Discussion utilisateur:Michaël St-Gelais

Bonjour,

J'ai fini mon bloc de psychiatrie et j'avais vu sur la page fb que vous aviez besoin d'un étudiant pour réviser la page sur l'humeur dépressive. Je me demandais si je pouvais m'impliquer et si la tâche est encore disponible?

Merci!

@Mandana Fadaei Kermani Oui bien sûr ! Quel serait ton échéancier ?

je peux le faire d'ici 3 semaines.

Vendu. Je vais t'assigner la page. Il est absolument essentiel que tu revois la page suivante avant de commencer.

Aide:Autoformation

Je ne trouve pas de lien vers la page Gestion:Plaidoyer en faveur du libre accès

à partir de la page Gestion:Politiques/Droit d'auteur

Le plaidoyer excellent. Est-ce qu'il y a d'autres pages qui y réfèrent?

Salut Reiner ! C'est un excellent point. Je pourrais l'ajouter.

Actuellement, la page suivante contient un lien vers les deux plaidoyers : Gestion:Accueil. (Section information)

Wikianesthesia a construit une belle extension juste pour ça qui est ma foi très fonctionnelle.

Faudrait que j'explore comment c'est construit mais j'imagine que tu penses à ce que je penses...

Et ça me donne une idée.

Les médicaments en fait c'est très dans la donnée et les pages de médicaments pourraient être d'emblée très utiles si elle faisaient que inclure indications et doses, contre-indications, effets secondaires et ajustements.

Nous pourrions définir un espace de nom nommé Médicament qui ne contiendrait que des pages avec un modèle qui se chargerait de définir les données en lien avec le médicament (probablement qu'on peut ramasser ça de la DB française). Une page de médicament dans l'espace principal irait ensuite inclure ce contenu et lui adjoindrait des sections comme la physiopatho, la toxicité, etc.

On pourrait définitivement réutiliser le contenu et l'utiliser chez nous !

Pour nos pages de médicaments, il faudrait en parler de vive voix et que tu m'expliques ce que tu as en tête.

Parfait ! En gros je pensais les générer avec un modèle comme par exemple Modèle:Page de tuméfaction (signe clinique).

On en parlera de vive voix.

= Dynamedex

Ce genre de système est en train de faire son apparition... Ça m'a fait penser à Watson, qui est beaucoup plus structuré qu'un modèle comme ChatGPT et qui a le potentiel de donner des réponses référencées.

Je crois qu'un petit toc toc s'imposerait chez eux. IBM aime beaucoup l'open source aussi. Petit hic, ils possèdent Micromedex ...

C'est bien ce qu'ils sont en train de mettre en place.

Tu voudrais qu'on contacte qui ? IBM ?

Je n'ai pas l'impression qu'on est encore des assez gros joueurs pour attirer leur attention.

En fait, ce serait pour évaluer la capacité de Waston à devenir notre IA clinique.

IBM ne nous en feraient pas cadeau c'est certain, on aurait à acheter une licence.

On teste des modèles d'affaire...

Ah ! Je vois.

Cependant, dans l'état actuel de notre base de donnée, je ne suis pas certain que ce soit encore intéressant d'allier une IA.

Ce qui manque, c'est la quantité. La structure est là et c'est principalement ce qui m'intéresse pour construire un prototype.

Exact ! Il manque que la quantité. L'idée est bonne.

Ajouté à Aide:Trouver, évaluer et citer ses sources.

Connais tu EE+ ? Accessible gratuitement depuis l'AMC. C'est des articles simples avec plein d'EBM. Tu iras voir l'info que j'ai ajouté dans Torsion testiculaire#Examen clinique.

J'ai ajouté la source à Aide:Trouver, évaluer et citer ses sources.

Non. Je n'ai pas accès à cette ressource, car je ne paie pas d'abonnement avec l'AMC. Très utile, mais barrière de paiement/abonnement.

L'abonnement à l'AMC est gratuit pour les résidents et les étudiants. Ça vaut la peine de les rediriger là pour aller chercher ce genre de données.

À ce titre oui. Ajoute cette information dont tu viens juste de me parler dans les commentaires justement. Bien d'accord.

Ajouté !

Santé Canada a plusieurs pages pour les patients. À utiliser éventuellement.

Santé Canada a des pages patient pour 244 sujets.

Ajoute dans les ressources et on y reviendra.

Pas de bannière sur une page de l'espace principal. Les bannières ont été retirées.

J'ai tendance à ne pas mettre de bannières sur les pages dans l'espace principal, car ça rend l'article à toute fin pratique inutilisable (comme Boiterie chez l'enfant (approche clinique).

Pour ça, j'ai créé Modèle:Révision d'une page. Voici un exemple :

---

Voici les objectifs de la révision:

1. Améliorer le contenu médical de la page
2. S'assurer que la page répond aux objectifs du CMC (attention! plusieurs sujets ont été divisés, donc l'information pourrait se retrouver sur plusieurs pages)
3. S'assurer que la page répond aux conventions
4. Selon le type de page, assurez-vous que le contenu et le format des sections est adéquat
5. Ajouter des liens (voir Aide:Liens)
6. Ajouter des images (voir Aide:Éditeur Visuel)

Un descriptif du contenu et du format des sections est inclus ci-dessous. Certaines sections sont facultatives et ne figurent pas dans la page ci-contre. Si pertinent, elles peuvent être rajoutées.

Pour un exemple de page de maladie bien construite, voir l'Onychomycose.

Pour poser des questions:

1. Aide:Forum pour les questions générales sur la plateforme (la réponse profitera aux autres éditeurs)
2. Sur la page de discussion ici-même pour les questions éditoriales.
3. Par Facebook pour être dépanné rapidement

La révision devrait te prendre quelques heures pour un premier jet, signalez-nous lorsque c'est fait.

Bonne édition!

---

X5pviojaolzjp5vl

Maladie
Caractéristiques
Page non révisée par un comité éditorial

__NOVEDELETE__

La section obligatoire Définition ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

---

Description:	Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:	L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Épidémiologie

La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

---

Description:	Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution.
Exemple:	La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an.

Étiologies

La section facultative Étiologies ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

---

Description:	Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies.
Formats:	Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Étiologie
Commentaires:	Attention ! Les facteurs de risque et les étiologies d'une maladie ne sont pas synonymes. Les étiologies sont ce qui causent la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent. Prenons l'exemple de l'infarctus du myocarde. Parmi les étiologies de l'infarctus du myocarde, on retrouve la thrombose coronarienne, la dissection coronarienne et le vasospasme. Parmi les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde, on retrouve le diabète, l'hypertension artérielle, la sédentarité, l'obésité, le tabagisme, etc. Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau. S'il y a quelques étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier, précédée par une courte phrase introductive suivie d'un deux-points. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les formats simples, car l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce. Si disponible, il est intéressant d'ajouter la fraction étiologique à l'intérieur du modèle Facteur de risque.
Exemple:	Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve : les adhérences post-chirurgicales [Étiologie] (la plus fréquente) les néoplasies abdominales [Étiologie] les hernies incarcérées [Étiologie] les maladies inflammatoires de l'intestin [Étiologie] (Crohn) l'impaction fécale [Étiologie] les corps étrangers [Étiologie] les abcès intra-péritonéaux [Étiologie] le volvulus [Étiologie]. Les étiologies de l'infarctus du myocarde comprennent la thrombose coronarienne [Étiologie], la dissection coronarienne [Étiologie] et le vasospasme coronarien [Étiologie].

Les étiologies sont :

• l'étiologie 1 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez modifier.
• l'étiologie 2 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez aussi modifier.
• l'étiologie 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.
• ...

Physiopathologie

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

---

Description:	La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie.
Exemple:	Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique.

Présentation clinique

La section obligatoire Présentation clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

---

Description:	Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	La section Présentation clinique ne sert qu'à accueillir ces trois sous-sections : aucune information ne doit se retrouver entre le titre de section Présentation clinique et les autres sous-titres. Ce sont les sous-sections qui doivent être détaillées. Une erreur fréquente est de laisser les facteurs de risque, le questionnaire et l'examen physique en un ou des paragraphes dans la section Présentation clinique, mais de ne pas détailler les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique.
Exemple:	Présentation clinique (Aucun texte) Facteurs de risque (Texte) Questionnaire (Texte) Examen clinique (Texte)

Facteurs de risque

La section facultative Facteurs de risque ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

---

Description:	Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Facteur de risque
Commentaires:	Il est obligatoire d'utiliser des propriétés sémantiques de type Facteur de risque pour les énumérer. Attention de ne pas confondre les étiologies avec les facteurs de risque. Les étiologies sont ce qui cause la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent. Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Facteur de risque (prévalence, RR, rapport de cote, risque attribuable, etc.). Privilégiez la liste à puce aux tableaux. Les deux formes sont acceptées.
Exemple:	Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont : l'obésité [Facteur de risque] l'hypertension artérielle [Facteur de risque] le tabagisme [Facteur de risque] le diabète [Facteur de risque].

Les facteurs de risque sont :

• le facteur de risque 1 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez modifier.
• le facteur de risque 2 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez aussi modifier.
• le facteur de risque 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres facteurs de risques.
• ...

Questionnaire

La section obligatoire Questionnaire ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

---

Description:	Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients.
Formats:	Liste à puces
Balises sémantiques:	Symptôme, Élément d'histoire
Commentaires:	Cette section doit faire l'usage des propriétés sémantiques de type Élément d'histoire et Symptôme lors de l'énumération de ces éléments. Attention de ne pas confondre les signes et les symptômes. Les signes sont objectivées à l'examen physique alors que les symptômes sont relatées par le patient. La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe. La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme. Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire. Les symptômes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques. Dans les modèles sémantiques, insérez un symptôme par modèle (ne pas regrouper). Par exemple, la nausée et les vomissements doivent être mis dans deux modèles distincts. N'utilisez pas de tableau pour cette section : utilisez plutôt un texte ou une liste à puce. Il faut garder les tableaux pour les sections qui en nécessitent le plus dans le but de ne pas surcharger la page. Les facteurs de risque sont déjà présents dans la section du même nom. Il est inutile de le mentionner de nouveau dans la section Questionnaire. Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels au questionnaire, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Symptôme et Élément d'histoire (prévalence, sensibilité, spécificité, etc.).
Exemple:	Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont : une douleur thoracique [Symptôme] de type serrement irradiant dans le bras gauche ou dans la mâchoire des nausées [Symptôme] des sueurs [Symptôme] de la dyspnée [Symptôme]. D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont : la prise récente d'inhibiteur de la PDE [ne pas mettre de modèle Symptôme] la prise récente de cocaïne [Élément d'histoire] des palpitations (pourrait signaler des arythmies malignes) [ne pas mettre de modèle Symptôme]. Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont : l'odynophagie [Symptôme] la fièvre [Symptôme] l'absence de rhinorrhée [Symptôme] l'absence de changement de la voix [Symptôme] l'absence de toux [Symptôme].

Les symptômes de cette maladie sont :

• le symptôme 1 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez modifier.
• le symptôme 2 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez aussi modifier.
• le symptôme 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres symptômes.
• l'élément d'histoire 1
• ...

Examen clinique

La section obligatoire Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

---

Description:	Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique.
Formats:	Liste à puces
Balises sémantiques:	Examen clinique, Signe clinique
Commentaires:	Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Signe clinique lors de l'énumération de ces éléments ainsi que des propriétés de type Examen clinique. Dans certains cas, les signes peuvent être d'autres maladies (voir la section Exemple). Ne pas mettre de symptôme dans l'examen clinique. Les signes cliniques sont objectivés à l'examen physique par le clinicien. La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe. La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme. Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire. Les signes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques. La liste à puce est le format à privilégier : rarement, un tableau peut être employé, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige. Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels à l'examen clinique, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen clinique et Signe clinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.)
Exemple:	L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants : aux signes vitaux [examen clinique] : de la fièvre [signe clinique] des signes de choc septique [signe clinique] si appendicite compliquée (tachycardie, hypotension, tachypnée) à l'examen abdominal [examen clinique]: une sensibilité diffuse à la palpation (phase précoce) [signe clinique] un signe de McBurney positif (généralement un peu plus tard dans la présentation) [signe clinique] un signe de Rovsing positif [signe clinique] un ressaut positif [signe clinique] un signe du Psoas positif [signe clinique] un signe de l'obturateur positif [signe clinique] un examen gynécologique [examen clinique] normal [signe clinique].

L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :

• à l'examen clinique 1:
  • le signe clinique 1
  • le signe clinique 2
• l'examen clinique 2:
  • le signe clinique 3
• à l'examen clinique 2:
  • le signe clinique 1
  • le signe clinique 2
• ...

Examens paracliniques

La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

---

Description:	Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Examen paraclinique, Signe paraclinique
Commentaires:	Chaque examen paraclinique doit être spécifiée à l'aide du modèle Examen paraclinique et ses résultats attendus à l'aide du modèle Signe paraclinique. La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Parfois, présenter les examens paracliniques/signes paracliniques sous la forme d'un tableau peut-être optimal, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige. Il est important d'être précis. Par exemple, « radiographie du genou » est préférable à « radiographie », « TDM abdominal avec contraste » > « TDM abdominal », etc. Il est possible de mettre des examens paracliniques qui sont indiqués pour une maladie, mais qui sont normaux. Par exemple, la radiographie thoracique dans l'infarctus du myocarde, qui sert essentiellement à dépister d'autres maladies (dissection aortique, oedème pulmonaire aigu). Un signe paraclinique peut être normal. Par exemple, un trou anionique normal (signe paraclinique) peut être utile dans le contexte d'une acidose métabolique. Il est utile de séparer les laboratoires et les imageries en deux sous-sections distinctes. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen paraclinique et Signe paraclinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:	Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome : les électrolytes fécaux [examen paraclinique] : le trou osmolaire fécal est habituellement inférieur à 50 mOsm/kg [signe paraclinique] le taux de VIP sérique [examen paraclinique] : habituellement supérieur à 500 pg/mL [signe paraclinique] le taux de catécholamines sériques [examen paraclinique] le taux de polypeptides pancréatiques sériques : les polypeptides pancréatiques sériques sont habituellement augmentés [signe paraclinique] les électrolytes sériques [examen paraclinique] : l'hypokaliémie [signe paraclinique], l'hyperchlorémie [signe paraclinique] et l'hypercalcémie [signe paraclinique] sont typiques la glycémie [examen paraclinique]: l'hyperglycémie [signe paraclinique] est fréquente le gaz artériel [examen paraclinique]/ gaz veineux [examen paraclinique] : le gaz artériel ou veineux peuvent détecter une acidose métabolique [signe paraclinique] à trou anionique normal [signe paraclinique] l'ECG [examen paraclinique], si hypokaliémie ou hypercalcémie.

Les examens paracliniques pertinents sont :

• l'examen paraclinique 1 :
  • le signe paraclinique 1
  • le signe paraclinique 2
• l'examen paraclinique 2 :
  • le signe paraclinique 3
  • le signe paraclinique 4, ...
• ...

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

---

Description:	Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
Formats:	Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:	C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant. L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme. Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
Exemple:

Diagnostic

La section facultative Diagnostic ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

---

Description:	Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent).
Formats:	Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:	Si des critères diagnostiques précis et officiels existent, cette section sert à les répertorier. Si la forme des critères diagnostiques est complexe, il est possible de présenter l'information sous forme de tableau. La liste à puce est néanmoins à privilégier.
Exemple:	L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate. Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a : une blessure myocardique aiguë des évidences cliniques d'ischémie aiguë du myocarde avec une élévation et/ou baisse des troponines sériques (avec au moins une valeur au-dessus du 99e percentile) et au moins un des éléments suivants : des symptômes compatibles avec l'ischémie myocardique un changement ischémique de novo à l'ECG une apparition d'ondes Q pathologiques une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de myocardes viables une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de mobilité régionale de la contractilité une identification d'un thrombus coronarien par angiographie ou autopsie.

Diagnostic différentiel

La section obligatoire Diagnostic différentiel ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

---

Description:	Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic.
Formats:	Liste à puces
Balises sémantiques:	Diagnostic différentiel
Commentaires:	Chaque diagnostic doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Diagnostic différentiel. La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Évitez les tableaux dans cette section. Gardons-les pour d'autres sections pour garder l'efficacité de l'article. Vous pouvez ajouter quelques éléments discriminants après chaque diagnostic différentiel. Si c'est un ou deux éléments, vous pouvez mettre ces éléments discriminants entre parenthèse après le modèle Diagnostic différentiel. S'il s'agit de quelques phrases, insérez une note de bas de page après le modèle Diagnostic différentiel. Pour élaborer plus longuement sur la manière de distinguer la maladie et ses diagnostics différentiels, servez-vous de la section Approche clinique. Si vous désirez écrire un paragraphe sur les différentes manières de distinguer le diagnostic A du diagnostic B, vous pouvez écrire un paragraphe dans la section Approche clinique qui mentionnent tous les éléments qui permettent de distinguer ces diagnostics entre eux au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques. Attention de ne pas confondre le diagnostic différentiel avec les étiologies et les complications. Le diagnostic différentiel, ce sont les autres maladies qui peuvent avoir une présentation clinique similaire. Les étiologies sont les entités qui causent la maladie. Les complications sont les entités qui découlent directement de la maladie.
Exemple:	Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend : l'abcès tubo-ovarien [diagnostic différentiel] l'atteinte inflammatoire pelvienne [diagnostic différentiel] la grossesse ectopique [diagnostic différentiel] Pour différencier la grossesse ectopique de l'appendicite, il faut d'abord questionner les facteurs de risques XYZ du patient... (voir la section Commentaires de la présente bannière pour des instructions plus détaillées si vous désirez souligner des éléments discriminants.) la cystite [diagnostic différentiel].

Le diagnostic différentiel de la maladie est :

• le diagnostic différentiel 1
• le diagnostic différentiel 2
• le diagnostic différentiel 3
• ...

Traitement

La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

---

Description:	Cette section décrit le traitement de la maladie.
Formats:	Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques:	Traitement
Commentaires:	Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier. La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte. Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.). Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page. Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement. Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm. Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.).
Exemple:

Les traitements suggérés sont les suivants :

• le traitement 1
• le traitement 2
• le traitement 3
• ...

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

---

Description:	Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ? Quels doivent être les consignes données au patient ? Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier. Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:

Complications

La section obligatoire Complications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

---

Description:	Cette section traite des complications possibles de la maladie.
Formats:	Liste à puces, Texte
Balises sémantiques:	Complication
Commentaires:	Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications. Ne pas mentionner les complications de la procédure ou du traitement sur la page de la maladie. Sur une page de tendinite, ne pas mettre dans les complications que l'ulcère d'estomac est une complication de la prise d'anti-inflammatoire. Cette complication figure seulement sur la page de type Médicament dans les effets indésirables. Sur la page de l'appendicite, on ne nomme pas les complications de l'appendicectomie, mais seulement celles de l'appendicite. Les complications de l'appendicectomie sont décrites sur une page de type Procédure d'appendicectomie. Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie. Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.).
Exemple:	Les complications de l'infarctus du myocarde sont : la rupture d'un pilier mitral [Complication] l'oedème aiguë du poumon [Complication] la tachycardie ventriculaire [Complication] le bloc AV de haut grade [Complication].

Les complications de cette maladie sont :

• la complication 1
• la complication 2
• la complication 3
• ...

Évolution

La section facultative Évolution ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

---

Description:	Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:	La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an.

Prévention

La section facultative Prévention ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

---

Description:	Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent).
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:	La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque : l'arrêt tabagique l'activité physique régulière la perte de poids si obésité le bon contrôle du diabète, de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie éviter toute consommation de cocaïne.

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

---

Description:	Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:	TRAITEMENTS Les traitements: médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie] traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie] NOTES Gériatrie Poursuivre le traitement 2 semaines de plus. Pédiatrie 10mg/kg die

Références

La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

---

Description:	Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:

Je ne l'aime pas ton modèle. Il est trop gros. Moi, personnellement, si tu me mettais ça sur ma page en révision, je trouverais ça beaucoup trop gros comme commentaire et ça me découragerait.

Et il faut aussi se poser des questions quant à la facilité d'utilisation pour les rédacteurs. Avoir à naviguer sans cesse entre la page de discussion et la page en mode modification, c'est potentiellement très très tannant pour un éditeur. Tous les deux, on fonctionne avec 2 écrans, mais ce n'est pas le cas de tous.

Pourquoi ne développons-nous pas une petite boîte pour les pages dans l'espace principal ? Ou encore une manière de masquer les boites en mode lecture et les faire apparaître en mode écriture ?

On peut donner un lien vers la classe. Le fait est que on ne peut pas détruire la présentation d'une page dans l'espace principal.

On en a discuté par téléphone et la solution durable c'est Gestion:Tâches/Liste/454. Malheureusement, ça va demander plusieurs dizaines d'heures de programmation ...

Se méfier des redirections.

Attention lors de l'importation de sujets de StatPearls, car le système crée une direction automatiquement et lorsque la page n'est pas destinée à l'espace principal (par exemple, Écoulement mammaire 1), il reste des redirections qui le polluent.

Faudrait que je permette d'importer des sujets sans faire de redirections, mais d'ici là, il faut les supprimer manuellement.

ok

Pour l'instant, les boîtes de section seront ajoutés PRN sur les pages de l'espace principal.

Le temps que ceci soit implanté je te conseille de mettre les boîtes de section dans la page discussion afin de garder l'espace principal propre. Par exemple:

La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

---

Description:	Cette section décrit le traitement de la maladie.
Formats:	Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques:	Traitement
Commentaires:	Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier. La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte. Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.). Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page. Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement. Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm. Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.).
Exemple:

Pour moi, ce n'est pas si grave. Je travaille avec deux écrans sur le wiki. Mais pour un utilisateur à sa première expérience, le fait de mettre ça dans l'espace de discussion, c'est vraiment tannant !

Ce n'est pas la fin du monde il me semble de garder ça dans l'espace principal quelque temps.

Non c'est loin d'être grave. Au pire on peut demander aux utilisateurs ce qu'ils préfèrent?

Oui ça me semble être excellent comme idée, mais une étape supplémentaire pour nous. :P Je veux bien me prêter au jeu en attendant que la tâche de programmation que tu prévois faire en ce sens soit réalisée.

Précisions apportées à Joël Macoir.

Bonjour Michaël, j'aurais besoin de te parler de la façon d'organiser les données pour l'orthophonie (et ce sera aussi le cas pour les autres domaines paramédicaux). En effet, la plupart des domaines de pratique portent sur les conséquences des maladies sur le langage et la parole et non sur ces maladies en tant que tel. J'aimerais donc pouvoir en parler avec toi avant de me lancer dans la tâche 1 Merci

Bonjour Joël,

J'ai vu passer ce message (toutes les modifications sur le wiki sont visibles ici :) ) et je me permets d'y répondre car l'adaptation de Wikimedica aux autres professionnels est un point crucial! Michaël pourra s'ajouter à la conversation.

Voici donc les différents endroits où pourraient se retrouver la gestion des conséquences d'une pathologie:

• dans la section Traitement d'une maladie;
• dans une page de type Traitement;
• dans la section Prise en charge d'une page de situation clinique.

Par exemple, pour la dysphagie:

• Dysphagie (maladie): un survol des différents traitements disponibles est couvert dans la section Traitement.
• Liquide épaissis: une page de type Traitement.

Auriez-vous quelques exemples de sujets à nous donner en orthophonie? Nous pourrions voir si ces derniers cadrent avec la structure en place et/ou s'il faut l'adapter. Par exemple si l'on prend la Aphasie primaire progressive (cette page à besoin d'un gros coup de poli), quelles autres pages en lien avec l'orthophonie seraient pertinentes?

Bonjour Antoine, merci pour la réponse. Si on prend l'exemple de l'aphasie primaire progressive, les informations pertinentes en orthophonie concernent: - les caractéristiques de la maladie, incluant celles portant sur les troubles du langage - les approches thérapeutiques et les traitements

La dysphagie est un bon exemple de mon questionnement La dysphagie n'est en effet pas une maladie mais une conséquence de plusieurs maladies possibles (cancer de la gorge, AVC, SLA, ...). Il faudrait donc placer l'information qui s'y rapporte (types de dysphagie, manifestations de la dysphagie, évaluation, tx) dans une section "Signes cliniques"? Idem pour l'aphasie acquise = séquelle de l'AVC, d'un trauma crânien, d'une tumeur cérébrale

Autre exemple, pour la population pédiatrique: le retard de langage chez les enfants de 0 à 5 ans: pas une maladie, ni un signe clinique de maladie mais un trouble développemental multifactoriel

Bonjour Joël,

Je vais essayer de répondre aussi précisément que possible. Je crois que la dysphagie et le retard de langage chez l'enfant 0-5 ans sont en fait des situations cliniques (voir la page Classe:Situation clinique/Prototype pour voir le prototype de cette page). Les situations cliniques sont en quelque sorte une manière d'approcher une raison de consultation. Sur UpToDate, ce sont les pages du type « Approach to... » (ex. approach to acute confusion). La dysphagie est l'exemple par excellence d'une situation clinique. On y retrouverait dans la section épidémiologie la fréquence de ce problème dans la population. Dans la section étiologies, on nommerait l'ensemble des causes de ce problème. Dans la section approche clinique, c'est en fait la manière dont on approche le problème au questionnaire et à l'examen physique de manière à définir les causes, mais aussi de bien prendre en charge. On pourrait dire par exemple que si la dysphagie est haute vs basse, cela nous fait penser à un problème X plutôt que Y dans cette section. C'est en quelque sorte la manière dont le clinicien réfléchit grâce aux éléments du questionnaire et de l'examen physique. Les pages de situation clinique sont en fait des pages « d'approche clinique » face à une problématique.

De manière analogue, la dysphagie est une situation clinique, mais si on veut discuter de la SLA de manière spécifique, il faut alors créer la page de maladie « SLA ». Je peux mentionner sur la page de la situation clinique que la gastrostomie est une option thérapeutique pour la SLA bulbaire, mais si je veux expliquer les indications de la procédure, je crée plutôt une page de type « procédure » où je détaille les indications, les contre-indications, les complications, etc. de la procédure.

Par ailleurs, la dysphagie doit également avoir une page du type « symptôme » (prototype ici) dans lequel on définit le symptôme de la dysphagie. Cette dernière catégorie de page est plutôt utile pour les fonctions sémantiques.

Et donc, il y aurait la page de situation clinique et de symptôme pour la dysphagie, les deux ayant des rôles distincts.

Par exemple, voici la page sur le traumatisme abdominal. Le traumatisme abdominal n'est pas un diagnostic en soit, mais bien une situation à laquelle nous sommes confrontés en clinique (d'où l'expression situation clinique) avec différents diagnostics à évoquer face à cette problématique, mais aussi une approche systématique à adopter, une prise en charge général face à cette problématique, les indications de demander différents tests et des traitements généraux par rapport à cette situation.

Par contre, si par un traumatisme abdominal je lacère ma rate, j'en ferais donc une page de maladie « lacération splénique » pour bien détailler cette maladie (voir la page du prototype de la page maladie). Sur la page de la lacération splénique, j'indiquerais que la splénectomie est une option de traitement pour cette maladie, mais je ne détaillerais pas comment on fait une splénectomie par laparoscopie (retirer la rate en salle d'opération) : il faudrait créer une page « splénectomie par laparoscopie » dans lequel on détaille la procédure, ses indications, etc. (voici la page prototype des procédures)

Et donc, pour reprendre tes exemples :

• aphasie primaire progressive = maladie
• AVC = classe de maladie
  • AVC sylvien = maladie
  • AVC cérébrale postérieure = maladie
• dysphagie = situation clinique et symptôme
  • la page de situation clinique sert à détailler l'approche face à cette problématique
  • la page de symptôme de la dysphagie sert davantage aux fonctions sémantiques de la plateforme ; elle sert à définir ce qu'est la dysphagie, puis d'accueillir des tableaux générés automatiquement pour lister l'ensemble des maladies présentant ce symptôme
• retard de langage chez les 0-5 ans = situation clinique
• asymétrie du voile du palais = signe clinique
• tumeur cérébrale = classe de maladie et situation clinique
• troubles neuro-développementaux = classe de maladie
• voix rauque = signe clinique
• hypophonie = signe clinique
• hypomimie = signe clinique

Les signes cliniques, nous avons défini cela comme des observations objectives à l'examen clinique. Par exemple, une diminution de l'attention est un signe clinique, car ce signe peut se retrouver dans plusieurs maladies (ex. délirium, TDAH, démence frontale). Et donc, dans la page de la maladie « délirium » (voir le modèle de la page de maladie pour référence), nous devrions retrouver dans la section Présentation clinique, dans la sous-section sur l'examen clinique, l'ensemble des signes cliniques objectivés dans le délirium, dont le signe clinique « diminution de l'attention ». Par contre, la manière d'objectiver la diminution de l'attention à l'examen clinique ne doit pas être défini sur la page du délirium, mais sur la page du signe clinique (voir le prototype ici). Cette manière de procéder permet de diminuer la duplication de l'information.

S'il reste des questions, nous pourrions prévoir une petite rencontre Skype pour clarifier certains aspects.

Bonjour Michaël,

merci pour cette réponse très claire et détaillée

Cela répond très bien à l'ensemble de mes interrogations ... pour le moment :)

J'attends les prochaines questions avec impatience ! :) N'hésite pas !

S'il y a des suggestions à faire sur les modèles de page, c'est possible de le faire ! Nous n'avons pas encore la prétention d'avoir la réponse ultime à toutes les questions.

Par exemple, pour commenter sur le modèle de la page de type « maladie », allez dans le menu de gauche sous « ontologie », puis à la section 2 cliquez sur « maladie », puis cliquez sur « discussion » en haut à gauche de la page. N'oubliez pas de nous identifier pour être certain que l'on voit le message (ex. @Joël Macoir ou @Michaël St-Gelais) --> on reçoit alors une notification.

Salut,

je ne me souviens plus comment faire pour téléverser des pages (et les traduire) déjà existantes

C'est quelque chose qui est tout à fait à ta portée, mais je me suggère pour importer ces pages dans tes pages brouillon en premier lieu pour 2-3 pages, question que tu puisses te faire la main avec l'éditeur visuel et avec la structure de page, et ensuite je t'explique comment l'outil d'importation fonctionne. Est-ce que cette formule te convient ? Sinon, je trouve que ça fait beaucoup à apprendre du premier coup.

Quelles sont les pages à importer depuis STATPearls ? :) Peux-tu me donner les adresses URL de ces pages ?

OK, en fait je viens d'aller jeter un oeil dans STATpearls et n'ai pas trouvé grand chose à importer. Par exemple, le volet sur l'aphasie est déclinée en 3 pages distinctes alors que je pense qu'il serait préférable d'en faire une seule avec une description des différents types (NB il y en a plus que trois). La page dyslexie porte seulement sur la dyslexie développe mentale et non la dyslexie acquise. Etc.

NB J'ai commencé à travailler sur une (nouvelle) page pour l'aphasie primaire progressive.

Effectivement sur STATPearls il n'y a pas de page sur l'aphasie primaire progressive. Pour l'aphasie, cela peut faire du sens de créer une seule page de situation clinique pour accueillir les trois. Par contre, pour se faciliter la vie et ne pas partir d'une page blanche, on pourrait importer les trois pages d'aphasie et en faire qu'une seule page ensuite. Est-ce que ça ferait du sens ?

STATPearls est vraiment loin d'être complet, mais ça permet surtout de partir de quelque chose. Le but c'est de faciliter notre travail.

OK pour importer ces 3 pages

Merci pour l'ajout d'une référence dans la page sur les APP ... j'ai compris comment faire et j'ai ajouté celles qui manquaient.