Contraception d'urgence

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Contraception d'urgence (CU)
Classe de médicament
Emergency contraception 1 pill.jpg
Caractéristiques
Voies d'administration POintrautérin
Informations
Terme anglais Emergency contraception
Autres noms Pilule du lendemain
Spécialités Gynécologie, médecine familiale

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La contraception d'urgence est indiquée lors de l'échec d'un moyen contraceptif conventionnel.[1] Elle est disponible sans prescription dans les pharmacies.

1 Tableau comparatif[modifier | w]

Contraception d'urgence[2]
Intention Nom Contenu Dose Délais Risque de grossesse à 24h - 4j[3][note 1][2] Disponibilité
1ère[note 2][1] Plan B
  • Lévonorgestrel 750 μg
  • 1 co q 12h x 2 ou
  • 2 co STAT
ad 5 jours 2.3% - 2.8% en vente libre
Mifépristone
  • 10 mg
1 co STAT ­~2%[1] pas disponible au Canada[3]
2e Yuzpe[note 3] (Ovral)
  • Éthynil estradiol 50 μg
  • Lévonorgestrel 500 μg
2 co q 12h STAT ad 72h 3.2% - >3.2% en vente libre
Acétate d'ullipristal[2]
  • 30mg
1 co STAT ad 5 jours Plus efficace que le plan B[1]
DIU de cuivre ad 7 jours 0.01% - 0.01% installé par un médecin

2 Indications[modifier | w]

L'indication est une relation sexuelle non protégée (peu importe le moment du cycle).

3 Contre-indications[modifier | w]

Pour les moyens pharmacologiques:

  • il n'y a aucune contre-indication
  • il n'y a aucun risque de malformation advenant une grossesse
  • Il n’y a aucune restriction dans la fréquence d’utilisation. Toutefois, devant un usage répété, un counselling contraceptif approprié est recommandé.

Pour le stérilet de cuivre, il existe plusieurs contre-indications à la pose[2]:

  • PID ou ITSS active
  • dans un contexte de viol[note 4]
  • saignements vaginaux inexpliqués
  • cancer du col de l'utérus
  • une grossesse active.

4 Effets indésirables[modifier | w]

Les effets indésirables généraux[1]:

Le DIU de cuivre entraîne ses propres effets indésirables, notamment une douleur pelvienne à la pose et des ménorragies au long cours.

5 Début ou reprise de la contraception régulière[modifier | w]

La contraception régulière se début comme suit[2]:

  • Plan B ou Yuzpe: débuter les COC immédiatement
  • acétate d'ullipristal: 6 jours après la prise.
  • Un DIU en cuivre ou hormonal peut être inséré à n'importe quel moment.

6 Mécanisme d'action[modifier | w]

Les méthodes pharmacologiques de contraception d'urgence fonctionnent en empêchant ou en retardant l'ovulation[2].

Le stérilet de cuivre empêche la fécondation de l'ovule[2].

7 Notes[modifier | w]

  1. L'efficacité est diminuée chez les femmes obèses.
  2. Méthodes pharmacologiques les plus efficaces et avec moins d'effets secondaires.
  3. La méthode Yuzpe implique de prendre des COC pour totaliter 100mcg d'éthinyl estradiol et 500 mcg de lévonergestrel. Cette méthode cause plus de nausées et de vomissements.
  4. Car la femme est à risque accru d'ITSS.

8 Références[modifier | w]

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 et 1,4 Jie Shen, Yan Che, Emily Showell et Ke Chen, « Interventions for emergency contraception », The Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 8,‎ , CD001324 (ISSN 1469-493X, PMID 28766313, Central PMCID 6483633, DOI 10.1002/14651858.CD001324.pub5, lire en ligne)
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 et 2,7 (en) « Emergency contraception », sur www.who.int (consulté le 21 mai 2022)
  3. 3,0 et 3,1 (en) « Canadian Contraception Consensus Chapter 3 Emergency Contraception », Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, vol. 37, no 10,‎ , S20–S28 (ISSN 1701-2163, PMID 27343355, DOI 10.1016/S1701-2163(16)39372-0, lire en ligne)

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