Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Lésion méniscale dégénérative
Maladie | |
Déchirure méniscale vue en arthroscopie du genou | |
Caractéristiques | |
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Signes | Signe clinique, Signe clinique 1, Signe clinique 2 |
Symptômes |
Symptôme, Élément d'histoire 1 |
Diagnostic différentiel |
Diagnostic différentiel |
Informations | |
Terme anglais | Meniscus tear, meniscus lesion |
Spécialités | Chirurgie orthopédique, physiothérapie, médecine du sport, physiatrie |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Les ménisques latéral et médial sont des structures fibrocartilagineuses en forme de croissant qui couvrent collectivement environ 70 % de la surface articulaire du plateau tibial et fonctionnent principalement dans la transmission de la charge et l'absorption des chocs à travers l'articulation tibio-fémorale. Ils sont en forme de coin avec des parties plus épaisses à la périphérie de l'articulation, approfondissant ainsi la surface articulaire du plateau tibial, ce qui améliore la congruence articulaire et agit comme un mécanisme de stabilisation secondaire au sein de l'articulation. 70% de chaque ménisque comprend un réseau de collagène de type I disposé principalement dans une direction circonférentielle. Les 2/3 internes des ménisques adultes sont avasculaires et appelés "zone blanche", recevant probablement une nutrition par diffusion avec le liquide synovial. [1][2][3] Le 1/3 périphérique des ménisques adultes, ou « zone rouge », est bien vascularisé et alimenté par les branches des artères géniculaires médiale et latérale. Les 2/3 périphériques des ménisques contiennent des terminaisons nerveuses libres nociceptives, tandis que les mécanorécepteurs sont situés dans les cornes antérieure et postérieure des ménisques, suggérant une possible fonction proprioceptive. Le bord externe du ménisque médial est fermement attaché à la capsule articulaire et aux fibres profondes du ligament collatéral médial (MCL), ce qui le rend moins mobile que le ménisque latéral, qui ne se connecte pas au ligament collatéral latéral (LCL) et a attachements avec la capsule articulaire. Outre leurs attaches au plateau tibial par leurs cornes antérieure et postérieure, les bords antérieurs des ménisques sont reliés par le ligament interméniscal transverse. En revanche, la corne postérieure du ménisque latéral se connecte au fémur via les ligaments ménisco-fémoraux et au tendon poplité adjacent.[4][5][6]
Épidémiologie
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Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Des études aux États-Unis ont indiqué un taux d'incidence de 61 pour 100 000 de déchirures méniscales dans la population générale et jusqu'à 8,7 pour 1 000 dans la population militaire en service actif. Compte tenu de l'étiologie des larmes, il n'est pas surprenant que les tâches liées à l'infanterie, les occupations qui nécessitent de fréquents accroupissements / genoux et les sports tels que le football, le rugby, le football, le basket-ball, le baseball, le ski et la lutte augmentent tous le risque de déchirures méniscales. Le sexe masculin et l'âge de plus de 40 ans sont également associés à un risque accru de déchirures méniscales. Les déchirures méniscales médiales sont plus fréquentes que les déchirures méniscales latérales, probablement en raison de la mobilité relativement réduite du ménisque médial secondaire à sa connexion au MCL. De plus, les personnes atteintes de genoux déficients en LCA sont plus à risque de développer des déchirures méniscales médiales, en particulier si la reconstruction du LCA est retardée de plus d'un an à partir du moment de la blessure initiale. Les déchirures méniscales chez les enfants de moins de 10 ans sont rares. Cependant, la présence d'un ménisque discoïde, une variante anatomique survenant le plus souvent dans le ménisque latéral qui implique l'extension centrale supplémentaire du ménisque sur la surface articulaire tibiale, peut prédisposer une personne aux larmes à un plus jeune âge.[6]
Étiologies
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Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Les étiologies sont :
- l'étiologie 1
- l'étiologie 2
- l'étiologie 3
- ...
Des déchirures méniscales isolées se produisent en raison de forces de rotation ou de cisaillement exercées sur l'articulation tibio-fémorale, en particulier lorsqu'une charge axiale accrue est placée à travers les ménisques. De tels scénarios incluent des positions avec des degrés accrus de flexion de chaîne cinétique fermée (à genoux, accroupis), soulever/porter des poids lourds et des activités nécessitant une accélération/décélération rapide, un changement de direction et des sauts.[7][8] Un impact traumatique au genou peut également entraîner soit déchirures méniscales isolées ou survenant en même temps que des lésions osseuses ou des lésions des ligaments stabilisateurs primaires du genou, tels que le ligament croisé antérieur (LCA) et le MCL. Relativement moins de force est nécessaire pour créer des déchirures chez les personnes présentant des modifications dégénératives des ménisques, généralement observées chez les adultes de plus de 40 ans, souvent avec une arthrose (OA) concomitante.[6]
Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Les déchirures méniscales sont classées à la fois par leur forme et leur emplacement lorsqu'elles sont visualisées sur l'imagerie par résonance magnétique (IRM), dans laquelle des signaux intraméniscaux de haute intensité communiquent avec au moins une surface articulaire sur un tissu méniscal autrement noir. Les déchirures horizontales (clivage) sont parallèles au plateau tibial à travers la substance médiane du ménisque. Ils sont plus susceptibles de se produire chez les personnes de plus de 40 ans présentant des changements dégénératifs sous-jacents, en l'absence d'un événement déclencheur distinct. Les déchirures longitudinales (verticales) sont perpendiculaires au plateau tibial et parallèles au grand axe du ménisque. En revanche, les déchirures radiales sont perpendiculaires à la fois au plateau tibial et au grand axe du ménisque, provenant du bord libre interne du ménisque. Les déchirures complexes impliquent une combinaison de déchirures horizontales, longitudinales ou verticales. En revanche, les déchirures déplacées impliquent soit le détachement complet d'un morceau de ménisque, soit le retournement d'un morceau du ménisque encore attaché au reste du corps méniscal. Les déchirures en anse de seau sont des fragments de déchirures longitudinales complètes qui migrent au centre des ménisques restants, tandis que les déchirures en bec de perroquet sont des déchirures radiales avec des fragments partiellement détachés. Les déchirures du lambeau sont des fragments partiellement détachés de déchirures horizontales. Les déchirures dans le tiers externe de la zone vasculaire des ménisques sont des déchirures « rouge-rouge », tandis que celles dont les bords centraux s'étendent dans les 2/3 internes de la zone avasculaire sont des déchirures « rouge-blanches ». Les larmes contenues dans les 2/3 de la zone avasculaire interne sont des larmes "blanc-blanc". Les déchirures situées dans la zone rouge ont le plus grand potentiel de guérison spontanée avec une gestion conservatrice ou de succès après réparation méniscale.[6]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
La présentation clinique du patient avec une déchirure méniscale est variable en fonction du mécanisme de la lésion et du degré d'atteinte fémorale fémorale concomitante. La sensation d'un « pop », avec épanchement immédiat du genou lors d'une activité à fort impact ou d'un traumatisme, est associée à une déchirure du LCA avec une possible déchirure méniscale médiale associée. En revanche, un épanchement qui se développe plus progressivement au cours des 24 heures est plus révélateur d'une déchirure méniscale isolée. Les symptômes peuvent également être de nature insidieuse, dans lesquels un épanchement et une raideur de faible intensité se développent au cours de plusieurs jours malgré l'absence d'événement déclencheur. La douleur est généralement signalée au niveau de la ligne articulaire antéromédiale ou antérolatérale. Selon le type et l'étendue de la lésion méniscale, il peut également y avoir des symptômes de blocage, de cliquetis, d'accrochage, d'incapacité intermittente à étendre complètement le genou ou de sensation de fléchissement du genou.[6]
L'examen physique doit inclure l'inspection du genou à la recherche d'œdème, la palpation de la ligne articulaire, l'amplitude des mouvements en position debout et en décubitus dorsal (ROM), des tests de force musculaire et des tests spéciaux. La sensibilité de l'interligne articulaire antéro-médiale et antéro-latérale réalisée avec le genou du patient au bord de la table à 90 degrés de flexion est sensible à 83 % et spécifique à 83 % pour une déchirure méniscale. Il peut y avoir des douleurs et des déficits en flexion ou en extension ROM selon le type de déchirure et l'étendue de l'épanchement. Les déficits dans les tests de force de flexion/extension du genou à chaîne cinétique ouverte sont peu probables. Néanmoins, une démarche antalgique ou une douleur accrue avec un accroupissement sur une ou deux jambes est possible en raison de l'augmentation des forces de compression sur les ménisques. Il existe plusieurs tests spéciaux provocateurs pour la détection des déchirures méniscales. Le test de Thessalie, dans lequel le patient se tient debout sur une jambe, s'accroupit jusqu'à 20 degrés de flexion et effectue une rotation interne/externe du genou par adduction/abduction active de la hanche, est sensible à 75 % et spécifique à 87 %. Le test de McMurray a une sensibilité de 61 % et une spécificité de 84 %. Cela implique l'extension passive du genou du patient en décubitus dorsal d'une position complètement fléchie à une flexion de 90 degrés tout en maintenant une rotation externe ou interne complète. Le test de compression d'Apley, dans lequel le genou du patient couché est fléchi passivement à 90 degrés, puis tourné vers l'extérieur/l'intérieur avec une force de compression axiale à travers le genou, est sensible à moins de 20 % et spécifique jusqu'à 80 % à 90 %.[6]
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Les facteurs de risque sont :
- le facteur de risque 1
- le facteur de risque 2
- le facteur de risque 3
- ...
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Les symptômes de cette maladie sont :
- le symptôme 1
- le symptôme 2
- le symptôme 3
- l'élément d'histoire 1
- ...
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
- à l'examen clinique 1 :
- l'examen clinique 2 :
- ...
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Les examens paracliniques pertinents sont :
- l'examen paraclinique 1 :
- l'examen paraclinique 2 :
- le signe paraclinique 3
- le signe paraclinique 4, ...
- ...
Lorsqu'une déchirure méniscale est suspectée, l'imagerie doit commencer par des radiographies comprenant des vues de face, latérales, obliques, au lever du soleil et en charge pour évaluer les pathologies osseuses concomitantes, les corps lâches et l'arthrose. Utilisant l'arthroscopie comme référence, l'IRM est le meilleur mode d'imagerie pour diagnostiquer et caractériser les déchirures méniscales. L'IRM s'est avérée sensible à 93 % et spécifique à 88 % pour les déchirures méniscales médiales, et à 79 % sensible et spécifique à 96 % pour les déchirures méniscales latérales.[9][10][11][6]
Types
Ici une liste des types de déchirrure.
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
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Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel de la classe de maladie est :
- le diagnostic différentiel 1
- le diagnostic différentiel 2
- le diagnostic différentiel 3
- ...
- Lésion du ligament croisé antérieur
- Contusions
- Syndrome de la bande iliotibiale
- Ostéochondrite du genou
- Blessure latérale du ligament collatéral du genou
- Radiculopathie lombo-sacrée
- Lésion du ligament collatéral médial
- Irritation de la plica synoviale médiale
- Syndromes de l'articulation fémoro-patellaire
- Lésion du ligament croisé postérieur[6]
Traitement
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Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Les traitements suggérés sont les suivants :
- le traitement 1
- le traitement 2
- le traitement 3
- ...
Le traitement initial du genou œdémateux et extrêmement douloureux dans lequel une déchirure méniscale est suspectée doit comprendre les principes RICE pour les lésions aiguës des tissus mous (repos, glace, compression et élévation). Des analgésiques oraux et des AINS peuvent être prescrits pour réduire la douleur et l'enflure. Des renforts ou des genouillères peuvent être utilisés pour la protection et la compression, et un exercice précoce sans douleur du genou et de la cheville peut aider à limiter la perte de mouvement et à contrôler l'œdème. Pour les déchirures simples confinées au tiers externe du ménisque et les déchirures dégénératives, il est raisonnable d'effectuer une cure de 4 à 6 semaines de repos relatif et de physiothérapie pour déterminer si une guérison spontanée et un retour au niveau de fonction souhaité se produiront. Malgré une prise en charge conservatrice, les patients présentant une douleur persistante, un gonflement et des symptômes mécaniques doivent être évalués pour une éventuelle intervention chirurgicale. Pour les déchirures nécessitant une chirurgie arthroscopique, la réparation méniscale est préférable à la méniscectomie si possible, car le risque d'arthrose accélérée augmente avec l'ablation du tissu méniscale en raison d'un rembourrage réduit et d'une transmission de force accrue à travers les surfaces du cartilage articulaire. Les facteurs qui augmentent la probabilité d'une réparation méniscale réussie comprennent les déchirures qui se produisent dans la zone rouge du ménisque, les déchirures de moins de 2 cm, les déchirures longitudinales verticales et les déchirures aiguës. La rééducation après réparation méniscale comprend généralement des restrictions de l'amplitude de la flexion du genou et de la mise en charge pendant les 6 premières semaines postopératoires, en fonction de l'emplacement de la déchirure et du type de réparation. La greffe d'allogreffe méniscale est considérée comme une procédure de sauvetage pour les patients symptomatiques de moins de 50 ans avec un compartiment déficient en ménisque et un genou par ailleurs stable.[12][13][14][6]
Les traitements suggérés sont les suivants :
Plusieurs études ne démontre pas de bénéfices supérieurs de la méniscectomie à un programme d'exercice pour les patients avec lésion méniscale dégénérative. [6] Plusieurs lignes de pratique internationale en matière de lésions méniscale dégénérative recommande un traitement conservateurs en présence d'arthrose du genou.[15] Il n'existe pas de consensus quant au type, la fréquence et l'intensité des du programme d'exercices.[6]
Pour la prise en charge optimal d'un patient avec lésion dégénérative méniscale en vu d'un traitement par programme d'exercice, une référence en physiothérapie devrait être effectuée. Néanmoins, les présent exercices peuvent être prescrit sans supervision de façon sécuritaire.
Les exercices suivant sont une adaptation de programme d'exercices proposé dans la littérature pour les lésion méniscale dégénératives. Ils sont destiné à être prescrit sans supervision et ont fait l'objet d'une évaluation par un physiothérapeute.
Programme de 12 semaines, 2-3 séances par semaine, progression en fonction de ne pas avoir davantage de douleur le lendemain.
1. Ergocycle 20 min à résistance préféré
2. Levé de chaise 3 x 10-15 répétitions
3. Step-up dans un escalier 3 x 10-15 répétitions
4. Pont à deux jambes, puis a 1 jambes 3 x 10-15 répétitions
5. Exercice unipodal toe touch avant arrière puis en progression avec yeux fermé puis croisé
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications de cette classe de maladie sont :
- la complication 1
- la complication 2
- la complication 3
- ...
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/12/01 à partir de Knee Meniscal Tears (StatPearls / Knee Meniscal Tears (2021/07/21)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613721 (livre).
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30809722
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30806688
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30806685
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30630210
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30577789
- ↑ 6,00 6,01 6,02 6,03 6,04 6,05 6,06 6,07 6,08 6,09 et 6,10 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613721 Erreur de référence : Balise
<ref>
incorrecte : le nom « :0 » est défini plusieurs fois avec des contenus différents. - ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30480006
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30395058
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30374643
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30258292
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30195704
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29791926
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28918786
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28698804
- ↑ David S. Jevsevar, Gregory Alexander Brown, Dina L. Jones et Elizabeth G. Matzkin, « The American Academy of Orthopaedic Surgeons evidence-based guideline on: treatment of osteoarthritis of the knee, 2nd edition », The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, vol. 95, no 20, , p. 1885–1886 (ISSN 1535-1386, PMID 24288804, DOI 10.2106/00004623-201310160-00010, lire en ligne)