Examen cutané
Examen clinique | |
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Données | |
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Systèmes | Cutané |
Modalités |
Apparence générale |
Informations | |
Terme anglais | Skin exam |
Autres noms | Examen dermatologique, examen de la peau |
SNOMED CT ID | 271303006 |
Spécialités | Dermatologie, médecine de famille |
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L'examen cutané permet l'observation et la caractérisation des lésions cutanées. Il est soit appliqué à une lésion, soit appliqué à tout le corps lors du dépistage de lésions cancéreuses ou pré-cancéreuses.
Structure
L'examen cutané décrit les lésions selon les aspects suivants:
- morphologie
- topographie
- distribution
- configuration.
La description des lésions est utile lorsque la lésion ne peut pas être reconnue et que son apparence doit être communiquée à un autre professionnel ou doit servir à l'élaboration d'un diagnostic différentiel.
Morphologie
Lésions primaires
Lésion | Taille | Palpable | Liquide | Couches atteintes | Schéma |
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Macule | < 1cm | non | non | Épiderme/derme superficiel | |
Tache | > 1cm | ||||
Papule | < 1 cm | oui | |||
Plaque | > 1 cm | ||||
Vésicule | < 1 cm | oui | Derme et hypoderme | ||
Bulle | > 1cm | ||||
Pustule | variable | pus[note 1] | |||
Nodule ou tumeur | variable | variable |
- Macule: < 1cm, non-palpable, hyper ou hypopigmentation dans l’épiderme ou le derme superficiel, si ≥ 1cm : Tache
- Papule: < 1cm palpable prolifération de cellules dans l’épiderme ou le derme superficiel, si ≥ 1cm : Plaque
- Nodule/tumeur: palpable, lésion surélevée, prolifération de cellules dans le derme ou tissu sous-cutané, l’épiderme apparaît normal; il est soulevé secondairement au processus plus profond
- Vésicule: papule remplie de liquide clair, si ≥ 1cm : Bulle, si remplie de pus = Pustule
Lésions secondaires
- Érosion: secondaire à une autre lésion, perte d’épiderme, parfois post-vésicule
- Ulcère: secondaire à une autre lésion, érosion jusqu’au derme, laisse une cicatrice en guérissant
- Squame: accumulation de couches de kératine (allure opaque, blanchâtre), souvent en lien avec une atteinte inflammatoire, peuvent être fines, épaisses ou ichtyosiformes (en forme d'écailles)
- Croûte: lésion secondaire, sérosités séchées ou sang coagulé
- Fissure: fente linéaire dans la peau résultante de sécheresse, d'épaississement ou de perte d'élasticité
- Excoriation: blessure auto-infligée causée à l'épithélium, généralement par le grattage
- Atrophie: amincissement de l'épiderme lui donnant un apparence lisse et brillante, souvent par perte de collagène et/ou d'élastine.
- Lichenification: Épaississement de l'épiderme et accentuation des lignes naturelles de la peau,
Topographie
Plusieurs topographies sont décrites:
- dessus plat (lichénoïde)
- en dôme
- filiforme
- pédonculés
- lisse
- verruqueux
- ombiliqué
Distribution
- Photodistribuée : zones de peau exposées au soleil (ex: Lupus, médicaments qui ↑ photosensibilité)
- Dans les plis de peau (ex: Intertrigo mécanique, candidiasique, psoriasis inverse)
- Sur la surface des extenseurs: coudes, genoux (ex: Psoriasis)
- Sur la surface des fléchisseurs (creux poplité, creux du coude) (ex: dermatite atopique)
- Dermatomale (qui suit un dermatome neurologique) (ex: zona)
- Blaschkoïde: tourbillons (ex: génodermatoses)
- Paumes et plantes (ex: psoriasis)
- Acrofaciale: visage et extrémités (ex: Vitiligo)
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Lupus
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Intertrigo, atteinte dans un plis
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Psoriasis, atteinte des surfaces des extenseurs
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Dermatite atopique, surface des fléchisseurs
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Zona, distribution dermatomale
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génodermatoses, en tourbillons
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Psoriasis des peaumes
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Vitiligo , atteinte des extrémités
Configuration
- Solitaire (ex: verrue vulgaire, angiome cerise)
- Linéaire (ex: Dermatite de contact allergique, lichen plan[note 2], psoriasis[note 2])
- Groupée (ex: herpès simplex, zona, piqûres d'arthropodes (insectes, arachnides, scorpions))
- Annulaire: en anneau (ex: tinea corporis, granulome annulaire)
- Géographique (ex: urticaire)
- En cible (ex: érythème multiforme)
- Discoïde (ex: eczéma nummulaire, lupus discoïde)
- Sporotrichoïde: suit le trajet lymphatique
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lichen plan : configuration linéaire
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Zona
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Herpes labial, configuration regroupée des vésicules
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Tinea corporis, configuration annulaire
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Urticaire, configuration géographique
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Erythème multiforme, en cible
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Lupus discoide
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infection suivant le trajet lymphatique
Notes
Références
- ↑ Tableau 1.2 dans le Dermatology Essentials de Bolognia