Discussion:Pancréatite aiguë

À propos de ce flux de discussion

Non modifiable

Première révision éditoriale

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Résumé par Michaël St-Gelais

Terminée.

Lisa Lam (discussioncontributions)

Bonjour Dre. Lafontaine @Laurie Lafontaine,

J'ai fini de rédiger le brouillon pour la pancréatite aiguë et j'ai intégré les informations de la page statpearls et de l'application de chirurgie générale! Vous pourrez y jeter un coup d'oeil lorsque vous aurez un moment.

Au plaisir de travailler avec vous!

Laurie Lafontaine (discussioncontributions)

Salut, Je suis venue sur wikimedi.ca pour commencer ta révision, mais je ne vois pas de lien vers ton brouillon. Je ne le trouve pas ni via ce message, ni dans mes tâches, ni avec la loupe. @Michaël St-Gelais pourrait peut-être nous aider?

Laurie Lafontaine (discussioncontributions)

ha! j'ai trouvé: je devais cliquer un onglet disant page utilisateur en haut. En tout cas... Je commence et je t'envoie mes commentaires dès que j'en aurai!

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

Désolé ! C'est un peu compliqué au départ de trouver nos repères, mais quand on comprend, ça va assez bien ! Je serai disponible quand vous considérerez que la page est prêt ou presque prête à publier sur le plan du contenu.

J'en ai profité pour faire quelques modifications :

  • J'ai mis sous forme de tableau la section étiologie. C'était lourd autrement.
  • Il faut éviter la duplication. Dans la section facteur de risque et questionnaire, on parlait deux fois de la consommation d'alcool et du tabagisme. J'ai gardé ça uniquement dans la section facteur de risque.
  • Je n'ai jamais vu de dyspnée dans le cadre d'une pancréatite. Le mécanisme suggéré (par inflammation diaphragmatique) me semble plutôt comique. À part dans le contexte d'un ARDS secondaire à la pancréatite, la pancréatite ne se présente pas avec de la dyspnée.
  • Il va y avoir un petit ménage à faire dans « évolution ». Je laisse le soin à Dre Lafontaine de regarder ça avec toi, mais même si tous les scores existent, on va garder seulement ceux qui sont le plus reconnus et basés sur l'évidence.
  • Dans la section suivi : quel est le suivi recommandé en dehors de l'hôpital pour un patient chez qui on diagnostique une pancréatite ?
  • Je me suis permis de mettre certains trucs en note de bas de page dans la section facteurs de risque. Les notes de bas de page sont une bonne façon d'être très exhaustif et concis à la fois.
Laurie Lafontaine (discussioncontributions)

Je continue lentement... J'ai pas souvent du temps libre avec mes deux enfants et la garderie fermée... Mais je vois que Dr St-Gelais t'a déjà donné pas mal de travail.

Moi je ne trouve pas d'où viennent les chiffres dans la section épidémiologie (l'incidence aux USA en particulier). Je sais qu'ils viennent de stat pearls, mais leur références n'ont pas les chiffres dedans malheureusement. J'ai eu beau chercher la source, je ne la trouve pas. Et ils ne sont pas les mêmes que dans d'autre ressource que j'ai regardé. Il faudrait chercher une nouvelle référence pour cela avec possiblement des chiffres différents.

Laurie Lafontaine (discussioncontributions)

Aussi, les références de la section physiopathologie de stat pearls n'ont pas suivi. Il faudrait les mettre.

Lisa Lam (discussioncontributions)

Bonjour Dr. St-Gelais et Dre. Lafontaine, merci pour les modifications dans la section étiologie. C'est vrai que ça à l'air moins lourd avec un beau tableau.

- Par rapport à la dyspnée, j'ai pris l'information à partir de la section physical examination de emedicine (https://emedicine.medscape.com/article/181364-clinical#b2) : Some patients experience dyspnea (10%), which may be caused by irritation of the diaphragm (resulting from inflammation), pleural effusion, or a more serious condition, such as acute respiratory distress syndrome (ARDS); tachypnea may occur; lung auscultation may reveal basilar rales, especially in the left lung. Mais je pourrais l'enlever, car cela ne semble pas être une présentation classique.

- Dans la section évolution, je ne suis pas certaine quel score gardé vu que je me suis basé sur ceux de l'application chirurgie et j'ai rajouté quelques autres en me basant sur le lanthier et sur Radiopaedia. Est-ce que en pratique on utilise en partie le CTSI et le Bedside score plus que les autres?

- je vais chercher plus d'information sur le suivi!

- Dans la section épidémiologie:

        1- La pancréatite aigüe compte pour environ 275 000 admissions hospitalières annuellement j'ai oublié de mettre la référence. Je l'ai trouvé dans l'article suivant de stat pearls https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538337/ et l'information a été citée à partir de l'article  Forsmark CE, Vege SS, Wilcox CM. Acute Pancreatitis. N Engl J Med. 2016 Nov 17;375(20):1972-1981. Je vais le rajouter dans notre article.
        2- ...les études les plus récentes citant une mortalité d'environ 2% provient de la section prognosis The average mortality rate of AP is approximately 2% but can be as high as 20%–30% in patients with persistent organ failure. dans l'article Hypertriglyceridemic pancreatitis: Epidemiology, pathophysiology and clinical management (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6068776/#bibr40-2050640618755002) qui est la référence numéro 1 dans notre article.
        3- Aux États-Unis, l'incidence dans la population a été récemment citée comme étant de 600 à 700 pour 100 000 personnes, soit 200 000 à 250 000 cas par an de pancréatite aiguë. je ne trouve pas la source utilisée par stat pearl également alors je vais chercher dans d'autres références plus récentes pour de nouvelles données!
        4- physiopathologie- Oui, je vais les rajouter! J'avais pris seulement le premier paragraphe de cette section et l'autre est dans la partie troubles génétiques dans les étiologies et je n'avais pas copié-collé les références.
Michaël St-Gelais (discussioncontributions)
  • Pour la section Épidémiologie, effectivement les deux articles cités ne fonctionnent pas du tout avec le contenu rapporté. Ça arrive. As-tu des références à fournir @Laurie Lafontaine pour construire une section ? @Lisa Lam, ne te casse pas trop la tête avec cette section. Dans le contexte, je te suggère de garder ça simple. Tu peux vérifier les sources de l'article de Wikipédia : https://en.wikipedia.org/wiki/Acute_pancreatitis#Epidemiology. Si les sources sont solides, tu peux copier-coller ce passage de Wikipédia (tout en n'oubliant pas de mettre à la fin du paragraphe que tu as pris le paragraphe sur Wikipédia). Wikipédia est en cc-by-sa, donc on a le droit.
  • Pour la dyspnée, tu peux ajouter l'ARDS + épanchement pleural dans les complications. Normalement, on ne décrit pas les symptômes des complications dans la section questionnaire, sinon, on n'en finirait plus :P En ce qui a trait à la dyspnée comme symptôme primaire sans épanchement pleural et sans ARDS, je suis sceptique. Laurie ?
  • Pour les scores de la pancréatite, le classique est le Ranson. Les autres, honnêtement, je ne les ai pas vu souvent. Laurie, qu'en penses-tu ?
  • Beau travail ! Ça se voit que tu y mets beaucoup d'effort !
Laurie Lafontaine (discussioncontributions)

Yadav D, Lowenfels AB. The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology. 2013;144(6):1252-1261. doi:10.1053/j.gastro.2013.01.068

Laurie Lafontaine (discussioncontributions)

Pour dyspnée, j’ai juste modifié un peu ce qui était écrit.

La rétinopathie pancréatique aussi est très étrange. Je n’ai jamais entendu parler de cela. Je cherche dans d’autres sources sans succès. J’ai décidé d’enlever ça. La seule chose que j’ai trouvé sur la rétinopathie de Purtscher est que c’est relié à des traumas abdominaux…

Je ne suis pas sûre de comprendre pourquoi la tomodensitométrie a un titre de chapitre séparé. Je l’intégrerais avec les autres imageries, en mettant son paragraphe tout de suite en dessous de celui sur l’écho ou encore en premier. Mais peut-être qu’il y a une bonne raison de ne pas le faire ?

La CPRE est indiquée quand on visualise une lithiase distale à l’écho ou au scan ou au MRCP. Pas juste une visualisation peri-operatoire. J’ai changé la phrase déjà.

Je pense qu’il faut noter soit dans le traitement ou dans les complications de faire attention/traiter le sevrage alcoolique durant l’hospitalisation. Je te laisse le soin de choisir où l’inscrire.

Dans traitement, sous oxygénothérapie, il est écrit « Il n’y a pas d’indication de donner des probiotiques nil per os. » La phrase ne fait pas de sens et n’a pas rapport là. J’imagine que tu as été arrêtée en cours de travail pendant que tu étais à cet endroit. Es-tu capable de retrouver ce que tu voulais dire ?

Score de Bisap serait meilleur que Ranson @Michaël St-Gelais. Je viens d'apprendre ça grâce à ce travail! J’ai fait un peu de rationnement dans cette section.

Je vais te laisser regarder tout ça@Lisa Lam. Et je vais relire encore après tes ajustements. Merci!

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Laurie Lafontaine@Lisa Lam

  • Ok pour dyspnée.
  • Rétinopathie pancréatique --> je suis d'accord
  • TDM --> ouais c'est de ma faute. J'essayais de rendre ça plus facile à lire et à consulter. Quand il y a un gros bloc de texte, c'est difficile de se repérer. Je pensais à un utilisateur sur téléphone intelligent qui consulte Wikimedica. Pour tenter une expérience, j'ai mis un tableau des modalités d'imagerie qui contient l'ensemble du contenu de la section imagerie. Est-ce que vous aimez ça ? J'ai gardé tout le contenu existant à l'intérieur du tableau. J'ai fait ça en 1 min, alors il reste un peu de mise en page à faire.
  • CPRE --> ok
  • Je pense qu’il faut noter soit dans le traitement ou dans les complications de faire attention/traiter le sevrage alcoolique durant l’hospitalisation. Je te laisse le soin de choisir où l’inscrire. --> Bon point!
  • Si les probiotiques ne sont pas indiqués et qu'on n'en a jamais entendu parlé, je crois qu'on peut supprimer définitivement ce passage.
  • BISAP > RANSON ! Good ! Merci pour le rationnement.
Lisa Lam (discussioncontributions)

Bonjour @@Laurie Lafontaine @@Michaël St-Gelais Désolée pour le délai, j'ai eu une grosse semaine et merci pour tous vos commentaires!

J'ai pris la peine de faire les modifications demandées par rapport à la partie épidémiologie, le tableau d'investigation en imagerie, traitement avec le sevrage, partie sur le suivi en externe et de corriger quelques erreurs identifiés.

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Laurie Lafontaine, @Lisa Lam

J'ai refait un grand tour de l'article. Voici mes interrogations restantes :

  • Je n'ai jamais mis d'oxygène chez un patient avec pancréatite. Devrait-on simplement retirer l'oxygène de là ? Ce n'est pas un traitement reconnu.
  • Je trouve qu'il y a confusion dans la prise en charge de la nutrition dans la pancréatite.
  • Attention à la mise en page des listes Lisa. :) Voir Wikimedica:Conventions. Ça me prend un temps fou à corriger.

Après l'oxygène et la nutrition, go pour la publication.

Voici la différence entre les versions depuis votre dernier passage : https://wikimedi.ca/index.php?title=Utilisateur:Lisa_Lam/Brouillons/Pancr%C3%A9atite_aigu%C3%AB&type=revision&diff=53035&oldid=52726&diffmode=visual

Lisa Lam (discussioncontributions)

Bonjour @Laurie Lafontaine@Michaël St-Gelais - je crois que pour l'oxygène, je l'avais vu dans l'article et dans quelques autres alors je l'avais inclue, mais je ne suis pas certaine également. J'attendrais de voir, ce qu'en pense Dre Lafontaine. - Oui, vous avez raison je vais aller corriger pour la prise en charge de la nutrition. Des mots ont été effacés. - oops pardon je vais aller voir ça!

Lisa Lam (discussioncontributions)

@Laurie Lafontaine@Michaël St-Gelais Finalement, j'ai parlé avec un gastro-entérologue à Chicoutimi et selon lui il n'y a pas d'indication de donner de l'oxygène en contexte de pancréatite aiguë à part si le patient présente une détresse respiratoire secondaire. Je crois donc que l'on pourrait enlever cette mini section. Qu'en pensez-vous?

Laurie Lafontaine (discussioncontributions)

je suis d, accord pour enlever la section oxygene

Lisa Lam (discussioncontributions)

C'est bon. je l'ai enlevée!

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

Je me suis enfin rendu à toi. Désolé du retard @Lisa Lam.

Actuellement, je trouve que l'article est pas mal sur la coche. On va la publier ainsi.

Lisa, peux-tu faire une publication sur FB Wikimedica.communauté pour mentionner que cette page est publiée ? Mentionne 2-3 faits que tu as appris au cours de ta rédaction et mentionne également tes réviseurs.

@Laurie Lafontaine, as-tu d'autres suggestions ?

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