Discussion:Évaluation médicale préopératoire

À propos de ce flux de discussion

Non modifiable

Révision de la page

7
Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Salut @Daniel Sikorski, voici la page sur l'évaluation médicale préopératoire.

C'est une page de type Concept. C'est le type de page de base de Wikimedica et c'est celui qui te donne le plus de latitude. L'objectif fondamental de la page reste de servir à un clinicien au chevet des patients (d'ailleurs, il consultera la page sur son téléphone, donc il faut être direct et bref). Essaie de te mettre dans la peau d'un résident ou un médecin qui se fait demander par un chirurgien si un patient peut être opéré.

C'est aussi une page du projet Externat (un objectif du CMC) donc elle sera utile aux externes; ils ne sont pas l'auditoire principal par contre. Saches par contre qu'il n'est pas attendu de toi que tu écrives au delà de ton niveau.

Voici les objectifs de la révision d'une page.

  1. Améliorer le contenu médical de la page.
  2. S'assurer que la page répond aux objectifs du CMC. Attention ! Plusieurs sujets du CMC ont été divisés en plusieurs plus petites pages, donc l'information pourrait se retrouver sur plusieurs pages pour un seul objectif du CMC. En cas de doute, pose-nous la question à savoir s'il faut ajouter ou supprimer certaines sections de la présente page. Voici le lien pour l'ensemble des objectifs du CMC.
  3. S'assurer que la page répond aux conventions et à la ligne éditoriale.
  4. Ajouter des liens (voir Aide:Liens).
  5. Ajouter des images (voir Aide:Éditeur Visuel).
  6. Selon le type de page, s'asssurer que le contenu et le format des sections est adéquat.

Un descriptif du contenu et du format des sections est inclus ci-dessous (aussi accessible sur le prototype). Certaines sections sont facultatives et ne figurent pas dans la page ci-contre. Si pertinent, elles peuvent être rajoutées.

Descriptif du contenu des sections

Xfnw7bro9eh9qku9
Concept

Page non révisée par un comité éditorial
__NOVEDELETE__
La section obligatoire Définition ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die

    Références

    La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
    Toute contribution serait appréciée.

    Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
    Formats:Texte
    Balises sémantiques:
    Commentaires:
     
    Exemple:
     



      Pour poser des questions.

      1. En tout temps, une excellente ressource est Aide:Autoformation.
      2. L'Aide:Forum est là pour les questions générales par rapport à la plateforme (la réponse profitera aux autres éditeurs).
      3. Sur la page de discussion ici-même pour les questions en lien avec l'article.
      4. Par la page Facebook de Wikimedica (dépannage rapide).

      La première révision de l'article devrait te prendre quelques heures : écris-nous dans la présente discussion lorsque c'est fait. Nous te donnerons des conseils qui te permettront de mieux orienter ton écriture.

      Bonne édition et merci pour ton implication !

      Daniel Sikorski (discussioncontributions)

      Bonjour,

      merci pour l'accueil et pour les instructions.

      J'ai commencé la révision aujourd'hui mais celle-ci n'est pas complétée. Le contenu déjà existant est généralement bon.

      Je me suis concentré sur l'aspect cardiovasculaire étant donné les lignes directrices concrètes à ce sujet, j'attends encore ma copie de Principles of Internal Medicine d'Harrisson afin de compléter le sujet. Je vais suivre les six objectifs énumérés.

      Merci,

      Daniel

      Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

      Merci Daniel, tu peux m'interpeller si tu as des questions où lorsque tu voudras que je te donnes mes commentaires.

      Daniel Sikorski (discussioncontributions)

      Bonjour Antoine, j'ai fini la révision, certaines sections j'ai laissé tel quel. J'ai porté un attention particulière aux objectifs CMC. Je n'ai pas de questions précises mais tout commentaire est bienvenu.

      Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

      Salut Daniel, merci pour ton travail, c'est super ! Voici mes commentaires. En passant, je sais pas si tu as accès au Lanthier, mais leur section sur l'évaluation pré-opératoire est très complète (rassures-toi, on ne vise pas une page avec autant de détails pour le moment).

      Première section

      • Je nettoierait cette section pour m'en tenir à la définition stricte de l'éval pré-op. Les phrases qui parlent de multidisciplinarité et qu'il est nécessaire de faire une anamnèse sont pertinente pour un livre de médecine, mais les pages de Wikimedica sont aussi faites pour être consultées entre deux patients comme aide mémoire. On ne conserve que ce qui donne de l'information.

      Risque des chirurgies

      • J'ai fait une section à part entière avec les risques de certaines chirurgies car c'est important ++.
      • Où se classent les neurochirurgies ? Les transplantations ?

      Approche clinique

      • J'ai renommé les sections pour les noms couramment utilisés sur Wikimedica (Anamnèse -> Questionnaire).

      Questionnaire

      Antécédents médicaux

      • Excellente chose que d'avoir mis autant de références. Normalement une suffit par paragraphe si elle s'applique à son entièreté.
      • Comment s'interprète le RCRI ? Si mon patient à 4 points, ça veut dire quoi ?
      • En quoi chaque antécédent médical met le patient à risque ? Juste une petit phrase par antécédent suffit.
      • Je pense qu'il serait pertinent ici d'inclure l'insuffisance surrénalienne car ces patients ont besoin d'une supplémentation.
      • Il faudrait aussi inclure les maladies neurologiques.

      Antécédents chirurgicaux et anesthésiques

      • Quels est le but de questionner ces antécédents ?

      Médicaments

      • En quoi la prise de ces médicaments constitue un risque ?

      Examen clinique

      • On cherche quoi dans l'examen cardiovasculaire ? Quelques signes cliniques principaux vont suffire.
      • J'aurais tendance à dire qu'il faut écouter les poumons aussi ;)

      Je poursuis dans les prochains jours. Entre-temps n'hésite pas à faire des corrections et à poser des questions. Merci Daniel.

      Daniel Sikorski (discussioncontributions)

      Merci à toi, c'est noté, j'apporterai les précisions soulevés et je t'écris ici lorsque j'aurai terminé.

      Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

      Examens paracliniques

      • Un bilan hépatique est probablement à faire chez les patients cirrhotiques par exemple.
      • Une radio du cou par exemple est nécessaire chez les patients avec arthrite rhumatoïde.

      Prise en charge

      • Ne pas mettre de références dans les titres.
      • Les listes doivent être débutées par des phrases introductives.

      Médicaments

      • Je t'ai transformée cette section en tableau.
      • Des détails sur la dose de stress pour les stéroïdes ?
      • Il faudrait plus de détails sur les anticoagulants et anti-plaquettaires car tout le monde en prend. Les chances que quelqu'un consulte cette page à la recherche de cette information sont très élevées. Si tu veux je pourrai te fournir une bonne présentation que j'ai eu là dessus. Ça dépend généralement du risque de saignement de la chirurgie.
      • Les contraceptifs oraux augmentent le risque de thromboses, il faut les cesser je pense pour les grosses chirurgies.

      Autres conseils d'optimisation

      • La prévention des thromboses c'est tout un chapitre ! On peut laisser le paragraphe comme ça. Éventuellement il faudra écrire une page seulement sur le sujet.

      Suivi

      • Je rajouterais une section suivi. Par exemple, les patients avec des maladies cardiaques ont besoin de troponines post-op pour 48-72h. Si tu veux je pourrais te donner une source qui explique tout ça.

      Et voilà !

      Résumé par Antoine Mercier-Linteau

      Nous gardons Classe:Concept pour le moment.

      Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

      @Michaël St-Gelais, comme EMP, Examen du nouveau-né et autres, je proposes que cette page soit une page de concept. Ça donne de la flexibilité.

      Les classes de procédures ou d'approche clinique auront plein de sections qui ne vont pas trop cadrer dans ce sujet.

      Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

      Ok. Pour le moment... On va voir si une structure commune finit par se tracer.

      Il n’y a aucun sujet plus ancien