Discussion:Paralysie du nerf facial

Page convertie en maladie.

@Michaël St-Gelais, @Daniel Sehayek, je dirais que la paralysie du nerf facial est une maladie et non une classe de maladie. C'est une pathologie bien définie qui s'avère être une complications de plusieurs autres maladies.

La paralysie de Bell, dans ce contexte, est une variante avec la même présentation clinique.

Oui ça me va comme changement. J'ai modifié la page en conséquence. Tu peux fermer la discussion si ça te convient.

Merci !

Terminée.

@Oumkaltoum Harati, il faudrait revoir cette page, car plusieurs sections sont manquantes. Voir Classe:Maladie. Tu peux remettre également les bannières « Sections ontologiques ». Ça va donner un coup de main à Dre Do pour se repérer au début.

Bonjour Dre @Bao Anh Do j'espère que vous allez bien!

Je vous tague ici car cette page est prête pour révision,

(Pour les pages du cancer nasopharynx et cancer larynx, elles sont toujours en cours)

Salut, @Oumkaltoum Harati,

Bon travail! J'ai fait une première révision et il y a quelques détails à re-travailler. Tu regarderas mes modifications que j'ai fait directement dans la page. Aussi, voici mes commentaires ci-bas:

Dans la section étiologie, tu mentionnes infection virale dans 4.5-7% des cas. Je ne retrouve pas cette information dans ta source citée. J'aurais plus pensé infection en général (viral et bactérienne...)

Tu devras retravailler la section anatomie:

• Anatomie du nerf facial en intra-crânien: Intracrânien, méatal, labyrinthine, tympanique, mastoïdien
• Revérifier les détails anatomiques
• Nommer branches extra-temporales

Dans la section examen physique:

• Réflexe cornéen = toucher cornéen, l'oeil ne se ferme pas du côté atteint

Dans la section examen paraclinique:

• Ajout de test vestibulaire: si atteinte vestibulaire

Dans la section Ddx:

• Néoplasie est aussi dans périphérie (selon où est la tumeur)
• Tes ddx "systémique" rentre dans la section périphérique aussi

J'ai fait quelques modifications dans traitement. Selon toi, est-ce utile de mettre un exemple de posologie de médicament?

Je crois qu'il serait pertinent d'ajouter de l'information dans ces sections:

• Suivi: référence à un ORL rapidement, surtout pour les cas sévères ou si pas de récupération complète après 3 mois, évaluation pour réanimation faciale... Référence à neurologue si symptômes neurologiques autres, à ophtalmo si atteinte oculaire non soulagée avec tx conservateur, support psychologique...
• Complications: Court terme: yeux secs, yeux irrité...; long terme: faiblesse faciale, asymétrie faciale, syncinésies
• Évolution: Récupération: 70% récupère complètement en dedans de 6 mois, ad 94% si on inclut récupération partielle
• Prévention: le risque de récurrence d'environ 7%, éduquer le patient et aviser le patient d'aller consulter rapidement

=)

Bonjour!

Merci pour les remarques

Voici les changements que j'ai réalisé :

1- Pour l'étiologie virale, c'était juste une erreur de l'emplacement de la référence. Je l'ai rectifié

2- Dans le fond, ce que j'ai voulu dire dans la section anatomie, c'est que le segment intracrânien n'a pas de branches. Le méatal n'est pas une branche d'après ce que je comprend, mais plutôt un segment (qui lui même n'a pas de branche). Donc, pour que ce soit mieux clair, j'ai classifié l'anatomie du nerf facial en segments. J'ai utilisé radiopaedia pour détailler ma section d'anatomie. Je suis actuellement en stage de radiologie, ce qui m'a aidé à mieux clarifier cette section.

3- Réflexe cornéen est corrigée. J'ai également rajouté qlq détails en rapport.

4- En effet, j'ai rajouté les tests vestibulaires. (sans pour autant les détailler. On peut créer une page pour en décrire)

5- J'ai retravaillé sur le tableau des étiologies. Vu que la plupart des références ne séparent pas les étiologies en périphérie et central. J'ai enlevé la séparation et j'ai rajouté d'autres étiologies. Pensez-vous que c'est mieux?

6- Je pense que c'est vraiment utile de mettre des exemples de posologie de médicament. C'est parfait!

7- J'ai réajusté les complications

8- pour l'évolution et prévention, j'ai ajouté vos notes. C'est interessant! Je me demande si vous avez des références pertinentes pour cette partie.

Merci pour les remarques. Je suis toujours disponible pour une deuxième révision si nécessaire.

@Oumkaltoum Harati et @Bao Anh Do, voici mes commentaires :

• Nous prévoyons éventuellement faire des pages anatomiques pures sur Wikimedica (donc il existera un jour une page « nerf facial »). Sur cette page, on décrit de manière très détaillée le trajet du nerf facial. C'est super ! Par contre, je me demande si c'est le bon endroit pour le faire. Il n'y a pas non plus de section étiologie, ce qui m'apparait essentiel ! Si vous parliez des étiologies possibles en fonction des segments du nerf, ça pourrait être intéressant. J'ai remis la section Étiologie.
  • En fait, à quoi bon décrire de manière détaillé l'anatomie du nerf facial si on ne l'utilise pas pour détailler les étiologies en fonction de la localisation... C'est surtout ça mon bogue !
• Qu'est-ce que le RHS ? Figure dans examen paraclinique, mais sans avoir été défini ailleurs sur la page.
• IgG et IgM ? On parle des anticorps pour la maladie de Lyme ou les anticorps standards ? Qu'est-ce que j'écris sur ma requête de laboratoire ?
• Stimulation magnétique : il y a un commentaire comme de quoi ce n,est pas utile... Si personne n'utilise jamais le test et qu'il n'est pas disponible --> on supprime ?
• Il n'y a pas de facteur de risque d'être atteint de la paralysie de Bell ? Je suis étonné ! Le diabète ? Âge ? Sexe ? Tabagisme ?
• Dans la section examen clinique, au-delà de ce qu'on trouve à l'examen physique de la paralysie de Bell, qu'est-ce que je devrais, comme urgentologue, faire comme examen physique complet devant un cas de paralysie de bell présumé (au-delà des manoeuvres qui sont positives) ? J'examine seulement le visage sans examen neurologique ? Signes vitaux ? Quelles sont les manoeuvres à l'examen physique qui sont négatives ou qu'on fait qui sont utiles dans le cas d'une paralysie de Bell ?
  • Par exemple, un infarctus non compliqué se présente par un examen physique tout à fait normal la plupart du temps (à part peut-être la diaphorèse). Pourtant, une TA aux deux bras, une auscultation cardiaque à la recherche d'un souffle de novo, une auscultation pulmonaire à la recherche de surcharge sont autant d'éléments pertinents à l'examen physique de l'infarctus présumé.
  • Attention ! Si on dit qu'on recherche des crépitants à l'auscultation pulmonaire d'un STEMI, les crépitants ne sont pas un signe de STEMI, mais bien un signe de complication du STEMI (surcharge/OAP)! Conséquemment, on ne le met pas dans les modèles sémantiques.
  • Voir ici la page de la Pancréatite aiguë.
    • On décrit les examens cliniques indiqués devant un cas de pancréatite suspecté (signes vitaux, examen abdominal, examen pulmonaire, examen cutané) qui sont en format sémantique (Examen clinique). Ces examens cliniques sont indiqués.
    • Vous remarquerez qu'à l'examen pulmonaire, bien que ce soit indiqué de le faire, il n'y a aucun signe clinique en format sémantique, car les signes appartiennent aux complications, et non à la maladie elle-même. On ne met en format sémantique seulement les signes positifs ou négatifs en lien directs avec la maladie.
    • Des fois, les signes négatifs peuvent être mis en format sémantique aussi. Par exemple, dans certaines maladies, le fait d'être afébrile peut être un signe pertinent. Dans votre cas, « forces segmentaires normales » et « sensibilités normales aux membres » pourrait être des signes cliniques mis dans des modèles sémantiques, mais pas « sensibilité. »
  • J'espère que je suis clair par mon exemple.
• Dans la section examen clinique, on met en format sémantique les signes positifs pour la maladie, mais on ne met pas hémiplégie dans un modèle sémantique. L'hémiplégie n'est pas un signe de paralysie de Bell, mais bien d'un dx alternatif.
• Bref ! Dans la section examen clinique, si j'étais un résident ou un externe, je ne suis pas sûr de ce que je ferais comme examen physique chez le patient avec une paralysie de Bell suspectée... À quoi devrait ressembler la section Examen physique dans ma note médicale pour qu'elle soit considérée complète ?
• Dans la section Questionnaire, il manque ce qui est essentiel. Je crois @Oumkaltoum Harati que tu ne fais pas tout à fait la différence entre les pages d'approche clinique et les pages de type maladie. La section Questionnaire dans les pages de type maladie doit contenir les symptômes du patient qui se présente avec le problème. Tu as mis otalgie, acouphène et étourdissement dans des modèles sémantiques. Quand on fait ça, ça veut dire que ce sont des symptômes que présentent un patient avec une paralysie de Bell. Est-ce bien cela que tu veux dire ?
  • Quels sont les symptômes du patient qui se présente avec une paralysie de Bell ?
    • Voici un exemple :
      • Le patient se présentera avec :
        • une asymétrie du visage
        • une sécheresse oculaire
        • une élocution difficile
        • une difficulté à fermer l'oeil (il y a probablement un mot scientifique pour ça !)
        • etc.
  • Bref, que va me dire le patient atteint de la paralysie de Bell.
• Dans le langage courant, on ne différencie pas le ddx et les étiologies. C'est comme si on utilise ça de manière interchangeable. Pourtant, les étiologies, c'est ce qui cause un maladie, alors que les ddx, ce sont des diagnostics qui ont une sémiologie similaire à un dx, mais qui ne sont pas pareil. Je crois donc que votre tableau dans DDx est en fait un tableau sur les étiologies... Il ne faut pas mêler les deux !
• Je figure parmi les références... Je suis la numéro 19. Je serais étonné que j'aille donné cet opinion. Le mauvais nom est dans le modèle, ça c'est clair.
• Dans le tableau qui figure dans questionnaire (drapeaux rouges), il y a des signes... À déplacer dans la section examen clinique.
• Au besoin Oum, si tu as des questions, on se fixera un rendez-vous. Ça fait long à écrire.

Pour la référence de l"opinion d'expert", cela vient plutôt des Guidelines de l'AAO: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599813505967

• Excellent ! J'ai mis ça à jour.
• Il manque le modèle pour l'importation à partir de StatPearls. Disparu ? Je l'ai remis, mais à faire attention.

@Oumkaltoum Harati, après discussion avec Dre Do, nous en sommes venus aux conclusions suivantes :

• La page paralysie du nerf facial devrait traiter par définition des atteintes périphériques. Il ne faut pas confondre paralysie faciale (approche clinique) et paralysie du nerf facial (classe de maladie).
• La paralysie du nerf facial comporte plusieurs entités cliniques distinctes qui mériteront chacune une page à part.
  • La paralysie de Bell est un type de paralysie du nerf facial idiopathique. Par contre, on ne peut pas dire que toute paralysie du nerf facial est une paralysie de Bell.
  • Ramsay Hunt devrait faire l'objet d'une page séparée de type maladie, car la sémiologie est trop différente.

Conséquemment, voici ce que je suggère.

• On fait de cette page de type classe de maladie. On met dans la prise en charge seulement les éléments qui sont partagés par l'ensemble des causes de paralysie faciale. Cette page devrait ressembler à ce qu'on pourrait trouver sur la page du syndrome coronarien aigu (ce qui est différent d'une page « douleur thoracique aiguë »).
• On créée une page Ramsay Hunt.
• On créée une page Paralysie de Bell.

Bonjour @Michaël St-Gelais. Merci pour les commentaires!

1- Je ne trouve pas nécessairement des références qui décrivent les étiologies de la paralysie du nerf facial par segment, cad selon l'anatomie exact! Donc je suis d'accord sur le fait que je peux déplacer le tableau dans une nouvelle page ''anatomie du nerf facial''. C'est fait!

2- Qu'est-ce que le RHS ? Corrigé!

3- Stimulation magnétique : Supprimé!

4- Il n'y a pas de facteur de risque d'être atteint de la paralysie de Bell ? Je suis étonné ! Le diabète ? Âge ? Sexe ? Tabagisme ?

ATTENTION ! Il s'agit d'une page générale de paralysie du nerf faciale et non pas une page spécifique de paralysie de Bell!

5- Dans la section examen clinique, au-delà de ce qu'on trouve à l'examen physique de la paralysie de Bell, qu'est-ce que je devrais, comme urgentologue, faire comme examen physique complet devant un cas de paralysie de bell présumé (au-delà des manoeuvres qui sont positives) ? J'examine seulement le visage sans examen neurologique ? Signes vitaux ? Quelles sont les manoeuvres à l'examen physique qui sont négatives ou qu'on fait qui sont utiles dans le cas d'une paralysie de Bell ?

IDEM! Je propose qu'on rajoute une page pour paralysie de Bell au lieu de surcharger la page actuelle. (De la même façon que vous aviez suggéré pour ma page de nodule thyroidien)

6- Idem pour tout les commentaires qui portent sur la paralysie de Bell!

7- DDx déplacés dans la section étiologie!

8- Référence expert était juste en HOLD! J'ai demandé les références du Dr @Bao Anh Do. C'est réglé.

9- Drapeaux rouges réglé!

Je pense que cette page doit être une page approche clinique qui comporte les causes centrales et périphériques comme étiologies sans nécessairement détailler tout les DDx (conclusion qu'on a tiré de la page nodule et masse thyroïdiens). Ma vision ultérieur est de créer des pages pour chaque DDx intéressant pour l'ORL ou je vais répondre à toutes les questions (mentionnées dans tes commentaires) pour chaque classe de maladie incluant la paralysie de Bell.

@Michaël St-Gelais Je viens de voir tes commentaires précédants!

J'ai enregistré mes modifications et je ne vois pas le modèle d'importation statpearls que tu as ajouté.

Donc vous pensez que cette page de paralysie du nerf facial doit traiter que les causes périphérique et qu'on doit la considérer une page classe maladie?

Je pense que j'ai de la misère à comprendre étant donné que je vois qu'il s'agit d'une page plutôt d'approche clinique qui comporte les causes centrales ET périphériques.

@Antoine Mercier-Linteau peux-tu nous donner ton avis aussi?

J'attends vos retours afin que je puisse mieux comprendre. Merci beaucoup!

Contrairement à Michaël, je ne ferais pas de cette page une classe de maladie. Je la garderais comme page d'approche clinique, mais je la renommerais Paralysie faciale (approche clinique) et seraient couverts la paralysie périphérique et centrale (comme c'est le cas en ce moment.

Une bonne partie du contenu pourrait être réutilisée pour crée une page Paralysie du nerf facial qui à mon avis est une maladie car une complication potentielle de plusieurs pathos ORL et neurologiques.

Voici l'arborescence suggérée et discuté avec Dre Do :

• Paralysie faciale (approche clinique)
• Paralysie du nerf faciale (classe de maladie)
  • Paralysie de Bell (maladie)
  • Ramsay Hunt (maladie)
  • (plein d'autres maladies qui se présente par une paralysie du nerf facial)

@Antoine Mercier-Linteau, @Oumkaltoum Harati, maintenant, ça dépend ce que vous voulez faire de la présente page.

• Soit on la garde sous la forme d'une page de classe de maladie et on garde le même nom, ce qui impliquerait de modifier substantiellement le contenu.
• Soit on change le nom de la page pour paralysie faciale, qu'on la change pour une page d'approche clinique et on modifie aussi substantiellement le contenu.

Dans tous les cas, voici les pages existantes sur StatPearls :

• Paralysie de Bell (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/n/statpearls/article-18195/)
• Ramsay-Hunt (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/n/statpearls/article-22843/)
• Facial nerve palsy (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/n/statpearls/article-21555/) --> qui correspond à la page Paralysie du nerf facial (classe de maladie) d'où provient d'ailleurs la présente page
• Il n'y a pas de page dans stat pearls pour la paralysie faciale.

Vu que l'article ne couvre que très peu les étiologies centrales de la paralysie faciale, je crois qu'il serait plus simple d'en faire une page de classe de maladie. J'ai parcouru la structure et ce ne sera pas très complexe.

Oum, une page de classe de maladie comporte une importante part d'approche clinique, car il faut tout de même creuser pour trouver le diagnostic précis.

Je rajouterais au commentaire d'Antoine que la partie où tu distinguais les origines centrales vs périphériques pourrait se retrouver dans la section Approche clinique. Ce n'est pas perdu !

Je viens de transformer la présente page d'Approche clinique vers une page de type classe de maladie.

@Sabrina Bijou, merci pour ton leadership. Prends connaissance des précédents commentaires. Tu peux modifier cette page pour la mettre à ta main.

Merci Michaël. Pendant que je passais par là j'ai jeté un coup d'oeil à la page est on est très près du compte. La section diagnostic différentiel pourrait être supprimée je pense car elle couvre essentiellement les différentes maladies entraînant une paralysie du nerf facial et ne traite pas du DDX. Est-ce qu'il existe des maladies qui miment une paralysie du nerf facial? Peut-être l'AVC?

Concernant les étiologies, cette section devrait plutôt être renommée Maladies (voir Classe:Classe de maladie). Les étiologies concernent plutôt l'agent en cause dans la paralysie, soit la compression, la lésion nerveuse, le processus infectieux, etc.

@Sabrina Bijou, voir les commentaires ci-haut d'Antoine. Ils seront à mettre en oeuvre. Merci !

Bonjour @Sabrina Bijou, cette page est quasiment terminée!

hello, j'ai effectué une première révision et j'attends vos commentaires @Michaël St-Gelais :). j'avais quelques questionnements pour cette page : est-ce que l'on gardait la prise en charge spécfique de la paralysie de Bell et du syndrome de ramsay hunt même si cest une page avec une approche plus générale ? j'ai supprimé pour l'instant la section diagnostic comme on couvre une présentation clinique plus qu'une pathologie spécifique, mais voulez-vous la conserver, et si oui quel type de contenu serait à incorporer?

merci pour votre aide et bonne année à tous :)

@Sabrina Bijou, bonne année !

• Nous avons pris la décision plus haut de faire de cette page une page de type Classe de maladie « Paralysie du nerf facial » plutôt qu'une page de type approche clinique du type « Paralysie faciale ». C'est une nuance importante. Dans la paralysie faciale, on pourrait traiter de toutes les causes qui peuvent faire paralyser le visage (central ET périphérique). Dans ce cas-ci, on se concentre sur la paralysie du nerf facial seulement (donc seulement périphérique). Étant donné que c'est assez court le traitement proposé, tu pourrais les mettre sur la présente page.
• J'ai corrigé plusieurs sections. Tu peux voir dans l'historique ce que j'ai fait.
• Dans la section Examen physique, j'ai remis en place la bannière dans lequel il y a un exemple. Regarde la section exemple pour t'inspirer. Si tu veux décrire des manoeuvres à l'examen physique (comment les faire), mets-les en note de bas de page. Ce qu'on veut savoir en regardant cette section, c'est essentiellement quel sont les manoeuvres à faire à l'examen physique et quel est le résultat attendu (positif ou négatif, normal ou anormal). Les descriptions des manoeuvres --> notes de bas de page. Idéalement, retirer le tableau aussi dans la section examen physique pour le mettre en liste à puce. L'information n'est pas suffisamment complexe pour être présentée sous forme de tableau. Tu peux garder le système de notation de House-Brackman par contre à la fin de la section.
  • Exemple. À l'examen physique, les signes suivants sont possibles :
    • aux signes vitaux :
      • ils sont habituellement normaux
      • b
      • c
    • à l'examen neurologique :
      • des forces segmentaires et des sensibilités normales aux quatre membres
      • une paralysie ou une parésie de l'hémi-visage ipsilatéral
      • une fermeture de l'oeil ipsilatéral incomplet
      • une diminution de la force à la fermeture de l'oeil contre-résistance
      • etc.
    • à l'examen otologique :
      • généralement, l'examen otologique est normal
      • des vésicules au niveau du CAE et du pavillon de l'oreille signent un syndrome de Ramsay-Hunt
      • l'audition est normale
    • à l'examen ophtalmologique :
      • le test de Schirmer anormal
      • un ulcère cornéen est possible
      • etc.

@Raphaëlle Ferreira, très bien commencé.

• J'aimerais que tu revois cette ressource du CHU Ste-Justine pour bonifier la section Examen paraclinique : http://www.urgencehsj.ca/protocoles/paralysie-faciale-peripherique-idiopathique-paralysie-de-bell/. Comme clinicien, je me pose la question si je dois demander TOUS les tests que tu suggères dans la section Examen paraclinqiue. Quel test doit-on demander à quel moment ?
• Tu pourrais bonifier la section examen clinique avec une autre section de la même ressource.

Ça avance bien ! En même temps, je t'invite à regarder les modifications que j'ai fait dans les autres sections, surtout au niveau des données sémantiques. Clique sur les items et ouvrent les boîtes de modèle pour comprendre comment ça marche. Ce sera important pour la suite !

Bonjour,

j'ai été dépassée par l'école, mais je regarde le tout dans les prochaines semaines et je corrigerais avec vos exemples la partie de sémantique.

Merci beaucoup pour les commentaires:)

Parfait ! Dans ce cas, je crois que c'est préférable de terminer cet article avant de continuer avec une autre page :)

@Michaël St-Gelais des nouvelles sur cette page?

@Raphaëlle Ferreira devait me revenir à la fin de sa session, car elle souhaitait continuer à s'impliquer. Raphaëlle, la nouvelle personne en charge de l'ORL est @Daniel Sehayek, avec qui tu reverras le contenu de cette page. Je viendrai faire un tour de la page lorsque ce sera terminé avant publication.

Dans quel intervalle de temps prévois-tu terminer la page ?

@Daniel Sehayek, lorsque Raphaëlle aura répondu, il faudra aller modifier la tâche de gestion de la rédaction pour la mettre à jour ici : Gestion:Rédaction/Tâches/20.

Je n'ai aucune nouvelle de @Raphaëlle Ferreira. Je vais la contacter sur facebook pour voir si ce projet l'intéresse toujours. Je vous tiens au courant!

Bonjour à vous deux,

Merci de votre patience avec les délais, je viens de réviser plusieurs parties de la page et j'aimerais savoir ce que vous en pensiez.

Je ne suis pas sure de comprendre le message par rapport au sémantique, est-ce qu'il a un aspect en particulier qui n'est pas adéquat? J'ai écouté les vidéos de formation et essayer de comparer à d'autre page, mais il est possible que des erreurs est affecté ma rédaction.

Aussi, j'ai aimé la référence de Ste-Justine, mais plusieurs références autres contre-disent l'approche de faire seulement un diagnostic clinique sans investiguer, en raison du fait qu'il pourrait être facile de manquer une cause primaire qui nécessite des soins urgents. J'ai donc bonifier la section en essayant de clarifier quand faire les analyses extensives, mais en laissant quelques analyses de base qui doivent être fait d'emblée. Je n'ai pas trouver d'algorithme de INESS sur ce sujet. Je peux faire des recherches plus extensives si vous n'êtes pas convaincus, mais sinon je me suis fié au sources cités dans la page.

Merci encore!:)

Bonjour @Raphaëlle Ferreira,

Merci d'avoir pris le temps de réviser la page! Je te précise ce qu'on veut dire par sémantique. Tu vas voir que les autres pages sur le wiki (e.g. la page sur l'Onychomycose). Je mets également un lien vers le tableau de description de chaque section: Classe:Maladies. À mon avis, les section sur l'approche clinique et sur les traitement devront être plus en point forme (détaillé dans le lien ci-haut). Je ne trouve pas de référence d'INESSS non plus, alors celui de Ste-Justine est très bonne.Sinon, je trouve que la page est beaucoup plus complète, alors très bon travail! Voici mes commentaires:

1. Je me demande dans la section sur la classification et sur les traitments, ils parlent que de la paralysie de Bell et de Ramsay-Hunt, est-ce que tu pourrais inclure les autres étiologies?
2. Dans la section approche clinique, il faut faire attention, car une paralysie faciale périphérique n'est pas nécessairement une paralysie de Bell (e.g. Ramsay-Hunt me semble est périphérique).
3. Pour la section sur les traitments, on peut ajouter un peu plus de détails pour les autres pathologies (i.e. en cas de adénome de la parotide, on peut faire un parotidectomie, maladie de lyme..., etc.)

Fais moi signe quand tu as modifié la page!

Merci encore pour ton implication @Raphaëlle Ferreira

J'ai retravaillé substantiellement l'article. En attendant, j'ai un devoir pour @Raphaëlle Ferreira. Disons que j'ai un patient qui a une paralysie faciale devant moi à l'urgence. Qu'est-ce que je fais comme intervention pour prévenir les interventions ophtalmologiques ? Peux-tu les décrire de manière très spécifique (avec les agents à prescrire) dans intervention médicale stp ?

J'ai révisé la page. C'est très bien. J'ai fait des modifications dans la section intervention médicale.

Merci beaucoup ! :) Page terminée ! Merci à tous.

Sabrina Bijou a décidé de laisser la page à quelqu'un d'autre.

@Sabrina Bijou, as-tu un échéancier pour qu'on termine cet article ? Cf les commentaires ci-bas. J'aimerais avoir une date approximative svp.

Voir Sujet:W2kbq4x7386p9lxb pour la première révision éditoriale.

Bonjour@Michaël St-Gelais,

Je viens de terminer la révision de la page. Laisser moi savoir si des parties devraient être retravaillées et tout autre feedback serait très apprécié.

Merci beaucoup pour cette opportunité! Raphaëlle Ferreira:)

Merci ! Je vais continuer à te donner les commentaires ci-dessous. Sujet:W2kbq4x7386p9lxb