Duke (critères)

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Critères de Duke
Critères diagnostiques
Informations
Terme anglais Duke's criteria
Spécialités Cardiologie, infectiologie

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Les Critères de Duke permettent le diagnostic d'une endocardite en fonction de plusieurs critères majeures et mineurs comme la présence d'hémocultures, la présence de végétations à l'échocardiogramme, la prédisposition, la fièvre et des phénomènes vasculaires et immunologiques.

Critères diagnostiques

Critères de Duke modifiés[1] [2] [3] [4]
Critère Type Présent
Hémocultures positives pour les organismes typiques de l’endocardite infectieuse (S. viridans ou S. bovis, organismes HACEK[note 1], S. aureus sans autres sites primaires, entérocoques), issues de deux hémocultures séparées ou deux cultures positives provenant d’échantillons prélevés à > 12 heures d’intervalle, ou trois, ou une majorité de quatre hémocultures séparées (les premier et dernier échantillons étant prélevés à une heure d’intervalle) Majeur
Échocardiogramme avec masse intracardiaque oscillante sur la valve ou les structures de support, au niveau des flux de régurgitation, ou sur un matériel implanté en l’absence d’autres explications d’ordre anatomique, ou abcès, ou nouvelle déhiscence partielle de la valve prothétique ou nouvelle régurgitation valvulaire Majeur
Hémoculture positive unique pour Coxiella burnetii ou titre d’anticorps antiphase 1 IgG >1:800 Majeur
Prédisposition à une maladie cardiaque ou consommation de drogue par injection Mineur
Température > 38 °C Mineur
Phénomènes vasculaires : embolie artérielle, infarctus pulmonaire, anévrismes mycotiques, hémorragie intracrânienne, hémorragie de la conjonctive, placard érythémateux de Janeway Mineur
Phénomènes immunologiques : glomérulonéphrite, nœuds d’Osler, taches de Roth, facteur rhumatoïde Mineur
Preuve microbiologique : l’hémoculture est positive mais ne répond à aucun critère majeur mentionné ci-dessus ou preuve sérologique d’une infection active avec un organisme présentant les signes d’une endocardite (à l’exception du staphylocoque négatif quant à la coagulase et autres contaminants communs) Mineur
Résultat Négatif

  • Diagnostic : 2 Critères majeurs et 0 Critères mineurs
  • Diagnostic : 1 Critères majeurs et 3 Critères mineurs
  • Diagnostic : 0 Critères majeurs et 5 Critères mineurs

Notes

  1. Les organismes du groupe HACEK sont: Haemophilus spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella et Kingella kingae. Ils sont normalement présents dans le microbiome humain, spécialement au niveau de la flore oro-pharyngée.

Références

  1. Durack DT, Lukes AS, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. American Journal of Medicine. 96(3):200-9, 1994. PMID: 8154507
  2. Lukes AS, Bright DK, Durack DT. Diagnosis of infective endocarditis. Infect Dis Clin North Am. 1993 Mar;7(1):1-8. Review. PMID: 8463647
  3. Fournier PE, Casalta JP, Habib G, et al. Modification of the diagnostic criteria proposed by the Duke Endocarditis Service to permit improved diagnosis of Q fever endocarditis. Am J Med. 1996; 100:629. PMID: 8678083
  4. Li JS, Sexton DJ, Mick N, et al. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin Infect Dis. 2000; 30:633. PMID: 10770721
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