibrose importante)

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Quels signes cliniques peuvent aider à différencier la laryngite aiguë de la laryngite chronique?

La laryngite chronique est habituellement bilatérale et symétrique.

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Quelle caractéristique d'un nodule laryngé lui donne un bon pronostic de réversibilité?

Nodule qui n'est pas encore organisé

Si une microchirurgie est nécessaire, la voix peut rester très bonne après l'opération.

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Quelles sont les étiologies principales de la laryngotrachéite, de la laryngotrachéobronchite et de l'épiglottite (ou laryngite supra-glottique)?

  • Laryngotrachéite: viral; influenza A ou parainfluenza 1 et 2
  • Laryngotrachéobronchite: bactérien; S. aureus, Streptocoque hémolytique du groupe A, Haemophilus influenzae
  • Épiglottite (ou laryngite supra-glottique): bactérien; surtout haemophilus influenzae

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Nommez 3 diagnostics différentiels de la laryngite chez l'enfant.

  • Corps étranger
  • Sténose sous-glottique : malformation congénitale (déformation cicatricielle, tumeur)
  • Maladies de l'enfant : oreillons, rubéole, varicelle (possibilité de surinfection)

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Comment peut-on faire le diagnostic de nodules laryngés?

Laryngoscopie indirecte

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Nommez 5 pathologies pouvant être reliées à un traumatisme d'intubation, comme lors d'une intubation difficile, d'un patient agité, de l'utilisation d'un tube de mauvais diamètre ou d'un intubation prolongée.

  • Hématome
  • Abrasion superficielle
  • Granulome d'intubation - péricondrite
  • Ankylose crico-aryténoidienne (= immobilité corde vocale secondaire à cicatrisation)
  • Sténose cicatricielle

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Dans le diagnostic et traitement de l'infection pharyngo-amygdalienne, quel test doit-on faire et dans quel cas doit-on prescrire de la pénicilline per os pour 10 jours?

  • Prélèvement pharyngé (test antigénique rapide ou culture)
  • Si présence de streptocoques -hémolytiques du groupe A au prélèvement

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Quel signe nous oriente vers une paralysie bilatérale des cordes vocales?

Dyspnée très importante

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Complétez l'énoncé suivant. En général, la paralysie récurentielle est […] ou [...].

Paramédiane ou médiane

Dans ces cas, la compensation de l'autre corde vocale est bonne; la corde vocle peut même dépasser la ligne médiane et s'accoler à l'autre corde vocale. Le patient est alors très peu symptomatique.

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Quelle est la prise en charge à envisager pour une laryngotrachéobronchite?

  • Hospitalisation
  • Humidité
  • Antibiotiques
  • Épinéphrine en inhalation
  • Cortisone
  • Hydratation
  • Intubation naso-trachéale ou trachéotomie au besoin

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À quel type de cancer est associée une dysphonie très précoce?


  1. Sus-glottique
  2. Glottiques
  3. Sous-glottique


b

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À quel type de cancer est associée une dysphonie très tardive?


  1. Sus-glottique
  2. Glottique
  3. Sous-glottique


a

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Lors d'une laryngotrachéite, à partir de quand peut-il y avoir un stridor?

Lorsque l'espace glottique est compromis de 80%.

S'il y a un léger œdème supplémentaire, il y a un risque important d'une obstruction complète, ce qui justifie l'hospitalisation de ces patients.

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Nommez 2 étiologies de la laryngite aiguë simple chez l'adulte.

  • Infection virale (la plus fréquente) ou bactérienne
  • Irritation (sécheresse, cigarette, alcool, reflux gastro-oesophagien, irritants, trauma vocal..)

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Complétez l'énoncé : En cas de néoplasie maligne du larynx, même si la biopsie est nécessaire, le diagnostic se fait de façon presque certaine en utilisant […].

la laryngoscopie indirecte

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Nommez 5 endroits où les nerfs vague ou récurrent laryngé peuvent être endommagés et pour chacun, nommez les autres nerfs potentiellement touchés.

  • Intracrânien, associé à une atteinte des nerfs 9, 11 et 12
  • Trou jugulaire à la base du crâne, associé à une atteinte des nerfs 9 et 11
  • Cou
  • Thorax
  • Idiopathique (30% se trouvent dans cette catégorie)

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À l'examen, qu'est-ce qui est un signe de mauvais pronostic d'une néoplasie maligne du larynx?

Une corde vocale immobile

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À quoi doit-on faire particulièrement attention lors d'un traitement d'une papillomatose?

À ne pas endommager la muqueuse saine (ou la sous-muqueuse). Il faut éviter les cicatrices, car ces patients auront plusieurs chirurgies.

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Nommez 4 causes de lésion intracrânienne causant une paralysie du larynx.

  • Poliomylite aiguë (paralysie bulbaire)
  • Poliomyélite chronique
  • Atteinte vasculaire (AVC par exemple)
  • Tumeur

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Vrai ou faux? Lors d'une laryngectomie totale, il reste une communication entre les voies respiratoires et le tractus digestif.


  1. Vrai
  2. Faux


b

Faux
Les voies respiratoires sont alors séparées du tractus digestif.

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Quel symptôme différencie l'épiglottite des autres types de laryngite chez l'enfant?

L'odynophagie. Cela amène l'enfant à se pencher vers l'avant, ce qui facilite la respiration et l'écoulement de la salive par la bouche (drooling).

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Quelle douleur référée serait un red flag qui pourrait nous faire penser à une néoplasie du larynx?

Otalgie

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Comment diagnostiquer facilement un problème vocal psychogénique à l'examen physique?

Les cordes vocales ne se ferment pas quand le patient veut sortir un son. La fermeture est par contre adéquate quant au réflexe de la toux.

[ modifier ]

Complétez cet énoncé concernant la localisation d'une paralysie récurrentielle : En général, la paralysie récurrentielle est [#1] ou [#2].

  1. Médiane
  2. Paramédiane
Dans ces cas, la compensation de l'autre corde vocale est bonne. Elle peut même dépasser la ligne médiane et s'accoler à l'autre corde vocale. Le patient est alors très peu symptomatique.

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Quelle complication importante des traumatismes laryngés est difficile à traiter, mais facile à prévenir?

Sténose laryngée et trachéale

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Par quoi une sténose laryngée ou trachéale peuvent-elles être causées?

  • Séquelle de trauma laryngotrachéal non/mal traité
  • Ingestion caustique
  • Tube endotrachéal
  • Congénitale
C'est rarement une séquelle d'une infection granulomateuse.

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Quel pourcentage des cancers représente le cancer du larynx? Quel sexe est le plus à risque pour ce cancer? Nommez deux étiologies du cancer du larynx?

  • 2% des cancers
  • Hommes
  • Tabac et alcool

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Comment différencier une hémorragie sous-muqueuse aiguë (coup de fouet laryngé) d'un nodule post-trauma?

Hémorragie sous-muqueuse aiguë

  • Due au rapprochement soudain et violent
  • Cordes vocales hyperhémiées
  • Simple ou multiple
  • Dysphonie soudaine

Nodules

  • Utilisation excessive de la voix (le traumatisme est donc plus souvent à plus long terme)
  • Subit ou progressif
  • Bilatéraux, peuvent être minuscules
  • D'abord oedémateux; " l'organisation " se produit ensuite pour devenir fibreux à la longue

question

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Quel est le rôle du pavillon de l'oreille?

Diriger les ondes sonores vers le conduit auditif externe

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Qu'est-ce qui produit le cérumen?

Glandes sudoripares apocrines modifiées

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Dans quelle direction doit-on tirer l'oreille pour rendre le conduit auditif droit et ainsi bien visualiser le tympan?

Tirer l'oreille supérieurement et postérieurement

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Quelle structure constitue la limite entre l'oreille externe et l'oreille moyenne?

Le tympan

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Au niveau de quelle portion du tympan peut-on visualiser le plus facilement des signes de rétraction ou de bombement?

Pars flaccida

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Nomme les trois osselets de l'oreille moyenne

  • Marteau
  • Enclume
  • Étrier

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Quel osselet s'insère sur la fenêtre ovale?

Étrier

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Vrai ou faux? Les articulations des osselets de l'oreille moyenne sont de type synoviales


  1. Vrai
  2. Faux


a

Vrai

[ modifier ]

Quelle ouverture fait communiquer la caisse tympanique avec l'antre mastoïdien?


  1. Fenêtre ronde
  2. Aditus
  3. Fenêtre ovale
  4. Trompe d'Eustache

b

[ modifier ]

Quelle structure permet l'équilibration de la pression de l'oreille moyenne?

Trompe d'Eustache

[ modifier ]

Le labyrinthe osseux se subdivise en trois régions. Quelles sont-elles?

  • Vestibule
  • Cochlée
  • Canaux semi-circulaires

[ modifier ]

Vrai ou faux? Les canaux semi-circulaires sont localisés antérieurement par rapport à la cochlée


  1. Vrai
  2. Faux


b

Faux
La cochlée est antérieure alors que les canaux semi-circulaires sont postérieurs

[ modifier ]

Quelle structure constitue le récepteur de l'audition?


  1. Macule
  2. Papule
  3. Columelle
  4. Organe de Corti

d

[ modifier ]

Quelle cavité de la cochlée se termine à la fenêtre ronde?


  1. Rampe vestibulaire
  2. Canal cochléaire
  3. Rampe tympanique
  4. Trompe d'Eustache

c

[ modifier ]

Quel terme désigne la région où la rampe vestibulaire et la rampe tympanique communiquent au sommet de la cochlée?

Hélicotrème

[ modifier ]

Quelle structure sécrète l'endolymphe?

La strie vasculaire

[ modifier ]

Vrai ou faux? La membrane basilaire est épaisse et étroite près de la fenêtre ovale


  1. Vrai
  2. Faux


a

Vrai

[ modifier ]

Dans quel lobe sont situées les aires auditives?


  1. Lobe temporal
  2. Lobe frontal
  3. Lobe pariétal
  4. Lobe occipital

a

[ modifier ]

Quel énoncé est faux concernant les propriétés du son?


  1. Un son donné possède une longueur d'onde constante
  2. Plus la longueur d'onde est grande, plus la fréquence du son est basse
  3. Un son avec une fréquence élevée est perçu comme étant grave
  4. L'intensité des sons est mesurée en décibel

c

[ modifier ]

Quels sont les deux mécanismes qui permettent d'amplifier le son au niveau de la chaîne tympano-ossiculaire?

  • L'aire du tympan est 17 à 20 fois plus élevée que celle de la fenêtre ovale
  • Il y a un rapport de 1.3 entre la longueur du manche du marteau et la longue apophyse de l'enclume

[ modifier ]

Vrai ou faux? Les fibres situées près du sommet de la cochlée résonnent en présence d'ondes de pression de haute fréquence.


  1. Vrai
  2. Faux


b

Faux
Celles situées près du sommet résonnent sous l'effet d'ondes de basse fréquence.

[ modifier ]

Chez un individu normal, quels sont les deux indices qui permettent de situer l'origine d'un son dans l'espace?

La différence d'intensité et l'écart temporel entre les ondes sonores qui atteignent chaque oreille.

[ modifier ]

Quel type de surdité est causé par une atteinte des mécanismes d'amplification sonore?


  1. Surdité de conduction
  2. Surdité de perception


a

[ modifier ]

Quelle est l'interprétation adéquate d'un test de Weber latéralisé


  1. Surdité mixte des deux oreilles
  2. Surdité de conduction ipsilatérale ou de perception controlatérale
  3. Surdité de conduction controlatérale ou de perception ipsilatérale
  4. Aucune surdité

b


[ modifier ]

Quel type de surdité est caractérisé par des seuils auditifs des courbes aérienne et osseuse au même niveau à l'audiométrie tonale?


  1. Surdité de conduction
  2. Surdité de perception


b

[ modifier ]

Vrai ou faux? À l'audiométrie vocale, la discrimination est affectée dans les surdités de conduction.


  1. Vrai
  2. Faux


b

Faux
Elle est affectée dans les surdités de perception

[ modifier ]

À la tympanométrie, quelle courbe est associée à une dysfonction tubaire?


  1. Courbe de type A
  2. Courbe de type B
  3. Courbe de type C
  4. Courbe de type AD
  5. Courbe de type AS

c


[ modifier ]

À la tympanométrie, quelle courbe est associée à une tympanosclérose ou otosclérose?


  1. Courbe de type A
  2. Courbe de type B
  3. Courbe de type C
  4. Courbe de type AD
  5. Courbe de type AS

e

[ modifier ]

À la tympanométrie, quelle courbe est associée à une rupture ossiculaire?


  1. Courbe de type A
  2. Courbe de type B
  3. Courbe de type C
  4. Courbe de type AD
  5. Courbe de type AS

d


[ modifier ]

Quel énoncé ne correspond pas à une cause de surdité de conduction?


  1. Bouchon de cérumen
  2. Presbyacousie
  3. Corps étranger
  4. Atrésie congénitale du conduit auditif externe

b

[ modifier ]

À l'audiométrie, comment appelle-t-on l'encoche à 2000 hertz typique de l'otosclérose?

Encoche de Carhart

[ modifier ]

Quel terme désigne la surdité engendrée par le vieillissement?

Presbyacousie

[ modifier ]

Vrai ou faux? En présence d'un patient qui se plaint d'une surdité subite sévère, il est de bonne pratique de référer pour une évaluation de l'audition dans le prochain mois.


  1. Vrai
  2. Faux


b

Faux
Il faut administrer le traitement le plus rapidement possible (idéalement avant 72h)

[ modifier ]

En termes d'âge, quelle est la période cruciale pour le développement du langage?

Avant l'âge de 2 ans

[ modifier ]

Que signifie l'acronyme TORCHES?

  • Toxoplasmose
  • Rubéole
  • Cyto-mégalo-virus
  • Herpès simplex
  • Syphilis

question

[ modifier ]

Quels sont les deux types d'équilibre?

Équilibre statique et équilibre dynamique.

[ modifier ]

Quels sont les deux organes qui régulent l'équilibre dans l'oreille interne?

Le vestibule et les canaux semi-circulaires.

[ modifier ]

Quel canal semi-circulaire a une orientation horizontale?


  1. Canal semi-circulaire antérieur
  2. Canal semi-circulaire postérieur
  3. Canal semi-circulaire latéral


c

[ modifier ]

Vrai ou faux? Les noyaux vestibulaires sont le principal centre d’intégration de l’équilibre.


  1. Vrai
  2. Faux


a

Vrai

[ modifier ]

Quelle portion de l'encéphale permet la régulation des mouvements posturaux fins et leur synchronisation?


  1. Formation réticulaire
  2. Hypophyse
  3. Cervelet
  4. Noyaux vestibulaires

c

[ modifier ]

Quelle macule réagit aux mouvements dans le plan horizontal?


  1. Macule utriculaire
  2. Macule sacculaire


a

[ modifier ]

Qu'arrive-t-il lorsque les cils de la macule s'inclinent en direction opposée à celle du kinocil?


  1. Dépolarisation des cellules sensorielles
  2. Hyperpolarisation des cellules sensorielles


b

[ modifier ]

Vrai ou faux? Les crêtes ampullaires sont les récepteurs de l'équilibre statique.


  1. Vrai
  2. Faux


b

Faux
Elles sont situées dans les canaux semi-circulaires et sont les récepteurs de l'équilibre dynamique.

[ modifier ]

Qu'est-ce qu'un déplacement utriculofuge?

C'est le déplacement de la cupule dans la direction opposée à celle de l'utricule.

[ modifier ]

Quelle médication n'est pas indiquée pour le mal des transports?


  1. Chlorydrate de méclizine (Bonamine)
  2. Dimenhydrinate (Gravol)
  3. β-bloqueurs
  4. Scopolamine (transderme V)

c

[ modifier ]

Si un patient présente une destruction vestibulaire droite, de quel côté sera la phase rapide du nystagmus horizontal?


  1. Côté droit
  2. Côté gauche


b

[ modifier ]

Vrai ou faux? Une personne atteinte d'une perte vestibulaire périphérique bilatérale qui est totale aura probablement des crise vertigineuses.


  1. Vrai
  2. Faux


b

Faux
Car la diminution de l'activité électrique dans les nerfs et les noyaux vestibulaires est symétrique.

[ modifier ]

Quel terme désigne une impression de sautillement dans le champ visuel?

Oscillopsie

[ modifier ]

Vrai ou faux? Il faut encourager un patient qui présente un déficit vestibulaire périphérique unilatéral à se mobiliser le plus vite possible.


  1. Vrai
  2. Faux


a

Vrai

[ modifier ]

Vrai ou faux? Les palpitations, céphalées, paresthésies et sudation sont des symptômes qui accompagnent le plus souvent les vrais vertiges que les faux vertiges.


  1. Vrai
  2. Faux


b

Faux
On les retrouve plus souvent dans les cas de faux vertige.

[ modifier ]

Quel test clinique visant à diminuer le C02 permet de reproduire les symptômes d'un individu souffrant de faux vertige?

Test d'hyperventilation

[ modifier ]

À quel type de vertige correspond une sensation de mouvement perçue à l'intérieur de la tête?


  1. Vertige subjectif
  2. Vertige objectif


a

[ modifier ]

Quel canal semi-circulaire est le plus souvent atteint lors de VPPB?


  1. Antérieur
  2. Postérieur
  3. Latéral


b

[ modifier ]

En présence d'un test de Dix-Hallpike positif à droite, de quel côté sera le nystagmus horizonto-rotatoire (géotropique)?


  1. Droite
  2. Gauche


a

Le nystagmus est du même côté que la tête pendante.

[ modifier ]

Quelle manoeuvre a pour but de faire migrer les débris otoconiaux du canal semi-circulaire jusqu'à l'utricule en présence d'un VPPB?

Manoeuvre d'Epley

[ modifier ]

La maladie de Ménière implique une surdité neurosensorielle dans quelles fréquences initialement?


  1. Basses fréquences
  2. Hautes fréquences


a

[ modifier ]

Vrai ou faux? Des symptômes auditifs sont associés à la neuronite vestibulaire.


  1. Vrai
  2. Faux


b

Faux

[ modifier ]

Quel mécanisme de formation d'une fistule périlymphatique est impliqué lors d'un épisode de plongée sous-marine ou de dysfonction tubaire?


  1. Mécanisme implosif
  2. Mécanisme explosif


b

question

[ modifier ]

Quel type de liquide allons-nous retrouver à l'examen otoscopique lors d'une:

  1. Myringite?
  2. Otite moyenne aiguë?
  3. Otite moyenne avec effusion?
  1. Myringite: il n'y a pas d'effusion, ce n'est qu'une inflammation de la membrane tympanique
  2. Otite moyenne aiguë: effusion purulente, infection cliniquement identifiable, début soudain et de courte durée
  3. Otite moyenne avec effusion: effusion séreuse ou muqueuse, tympan intact sans symptômes ou signes aigus.

[ modifier ]

Quelle peut être la conséquence d'une trompe d'eustache qui ne s'ouvre jamais?

Otite moyenne avec effusion stérile

L'effusion pourrait être contaminée dans les cas où la trompe d'eustache s'ouvre à intermittence.

[ modifier ]

Quels sont les quatre stades de l'otite moyenne aiguë?

  1. Hyperhémie
  2. Exsudat
  3. Suppuration
  4. Coalescence

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Quelle est la caractéristique de la flore microbienne causant des otites moyennes chroniques bénignes par rapport à celle qui cause les otites moyennes aiguës ?

La flore est plus complexe. Elle peut être mixte, aérobique ou anaérobique. Dans les organismes aérobie, on retrouve:

  • E. Coli
  • S. Aureus
  • Proteus mirabilis
  • Pseudomonas aerguginosa

Dans les organismes anaérobie, on retrouve:

  • Bactéroides fragilis
  • Bactéroides mélaninogénicus
  • Peptococcus magnus

[ modifier ]

Quelles sont les deux voies d'infection pouvant provoquer des complications en cas d'otite moyenne aiguë?

  • Thrombophlébite progressive
  • Érosion osseuse progressive

[ modifier ]

Quels sont les 4 symptômes qui ne sont pas normalement attribuables à une otite ou à une mastoïdite chronique et qui laisse présager une complication?

  • Otalgie
  • Fièvre
  • Vertige
  • Paralysie faciale

[ modifier ]

Quel est l'agent étiologique le plus fréquent dans l'otite moyenne nécrosante

Streptocoque bêta hémolytique

[ modifier ]

Quel est le traitement d'une otite moyenne aiguë?

  • Attitude expectative, car une autorésolution est fréquente
  • Revoir le patient si les symptômes persistent ou augmentent après 24 à 48 heures
  • Si nécessaire, amoxycilline durant 10 jours

[ modifier ]

Dans quelles situations aura-t-on besoin d'une myringotomie?

  • Si la douleur est très importante
  • Si une culture est nécessaire pour orienter le traitement

[ modifier ]

Quel est le traitement de la mastoïdite coalescente?

  • S'il y a un abcès, il faut le drainer
  • Mastoïdectomie simple ou complexe
  • Antibiotique selon la culture

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Quelle est la présentation clinique d'un cholestéatome?

Attention! Il peut être silencieux et ne pas être visible à l'examen. Toutefois, il arrive que l'on observe:

  • Otorrhée
  • Surdité
  • Rétraction ou perforation postéro supérieure ou atticale
  • Perforation marginale

[ modifier ]

Nommez 4 complications de l'otite et de la mastoïdite au niveau de l'oreille moyenne.

  • Tympanosclérose
  • Perforation tympanique persistante
  • Érosion ossiculaire (plus souvent à la longue apophyse de l'enclume qui est atteinte, la surdité de conduction peut être très importante)
  • Paralysie du nerf facial

[ modifier ]

Dans l'abcès cérébral, quels symptômes mènent vers une atteinte du cervelet plutôt qu'une atteinte du lobe temporal?

  • Ataxie
  • Disdiadochokinesie
  • Tremblement d'intention

Dans une atteinte du lobe temporal, on retrouverait plutôt une confusion focale et pontentiellement une aphasie.

Dans ces deux atteintes, on doit faire un drainage neurochirurgical et éliminer l'infection de l'oreille.

[ modifier ]

Quel examen doit être fait pour diagnostiquer une pétrosite?

Une radiographie

[ modifier ]

Complétez l'énoncé : dans la trompe d'eustache, le squelette des 2/3 interne de la trompe est [1], celui du tiers externe est [2].

  1. Cartilagineux
  2. Osseux
L'isthme est à la jonction de ces deux tissus.

[ modifier ]

Nommez 4 trouvailles possibles à l'examen physique d'une otite externe diffuse.

  • Cellulite CEA et pavillon
  • Adénopathies cervicales
  • Température
  • Atteinte systémique

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À quel niveau du conduit auditif un furoncle se trouve-t-il habituellement? Quel est le pathogène fréquemment en cause?

Il se trouve généralement au 1/3 externe du conduit auditif externe. S. aureus est un pathogène fréquent.

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Quelle est souvent la cause d'une otite moyenne séreuse ou muqueuse?

Dysfonction tubaire

[ modifier ]

Expliquez la physiopathologie de l'otite séreuse.

  1. Diminution pression intratympanique
  2. Transsudation des vaisseaux sous-épithéliaux
  3. Liquide séreux et clair qui s'accumule dans l'oreille moyenne

[ modifier ]

Expliquez la physiopathologie de l'otite muqueuse.

  1. Obstruction persistante
  2. Hyperplasie de la muqueuse
  3. Formation de nouvelles structures glandulaires
  4. Augmentation et vasodilation de l'espace sous-épithélial
  5. Accumulation d'un liquide épais dans l'oreille moyenne

[ modifier ]

Expliquez la physiopathologie de la "glue ear ".

  1. Augmentation de la réaction inflammatoire avec petites hémorragies capillaires
  2. Libération de cristaux cholestérol et de pigments sanguins
  3. Réaction inflammatoire à un corps étranger
  4. Tissu de granulation qui forme éventuellement un granulome de cholestérol

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Quel muscle permet un changement de diamètre de la trompe d'eustache? Par quel mécanisme agit-il?

Muscle tenseur du palais mou En se contractant, il tire sur le cartilage entrainant une diminution de la longueur et une augmentation du diamètre de la trompe d'Eustache.

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Quelle est la bactériologie souvent en cause dans une otite externe diffuse? Nommez 5 pathogènes.

  • Pseudomonas
  • Staphylocoque aureus
  • Proteus vulgaris
  • E. Coli
  • Flore mixte fréquente

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Quel est le rôle le plus important de la trompe d'eustache?

La ventilation

Les autres fonctions de la trompe d'Eustache sont aussi la protection et le drainage de l'oreille moyenne.

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Quel type de médicament topique peut-on utiliser dans les otites externes diffuses?

  1. Solution acidifiante
  2. Antibiotiques efficaces contre Gram négatifs et S. aureus
  3. Stéroïde (si composante inflammatoire est importante)

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En cas d'otite externe diffuse résistante au traitement, que doit-on faire?

Faire un prélèvement pour identifier l'organisme causal.

[ modifier ]

Comment est le tympan à l'examen physique d'une otite externe diffuse?

Normal

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Quelles sont les 2 mycoses qui sont des facteurs causaux récurrents de l'otite externe?

  • Aspergillus
  • Candida

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Vrai ou faux? Le pseudomonas constitue 30% dans la flore normale du CEA.


  1. Vrai
  2. Faux


b

Faux
Il ne devrait pas y en avoir. Il est responsable de 50-66% des otites externes.

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Le psoriasis favorise-t-il l'infection du conduit auditif externe?

Oui

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Nommez 4 conditions systémiques qui favorisent les infections du conduit auditif externe.

  • Anémie
  • Déficience vitaminique
  • Déficience endocrinienne
  • Dermatite

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Nommez 3 complications de l'otite moyenne aiguë :

  • Abcès mastoïdien sous-périosté
  • Abcès périsinusal
  • Abcès extradural

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Qu'est-ce qu'un cholestéatome?

C'est la desquamation de l'épithélium de l'oreille moyenne. L'accumulation de ces cellules forme la masse du cholestéatome et peut envahir l'oreille moyenne et détruire les osselets.

[ modifier ]

Nommez 2 causes d'acquisition secondaire d'un cholestéatome.

  • Perforation marginale
  • Croissance directe de l'épithélium à travers la perforation