@Benoit Chartrand, @Stéphanie Demers, je crois que le choc obstructif fait aussi partie des complications potentielles de la tamponnade non?
Aussi, est-ce que le choc cardiogénique est une conséquence du réflexe-vasovagal réfractaire?
@Benoit Chartrand, @Stéphanie Demers, je crois que le choc obstructif fait aussi partie des complications potentielles de la tamponnade non?
Aussi, est-ce que le choc cardiogénique est une conséquence du réflexe-vasovagal réfractaire?
Effectivement, c'est un choc obstuctif comme sous-type de choc cardiogénique (j'ai rejeté un coup d'oeil aux références et la nomenclature employée est plutôt imprécise et oscille entre les deux). Pour ce qui est du réflexe vaso-vagal réfractaire, j'ai cru comprendre que ça limitait surtout le succès des tentatives de réanimation et la réponse aux vasopresseurs. Cependant, le gros de la pathophysio du choc reste surtout le mauvais remplissage des cavités cardiaque (composante "obstructive") avec comme conséquence le bas débit cardiaque (composante "cardiogénique").
Dans tous les cas, j'ai ajouté la mention de choc obstructif sans retirer le choc cardiogénique. Si on préfère en conserver un seul, je pencherais pour conserver obstructif, comme on l'apprends au pré-clinique ! À voir.
Merci du commentaire
Merci Benoit. Conservons ces deux types de choc comme complications. Voyons ce que Dre Demers en pense.
Première révision complétée.
Bonjour Dre Demers,
Je vous écris simplement pour vous informer que je suis actuellement un peu à court de temps avec l'externat, les révisions en lien avec des projets de recherche et les applications CARMS qui terminent le 8 février prochain.
Dans ce contexte, je vais continuer à avancer légèrement la page au cours des prochains jours. Cependant, je vais être réellement en mesure de plancher sur celle-ci aussitôt que les applications CARMS seront passées. Au plus tard, la page sur les tamponnades sera complétée pour le 15 février.
Est-ce correct avec vous ? En espérant que vous aurez d'autres pages à réviser d'ici ce temps et que je ne vous retarderai pas !
Bonne journée,
@Stephanie Demers @Michaël St-Gelais
Allo @Benoit Chartrand!
Il n'y a aucun problème. Prends le temps nécessaire pour faire tes applications et le reste comme il faut, repose toi et reviens moi quand tu seras prêt. C'est une période intense et même patron on s'en souvient très bien.
Prends soin de toi et à bientôt Stéphanie
Super, merci beaucoup de votre compréhension. C'est intense, mais au moins ça devient de plus en plus concret. Vivement le 20 avril pour le résultat des CARMS !
Je vous reviens rapidement avec la fin de la page.
Bonne soirée
@Benoit Chartrand Pas de problème ! L'important, c'est que tu nous avertisses. Merci ! On s'en rejase après le 15 février.
Bonjour à vous !
Mieux vaut tard que jamais, voici ma page prête pour la révision. J'ajouterai des images libres de droit prochainement.
N'hésitez pas à me relancer pour des améliorations. J'ai par ailleurs laissé quelques commentaires aux endroits où je me questionnais sur la véracité / précision des informations.
Passez une belle journée,
La qualité de tes articles est géniale @Benoit Chartrand. Voici mes commentaires intérimaires. Tu fais vraiment partie de nos meilleurs éditeurs (je ne dis pas ça à tout le monde).
Mes commentaires :
Merci beaucoup pour le compliment @Michaël St-Gelais, ça me prend quand même du temps, mais je crois que ça vaut la peine de bien le faire dès le début :D
Et j'apporte les correctifs prochainement !
Bonne soirée
Allo! J'espère que tu vas bien @Benoit Chartrand.
À mon tour de te faire de petit commentaire. Mais comme te l'a dit Michael, c'est excellent.
Preload: full Contractility: maintain, avoid myocardial depressants Rate: maintain, (à augmenter) Rhythm: strict NSR Systemic vascular resistance: maintain or ↑
Je crois que ça serait bien pour expliquer la réanimation
Si tu as des questions, n'hésite pas!
Stéphanie
J'ai corrigé le titre. Je vais repasser dessus lorsque tu auras mis en application les commentaires de Dre Demers.
Bonsoir, voici mes réponse à vos commentaires et les modifications apportées !
Dites-moi ce que vous en pensez et quelles améliorations sont encore à apporter :)
Bonne fin de semaine,
Benoit
Bonjour Dre Demers,
Je me demandais si vous aviez eu le temps de réviser les dernières modifications apportées.
Lorsque ce sera fait, la page devrait être prête pour la publication !
Bonne journée,
Benoit
J'ai parlé avec Dre Demers ce jour, elle s'y remet dans les prochains jours.
Rebonjour à vous 2!
Me revoici et désolée pour le délai. J'ai apporté des corrections directement mais voici mes autres commentaires ou questions:
1. Tableau des étiologies: Est ce qu'il y a une logique dans l'ordre que tu as choisi? Es tu allé en ordre de prévalence? Si oui, il faudrait en parler en introduction du tableau. Sinon je crois qu'il serait bien de le faire.
2. J'ajouterais dans la portion ECG un ECG de péricardite et un de tamponnade
3. le recours aux amines est controversé en raison des cathécolamines endogènes déjà maximales. J'ai retiré cette phrase. Tu avais bien raison d'avoir un doute! Je ne sais pas qui trouve ça controversé, mais on en utilise tout le temps et en anesthésie, ce n'est pas controversé du tout. Il faut maintenir une SVR, augmenter le pouls et les amines permettent cela. J'ai retiré la phrase.
4. Cette procédure à lieu sous anesthésie générale et en évitant de recourir à la ventilation mécanique à pression positive jusqu'à ce que la décompression ait lieu.
L'utilisation des médicaments sédatifs de l'anesthésie générale présente un risque hémodynamique lors de l'induction. Cependant, une ventilation à pression positive entraînerait un risque encore plus important en raison du changement des pressions intrathoraciques
Je ne comprends pas trop la signification de la 2e phrase. L'utilisation de sédatif et la ventilation spontanée sont 2 entités séparés. On peut endormir les patients en les gardant en VS ou les mettre en VPP. J'ai changé cette partie en me fiant sur ceci.
En anesthésie les principes de bases sont les suivants: - If hemodynamically significant, drain prior to general anesthesia & positive pressure ventilation (PPV) - Spontaneous respiration & avoidance of PPV, coughing, straining
Voilà! Stéphanie
Bonjour,
Est-ce possible que vous ayez eu un problème d'enregistrement ? Car les deux modifications que vous avec indiquées ne semblent pas apparaître !
Bonne journée,
Benoit
Tu as raison! Comme une débutante j'ai oublié de sauvegarder et je n'arrive pas à la faire. J'ai recorrigé la phrase 4 mais nous sommes prêts à publier!
Merci pour tout Benoît!
@Stéphanie Demers, @Benoit Chartrand
Petits commentaires :
Je crois qu'une page d'épanchement péricardique sans tamponnade verra le jour éventuellement, un peu comme le fait que nous séparons le pneumothorax et le pneumothorax sous tension, qui ont quand même un continuum différent.
Que pensez-vous plus spécifiquement de mon commentaire à l'effet de cibler davantage ce qui a trait à la tamponnade dans les sections présentation clinique, examens paracliniques et traitement ? Comme je vous disais, on a deux choix :
Avant de modifier quoique ce soit Benoit, j'aimerais avoir votre opinion à tous les deux. :)
Bonjour !
Merci beaucoup pour la révision attentive :)
Pour vos commentaires :
Je suis d’accord avec tout ça! Et je n’ai rien à ajouter. Merci à vous 2.
Tenez, j'ai apporté les modifications suggérées :
J'ai par ailleurs ajouté quelques éléments dans la section pathophysio pour rendre plus clair que péricardite ne rime pas nécessairement avec épanchement / tamponnade :)
Voilà !
Sinon, j'ai migré la page vers l'espace principal ! Beau boulot !
Allo! @Benoit Chartrand @Michaël St-Gelais
Désolée de mon absence, je suis de retour!
Alors pour les vasopresseurs, la norépinéphrine en premier choix. ce qui permet un maintien de la fréquence cardiaque comparativement à l'épinéphrine qui peut l'augmenter beaucoup.
Stéphanie