Installation d'un dispositif intra-utérin
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| Procédure | |
 Un stérilet homonal en position dans la cavité utérine | |
| Procédure | |
|---|---|
| Système | Reproducteur féminin |
| Informations | |
| Autres noms | Installation d'un stérilet |
| Spécialité | Gynécologie |
 Page non révisée par un comité éditorial | |
L'installation d'un dispositif intra-utérin (stérilet) consiste en l'insertion semi-permanente d'un stérilet à l'intérieur de l'utérus comme manière contraceptive.
1 Indications[modifier | w]
Les indications de la pose d'un stérilet sont :
2 Contre-indications[modifier | w]
Les contre-indications de la procédure sont[note 1] :
3 Évaluation[modifier | w]
Il est primordial d'éliminer tout risque de grossesse avant de procéder à l'installation du stérilet
4 Technique[modifier | w]
La technique se divise en deux étapes:
- L'hystérométrie
- L'insertion du stérilet
4.1 Hystérométrie[modifier | w]
La procédure se fait comme suit[1]:
- Placer la patiente en position gynécologique
- Insérer un spéculum et visualiser l'ostium du col
- Mettre des gans stériles
- Stériliser le col ainsi que les parois vaginales
- Tremper une gaze dans un agent désinfectant et l'essorer
- Placer l'éponge sur le col et faire une rotation de 360o
- Ramener l'éponge en passant sur la paroi vaginale droite ou gauche
- Répéter 2 autres fois
- Prendre d'hystéromètre et l'insérer en maintenant une légère pression, au besoin s'aider d'une pince à col pour empêcher le col de se rétracter
- Au besoin, utiliser un dilatateur de col
- En maintenant une certain pression, au bout d'une minute, le col devrait laisser passer l'hystéromètre
- Pousser l'hystéromètre jusqu'à ce que l'on sente une résistance (entre 6 et 9 cm)
- Mesurer la profondeur de l'utérus
- Retirer l'hystéromètre et reprendre la mesure une 2e fois afin de s'assurer que les valeurs concordent
4.2 Insertion du stérilet[modifier | w]
L'insertion du stérilet se fait comme suit. Attention, la procédure peut varier d'un manufacturier à l'autre[2] :
- De manière stérile, retirer le stérilet de sa boîte
- Ramener le stérilet dans son tube d'insertion
- Positionner la bague pour qu'elle corresponde à la profondeur de la cavité utérine
- Insérer le dispositif dans la cavité utérine jusqu'à ce que la bague soit à 1.5-2 cm de l'orifice externe du col
- Ramener la glissière à la marque afin de déployer les ailes du stérile
- Attendre 10 secondes pour s'assurer que les ailes sont déployées
- Pousser le dispositif jusqu'à ce que la bague atteigne le col
- Ramener la glissière afin de libérer le stérilet
- Tirer sur le dispositif d'insertion
- Couper les fils à 4 cm de l'orifice du col
5 Complications[modifier | w]
Les complications sont:
- perforation utérine(0.1%): en cas de perforation, retirer l'hystéromètre doucement; la procédure pourra être tentée à nouveau après 4 semaines de guérison
- endométrite
- Expulsion du stérilet
- saignement utérin
6 Suivi[modifier | w]
Voici les étapes pour le suivi :
- Consigner au dossier l'hystérométrie, le modèle et le numéro de série du stérilet ainsi que la longueur des cordes
- Un rendez-vous de suivi est nécessaire 4 à 6 semaines afin d'effectuer un examen gynécologique avec spéculum pour confirmer que le stérilet est bien en place (que les cordes sont toujours de la même longueur et non plus longue)
- D'ici au rendez-vous de confirmation de la position du stérilet, le couple doit continuer l'utilisation d'un méthode contraceptive car le risque d'expulsion est maximal dans le premier mois
- Éviter l'utilisation de tampons dans le premier mois afin de ne pas accrocher les cordes et extraire le stérilet
- En raison de la procédure, un peu de saignement vaginal est possible
7 Notes[modifier | w]
- ↑ Pour les contre-indications associées à chaque type de stérilet, voir stérilet de cuivre ou stérilet hormonal.
