Analyse de lithiase urinaire

Analyse de lithiase urinaire

Examen paraclinique
Une lithiase d'oxalate de calcium
Informations
Terme anglais	Kidney stone analysis
Autres noms	Analyse de calcul urinaire
Spécialités	Pathologie, urologie
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L'analyse des lithiases urinaires permet d'en établir la composition, laquelle peut indiquer des maladies métaboliques acquises ou congénitales.

1 Indications

L'indication est l'urolithiase ou la colique néphritique.

2 Procédure

La lithiase peut être récupérée de 2 manières:

1. en filtrant les urines lors d'une colique néphritique
2. lorsqu'elle a été retiré des voies urinaires lors d'une chirurgie.

La lithiase est analysée selon les aspects suivants:

• sa dimension
• sa couleur
• son aspect
• sa consistance
• la présence de cystine
• la présence de carbonates
• la présence de phosphates
• la présence de magnésium
• la présence d'acide urique
• la présence d'ammonium
• la présence de calcium
• la présence d'oxalates.

3 Interprétation

Interprétation

Type	Fréquence	Étiologie	Couleur	Sensibilité	Détails
Oxalate de calcium	65-70%	Faible diurèse (< 1 L/j) Hypercalciurie (> 5 mmol/j) Hyperuricosurie (> 4mmol/j) Hyperoxalurie (>= 0,5 mmol/j) Hypocytraturie (< 1,5 mmol/j)	Noir/marron foncé	Radio-opaque	Une partie de l'oxalate dans l'urine est produite par le corps. Le calcium et l'oxalate dans l'alimentation jouent un rôle mais ne sont pas les seuls facteurs qui affectent la formation de calculs d'oxalate de calcium. L'oxalate alimentaire se trouve dans de nombreux légumes, fruits et noix. Le calcium osseux peut également jouer un rôle dans la formation de calculs rénaux.
Phosphate de calcium	16-20 %	Faible diurèse (< 1 L/j) Hypercalciurie (> 5 mmol/j) Hypocytraturie (< 1,5 mmol/j) Hypomagnésurie (< 3 mmol/j) Urine acide (pH < 5,5)	Blanc sale	Radio-opaque	Infections urinaires chroniques, surtout avec Proteus spp.
Acide urique	10 %	Faible diurèse (< 1 L/j) Hyperuricosurie (> 4mmol/j) Hypomagnésurie (< 3 mmol/j)	Jaune/brun rougeâtre	Radio-transparent	Régimes riches en protéines animales et en purines : substances présentes naturellement dans tous les aliments mais surtout dans les abats, les poissons et les crustacés.
Struvite	5-10 %	Urine acide (pH < 5,5)	Blanc sale	Radio-opaque	Infections urinaires chroniques
Cystine	1–2 %	Cystinurie	Rose/jaune	Radio-opaque	La cystine, un acide aminé (l'un des éléments constitutifs des protéines), s'écoule par les reins et dans l'urine pour former des cristaux.
Xanthine			Rouge brique	Radio-transparent	Extrêmement rare
Autres					indinavir triamtérène urate d'ammonium

La plupart des calculs sont mixtes.

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Signes paracliniques associés à cet examen

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