Discussion:Colique biliaire

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Non modifiable

Rédaction

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Résumé par Antoine Mercier-Linteau

Page publiée.

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

@Nanxin Jiang, voici la page sur la colique biliaire avec un début de contenu. Quelques points:

  • C'est une page de maladie, donc plus compliquée à réaliser qu'une page de procédure. Pour un exemple de page de maladie bien construire, je te réfère à Onychomycose.
  • Tu peux librement réutiliser du contenu (en copiant les références) depuis:
  • Je t'ai fait des inclusions depuis Cholélithiase pour la section physiopathologie et facteurs de risques car je pense que le contenu sera identique. Si tu trouves que ça devrait être modifié, n'hésite pas à supprimer mon inclusion et à copier le contenu à la main.
    • Tu vas sûrement pouvoir réutiliser beaucoup de contenu depuis cette même page pour le diagnostic et le traitement.
    • Il reste à expliquer la raison pour laquelle les coliques biliaires sont douloureuses (impaction)
  • Il y a plein d'erreurs en rouge dans la section références. C'est connu. Ne t'en fait pas avec ça. Toutes les références que tu met dans la page vont fonctionner correctement.
Nanxin Jiang (discussioncontributions)
Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Salut ! Voici mes commentaires et améliorations. Merci beaucoup pour ton travail.

Avec de la mise en forme et des références provenant d'un guideline (ceci semble un bon résumé et une belle ressource pour améliorer la page [peut-être peux-tu demander conseil à des gens en chirurgie générale?]), elle va être prête pour publication.

Définition

  • J'ai supprimé la mention des complications dans cette section.

Épidémiologie

  • Utilisation de termes médicaux (inflammation de la vésicule -> cholécystite).

Étiologies

  • J'ai séparé les étiologies et la physiopathologie pour rester conforme avec Classe:Maladie.

Physiopathologie

  • J'ai déplacé le passage sur la caractérisation de la douleur dans Questionnaire car ça ne concerne pas la physiopathologie.
  • J'ai ajouté une image.

Présentation clinique

  • Je crois qu'il était pertinent ici de ne pas trop simplifier et de conserver les sections ci-dessus.

Facteurs de risque

  • J'ai copié la section depuis Cholélithiase et je l'ai un peu simplifiée. N'hésite pas à modifier.

Questionnaire

  • J'ai formaté la section en liste et ajouté les balises sémantiques Modèle:Symptôme.

Examen clinique

  • J'ai formaté la section et ajouté les bonnes balises sémantiques.
  • J'ai ajouté les signes que l'on recherche pour éliminer les complications.

Examens paracliniques

  • Je t'ai formaté la section et ajouté les balises sémantiques.

Laboratoires

  • En présence d'une colique biliaire, on va faire quand même quelques bilans qui devraient tous revenir normaux. Il faut quand même préciser les complications qui pourraient être évoquées avec des résultats anormaux. Tu l'as fait dans la section complications, peux-tu déplacer cette information ici ?

Imagerie

  • J'ai ajouté la radiographie abdominale. C'est loin d'être le gold standard, mais parfois on a que ça de disponible. Serais-tu capable de mettre quelques commentaires ? Notamment en ce qui concerne la sensibilité et la spécificité.

Diagnostic différentiel

  • Utiliser la balise sémantique Modèle:Diagnostic différentiel (voir Onychomycose pour un exemple).
  • Lister les complications de la colique biliaire, car elle font partie du DDX.
  • Il faudrait une référence pour les cancers.

Approche clinique

  • Je pense que cette section est importante ici car la colique biliaire est fréquemment rencontrée en clinique.
  • La boite de section explique son contenu, mais en gros, il faut détailler ce qu'on cherche à r/o et comment on le fait.
  • Il y a un bel algorithme dans le guideline mentionné ci-dessus, on pourrait essayer de le reproduire avec Modèle:Algorithme (tu auras besoin de mon aide pour ça) ?

Traitement

  • Je crois qu'il faut être plus systématique pour cette section et détailler le tout dans un tableau, notamment:
    • La prise en charge non-opératoire.
    • Les indications d'hospitalisation (le guideline mentionne la colique biliaire réfractaire)
    • Les indications de cholécystectomie élective.
    • Les indication de l'acide urodésoxycolique.
    • Les indications de la lithotripsie extracorporelle.
  • Cette section doit être basée le plus possible sur un guideline.

Suivi

  • Cette section indiquait le suivi de la CCK, pas pertinent ici car cette page ne concerne pas la procédure.
  • Devant un patient qui a présenté une colique biliaire, les conseils de départ sont quand même très importants. Je les ai déplacés depuis Préventions.
    • Aurais-tu une référence solide pour cette section ?

Complications

  • Cette section devrait être une liste avec la balise sémantique Modèle:Complication.
  • Les éléments en lien avec l'approche clinique de la colique biliaire devraient être déplacés dans les autres sections (par exemple, dans la section Examen paraclinique, indiquer ce qu'une perturbation du bilan hépatique évoque).
  • Ne pas détailler de détails sur les complications, ceci est fait sur leur propre page.
  • Tenter d'ajouter des données épidémiologiques (fréquence, taux d'incidence, etc.).
Nanxin Jiang (discussioncontributions)

Salut Antoine,

Merci pour tes commentaires, j'ai ajusté la page selon tes suggestions.

Dans "traitement", j'ai ôté l'urso et la lithotripsie extracorporelle, puisque je ne les retrouve pas dans aucun guideline. Je m'étais fiée aux notes de cours du préclinique et Uptodate, mais cliniquement je ne crois pas que ce soit courant donc je ne les mentionnerais pas du tout.

Dans "suivi", je n'ai pas trouvé de guideline qui supportait les conseils de départ d'une colique biliaire, ni en chirurgie générale ni en médecine générale: la plupart de la documentation traite de cholécystite. J'ai donc sourcé le Canadian Association of General Surgery selon le diagnostic d'une cholécystite et ajouté en note que le développement des symptômes décrits ferait suspecter une complication de la cholélithiase.

Dans "complications", j'ai trouvé des % dans les sources citées, mais ce n'est pas toujours clair s'il s'agit de prévalence ou d'incidence, ni n'indique l'aspect du temps.

Laisse-moi savoir si je peux apporter d'autres changements/améliorations!

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Très fort le schéma !

Je suis en train de réviser la page sur la MVAS et après il faut que je fasse l'hyperglycémie. Ça va prendre quelques jours.

J'imagine que tu veux te concentrer sur ton CaRMS (ou si tu veux prendre une pause de wiki), mais à tout hasard, laisse moi savoir si ça te tente de te lancer sur un autre sujet.

On a aussi plein de pages à réviser côté Externat.

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

C'est révisé et publié ! Merci.

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Salut @Hélène Milot, un avis de pro sur ce court article serait apprécié. Merci !

Hélène Milot (discussioncontributions)

Bonjour@Nanxin Jiang !

bel article !

voici mes commentaires. J'ai bonifié ici et là quelques notions. J'ai ajouté la note 1. J'ai ajouté des ddx (à mettre en modèle). Dans le flowchart, j'ai corrigé le mot colite pour calcul et je suis capable d'écrire dans les bulles. Toutefois, je voudrais modifier des trucs en ajoutant des étapes mais suis pas capable (pas assez techno la vieille doc). - faudrait ajouter l'échographie dans l'investigation initiale à chaque étape. Il faut prouver la présence de cholélithiase. - si hyperbilirubinémie et incapable de prouver CDL à la MRCP, on irait vers écho-endo avant ERCP (examen moins invasif avec risque de complication moindre). Si contre-indication à MRCP (exemple classique : pacemaker), on irait à l'écho-endo avant ERCP. - à la fin de chaque scénario, il faut ajouter CCK. (tag moi quand c'est remasterisé et je validerai).

Dans la portion traitement, on pourrait ajouter l'Urso. On l'utilise pour les patients inopérables avec boue biliaire ou cholélithiases millimétrique NON calcifiée.

voilà ! bonne journée !

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Salut @Hélène Milot, j'ai apporté les changements suggérés. Tu me diras ce que tu en penses.

Petite question : est-ce que la CCK post ERCP sera urgente (vu que l'obstruction a été levée).

Révision linguistique

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Émilie Cossette (discussioncontributions)

Révision linguistique terminée

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