APACHE II (score)

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Score APACHE II
Classification clinique
Informations
Wikidata ID Q344843
Spécialité Soins intensifs

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APACHE II ("Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II") est un système de classification de la gravité de la maladie[1]. Il est appliqué dans les 24 heures suivant l'admission d'un patient dans une unité de soins intensifs (USI): un score entier de 0 à 71 est calculé sur la base de plusieurs mesures; des scores plus élevés correspondent à une maladie plus grave et à un risque de décès plus élevé.[2]

1 Indications[modifier | w]

APACHE II a été conçu pour mesurer la gravité de la maladie chez les patients adultes admis dans les unités de soins intensifs. Il n'a pas été validé pour une utilisation chez les enfants ou les jeunes de moins de 16 ans.

Ce système de notation est utilisé de plusieurs façons, notamment:

  1. certaines procédures ou certains médicaments ne sont administrés qu'aux patients ayant un certain score APACHE II ;
  2. le score APACHE II peut être utilisé pour décrire la morbidité d'un patient lors de la comparaison des résultats avec d'autres patients ;
  3. les mortalités prévues sont moyennées pour des groupes de patients afin de spécifier la morbidité du groupe.

2 Classification[modifier | w]

Le score ponctuel est calculé à partir de l'âge d'un patient et de 12 mesures physiologiques:

  1. AaDO2 ou PaO2 (selon FiO2)
  2. Température (rectale)
  3. Pression artérielle moyenne
  4. pH artériel
  5. Fréquence cardiaque
  6. Fréquence respiratoire
  7. Sodium (sérum)
  8. Potassium (sérum)
  9. Créatinine
  10. Hématocrite
  11. Nombre de globules blancs
  12. Échelle de Glasgow

Ceux-ci sont mesurés au cours des 24 premières heures après l'admission, et utilisés en plus des informations sur l'état de santé antérieur (chirurgie récente, antécédents d'insuffisance organique sévère, état immunodéprimé) et les données démographiques de base telles que l'âge.

Le score n'est pas recalculé pendant le séjour; c'est par définition un score d'admission. Si un patient est sorti de l'unité de soins intensifs et réadmis, un nouveau score APACHE II est calculé.

3 Références[modifier | w]

  1. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE, « APACHE II: a severity of disease classification system », Critical Care Medicine, vol. 13, no 10,‎ , p. 818–29 (PMID 3928249, DOI 10.1097/00003246-198510000-00009) (This is the first published description of the APACHE II scoring system)
  2. Knaus WA, Zimmerman JE, Wagner DP, Draper EA, Lawrence DE, « APACHE-acute physiology and chronic health evaluation: a physiologically based classification system. », Critical Care Medicine, vol. 9, no 8,‎ , p. 591–7 (PMID 7261642, DOI 10.1097/00003246-198108000-00008)

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