Discussion:Intubation à séquence rapide

Voici mon premier jet! @Stéphanie Demers

Bonjour @Raul Cotau,

J'espère que tu vas bien.

J'ai commencé à relire cet article et il y a plusieurs informations inexactes. Je comprends qu'il doit être difficile d'écrire un article alors que nous n'avons jamais fait une technique.

Tout d'abord, une intubation séquence rapide se définit par une prise en charge rapide des voies aériennes pour éviter l'aspiration du contenu gastrique dans les poumons. eOn pré-établit une dose de médicament à donner au patient. Il est donc possible de donner trop ou pas assez de médicament aux patients. Les points positifs que tu as nommé n'en sont donc pas, je les ai donc retiré.

Aussi, les contre-indications ne sont pas bonnes. Les patients en arrêt cardiaque, nous les intubons et jamais nous ne faisons de technique chirurgicale d'emblée chez ces patients.

J'aimerais donc que tu révises cet article et la littérature associée. Je te suggère de regarder le petit précis d'anesthésie, Uptodate (pour te donner une meilleure idée de la technique), statpearl et il y a également un article sur l'intubation en séquence rapide dans le médecin du québec. Le barash (livre d'anesthésie) est une autre référence.

Dis moi quand tu auras terminé la révision et je te referai mes commentaires!

Merci Raul! Stéphanie Demers

@Raul Cotau, voici des ressources à consulter :

• https://www.bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(17)54060-X/pdf
• https://academic.oup.com/bjaed/article/5/2/45/422107
• https://www.creehealth.org/sites/default/files/RSI%20guide%20updated%20version%2017%20jan%202013%20pdf26mars2013.pdf (bien qu'il s'agisse d'un guide de pratique local utilisé par le Conseil Cri de la Santé dans le nord du Québec, je trouve que ça va à l'essentiel et que c'est pas pire pantoute).
• https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1060028013510488

Tu peux consulter les textbooks via le site de ton université.

Bonjour @Stéphanie Demers et @Michaël St-Gelais!

Voici mon deuxième jet, les corrections devraient avoir été faites,

Merci beaucoup!

Raul Cotau

@Raul Cotau, cf les correctifs proposés dans ton autre article. Je crois que ça devrait se ressembler. :)

@Raul Cotau J'ai lu ton article de manière préliminaire. Voici mes commentaires.

• Le but de l'article est que je puisse m'y référer comme médecin juste avant de faire la procédure. À ce titre, il manque un truc essentiel : les doses des médicaments. L'autre affaire essentiel : quels devraient être les médicaments à prioriser en fonction du contexte ? Que choisir en sepsis ? En insuffisance respiratoire ? Asthme ? Status epilepticus ? Grands brûlés ?
  • Tu vas voir, il y a quand même du raffinement à faire de ce côté. Ça va devenir extrêmement important quand tu seras un clinicien de choisir les bons médicaments dans le bon contexte. C'est donc un bon exercice pour toi ! :)
  • Pour les doses de médicaments, tu peux aller voir the difficult airway app. C'est une bonne application à avoir durant ses stages aussi !
• Ce qui distingue l'intubation à séquence rapide des autres types d'intubation, c'est l'injection simultanée du curare et de l'agent d'induction. Ça devrait se retrouver dans ton paragraphe de définition.
• J'ai déplacé LEMON dans l'évaluation avant de faire l'ISR. En réalité, c'est là que ça va, tout comme AMPLE.
• J'ai fait des galeries pour tes images. Je trouve que ça épure un peu la page.
• Tu abordes le truc mnémotechnique SOAPME, mais tu ne l'utilises pas dans la section équipement. Je propose que tu divises cette section selon l'acronyme. Ce serait aidant je crois. Je crois que tu pourrais faire un tableau, ce serait peut-être aidant (un peu comme ce que tu as fait avec LEMON). Ça éviterait tout plein de sous-section.
• J'ai le même technique pour le 7P. Les 7P ne sont pas tous présents dans la section technique. Un tableau peut-être ?
• Il manquerait des vidéos YouTube pour agrémenter cette page. Peux-tu en trouver quelques-uns et écrire les URL ici dans la discussion ?
• Quel est le suivi recommandé après que le patient ait été intubé ? Je diviserais ceci en deux. Suivi immédiat et suivi dans les heures qui suivront.

Pour vrai, très beau travail @Raul Cotau. J'ai vu que tu as travaillé particulièrement fort dans l'écriture. C'était un ÉNORME sujet. J'espère que l'écriture a été bénéfique pour toi !

J'ai publié l'article dans l'espace principal. @Stéphanie Demers, peux-tu y jeter un oeil ? J'ai travaillé plusieurs heures sur l'article, mais j'ai probablement laissé des coquilles et il y a probablement des perles à ajouter.

Bonjour à vous 2,

Alors voici certaines de mes corrections.

Premièrement, bravo @Raul Cotau! C'est très bien.

• Les patients à risque d'aspiration sont principalement les patients qui ont une indication d'intubation et qui sont vu en urgence car ils ne sont pas à jeun. Donc un patient qui ne respecte pas les règles du jeûne ou qui n'ont pas respecté les règles du jeûne avant un trauma, les patient qui ont une pathologie abdominale aigue, patient connu pour achalasie,
  • Je changerais donc cette partie:
    • le transport interétablissement (certaines circonstances spécifiques s'appliquent)
    • l'insuffisance respiratoire (hypoxémique, hypercapnique ou mixte)
    • un patient qui ne protège pas ses voies respiratoires
    • un niveau de conscience réduit (GCS < 8) ou une diminution rapide de l'état de conscience
    • un sepsis sévère.
• Dans les contre-indications, globalement, les contre-indications sont si tu ne penses pas être capable d'intuber le patient ou si tu penses ne pas pouvoir le ventiler en plan B

Je continue ma révision et je te reviens avec mes autres corrections, mais globalement c'est très bien!

Stéphanie

@Stéphanie Demers, j'ai modifié les deux sections. Est-ce mieux ?

Page V1 terminée.

@Raul Cotau, toujours intéressé à terminer cet article ? J'ai mis des commentaires ci-bas.

Bonjour @Michaël St-Gelais et @Stéphanie Demers,

J'ai corrigé tous les derniers commentaires.

Voici quelques-unes de mes observations:

• L'article contient déjà beaucoup de tableaux, je pense que ce serait trop si je faisais aussi les 7P sous cette forme.
• Pour le suivi, j'y répond indirectement à la séction Placement du tube et gestion, post-intubation.
• Je ne sais pas où placer la bulle à propos de la lumière du laryngoscope avant la curarisation.
• Voici quelques vidéos Youtube que j'ai trouvés: https://www.youtube.com/watch?v=-M3OlfmKjO8 (Intubation à séquence rapide) & https://www.youtube.com/watch?v=8AOB2PtHfVM (Intubation endotrachéale en général).

Merci beaucoup et bonne journée!!