Examen de la colonne dorso-lombaire

Examen de la colonne dorso-lombaire

Examen clinique
Systèmes	musculosquelettique
Informations
Terme anglais	Back exam
Autres noms	Examen du dos, examen du rachis
Spécialités	Orthopédie, médecine du sport, physiatrie, neurochirurgie
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L'examen de la colonne dorso-lombaire est indiqué en cas de douleur dans cette région. Il est constitué de l'inspection, les mouvements, les manoeuvres spéciales et se termine par la palpation. Il peut parfois être pertinent d'adjoindre l'examen neurologique des membres inférieurs. Également l'examen de la hanche (simplifié) peut être effectué pour être certain que la douleur lombaire ne provient pas de cette origine.

1 Structure

Examen de la colonne dorso-lombaire

Inspection	Repères: C7, D2 (haut scapula), D7 (pointe scapula), L4 (crêtes iliaques) Posture Scoliose Cyphose dorsale Lordose lombaire Lordose cervicale Protraction de la tête, des épaules Relâchement des abdominaux Déviation en baïonette Inégalité des membres Démarche Boiterie antalgique Dérobade du genou (L3-L4) Marche sur les talons (L4-L5) Marche sur la pointe du pieds (S1)
Mouvements	Colonne dorsale : assis, bassin stabilisé Flexion, extension, flexion latérale G/D, rotation G/D Amplitude respiratoire (mesurer au ruban, niveau des mamelons > 5 cm = N) Colonne lombaire : debout Flexion (toucher orteils): extension, flexion latérale G/D (mains long de la cuisse, marquer) Test de Schöber: trait à L5 et 10 cm plus haut : devrait augmenter de 4 cm en flexion maximal (permet d'objectiver l'ankylose dans la spondyarthropathie)
Manoeuvres spéciales	Signes dure-mériens (ex. douleur empirée par la toux, valsalva) (mise en tension du nerf sciatique) Manoeuvres lombaires: Lasègue (decubitus dorsale, flexion passive hanche, extension passive genou) et renforcement (dorsi-flexion forcée) : Douleur contra-latérale Lasègue croisé Tripode (assis, flexion hanche et extension genou passif/forcé) : douleur contra-latérale Tripode croisé Lasègue fémoral (décubitus ventral, extension hanche, flexion genou) : douleur contra-latérale (mise en tension du nerf fémoral) Manoeuvres sacro-iliaques FABER Thigh trust (ou compression axiale) Compression-distraction Gaenslen Toucher rectal : évaluer la force et le tonus du sphincter pour éliminer un syndrome de la queue de cheval Percussion: fracture vertébrale si douleur à la percussion Examen neurologique des membres inférieurs: afin d'objectiver un déficit neurologique Examen de la hanche: la flexion, rotation internet et externe passive peuvent être suffisantes
Palpation	(debout ou assis) Facettaire Épineuse Musculaire Fessiers Piriforme Carré des lombes Point de crête Pincé-roulé (pouce index)

2 Interprétation

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