Installation d'un dispositif intra-utérin

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Installation d'un dispositif intra-utérin
Procédure

Un stérilet homonal en position dans la cavité utérine
Procédure
Système Reproducteur féminin
Informations
Terme anglais Intrauterine device insertion
Autres noms Installation d'un stérilet
Spécialités Gynécologie, médecine familiale

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L'installation d'un dispositif intra-utérin (stérilet) consiste en l'insertion semi-permanente d'un stérilet à l'intérieur de l'utérus comme manière contraceptive.

Indications

Les indications de la pose d'un stérilet sont :

Contre-indications

Les contre-indications de la procédure sont[note 1] :

Évaluation

Il est primordial d'éliminer tout risque de grossesse avant de procéder à l'installation du stérilet

Technique

La technique se divise en deux étapes:

  1. L'hystérométrie
  2. L'insertion du stérilet

Hystérométrie

Page principale: Hystérométrie

La procédure se fait comme suit[1]:

  1. Placer la patiente en position gynécologique
  2. Insérer un spéculum et visualiser l'ostium du col
  3. Mettre des gans stériles
  4. Stériliser le col ainsi que les parois vaginales
    1. Tremper une gaze dans un agent désinfectant et l'essorer
    2. Placer l'éponge sur le col et faire une rotation de 360o
    3. Ramener l'éponge en passant sur la paroi vaginale droite ou gauche
    4. Répéter 2 autres fois
  5. Prendre d'hystéromètre et l'insérer en maintenant une légère pression, au besoin s'aider d'une pince à col pour empêcher le col de se rétracter
  6. Au besoin, utiliser un dilatateur de col
  7. En maintenant une certain pression, au bout d'une minute, le col devrait laisser passer l'hystéromètre
  8. Pousser l'hystéromètre jusqu'à ce que l'on sente une résistance (entre 6 et 9 cm)
  9. Mesurer la profondeur de l'utérus
  10. Retirer l'hystéromètre et reprendre la mesure une 2e fois afin de s'assurer que les valeurs concordent

Insertion du stérilet

L'insertion du stérilet se fait comme suit. Attention, la procédure peut varier d'un manufacturier à l'autre[2] :

  1. De manière stérile, retirer le stérilet de sa boîte
  2. Ramener le stérilet dans son tube d'insertion
  3. Positionner la bague pour qu'elle corresponde à la profondeur de la cavité utérine
  4. Insérer le dispositif dans la cavité utérine jusqu'à ce que la bague soit à 1.5-2 cm de l'orifice externe du col
  5. Ramener la glissière à la marque afin de déployer les ailes du stérile
  6. Attendre 10 secondes pour s'assurer que les ailes sont déployées
  7. Pousser le dispositif jusqu'à ce que la bague atteigne le col
  8. Ramener la glissière afin de libérer le stérilet
  9. Tirer sur le dispositif d'insertion
  10. Fils visibles à l'orifice externe du col
    Couper les fils à 4 cm de l'orifice du col

Complications

Les complications sont:

Suivi

Voici les étapes pour le suivi :

  • Consigner au dossier l'hystérométrie, le modèle et le numéro de série du stérilet ainsi que la longueur des cordes
  • Un rendez-vous de suivi est nécessaire 4 à 6 semaines afin d'effectuer un examen gynécologique avec spéculum pour confirmer que le stérilet est bien en place (que les cordes sont toujours de la même longueur et non plus longue)
  • D'ici au rendez-vous de confirmation de la position du stérilet, le couple doit continuer l'utilisation d'un méthode contraceptive car le risque d'expulsion est maximal dans le premier mois
  • Éviter l'utilisation de tampons dans le premier mois afin de ne pas accrocher les cordes et extraire le stérilet
  • En raison de la procédure, un peu de saignement vaginal est possible

Notes

  1. Pour les contre-indications associées à chaque type de stérilet, voir stérilet de cuivre ou stérilet hormonal.

Références

  1. Brett A. Johnson, « Insertion and Removal of Intrauterine Devices », American Family Physician, vol. 71, no 1,‎ , p. 95–102 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)
  2. Bayer Inc., Kyleena - Directives d'insertion,
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