Classification de Gustilo

Classification de Gustilo

Classification clinique
Informations
Terme anglais	Gustilo classification
Autres noms	Classification de Gustilo-Anderson
Spécialités	Chirurgie orthopédique, urgentologie, chirurgie vasculaire
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La classification de Gustilo permet de grader les fractures ouvertes. Elle propose aussi des choix d'antibiotiques selon la gravité de l'atteinte.

Classification

Classification de Gustillo

	Taille de la lésion	Dommage tissulaire	Atteinte neurovasculaire	Image
Type I	≤ 1 cm	minime	Aucune
Type II	1 - 10 cm	modéré	Aucune
Type III A	> 10 cm	étendu	Aucune
Type III B	> 10 cm	étendu, nécessitant une couverture par un lambeau de tissu libre ou un lambeau rotatif	Aucune
Type III C	> 10 cm	étendu, nécessitant une couverture par un lambeau de tissu	Fracture exposée avec lésions artérielles nécessitant une réparation

Antibiotiques

Antibiotiques à privilégier selon la classification de Gustilo

	Antibiotique à privilégier
Grade I et II	Céphalosporine de 1re génération (ex: Céfazoline)
Grade III A, III B et III C	Céphalosporine de 1re génération pour couverture gram + Aminoglycoside (ex: Gentamycine) pour couverture gram -
Considérations particulières	Ajouter de la pénicilline si l'on craint la présence d'un organisme anaérobique (ex: blessure de ferme) Les fluoroquinolones (ex: ciprofloxacine) doivent être utilisées: pour les plaies d'eau douce ou d'eau salée en cas d'allergie aux céphalosporines ou à la clindamycine La doxycycline et les céphalosporines de 3e ou 4e génération (ex: ceftazidime) peuvent être utilisées pour les plaies d'eau salée.

Références

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