Volvulus gastrique
Maladie | |
Caractéristiques | |
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Signes | Péritonite, Hypovolémie, Hypotension orthostatique, Signe du rebond, Tachycardie , Sensibilité abdominale, Rigidité abdominale, Remplissage capillaire, Distension abdominale , Péristaltisme, ... [+] |
Symptômes |
Dysphagie, Ballonnement, Nausées, Dyspnée , Inconfort abdominal, Hématémèse, Satiété précoce, Douleur thoracique , Douleur abdominale, Inconfort thoracique, ... [+] |
Diagnostic différentiel |
Oesophagite, Colique biliaire, Syndrome coronarien aigu, Cholécystite aiguë, Ulcère gastroduodénal, Gastroparésie, Hernie hiatale, Cancer gastrique, Cancer de l'œsophage, Cholédocholithiase, ... [+] |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Gastric volvulus is a rare, clinical event that occurs in both adults and pediatric patients. In 1886, Berti was the first to describe a gastric volvulus after performing an autopsy on a female patient. A gastric volvulus occurs when the stomach rotates on itself at least 180 degrees along its transverse or longitudinal axis. Gastric strangulation is a complication that can occur after the development of acute gastric volvulus. Timely diagnosis and treatment of acute gastric volvulus can potentially decrease morbidity and mortality. Patients can simply present with mild abdominal pain associated with nausea and vomiting, without emesis. Other patients can present with sepsis from necrosis of their volvulus and similar chief complaints. [1]
Gastric volvulus is characterized by rotation of the stomach along its long or short axis leading to variable degrees of gastric outlet obstruction, which may present acutely or chronically. Rotation of the stomach more than 180° causes complete gastric outlet obstruction; potentially, ischemia or strangulation of the stomach; and, potentially, necrosis, perforation, and abdominal sepsis. Mortality related to acute gastric volvulus is high if unrecognized, underscoring the need for early diagnosis and treatment [2]
Gastric volvulus is a rare clinical entity defined as an abnormal rotation of the stomach of more than 180°, which creates a closed-loop obstruction that can result in incarceration and strangulation. It can manifest either as an acute abdominal emergency or as a chronic intermittent problem. The presenting symptoms depend on the degree of twisting and the rapidity of onset.[3]
Ainsi, le volvulus gastrique est de´ fini par une rotation anormale de tout ou partie de l’estomac par rapport a` l’un de ses axes cre´ ant ainsi les conditions d’une occlusion haute avec dilatation gastrique et risque d’e´ tranglement [4]
It is characterised by abnormal rotation of the stomach of more than 180° [5]
Gastric volvulus is a rare disease with an unknown incidence.[6]
Le volvulus gastrique est défini comme la rotation, aigu ou chronique, de l'estomac sur lui-même d'au moins 180 degrés le long de son axe transversal ou longitudinal. Ceci résulte en une obstruction de la sortie gastrique, pouvant ensuite mener à une ischémie, strangulation, nécrose ou perforation de l'estomac. [1][2][3][4][5]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Le volvulus gastrique est une entitité rare. Les adultes constituent 80 à 90% des cas, particulièrement ceux âgés plus de 50 ans. D'autre part, les enfants moins d'un an représentent 10 à 20% des cas. Il ne semble pas avoir de tendance pour le sexe généralement mais certains auteurs rapportent une minime dominance féminine. [1][2][3][4]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Les étiologies sont :
- l'étiologie 1 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez modifier.
- l'étiologie 2 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez aussi modifier.
- l'étiologie 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.
- ..
Primaire (idiopathique) | Secondaire | ||
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Épidémiologie | 33.3% | 66.6% | |
Volvulus causé par des anomalies des ligaments gastriques (gastrohépatique, gastrocolique, gastrolienal et gastrophrénique) secondaire à une agénésie, à une élongation ou rupture des ligaments gastriques due à une néoplasie, à des adhérences ou à une déformation du squelette. | Volvulus dû à d'autres anomalies anatomiques: hernie para-oesophagienne (cause la plus fréquente, hernie diaphragmatique (hernie de Morgagni, hernie de Bochdalek, hernie traumatique), une éventration diaphragmatique ou une paralysie du nerf phrénique, ainsi que des anomalies anatomiques d'autres organes (par exemple, l'estomac, la rate). ou trouble anatomique gastrique, splénique ou diaphragmatique
|
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Le volvulus gastrique est classé comme primaire (idiopathique) ou secondaire selon son étiologie, organoaxial ou mésentéroaxial selon l'axe de rotation, et aigu ou chronique selon la présentation clinique.
Volvulus organoaxial | Volvulus mésentéroaxial | forme complexe de volvulus gastrique combine des éléments de rotation organoaxiale et mésentéroaxiale | |
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rotation de l'estomac le long de son axe long par une ligne qui relie la jonction gastro-œsophagienne et le pylore
L'antre tourne de façon antéro-supérieure et le fundus tourne de façon postéro-inférieure |
l'estomac tourne autour de son axe court par une ligne perpendiculaire reliant la grande et la petite courbure de l'estomac (figure 2). L'antre est déplacé au-dessus de la jonction gastro-œsophagienne
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plus courant (60%) et associés à des étiologies secondaires (par exemple, hernies para-œsophagiennes, hernie diaphragmatique et éventration diaphragmatique) | rotation est généralement partielle (<180°) et n'est généralement pas associée à un défaut anatomique secondaire. | ||
strangulation plus fréquente (30%) |
La cause la plus fréquente d'un volvulus gastrique chez l'enfant et l'adulte est une hernie para-œsophagienne [1]
Le volvulus gastrique peut également être classé en fonction de l'axe de rotation anormal (axe long versus axe court).
Le volvulus gastrique est traditionnellement considéré comme une affection intra-abdominale. Il existe cependant des rapports sur une variante intra-thoracique qui, bien que peu fréquente, est considérée comme une urgence chirurgicale en raison du risque de nécrose ischémique, de perforation et de compromission cardio-respiratoire grave.9 Il est donc impératif de ne pas retarder le diagnostic et le traitement. Outre son site, le volvulus gastrique peut également être classé en fonction de sa cause, de son axe de rotation et du fait qu'il se présente de façon aiguë ou chronique.
En fonction de l'étiologie, des formes primaires et secondaires de volvulus gastrique ont été reconnues. Le sous-type primaire (idiopathique) survient à la suite d'une néoplasie, d'adhérences ou d'une anomalie dans l'attachement de l'estomac. En ce qui concerne cette dernière, l'estomac est normalement fixé à la paroi abdominale par quatre ligaments : le gastrocolique, le gastrohépatique, le gastrophrénique et le gastrosplénique. Avec le pylore et la jonction gastro-œsophagienne, ces ligaments assurent un ancrage et empêchent ainsi la malrotation. La défaillance de ces mécanismes de soutien résultant d'une agénésie, d'une élongation ou d'une perturbation des ligaments gastriques peut prédisposer à un volvulus gastrique primaire. Par ailleurs, un volvulus gastrique secondaire peut survenir en raison de troubles de l'anatomie ou de la fonction gastrique ou d'anomalies d'organes adjacents tels que le diaphragme ou la rate. Chez l'adulte, l'association la plus fréquente est une hernie para-œsophagienne, mais des défauts traumatiques, une éventration diaphragmatique et une paralysie du nerf phrénique ont également été signalés3, 5, 6, 10, 11, 12.
Les trois autres catégories de volvulus gastrique qui existent sont définies en fonction de leurs axes de rotation. Le volvulus organo-axial est le plus fréquent. Présent dans 60 % des cas, ce sous-type est associé à des hernies para-œsophagiennes et à une éventration diaphragmatique. Il se caractérise par une rotation autour d'un axe adjacent à la jonction gastro-œsophagienne et au pylore, ce qui fait que la grande courbure de l'estomac repose au-dessus de la petite courbure, ce qui donne un estomac "inversé". Le trait distinctif de cette variante particulière est qu'elle se trouve dans le plan horizontal lorsqu'elle est vue sur une radiographie ordinaire, un fait qui peut aider au diagnostic.3, 5, 10, 11, 12
Le deuxième type de volvulus gastrique est mésentéroaxial. Cette variante, moins fréquente, n'est généralement pas associée à des anomalies diaphragmatiques et se caractérise par une rotation de l'estomac le long d'un axe perpendiculaire à son axe longitudinal. Dans cette position, l'estomac se trouve dans le plan vertical, l'antre et le pylore étant tournés en avant et au-dessus de la jonction gastro-œsophagienne. La troisième forme de volvulus gastrique, la plus rare, est celle où l'estomac tourne à la fois autour de l'axe organo-axial et de l'axe mésentéro-axial, ce qui entraîne un volvulus combiné3, 5.
Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Gastric volvulus is characterized by abnormal rotation of the stomach along its horizontal or vertical axis. The stomach is normally maintained in position by several ligaments that fix the stomach to other abdominal structures and to the diaphragm, including the gastrocolic, gastrohepatic, gastrosplenic, and gastrophrenic ligaments (figure 1) [1]. Together with the gastroesophageal junction and pylorus, these ligaments anchor the stomach and prevent rotation.
Gastric outlet obstruction occurs to a varying degree depending upon the amount of rotation. With stomach rotation >180°, complete gastric outlet obstruction occurs, but with lesser degrees of rotation, the gastric obstruction is partial [6].
Chronic rotation of the stomach can cause decreased venous return and increased capillary pressure that can lead to gastric bleeding.
Organoaxial type
In an organoaxial gastric volvulus, the stomach rotates around an axis that connects the esophagogastric junction (EGJ) and the pylorus. The antrum rotates in the opposite direction to the fundus of the stomach.
This is the most common type of gastric volvulus, occurring in approximately 59% of cases, [3] and it is usually associated with diaphragmatic defects. Strangulation and necrosis commonly occur with organoaxial gastric volvulus and have been reported in 5-28% of cases. [4]
Mesenteroaxial type
The mesenteroaxial axis bisects the lesser and greater curvatures. The antrum rotates anteriorly and superiorly so that the posterior surface of the stomach lies anteriorly. The rotation is usually incomplete and occurs intermittently. Vascular compromise is uncommon. This etiology accounts for approximately 29% of cases of gastric volvulus. [3]
Patients with mesenteroaxial gastric volvulus usually present without diaphragmatic defects and usually have chronic symptoms.
Combined type
The combined type of gastric volvulus is a rare form in which the stomach twists both mesenteroaxially and organoaxially. This type of gastric volvulus makes up the remainder of cases and is usually observed in patients with chronic volvulus. [5]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
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Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Les facteurs de risque sont :
- le facteur de risque 1 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez modifier.
- le facteur de risque 2 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez aussi modifier.
- le facteur de risque 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres facteurs de risques.
- ...
Facteurs de risque - Les facteurs de risque de volvulus gastrique chez l'adulte sont les suivants [2]
●Age >50 ans
●Anomalies diaphragmatiques (par exemple, hernie paraoesophagienne, hernie hiatale, autre hernie diaphragmatique).
●Éventration diaphragmatique
●Paralysie du nerf phrénique
●Autres anomalies anatomiques gastro-intestinales (par exemple, l'estomac) ou spléniques.
●Kyphoscoliose
On a également signalé que les patients ayant subi des interventions chirurgicales de perte de poids, telles que la pose d'un anneau gastrique ajustable ou la gastrectomie à manche, présentaient un volvulus gastrique comme complication [14,15].
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Les symptômes de cette maladie sont :
- le symptôme 1 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez modifier.
- le symptôme 2 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez aussi modifier.
- le symptôme 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres symptômes.
- l'élément d'histoire 1
- ...
Volvulus gastrique aigu versus chronique - Les manifestations cliniques associées au volvulus gastrique varient en fonction du degré d'obstruction de la sortie gastrique et de la rapidité d'apparition. En cas de rotation > 180°, le patient présentera des symptômes d'obstruction aiguë de la sortie gastrique (c'est-à-dire un volvulus gastrique aigu), tandis que chez les patients présentant des degrés de rotation inférieurs, on observe des symptômes d'obstruction gastrique partielle qui peuvent être intermittents et chroniques [6]. Environ 40 % des patients atteints de volvulus gastrique présentent une apparition aiguë des symptômes [1]. Les patients atteints de volvulus gastrique chronique peuvent également présenter des symptômes aigus superposés à leur tableau chronique.
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
- à l'examen clinique 1 :
- l'examen clinique 2 :
- à l'examen clinique 2 :
- ...
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Les examens paracliniques pertinents sont :
- l'examen paraclinique 1 :
- l'examen paraclinique 2 :
- le signe paraclinique 3
- le signe paraclinique 4, ...
- ...
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel de la maladie est :
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Les traitements proposés sont les suivants :
- le traitement 1
- le traitement 2
- le traitement 3
- ...
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications de cette maladie sont :
- la complication 1
- la complication 2
- la complication 3
- ...
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2022/11/09 à partir de Gastric Volvulus (StatPearls / Gastric Volvulus (2022/05/01)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29939663 (livre).
- ↑ 1,0 1,1 1,2 et 1,3 Peter P. Lopez et Rishi Megha, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29939663, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 2,2 et 2,3 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 13 novembre 2022)
- ↑ 3,0 3,1 et 3,2 « Search | Medscape », sur search.medscape.com (consulté le 13 novembre 2022)
- ↑ 4,0 4,1 et 4,2 Heykal Bedioui et Zoubeir Bensafta, « Volvulus gastrique: diagnostic et prise en charge thérapeutique », La Presse Médicale, série Infection à, vol. 37, no 3, Part 2, , e67–e76 (ISSN 0755-4982, DOI 10.1016/j.lpm.2007.03.043, lire en ligne)
- ↑ 5,0 et 5,1 (en) F. Rashid, T. Thangarajah, D. Mulvey et M. Larvin, « A review article on gastric volvulus: A challenge to diagnosis and management », International Journal of Surgery, vol. 8, no 1, , p. 18–24 (ISSN 1743-9191, DOI 10.1016/j.ijsu.2009.11.002, lire en ligne)
- ↑ Bang Chau et Susan Dufel, « Gastric volvulus », Emergency Medicine Journal : EMJ, vol. 24, no 6, , p. 446–447 (ISSN 1472-0205, PMID 17513555, Central PMCID 2658296, DOI 10.1136/emj.2006.041947, lire en ligne)