Discussion:Douleur neuropathique (approche clinique)

Le MSSS a publié un algorithme de prise en charge de la douleur neuropathique. À intégrer à cette page.

@Daniel Sehayek, tu possèdes une expertise en douleur neuropathique. Le temps que nous te trouvions un projet dont tu pourras prendre le lead, serais-tu partant pour nous donner ton avis sur cette page du projet Externat ?

N'hésite pas à la modifier, notamment en ajoutant des Modèle:Signe clinique discriminant, Modèle:Symptôme discriminant, etc. (voit Classe:Approche clinique/Prototype pour les détails de chaque section).

Merci !

Première révision faite.

@Antoine Mercier-Linteau

Objectif prêt!

NB : Section drapeau rouge va être rajouté. Nous faisons toujours une recherche pour ajouter la section

Beau travail@Ikram Abow Mohamed et Oum. Voici mes commentaires:

Définition

1. Dans la définition, s'en tenir à l'explication du concept. Le deuxième paragraphe rempli bien ce rôle.

Approche clinique

Questionnaire

1. Je déplacerais le contenu du questionnaire DN4 sur sa propre page de type Classe:Examen clinique. De cette manière, d'autres pages sur le wiki pourront le réutiliser
2. Éviter les listes à puces avec un sous point, plutôt ramener le tout sur la même ligne

Examen clinique

1. Allodynie et hyperalgésie sont des Classe:Symptôme et non des questionnaires. Il n'est cependant pas nécessaire de spécifier Modèle:Symptôme dans les pages d'approche clinique. Ne les supprimez pas cependant, si comme discuté dans un autre sujet nous décidons de modifier cette page pour qu'elle devienne une maladie, ces balises seront utiles.

Drapeaux rouges

Voici quelques idées:

1. Symptômes B: néoplasie
2. Apparition brusque: néoplasie, trauma
3. Douleur neuropathique bilatérale (signe une atteinte médullaire)

Prise en charge

1. J'ai amélioré la présentation du tableau
2. Si vous êtes capables, des dosages pourraient être très utiles. Ceci dit, c'est au dessus du niveau attendu pour l'externat.

Complications

1. Cette section est manquante, les douleurs neuropathiques non traitées peuvent entraîner beaucoup de complications (principalement psychiatriques), le syndrome de douleur régionale complexe, etc.

Merci pour cette belle page et bonne édition!

Allo Antoine, merci pour les commentaires. J'ai trouvé des références pour les conditions psychiatriques. Par contre, je n'ai rien trouvé en lien avec un développement éventuel du syndrome de

Super! Il se peut que le lien avec le syndrome de douleur régional complexe soit un souvenir que je me suis inventé.

Tu me laisses-savoir quand tu penses que la page est terminée de ton côté?

@Antoine Mercier-Linteau Allo, j'ai complété la page. Elle devrait être terminée.

Parfait! Quelques petits ajouts de mon côté et j'ai finalisé la page. Beau travail! Peux-tu la publier sur le groupe Facebook Wikimedica.externat?

Restera une page d'approche clinique.

@Ikram Abow Mohamed, @Oumkaltoum Harati, @Michaël St-Gelais

Pensez-vous que cette page devrait plutôt être une page de maladie? La douleur neuropathique possède sa propre prise en charge.

L'hémorragie digestive basse possède également sa propre prise en charge. Je crois qu'il s'agit d'une approche clinique. La douleur neuropathique, c'est un symptôme avec une qualité. C'est ce dont le patient se plaint.

Je n'en suis pas certain. Le patient se plaint de paresthésies, d'hyperalgie, de brûlement. Le clinicien diagnostique une douleur neuropathique et traite avec des anti-convulsivants, ISRS, tricycliques plutôt que de l'acétaminophène ou des opioïdes.

De plus, c'est une complication potentielle de plusieurs maladies.

À ce titre, l'HDB devrait plutôt être une page de maladie également.

L'HDB est une approche clinique. Une HDB n'est pas un diagnostic. C'est la même chose que dyspnée aiguë. C'est un signe ou un symptôme dont l'on décrit l'approche clinique.

Le clinicien ne diagnostique pas une douleur neuropathique. Il diagnostique une neuropathie diabétique et une sciatalgie qu'il traite avec des médicaments, qui eux-mêmes se manifestent par des douleurs neuropathiques. La douleur neuropathique est un symptôme dont on décrit l'approche.

La fièvre se traite avec du tylenol (ou des mesures de refroidissement + rare). Pourtant, l'approche de la fièvre chez les 0-3 mois est une page d'approche clinique.

Page révisée.

@Oumkaltoum Harati

Bonjour @Ikram Abow Mohamed Bravo!

Voici ce que j'ai fait

- Raccourcir la définition pour que ce soit plus ciblé

- J'ai enlevé les références des titres. Il faut que ce soit dans le texte

- Étiologies dans un tableau. Une préférence personnelle. Comment tu trouves?

- J'ai rajouté un box jaune

- Prise en charge en sous-titre

Suggestions/commentaires

- Identifier par modèles étiologies/signes cliniques/examen clinique/paracliniques

- Peux-tu ajouter un texte en lien avec drapeaux rouges?

- Favorise peut-être les tableaux que le texte pour le DN4 et la prise en charge?

Merci pour les commentaires.

Je ne comprends pas trop quand tu dis identifier par modèle. Est-ce que tu peux clarifier stp ?

Ah pis pour les drapeaux rouges, je n'ai rien trouver, c'est pour cela je l'ai laisser vide au cas où je trouve éventuellement de quoi ou qu'une autre personne trouve un text.

@Oumkaltoum Harati J'ai ajusté avec tes commentaires :)