« Volvulus gastrique » : différence entre les versions
(Reformatage des étiologies) |
(Questionnaire + facteurs de risque + examen clinique + approche clinique + complications) |
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La rotation chronique de l'estomac peut entraîner une diminution du retour veineux et une augmentation de la pression capillaire pouvant conduire à une hémorragie gastrique. | La rotation chronique de l'estomac peut entraîner une diminution du retour veineux et une augmentation de la pression capillaire pouvant conduire à une hémorragie gastrique. | ||
Gastric volvulus causes a foregut obstruction in the patients. Gastric volvulus may present either acutely, or it may present with intermittent, recurrent, and chronic symptoms. When the stomach twist on itself there is always a risk for stomach strangulation with necrosis, perforation, and shock. The mortality for an acute volvulus can range from 30% to 50%, thus highlighting the importance of early diagnosis and treatment of gastric volvulus. | |||
==Épidémiologie== | ==Épidémiologie== | ||
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Le volvulus gastrique est une entitité rare. Les adultes constituent 80 à 90% des cas, particulièrement ceux âgés plus de 50 ans. D'autre part, les enfants moins d'un an représentent 10 à 20% des cas. Il ne semble pas avoir de tendance pour le sexe généralement mais certains auteurs rapportent une minime dominance féminine. <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":3" /> | Le volvulus gastrique est une entitité rare. Les adultes constituent 80 à 90% des cas, particulièrement ceux âgés plus de 50 ans. D'autre part, les enfants moins d'un an représentent 10 à 20% des cas. Il ne semble pas avoir de tendance pour le sexe généralement mais certains auteurs rapportent une minime dominance féminine. <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":3" /> | ||
==Étiologies== | ==Étiologies== | ||
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Il existe deux principales moyens de classer les volvus gastriques; soit selon l'étiologie primaire et secondaire ou en fonction de l'axe de rotation anormal, dont organoaxial ou mésentéroaxial. | Il existe deux principales moyens de classer les volvus gastriques; soit selon l'étiologie primaire et secondaire ou en fonction de l'axe de rotation anormal, dont organoaxial ou mésentéroaxial. | ||
=== <u>Volvulus primaire vs. secondaire</u> === | === <u>Volvulus primaire vs. secondaire (semantique)</u> === | ||
Le volvulus primaire (idiopathique), représentant le tiers des cas, est causé par : | Le volvulus primaire (idiopathique), représentant le tiers des cas, est causé par : | ||
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==Présentation clinique== | ==Présentation clinique== | ||
===Facteurs de risque (semantique) === | |||
Les facteurs de risque de volvulus gastrique sont: | |||
* l'âge >50 ans | |||
* la kyphoscoliose | |||
* les patients ayant subit des chirurgies abdominaux | |||
* les patients ayant subit des interventions chirurgicales de perte de poids, telles que la pose d'un anneau gastrique ajustable ou la gastrectomie à manche | |||
===Questionnaire=== | |||
Les | Les symptômes de cette maladie sont : | ||
* le {{ | * le {{Symptôme|nom=symptôme 1|affichage=symptôme 1 - '''Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez modifier.'''}} | ||
* le {{ | * le {{Symptôme|nom=symptôme 2|affichage=symptôme 2 - '''Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez aussi modifier.'''}} | ||
* le {{ | * le {{Symptôme|nom=symptôme 3|affichage=symptôme 3 - '''Copiez ce modèle pour définir d'autres symptômes.'''}} | ||
* l'{{Élément d'histoire|nom=élément d'histoire 1}} | |||
* ... | * ... | ||
La présentation clinique d'un patient dépend de la rapidité d'apparition, du type de rotation de l'estomac (volvulus) et du caractère complet de l'obstruction de l'intestin antérieur. | |||
aigu rotation > 180° (obstruction complète) | |||
* la triade de Borchardt (70%) | |||
*# une douleur abdominale épigastrique | |||
*# des vomissements (qui peuvent devenir inproductifs) | |||
*# l'incapacité à passer une sonde nasogastrique | |||
* l'hématémèse peut être due à une ischémie de la muqueuse ou à des déchirures de la muqueuse dues aux vomissements | |||
chronique ou intermittent 'obstruction gastrique partielle | |||
* légère gêne dans la partie supérieure de l'abdomen | |||
* un sentiment de ballonement ou une satiété précoce | |||
* des nausées | |||
* des vomissements non biliaires | |||
* une dysphagie | |||
* un hoquet | |||
* des brûlures d'estomac | |||
* des symptômes de pancréatite | |||
* des symptômes aigus superposés à leur tableau chronique | |||
Histoire | |||
Le volvulus gastrique peut se manifester soit comme une urgence abdominale aiguë, soit comme un problème chronique intermittent. Les symptômes présentés dépendent du degré de torsion et de la rapidité d'apparition. | |||
Volvulus gastrique aigu | |||
La triade de Borchardt (c'est-à-dire la douleur, les haut-le-cœur et l'incapacité à faire passer une sonde nasogastrique) est un diagnostic de volvulus aigu et serait présente dans 70 % des cas[6]. [6] Carter et al ont décrit trois autres résultats qui sont évocateurs d'un volvulus gastrique, comme suit [4] : | |||
Constatations abdominales minimes lorsque l'estomac est dans le thorax. | |||
Visqueux rempli de gaz dans la partie inférieure du thorax ou dans la partie supérieure de l'abdomen sur la radiographie du thorax. | |||
Obstruction à l'endroit du volvulus sur une série de radiographies de l'appareil digestif supérieur. | |||
Le hoquet a été signalé comme un signe subtil dans le diagnostic clinique du volvulus gastrique[18]. [18] | |||
Le volvulus gastrique intra-abdominal se manifeste le plus souvent par l'apparition soudaine d'une douleur épigastrique ou du quadrant supérieur gauche sévère. Le volvulus gastrique intrathoracique se manifeste par une douleur thoracique aiguë irradiant vers le côté gauche du cou, l'épaule, les bras et le dos. Cette affection est souvent associée à une atteinte cardiopulmonaire due à la distension gastrique et peut ressembler à un infarctus aigu du myocarde. | |||
La douleur est suivie d'une distension progressive et de vomissements non productifs. Les patients peuvent présenter une distension et une sensibilité de la partie supérieure de l'abdomen si l'estomac reste intra-abdominal ; toutefois, si l'estomac devient intrathoracique, les observations abdominales peuvent être minimes. | |||
Parfois, certains patients présentent une hématémèse [19] secondaire à l'ischémie et à la desquamation de la muqueuse. Cette situation peut rapidement évoluer vers un choc hypovolémique dû à la perte de sang et de liquides. | |||
Volvulus gastrique chronique | |||
Les patients atteints de volvulus gastrique chronique présentent généralement une douleur épigastrique intermittente et une plénitude abdominale après les repas. Ils peuvent signaler une satiété précoce, une dyspnée et une gêne thoracique. Une dysphagie peut survenir si la jonction oesophagogastrique (JOG) est déformée. Cependant, en raison de la nature non spécifique des symptômes, les patients sont souvent examinés pour d'autres entités pathologiques courantes, telles que la cholélithiase et l'ulcère gastro-duodénal. | |||
Un examen gastro-intestinal supérieur peut être diagnostique lors d'une crise aiguë. | |||
===Examen clinique=== | ===Examen clinique=== | ||
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants : | L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants : | ||
* à l'{{Examen clinique|nom=examen clinique 1}} : | * à l'{{Examen clinique|nom=examen clinique 1}} : | ||
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** le {{Signe clinique|nom=signe clinique 1}} | ** le {{Signe clinique|nom=signe clinique 1}} | ||
** le {{Signe clinique|nom=signe clinique 2}} | ** le {{Signe clinique|nom=signe clinique 2}} | ||
* . | * une sensibilité abdominale supérieure | ||
* une distension de la partie supérieure de l'abdomen (obstruction complète de la sortie gastrique, | |||
* une sensation sourde à la percussion de la partie supérieure de l'abdomen (obstruction complète de la sortie gastrique, | |||
* des signes de déplétion volumique | |||
* des bruits gastriques dans la poitrine à l'auscultation | |||
* des signes de péritonite (si étranglement ou perforation) dont | |||
*# une rigidité de la paroi abdominale | |||
*# une sensibilité au rebond | |||
Examen physique | |||
Les résultats de l'examen physique des patients présentant un volvulus gastrique peuvent être non spécifiques et liés à la chronicité du volvulus. Une sensibilité et une distension épigastriques peuvent suggérer un volvulus gastrique ; en cas de nécrose de l'estomac ou d'obstruction grave, une péritonite peut être présente. | |||
==Examens paracliniques== | ==Examens paracliniques== | ||
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** le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 4}}, ... | ** le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 4}}, ... | ||
* ... | * ... | ||
La plupart des patients subissent des tests de laboratoire initiaux pour l'évaluation d'une douleur abdominale ou thoracique aiguë qui comprennent une numération globulaire complète, des électrolytes et éventuellement des tests de la fonction hépatique et des enzymes pancréatiques. Ces examens peuvent aider à identifier les patients présentant une déplétion volumique ou des complications, mais ne permettent pas d'établir un diagnostic de volvulus gastrique. (Voir " Évaluation diagnostique " ci-dessous). | |||
Les patients présentant des vomissements récurrents peuvent présenter des anomalies électrolytiques, notamment une hypokaliémie ou une alcalose métabolique hypochlorémique, ou des signes de déplétion volumique. (Voir "Causes de l'alcalose métabolique"). | |||
Les résultats de laboratoire peuvent également inclure une numération élevée de globules blancs, qui peut être due à une inflammation, ainsi qu'un stress et une douleur aigus liés à une distension gastrique aiguë. Cependant, si la numération des globules blancs reste élevée après décompression de l'estomac et mesures de contrôle de la douleur, elle peut être liée à une ischémie, une perforation gastrique et une septicémie abdominale nécessitant une évaluation endoscopique urgente ou une exploration abdominale. (Voir " Soins ultérieurs " ci-dessous). | |||
D'autres résultats de laboratoire non spécifiques peuvent inclure une élévation des enzymes pancréatiques et une anémie liée à l'ulcération de la muqueuse [1]. | |||
Chez les patients souffrant d'un volvulus gastrique chronique, les analyses de laboratoire effectuées au cours de l'évaluation du patient souffrant de douleurs abdominales ou thoraciques chroniques peuvent révéler une anémie chronique due à une ulcération gastrique due à la rotation anormale de l'estomac. Les enzymes pancréatiques peuvent également être élevées [1]. | |||
==Approche clinique== | ==Approche clinique== | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Approche clinique}} | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Approche clinique}} | ||
Il faut rechercher les antécédents de facteurs de risque associés au volvulus gastrique, ainsi que toute blessure ou intervention chirurgicale antérieure et toute anomalie anatomique connue. Des antécédents d'autres maladies gastro-intestinales supérieures, comme des antécédents de reflux gastro-œsophagien, peuvent indiquer la présence d'une hernie para-œsophagienne et suggérer le diagnostic, tandis que des antécédents d'ulcère gastroduodénal peuvent indiquer une autre étiologie pour l'obstruction de la sortie gastrique. (Voir " Facteurs de risque " ci-dessus et " Diagnostic différentiel " ci-dessous). | |||
La présentation aiguë du volvulus gastrique peut être confondue avec un syndrome coronarien aigu, ce qui peut retarder le diagnostic | |||
==Diagnostic== | ==Diagnostic== | ||
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* la {{Complication|nom=complication 3}} | * la {{Complication|nom=complication 3}} | ||
* ... | * ... | ||
*# peuvent être présents si une ischémie gastrique importante due à un étranglement ou à une perforation s'est produite. | |||
ischémie pancréatique ou omentale, une avulsion omentale ou une rupture splénique due à une traction sur ces structures | |||
obstruction complète de la sortie gastrique | |||
a rotation chronique de l'estomac peut entraîner une ulcération gastrique, des saignements de faible intensité et une anémie chronique | |||
Complications | |||
L'étranglement et la nécrose sont les complications les plus redoutées du volvulus gastrique ; elles peuvent mettre la vie en danger et se produisent le plus souvent en cas de volvulus gastrique organoaxial (5-28 % des cas)[4, 5]. [4, 5] La perforation gastrique est secondaire à l'ischémie et à la nécrose et peut entraîner une septicémie et un collapsus cardiovasculaire ; elle peut également compliquer la réduction endoscopique (voir Traitement). | |||
==Évolution== | ==Évolution== |
Version du 14 novembre 2022 à 00:10
Maladie | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Péritonite, Hypovolémie, Hypotension orthostatique, Signe du rebond, Tachycardie , Sensibilité abdominale, Rigidité abdominale, Remplissage capillaire, Distension abdominale , Péristaltisme, ... [+] |
Symptômes |
Dysphagie, Ballonnement, Nausées, Dyspnée , Inconfort abdominal, Hématémèse, Satiété précoce, Douleur thoracique , Douleur abdominale, Inconfort thoracique, ... [+] |
Diagnostic différentiel |
Oesophagite, Colique biliaire, Syndrome coronarien aigu, Cholécystite aiguë, Ulcère gastroduodénal, Gastroparésie, Hernie hiatale, Cancer gastrique, Cancer de l'œsophage, Cholédocholithiase, ... [+] |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Gastric volvulus is a rare, clinical event that occurs in both adults and pediatric patients. In 1886, Berti was the first to describe a gastric volvulus after performing an autopsy on a female patient. A gastric volvulus occurs when the stomach rotates on itself at least 180 degrees along its transverse or longitudinal axis. Gastric strangulation is a complication that can occur after the development of acute gastric volvulus. Timely diagnosis and treatment of acute gastric volvulus can potentially decrease morbidity and mortality. Patients can simply present with mild abdominal pain associated with nausea and vomiting, without emesis. Other patients can present with sepsis from necrosis of their volvulus and similar chief complaints. [1]
Gastric volvulus is characterized by rotation of the stomach along its long or short axis leading to variable degrees of gastric outlet obstruction, which may present acutely or chronically. Rotation of the stomach more than 180° causes complete gastric outlet obstruction; potentially, ischemia or strangulation of the stomach; and, potentially, necrosis, perforation, and abdominal sepsis. Mortality related to acute gastric volvulus is high if unrecognized, underscoring the need for early diagnosis and treatment [2]
Gastric volvulus is a rare clinical entity defined as an abnormal rotation of the stomach of more than 180°, which creates a closed-loop obstruction that can result in incarceration and strangulation. It can manifest either as an acute abdominal emergency or as a chronic intermittent problem. The presenting symptoms depend on the degree of twisting and the rapidity of onset.[3]
Ainsi, le volvulus gastrique est de´ fini par une rotation anormale de tout ou partie de l’estomac par rapport a` l’un de ses axes cre´ ant ainsi les conditions d’une occlusion haute avec dilatation gastrique et risque d’e´ tranglement [4]
It is characterised by abnormal rotation of the stomach of more than 180° [5]
Gastric volvulus is a rare disease with an unknown incidence.[6]
Le volvulus gastrique est défini comme la rotation, aigu ou chronique, de l'estomac sur lui-même d'au moins 180 degrés le long de son axe transversal ou longitudinal. Ceci résulte en une obstruction de la sortie gastrique, pouvant ensuite mener à une ischémie, strangulation, nécrose ou perforation de l'estomac. [1][2][3][4][5]
L'obstruction de la sortie gastrique se produit à un degré variable selon l'importance de la rotation. Lorsque la rotation de l'estomac est supérieure à 180°, l'obstruction de la sortie gastrique est complète, mais à des degrés moindres de rotation, l'obstruction gastrique est partielle [6].
La rotation chronique de l'estomac peut entraîner une diminution du retour veineux et une augmentation de la pression capillaire pouvant conduire à une hémorragie gastrique.
Gastric volvulus causes a foregut obstruction in the patients. Gastric volvulus may present either acutely, or it may present with intermittent, recurrent, and chronic symptoms. When the stomach twist on itself there is always a risk for stomach strangulation with necrosis, perforation, and shock. The mortality for an acute volvulus can range from 30% to 50%, thus highlighting the importance of early diagnosis and treatment of gastric volvulus.
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Le volvulus gastrique est une entitité rare. Les adultes constituent 80 à 90% des cas, particulièrement ceux âgés plus de 50 ans. D'autre part, les enfants moins d'un an représentent 10 à 20% des cas. Il ne semble pas avoir de tendance pour le sexe généralement mais certains auteurs rapportent une minime dominance féminine. [1][2][3][4]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Il existe deux principales moyens de classer les volvus gastriques; soit selon l'étiologie primaire et secondaire ou en fonction de l'axe de rotation anormal, dont organoaxial ou mésentéroaxial.
Volvulus primaire vs. secondaire (semantique)
Le volvulus primaire (idiopathique), représentant le tiers des cas, est causé par :
- une anomalie des ligaments gastriques (gastrohépatique, gastrocolique, gastrolienal et gastrophrénique), secondaire à
- une agénésie
- une laxité
- une rupture
- une élongation (ex: due à une déformation du squelette)
- une néoplasie
- des adhérences.
Le volvulus secondaire, représentant le tiers des cas, est causé par:
- une hernie para-oesophagienne (cause la plus fréquente chez l'adulte)
- une hernie diaphragmatique, soit une hernie de Morgagni, de Bochdalek ou traumatique (cause la plus fréquente chez l'enfant)
- une éventration diaphragmatique
- une paralysie du nerf phrénique
- un trouble anatomique gastrique
- un trouble anatomoque splénique
- un défaut traumatique.
Volvulus organoaxial vs. mésentéroaxial
Le volvulus organoaxial, qui répresente 60% des volvulus gastriques, est défini comme une rotation de l'estomac le long de son axe long par une ligne qui relie la jonction gastro-œsophagienne et le pylore. L'antre tourne de façon antéro-supérieure et le fundus tourne de façon postéro-inférieure donc la grande courbure de l'estomac repose au-dessus de la petite courbure, ce qui donne un estomac "inversé". Ce mécanisme est souvent associé à des étiologies secondaires ainsi qu'une plus grande proportion de strangulation (30%) et nécrose.
Le volvulus mésentéroaxial, qui répresente 30% des volvulus gastriques, est défini comme une rotation de l'estomac autour de son axe court par une ligne perpendiculaire reliant la grande et la petite courbure de l'estomac L'estomac se trouve dans le plan vertical donc l'antre et le pylore sont déplacés au-dessus de la jonction gastro-œsophagienne.La rotation est généralement incomplète (<180°) et se produit par intermittence. L'atteinte vasculaire est rare et les patients ont souvent des symptômes chroniques. La rotation mésentéroaxial n'est généralement pas associée à un défaut anatomique secondaire
Le volvulus complexe, qui est plus rare, est défini comme la rotation de l'estomac à la fois autour de l'axe organo-axial et de l'axe mésentéro-axial, ce qui entraîne un volvulus combiné.
Présentation clinique
Facteurs de risque (semantique)
Les facteurs de risque de volvulus gastrique sont:
- l'âge >50 ans
- la kyphoscoliose
- les patients ayant subit des chirurgies abdominaux
- les patients ayant subit des interventions chirurgicales de perte de poids, telles que la pose d'un anneau gastrique ajustable ou la gastrectomie à manche
Questionnaire
Les symptômes de cette maladie sont :
- le symptôme 1 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez modifier.
- le symptôme 2 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez aussi modifier.
- le symptôme 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres symptômes.
- l'élément d'histoire 1
- ...
La présentation clinique d'un patient dépend de la rapidité d'apparition, du type de rotation de l'estomac (volvulus) et du caractère complet de l'obstruction de l'intestin antérieur.
aigu rotation > 180° (obstruction complète)
- la triade de Borchardt (70%)
- une douleur abdominale épigastrique
- des vomissements (qui peuvent devenir inproductifs)
- l'incapacité à passer une sonde nasogastrique
- l'hématémèse peut être due à une ischémie de la muqueuse ou à des déchirures de la muqueuse dues aux vomissements
chronique ou intermittent 'obstruction gastrique partielle
- légère gêne dans la partie supérieure de l'abdomen
- un sentiment de ballonement ou une satiété précoce
- des nausées
- des vomissements non biliaires
- une dysphagie
- un hoquet
- des brûlures d'estomac
- des symptômes de pancréatite
- des symptômes aigus superposés à leur tableau chronique
Histoire
Le volvulus gastrique peut se manifester soit comme une urgence abdominale aiguë, soit comme un problème chronique intermittent. Les symptômes présentés dépendent du degré de torsion et de la rapidité d'apparition.
Volvulus gastrique aigu
La triade de Borchardt (c'est-à-dire la douleur, les haut-le-cœur et l'incapacité à faire passer une sonde nasogastrique) est un diagnostic de volvulus aigu et serait présente dans 70 % des cas[6]. [6] Carter et al ont décrit trois autres résultats qui sont évocateurs d'un volvulus gastrique, comme suit [4] :
Constatations abdominales minimes lorsque l'estomac est dans le thorax.
Visqueux rempli de gaz dans la partie inférieure du thorax ou dans la partie supérieure de l'abdomen sur la radiographie du thorax.
Obstruction à l'endroit du volvulus sur une série de radiographies de l'appareil digestif supérieur.
Le hoquet a été signalé comme un signe subtil dans le diagnostic clinique du volvulus gastrique[18]. [18]
Le volvulus gastrique intra-abdominal se manifeste le plus souvent par l'apparition soudaine d'une douleur épigastrique ou du quadrant supérieur gauche sévère. Le volvulus gastrique intrathoracique se manifeste par une douleur thoracique aiguë irradiant vers le côté gauche du cou, l'épaule, les bras et le dos. Cette affection est souvent associée à une atteinte cardiopulmonaire due à la distension gastrique et peut ressembler à un infarctus aigu du myocarde.
La douleur est suivie d'une distension progressive et de vomissements non productifs. Les patients peuvent présenter une distension et une sensibilité de la partie supérieure de l'abdomen si l'estomac reste intra-abdominal ; toutefois, si l'estomac devient intrathoracique, les observations abdominales peuvent être minimes.
Parfois, certains patients présentent une hématémèse [19] secondaire à l'ischémie et à la desquamation de la muqueuse. Cette situation peut rapidement évoluer vers un choc hypovolémique dû à la perte de sang et de liquides.
Volvulus gastrique chronique
Les patients atteints de volvulus gastrique chronique présentent généralement une douleur épigastrique intermittente et une plénitude abdominale après les repas. Ils peuvent signaler une satiété précoce, une dyspnée et une gêne thoracique. Une dysphagie peut survenir si la jonction oesophagogastrique (JOG) est déformée. Cependant, en raison de la nature non spécifique des symptômes, les patients sont souvent examinés pour d'autres entités pathologiques courantes, telles que la cholélithiase et l'ulcère gastro-duodénal.
Un examen gastro-intestinal supérieur peut être diagnostique lors d'une crise aiguë.
Examen clinique
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
- à l'examen clinique 1 :
- l'examen clinique 2 :
- à l'examen clinique 2 :
- une sensibilité abdominale supérieure
- une distension de la partie supérieure de l'abdomen (obstruction complète de la sortie gastrique,
- une sensation sourde à la percussion de la partie supérieure de l'abdomen (obstruction complète de la sortie gastrique,
- des signes de déplétion volumique
- des bruits gastriques dans la poitrine à l'auscultation
- des signes de péritonite (si étranglement ou perforation) dont
- une rigidité de la paroi abdominale
- une sensibilité au rebond
Examen physique
Les résultats de l'examen physique des patients présentant un volvulus gastrique peuvent être non spécifiques et liés à la chronicité du volvulus. Une sensibilité et une distension épigastriques peuvent suggérer un volvulus gastrique ; en cas de nécrose de l'estomac ou d'obstruction grave, une péritonite peut être présente.
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Les examens paracliniques pertinents sont :
- l'examen paraclinique 1 :
- l'examen paraclinique 2 :
- le signe paraclinique 3
- le signe paraclinique 4, ...
- ...
La plupart des patients subissent des tests de laboratoire initiaux pour l'évaluation d'une douleur abdominale ou thoracique aiguë qui comprennent une numération globulaire complète, des électrolytes et éventuellement des tests de la fonction hépatique et des enzymes pancréatiques. Ces examens peuvent aider à identifier les patients présentant une déplétion volumique ou des complications, mais ne permettent pas d'établir un diagnostic de volvulus gastrique. (Voir " Évaluation diagnostique " ci-dessous).
Les patients présentant des vomissements récurrents peuvent présenter des anomalies électrolytiques, notamment une hypokaliémie ou une alcalose métabolique hypochlorémique, ou des signes de déplétion volumique. (Voir "Causes de l'alcalose métabolique").
Les résultats de laboratoire peuvent également inclure une numération élevée de globules blancs, qui peut être due à une inflammation, ainsi qu'un stress et une douleur aigus liés à une distension gastrique aiguë. Cependant, si la numération des globules blancs reste élevée après décompression de l'estomac et mesures de contrôle de la douleur, elle peut être liée à une ischémie, une perforation gastrique et une septicémie abdominale nécessitant une évaluation endoscopique urgente ou une exploration abdominale. (Voir " Soins ultérieurs " ci-dessous).
D'autres résultats de laboratoire non spécifiques peuvent inclure une élévation des enzymes pancréatiques et une anémie liée à l'ulcération de la muqueuse [1].
Chez les patients souffrant d'un volvulus gastrique chronique, les analyses de laboratoire effectuées au cours de l'évaluation du patient souffrant de douleurs abdominales ou thoraciques chroniques peuvent révéler une anémie chronique due à une ulcération gastrique due à la rotation anormale de l'estomac. Les enzymes pancréatiques peuvent également être élevées [1].
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Il faut rechercher les antécédents de facteurs de risque associés au volvulus gastrique, ainsi que toute blessure ou intervention chirurgicale antérieure et toute anomalie anatomique connue. Des antécédents d'autres maladies gastro-intestinales supérieures, comme des antécédents de reflux gastro-œsophagien, peuvent indiquer la présence d'une hernie para-œsophagienne et suggérer le diagnostic, tandis que des antécédents d'ulcère gastroduodénal peuvent indiquer une autre étiologie pour l'obstruction de la sortie gastrique. (Voir " Facteurs de risque " ci-dessus et " Diagnostic différentiel " ci-dessous).
La présentation aiguë du volvulus gastrique peut être confondue avec un syndrome coronarien aigu, ce qui peut retarder le diagnostic
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Le trait distinctif de cette variante particulière est qu'elle se trouve dans le plan horizontal lorsqu'elle est vue sur une radiographie ordinaire, un fait qui peut aider au diagnostic (organoaxial)
Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel de la maladie est :
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Les traitements proposés sont les suivants :
- le traitement 1
- le traitement 2
- le traitement 3
- ...
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications de cette maladie sont :
- la complication 1
- la complication 2
- la complication 3
- ...
- peuvent être présents si une ischémie gastrique importante due à un étranglement ou à une perforation s'est produite.
ischémie pancréatique ou omentale, une avulsion omentale ou une rupture splénique due à une traction sur ces structures
obstruction complète de la sortie gastrique
a rotation chronique de l'estomac peut entraîner une ulcération gastrique, des saignements de faible intensité et une anémie chronique
Complications
L'étranglement et la nécrose sont les complications les plus redoutées du volvulus gastrique ; elles peuvent mettre la vie en danger et se produisent le plus souvent en cas de volvulus gastrique organoaxial (5-28 % des cas)[4, 5]. [4, 5] La perforation gastrique est secondaire à l'ischémie et à la nécrose et peut entraîner une septicémie et un collapsus cardiovasculaire ; elle peut également compliquer la réduction endoscopique (voir Traitement).
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2022/11/09 à partir de Gastric Volvulus (StatPearls / Gastric Volvulus (2022/05/01)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29939663 (livre).
- ↑ 1,0 1,1 et 1,2 Peter P. Lopez et Rishi Megha, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29939663, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 13 novembre 2022)
- ↑ 3,0 3,1 et 3,2 « Search | Medscape », sur search.medscape.com (consulté le 13 novembre 2022)
- ↑ 4,0 4,1 et 4,2 Heykal Bedioui et Zoubeir Bensafta, « Volvulus gastrique: diagnostic et prise en charge thérapeutique », La Presse Médicale, série Infection à, vol. 37, no 3, Part 2, , e67–e76 (ISSN 0755-4982, DOI 10.1016/j.lpm.2007.03.043, lire en ligne)
- ↑ 5,0 et 5,1 (en) F. Rashid, T. Thangarajah, D. Mulvey et M. Larvin, « A review article on gastric volvulus: A challenge to diagnosis and management », International Journal of Surgery, vol. 8, no 1, , p. 18–24 (ISSN 1743-9191, DOI 10.1016/j.ijsu.2009.11.002, lire en ligne)
- ↑ Bang Chau et Susan Dufel, « Gastric volvulus », Emergency Medicine Journal : EMJ, vol. 24, no 6, , p. 446–447 (ISSN 1472-0205, PMID 17513555, Central PMCID 2658296, DOI 10.1136/emj.2006.041947, lire en ligne)