Discussion:Traumatisme craniocérébral léger

Terminée.

Bonjour @Michaël St-Gelais,

@Vicky Dufour-Richard et moi, nous vous soumettons cet article pour une première révision éditoriale !

La supervision a été réalisée par Dre Sophia Nabid, médecin de famille au GMF-U Jacques-Cartier.

@Gabrielle Voyer @Vicky Dufour-Richard Et c'est parti pour une première révision éditoriale ! C'est vraiment un sujet pas si facile :) Bravo pour ce que vous avez fait jusqu'à présent. C'est excellent.

1. J'ai vérifié sur quelques sites et il semblerait que commotion = TCCL. Ce sont carrément des synonymes. La commotion n'est pas la forme sévère d'un TCCL. (https://www.biausa.org/brain-injury/about-brain-injury/concussion-mtbi, https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/concussion/index.html).
   1. C'est corrigé ! Il y avait cette coquille dans la définition.
2. Faites attention de ne pas auto-citer Wikimedica. ;) Lorsque vous voulez réutiliser un morceau d'un article qui existe déjà (ex TCC), vous pouvez copier-coller les références de l'autre article avec le passage en question. Détail.
3. Dans la section Diagnostic, j'aimerais voir les critères diagnostiques du TCCL selon la société savante que vous choisirez.
4. Il manque plusieurs ddx possibles. Pensez aux causes fréquentes d'altération de l'état de conscience et faites abstraction du fait que vous savez que le patient a eu un coup à la tête et était strictement normal. Si on vous amène un patient mêlé comme un jeu de carte à l'urgence et que vous ne savez pas qu'il a eu un coup à la tête, ou que l'histoire n'est pas clair, quels sont vos ddx ? Regardez également les symptômes du TCCL et réfléchissez au DDx en fonction des sx.
5. J'ai retravaillé les symptômes du TCCL. Il y a une nuance importante à faire.
   1. Dans le dépliant de l'INESSS, les signaux d'alarme sont pour un patient qui a déjà consulté un professionnel de la santé. La perte de conscience, les nausées, les vomissements, la confusion et la convulsion SONT des symptômes de TCCL, même si ce sont des symptômes préoccupants. Ce qui constitue une raison de reconsulter, c'est si ces symptômes surviennent à distance de l'événement initial ! :)
6. Dans la section suivi, vous faites un lien vers une clinique spécialisée en neurotraumatologie en Estrie. Sur l'application TCCL/MTBI de l'INESSS, dans la section pour les patients, il y a l'ensemble des centres de référence au Québec. Je n'ai pas réussi à trouver le lien vers ce document. Le trouverez-vous ?
7. Dans la section Complication, il y a une confusion. Quelles sont les complications DIRECTEMENT en lien avec le TCC léger ? L'hématome intracrânien n'est pas une complication du TCCL, mais bien une maladie qui peut survenir en même temps suite au trauma initial. Comprenez-vous la subtilité ? À ne pas confondre.
8. Dans la section Traitement, le repos initial est de 24-48h au maximum, et non minimalement de 48h.
9. Exemple d'encart.
   Quels sont les documents que vous aimeriez spécifiquement qu'on mette dans votre article de l'INESSS ? Plutôt que de faire chercher le clinicien pressé sur le site de l'INESSS, on va référer directement vers le bon document à l'aide d'encarts.
10. Dans l'examen physique actuelle, vous mentionnez des éléments de maladies concomittantes (ex fracture de la base du crâne). Or, des signes de fracture de la base du crâne doivent être recherchés systématiquement, mais ceux-ci ne sont pas des signes à l'examen physique de commotion cérébrale, ce sont des signes d'une maladie qui peut coexister avec le TCCL. Des éléments de l'examen mental pourraient également être ajoutés à l'examen clinique. L'orientation, la mémoire, l'attention, les éléments positifs à l'examen mental ainsi que les éléments positifs à l'examen neurologique devraient être détaillés. Il existe également des éléments positifs à la poursuite visuelle, à l'accomodation, à la convergence etc. (voir https://emergencymedicinecases.com/pediatric-minor-head-injury-concussion/ et https://aqmse.org/wp-content/uploads/2014/10/voms-francais.pdf). Ce serait important de les indiquer, justement pour défaire le mythe selon lequel le TCCL a un examen neurologique systématiquement normal.
11. Je mettrais les critères pour effectuer des imageries dans la section Examens paracliniques (CT Head Rule et PECARN). Je diviserais ça en adulte et enfant pour un repérage plus rapide pour le lecteur.
    J'ai eu une rencontre dans les derniers jours avec des directeurs de l'INESSS et ils se sont intéressés à cet article ;) Bref, continuez à faire votre bon travail. J'ai l'impression qu'il y aura une solide visibilité pour votre article.

Bonjour @Michaël St-Gelais, Nous avons fait les modifications proposées, merci pour vos commentaires et ajouts ! Plus précisément, pour certains commentaires :

6. Nous n'avons pas réussi à avoir la liste des références au Québec, elle est seulement accessible via l'application. Nous avons donc présenté l'application avec un hyperlien externe (tant dans «suivi» que «symptômes persistants»).

9. L'hyperlien externe menait déjà à la page spécifique du TCCL du site de l'INESSS, nous avons spécifier cela. Sur la page internet, il n'y a que les quelques documents importants, nous proposons donc de laisser cela tel quel.

Qu'en pensez-vous ? Merci, bonne journée !

Beau travail pour cet article. J'ai remodifié substantiellement plusieurs sections. Je vous invite à aller revisiter l'article, entre autre pour la section examen clinique. Vous serez à même de constater mes attentes pour cette section pour une prochaine page ! :)

Dans l'ensemble, ça c'est super bien passé comme révision. Merci de votre implication !

Je considère cette page comme étant terminée pour l'instant. Beau travail !

La page sur le TCC ne peut être réutilisé pour faire celle sur le TCCL.

Salut @Benoit Chartrand, il existe un page sur le TCC qui couvre déjà le TCCL. C'est toutefois une bonne idée d'en faire une sur le TCCL, car c'est beaucoup plus souvent croisé en clinique.

On pourrait aussi de la page sur le TCC une classe de maladie.

Bref, sentez-vous libre de réutiliser autant de contenu que nécessaire depuis TCC.

Oui, effectivement, initialement on voulait complémenter la page TCC, mais on a constaté qu'il y avait beaucoup d'information sur celle-ci qui sort du spectre de ce que l'on rencontre en clinique en contexte de TCCL. On avait peut de diluer l'information pertinente des deux pages en ajoutant les particularités de l'approche/Dx/PEC du TCCL :)

On compte effectivement réutiliser certaines informations de la page TCC. Au final, crois-tu que le mieux est de faire deux pages maladies distincles ?

@Antoine Mercier-Linteau

En passant, lorsque tu répond à une conversation dont je vais partie, je suis notifié automatiquement ;)

Bonne idée. J'en ferais deux distinctes comme tu le suggères. Le TCC est en fait une classe de maladie, voici ce à quoi je pense:

• TCC (classe de maladie)
  • TCCL (maladie) (commotion cérébrale en fait)
  • TCC sévère (maladie)
  • Diffuse axonal injury (maladie)

Je ne sais pas si il y a déjà pas mal d'information sur le TCCL dans la page du TCC. Si c'est le cas, n'hésite pas à la copier ici et enlever tout ce qui n'est pas nécessaire.