« Volvulus gastrique » : différence entre les versions

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{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Définition}}
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Le volvulus gastrique est un événement clinique rare qui survient chez les patients adultes et pédiatriques. En 1886, Berti fut le premier à décrire un volvulus gastrique après avoir pratiqué une autopsie sur une patiente. Un volvulus gastrique se produit lorsque l'estomac tourne sur lui-même d'au moins 180 degrés le long de son axe transversal ou longitudinal. L'étranglement gastrique est une complication qui peut survenir après le développement d'un volvulus gastrique aigu. Un diagnostic et un traitement rapides du volvulus gastrique aigu peuvent potentiellement réduire la morbidité et la mortalité. Les patients peuvent simplement présenter des douleurs abdominales légères associées à des nausées et des vomissements, sans vomissements. D'autres patients peuvent présenter une septicémie due à la nécrose de leur volvulus et des plaintes principales similaires.<ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30900131</ref><ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30644001</ref><ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29939663</ref>
 
 
Gastric volvulus is a rare, clinical event that occurs in both adults and pediatric patients. In 1886, Berti was the first to describe a gastric volvulus after performing an autopsy on a female patient. A gastric volvulus occurs when the stomach rotates on itself at least 180 degrees along its transverse or longitudinal axis. Gastric strangulation is a complication that can occur after the development of acute gastric volvulus. Timely diagnosis and treatment of acute gastric volvulus can potentially decrease morbidity and mortality. Patients can simply present with mild abdominal pain associated with nausea and vomiting, without emesis. Other patients can present with sepsis from necrosis of their volvulus and similar chief complaints. <ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Peter P.|nom1=Lopez|prénom2=Rishi|nom2=Megha|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2022|pmid=29939663|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507886/|consulté le=2022-11-13}}</ref>
 
 
Gastric volvulus is characterized by rotation of the stomach along its long or short axis leading to variable degrees of gastric outlet obstruction, which may present acutely or chronically. Rotation of the stomach more than 180° causes complete gastric outlet obstruction; potentially, ischemia or strangulation of the stomach; and, potentially, necrosis, perforation, and abdominal sepsis. Mortality related to acute gastric volvulus is high if unrecognized, underscoring the need for early diagnosis and treatment <ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/gastric-volvulus-in-adults|site=www.uptodate.com|consulté le=2022-11-13}}</ref>
 
 
 
Gastric volvulus is a rare clinical entity defined as an abnormal rotation of the stomach of more than 180°, which creates a closed-loop obstruction that can result in incarceration and strangulation.   It can manifest either as an acute abdominal emergency or as a chronic intermittent problem. The presenting symptoms depend on the degree of twisting and the rapidity of onset.<ref>{{Citation d'un lien web|titre=Search {{!}} Medscape|url=https://search.medscape.com/search/?q=GASTRIC%20VOLVULUS|site=search.medscape.com|consulté le=2022-11-13}}</ref>
 
 
Ainsi, le volvulus gastrique est de´ fini par une rotation anormale de tout ou partie de l’estomac par rapport a` l’un de ses axes cre´ ant ainsi les conditions d’une occlusion haute avec dilatation gastrique et risque d’e´ tranglement <ref>{{Citation d'un article|langue=fr|prénom1=Heykal|nom1=Bedioui|prénom2=Zoubeir|nom2=Bensafta|titre=Volvulus gastrique: diagnostic et prise en charge thérapeutique|périodique=La Presse Médicale|série=Infection à|volume=37|numéro=3, Part 2|date=2008-03-01|issn=0755-4982|doi=10.1016/j.lpm.2007.03.043|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0755498207004575|consulté le=2022-11-13|pages=e67–e76}}</ref>
 
 
It is characterised by abnormal rotation of the stomach of more than 180° <ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=F.|nom1=Rashid|prénom2=T.|nom2=Thangarajah|prénom3=D.|nom3=Mulvey|prénom4=M.|nom4=Larvin|titre=A review article on gastric volvulus: A challenge to diagnosis and management|périodique=International Journal of Surgery|volume=8|numéro=1|date=2010-01-01|issn=1743-9191|doi=10.1016/j.ijsu.2009.11.002|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743919109001587|consulté le=2022-11-13|pages=18–24}}</ref>
 
Gastric volvulus is a rare disease with an unknown incidence.<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Bang|nom1=Chau|prénom2=Susan|nom2=Dufel|titre=Gastric volvulus|périodique=Emergency Medicine Journal : EMJ|volume=24|numéro=6|date=2007-6|issn=1472-0205|pmid=17513555|pmcid=2658296|doi=10.1136/emj.2006.041947|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2658296/|consulté le=2022-11-13|pages=446–447}}</ref>
 
 
 
Le volvulus gastrique est défini comme la rotation, aigu ou chronique, de l'estomac sur lui-même d'au moins 180 degrés le long de son axe transversal ou longitudinal. Ceci résulte en une obstruction de la sortie gastrique, pouvant ensuite mener à une ischémie, strangulation, nécrose ou perforation de l'estomac.


==Épidémiologie==
==Épidémiologie==


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Épidémiologie}}
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Le volvulus gastrique survient chez les enfants généralement de moins de 1 an et survient chez les adultes plus âgés, ceux qui ont plus de 50 ans. Il ne semble pas y avoir de prédilection pour le volvulus gastrique pour le sexe ou la race. La cause la plus fréquente de volvulus gastrique chez les enfants et les adultes est une hernie paraœsophagienne.<ref name=":4">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26002189</ref><ref name=":0" />
 
 
 
Gastric volvulus is rare. The incidence peaks after the fifth decade, with adults constituting 80 to 90 percent of cases [5]. No association with sex or race has been reported.
 
Risk factors — Risk factors for gastric volvulus in adults include the following [1]:
 
●Age >50 years
 
●Diaphragmatic abnormalities (eg, paraesophageal hernia, hiatal hernia, other diaphragmatic hernia)
 
●Diaphragmatic eventration
 
●Phrenic nerve paralysis
 
●Other anatomic gastrointestinal (eg, stomach) or splenic abnormalities
 
●Kyphoscoliosis


==Étiologies==
==Étiologies==
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* l'{{Étiologie|nom=étiologie 3|affichage=étiologie 3 - '''Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.'''}}
* l'{{Étiologie|nom=étiologie 3|affichage=étiologie 3 - '''Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.'''}}
* ...
* ...
Dans 10 à 30 % des cas, le volvulus gastrique est considéré comme primitif et résulte d'un laxisme et d'une rupture des attaches ligamentaires de l'estomac (gastro-hépatique, gastro-colique, gastro-hépatique et gastro-rénique). Dans la majorité des cas, le volvulus gastrique est causé par un trouble anatomique gastrique, splénique ou diaphragmatique, le plus courant étant une hernie diaphragmatique ou une anomalie de la fonction gastrique. La rotation organoaxiale de l'estomac telle que décrite par Singleton est le volvulus gastrique le plus courant (deux tiers des cas) et se produit lorsque l'estomac tourne autour du pylore et de la jonction gastro-œsophagienne (GE). La rotation mésentéro-axiale est moins fréquente (un tiers des cas) et se produit lorsque l'estomac effectue une rotation longitudinale parallèle à l'épiploon gastro-hépatique.<ref name=":3">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30243456</ref><ref name=":0" />
 
 
 


==Physiopathologie==
==Physiopathologie==


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Le volvulus gastrique provoque une obstruction de l'intestin antérieur chez les patients. Le volvulus gastrique peut se présenter soit de manière aiguë, soit avec des symptômes intermittents, récurrents et chroniques. Lorsque l'estomac se tord sur lui-même, il y a toujours un risque d'étranglement de l'estomac avec nécrose, perforation et choc. La mortalité pour un volvulus aigu peut varier de 30 % à 50 %, soulignant ainsi l'importance d'un diagnostic et d'un traitement précoces du volvulus gastrique.<ref name=":0" />


==Présentation clinique==
==Présentation clinique==


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La présentation clinique d'un patient dépend de la vitesse d'apparition, du type de rotation de l'estomac (volvulus) et de l'intégralité de l'obstruction de l'intestin antérieur. La présentation d'un volvulus gastrique aigu peut être assez sévère avec des douleurs abdominales épigastriques aiguës associées à de fortes nausées. En 1904, Borchardt a décrit la triade de la douleur épigastrique aiguë, des haut-le-cœur avec l'incapacité de vomir et la difficulté ou l'incapacité de faire passer une sonde nasogastrique. Cette triade survient chez jusqu'à 70 % des patients qui présentent un volvulus organoaxial aigu. La sonde nasogastrique passe facilement chez les patients qui présentent un volvulus mésentéro-axial aigu, car le sphincter inférieur de l'œsophage reste ouvert. L'inverse est apprécié avec le volvulus organoaxial, car la sonde nasogastrique est plus difficile à passer, en raison de l'implication de structures plus proximales, notamment le sphincter inférieur de l'œsophage, le fond d'œil ou le cardia. Les patients qui présentent des signes et symptômes chroniques, intermittents et vagues de douleurs abdominales hautes, de nausées, de dysphagie, de vomissements de satiété précoce et de hoquet peuvent présenter un volvulus gastrique chronique partiel ou intermittent.<ref name=":0" />


===Facteurs de risque===
===Facteurs de risque===
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** le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 4}}, ...
** le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 4}}, ...
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* ...
Le diagnostic d'un volvulus gastrique peut être suspecté avec une bonne anamnèse et un examen physique; cependant, le diagnostic peut être difficile. Le diagnostic de volvulus gastrique peut être confirmé radiologiquement lorsque les patients sont symptomatiques. Les radiographies thoraciques standard suspectes d'un volvulus gastrique sont celles qui mettent en évidence un estomac sphérique ou un double niveau hydrohydrique sur les radiographies thoraciques verticales et le niveau hydrohydrique rétrocardiaque au-dessus du diaphragme sur les radiographies thoraciques latérales. Albas et al. décrit 4 résultats radiologiques prédictifs d'un volvulus gastrique sur une étude de contraste gastro-intestinal supérieur (GI) en montrant le niveau de fluide gastrique au-dessus du diaphragme, une rareté des gaz intestinaux distaux, l'inversion de la position relative de la plus grande courbure de l'estomac, et un pylore pointant vers le bas. Une déglutition barytée peut être utile en complément d'une radiographie pulmonaire. La tomodensitométrie (TDM) du thorax, de l'abdomen et du bassin peut également être diagnostique. La tomodensitométrie du thorax, de l'abdomen et du bassin peut fournir des informations sur la nature du volvulus et d'autres organes intra-abdominaux pouvant être impliqués, facilitant ainsi la planification préopératoire.<ref name=":0" />


==Approche clinique==
==Approche clinique==
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* le {{Diagnostic différentiel|nom=diagnostic différentiel 3}}
* le {{Diagnostic différentiel|nom=diagnostic différentiel 3}}
* ...
* ...
Le diagnostic différentiel du volvulus gastrique est très large. Voici les diagnostics différentiels potentiels : <ref name=":0" />


 
*  
* Reflux gastro-œsophagien
* Ulcère peptique
* Cancer de l'oesophage
* Troubles de la motricité oesophagienne
* Diverticule oesophagien
* Cancer de l'estomac
* Gastroparésie<ref name=":0" />


==Traitement==
==Traitement==
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* le {{Traitement|nom=traitement 3}}
* le {{Traitement|nom=traitement 3}}
* ...
* ...
Le traitement traditionnel d'un patient présentant un volvulus gastrique aigu était une opération immédiate de réduction et de détorsion du volvulus. Cela reste l'étalon-or ; cependant, une tentative de prise en charge médicale peut être utile chez les patients qui présentent un risque très élevé de chirurgie. Une résection chirurgicale immédiate est nécessaire en cas de nécrose ou de perforation de l'estomac. Simultanément, la hernie diaphragmatique doit être réduite et fermée. L'estomac est ensuite fixé à la paroi abdominale antérieure avec une suture ou par la mise en place d'un tube de gastrostomie. La chirurgie ouverte, ou la combinaison de techniques chirurgicales laparoscopiques et endoscopiques, donne de bons résultats. La laparoscopie, lorsqu'elle est utilisée pour réparer un volvulus gastrique chronique et intermittent, est souvent moins morbide qu'une opération ouverte. Les patients suffisamment en forme pour subir une intervention chirurgicale doivent procéder à la réparation de leur volvulus gastrique chronique en raison de la morbidité et de la mortalité élevées (30 % à 50 %) associées au volvulus gastrique étranglé.<ref name=":5">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30715642</ref><ref name=":6">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151116</ref><ref name=":0" />
De bons résultats ont également été rapportés avec le traitement conservateur d'un volvulus gastrique aigu chez les patients âgés s'ils ne se présentent pas in extremis. Le traitement conservateur a également été utilisé pour aider les patients atteints de volvulus intermittent et chronique. Le patient doit être maintenu assis droit et une sonde nasogastrique doit être insérée doucement pour décompresser l'estomac. Le patient doit être réanimé de manière adéquate et réévalué souvent. Certains patients âgés à haut risque peuvent être traités par endoscopie avec décompression et réduction de l'estomac, et mise en place d'un tube de gastrostomie percutanée pour une gastropexie de l'estomac à la paroi abdominale. La mise en place d'une gastrostomie percutanée peut être effectuée en complément chez les patients atteints de volvulus chronique ou intermittent, ou qui peuvent avoir d'autres problèmes critiques qui doivent être traités avant la chirurgie définitive, par exemple, une septicémie d'une autre source.<ref name=":0" />


==Suivi==
==Suivi==

Version du 13 novembre 2022 à 17:28

Volvulus gastrique
Maladie
Caractéristiques
Signes Péritonite, Hypovolémie, Hypotension orthostatique, Signe du rebond, Tachycardie , Sensibilité abdominale, Rigidité abdominale, Remplissage capillaire, Distension abdominale , Péristaltisme, ... [+]
Symptômes
Dysphagie, Ballonnement, Nausées, Dyspnée , Inconfort abdominal, Hématémèse, Satiété précoce, Douleur thoracique , Douleur abdominale, Inconfort thoracique, ... [+]
Diagnostic différentiel
Oesophagite, Colique biliaire, Syndrome coronarien aigu, Cholécystite aiguë, Ulcère gastroduodénal, Gastroparésie, Hernie hiatale, Cancer gastrique, Cancer de l'œsophage, Cholédocholithiase, ... [+]

Page non révisée
La section obligatoire Définition ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.


Gastric volvulus is a rare, clinical event that occurs in both adults and pediatric patients. In 1886, Berti was the first to describe a gastric volvulus after performing an autopsy on a female patient. A gastric volvulus occurs when the stomach rotates on itself at least 180 degrees along its transverse or longitudinal axis. Gastric strangulation is a complication that can occur after the development of acute gastric volvulus. Timely diagnosis and treatment of acute gastric volvulus can potentially decrease morbidity and mortality. Patients can simply present with mild abdominal pain associated with nausea and vomiting, without emesis. Other patients can present with sepsis from necrosis of their volvulus and similar chief complaints. [1]


Gastric volvulus is characterized by rotation of the stomach along its long or short axis leading to variable degrees of gastric outlet obstruction, which may present acutely or chronically. Rotation of the stomach more than 180° causes complete gastric outlet obstruction; potentially, ischemia or strangulation of the stomach; and, potentially, necrosis, perforation, and abdominal sepsis. Mortality related to acute gastric volvulus is high if unrecognized, underscoring the need for early diagnosis and treatment [2]


Gastric volvulus is a rare clinical entity defined as an abnormal rotation of the stomach of more than 180°, which creates a closed-loop obstruction that can result in incarceration and strangulation.  It can manifest either as an acute abdominal emergency or as a chronic intermittent problem. The presenting symptoms depend on the degree of twisting and the rapidity of onset.[3]


Ainsi, le volvulus gastrique est de´ fini par une rotation anormale de tout ou partie de l’estomac par rapport a` l’un de ses axes cre´ ant ainsi les conditions d’une occlusion haute avec dilatation gastrique et risque d’e´ tranglement [4]


It is characterised by abnormal rotation of the stomach of more than 180° [5]

Gastric volvulus is a rare disease with an unknown incidence.[6]


Le volvulus gastrique est défini comme la rotation, aigu ou chronique, de l'estomac sur lui-même d'au moins 180 degrés le long de son axe transversal ou longitudinal. Ceci résulte en une obstruction de la sortie gastrique, pouvant ensuite mener à une ischémie, strangulation, nécrose ou perforation de l'estomac.

Épidémiologie

La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution.
Exemple:
 
La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an.


Gastric volvulus is rare. The incidence peaks after the fifth decade, with adults constituting 80 to 90 percent of cases [5]. No association with sex or race has been reported.

Risk factors — Risk factors for gastric volvulus in adults include the following [1]:

●Age >50 years

●Diaphragmatic abnormalities (eg, paraesophageal hernia, hiatal hernia, other diaphragmatic hernia)

●Diaphragmatic eventration

●Phrenic nerve paralysis

●Other anatomic gastrointestinal (eg, stomach) or splenic abnormalities

●Kyphoscoliosis

Étiologies

La section facultative Étiologies ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Étiologie
Commentaires:
 
  • Attention ! Les facteurs de risque et les étiologies d'une maladie ne sont pas synonymes. Les étiologies sont ce qui causent la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent. Prenons l'exemple de l'infarctus du myocarde. Parmi les étiologies de l'infarctus du myocarde, on retrouve la thrombose coronarienne, la dissection coronarienne et le vasospasme. Parmi les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde, on retrouve le diabète, l'hypertension artérielle, la sédentarité, l'obésité, le tabagisme, etc.
  • Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau. S'il y a quelques étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier, précédée par une courte phrase introductive suivie d'un deux-points. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les formats simples, car l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce.
  • Si disponible, il est intéressant d'ajouter la fraction étiologique à l'intérieur du modèle Facteur de risque.
Exemple:
 
Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
  • les adhérences post-chirurgicales [Étiologie] (la plus fréquente)
  • les néoplasies abdominales [Étiologie]
  • les hernies incarcérées [Étiologie]
  • les maladies inflammatoires de l'intestin [Étiologie] (Crohn)
  • l'impaction fécale [Étiologie]
  • les corps étrangers [Étiologie]
  • les abcès intra-péritonéaux [Étiologie]
  • le volvulus [Étiologie].
Les étiologies de l'infarctus du myocarde comprennent la thrombose coronarienne [Étiologie], la dissection coronarienne [Étiologie] et le vasospasme coronarien [Étiologie].

Les étiologies sont :



Physiopathologie

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie.
Exemple:
 
Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique.

Présentation clinique

La section obligatoire Présentation clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • La section Présentation clinique ne sert qu'à accueillir ces trois sous-sections : aucune information ne doit se retrouver entre le titre de section Présentation clinique et les autres sous-titres. Ce sont les sous-sections qui doivent être détaillées.
  • Une erreur fréquente est de laisser les facteurs de risque, le questionnaire et l'examen physique en un ou des paragraphes dans la section Présentation clinique, mais de ne pas détailler les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique.
Exemple:
 
  • Présentation clinique

(Aucun texte)

  • Facteurs de risque

(Texte)

  • Questionnaire

(Texte)

  • Examen clinique

(Texte)

Facteurs de risque

La section facultative Facteurs de risque ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Facteur de risque
Commentaires:
 
  • Il est obligatoire d'utiliser des propriétés sémantiques de type Facteur de risque pour les énumérer.
  • Attention de ne pas confondre les étiologies avec les facteurs de risque. Les étiologies sont ce qui cause la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent.
  • Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Facteur de risque (prévalence, RR, rapport de cote, risque attribuable, etc.).
  • Privilégiez la liste à puce aux tableaux. Les deux formes sont acceptées.
Exemple:
 
Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
  • l'obésité [Facteur de risque]
  • l'hypertension artérielle [Facteur de risque]
  • le tabagisme [Facteur de risque]
  • le diabète [Facteur de risque].

Les facteurs de risque sont :

Questionnaire

La section obligatoire Questionnaire ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Symptôme, Élément d'histoire
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage des propriétés sémantiques de type Élément d'histoire et Symptôme lors de l'énumération de ces éléments.
  • Attention de ne pas confondre les signes et les symptômes. Les signes sont objectivées à l'examen physique alors que les symptômes sont relatées par le patient.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les symptômes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • Dans les modèles sémantiques, insérez un symptôme par modèle (ne pas regrouper). Par exemple, la nausée et les vomissements doivent être mis dans deux modèles distincts.
  • N'utilisez pas de tableau pour cette section : utilisez plutôt un texte ou une liste à puce. Il faut garder les tableaux pour les sections qui en nécessitent le plus dans le but de ne pas surcharger la page.
  • Les facteurs de risque sont déjà présents dans la section du même nom. Il est inutile de le mentionner de nouveau dans la section Questionnaire.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels au questionnaire, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Symptôme et Élément d'histoire (prévalence, sensibilité, spécificité, etc.).
Exemple:
 
Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
  • une douleur thoracique [Symptôme] de type serrement irradiant dans le bras gauche ou dans la mâchoire
  • des nausées [Symptôme]
  • des sueurs [Symptôme]
  • de la dyspnée [Symptôme].

D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :

  • la prise récente d'inhibiteur de la PDE [ne pas mettre de modèle Symptôme]
  • la prise récente de cocaïne [Élément d'histoire]
  • des palpitations (pourrait signaler des arythmies malignes) [ne pas mettre de modèle Symptôme].

Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :

  • l'odynophagie [Symptôme]
  • la fièvre [Symptôme]
  • l'absence de rhinorrhée [Symptôme]
  • l'absence de changement de la voix [Symptôme]
  • l'absence de toux [Symptôme].

Les symptômes de cette maladie sont :

Examen clinique

La section obligatoire Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Examen clinique, Signe clinique
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Signe clinique lors de l'énumération de ces éléments ainsi que des propriétés de type Examen clinique.
  • Dans certains cas, les signes peuvent être d'autres maladies (voir la section Exemple).
  • Ne pas mettre de symptôme dans l'examen clinique. Les signes cliniques sont objectivés à l'examen physique par le clinicien.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les signes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • La liste à puce est le format à privilégier : rarement, un tableau peut être employé, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels à l'examen clinique, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen clinique et Signe clinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.)
Exemple:
 
L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
  • aux signes vitaux [examen clinique] :
    • de la fièvre [signe clinique]
    • des signes de choc septique [signe clinique] si appendicite compliquée (tachycardie, hypotension, tachypnée)
  • à l'examen abdominal [examen clinique]:
    • une sensibilité diffuse à la palpation (phase précoce) [signe clinique]
    • un signe de McBurney positif (généralement un peu plus tard dans la présentation) [signe clinique]
    • un signe de Rovsing positif [signe clinique]
    • un ressaut positif [signe clinique]
    • un signe du Psoas positif [signe clinique]
    • un signe de l'obturateur positif [signe clinique]
  • un examen gynécologique [examen clinique] normal [signe clinique].

L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :

Examens paracliniques

La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Examen paraclinique, Signe paraclinique
Commentaires:
 
  • Chaque examen paraclinique doit être spécifiée à l'aide du modèle Examen paraclinique et ses résultats attendus à l'aide du modèle Signe paraclinique.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Parfois, présenter les examens paracliniques/signes paracliniques sous la forme d'un tableau peut-être optimal, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Il est important d'être précis. Par exemple, « radiographie du genou » est préférable à « radiographie », « TDM abdominal avec contraste » > « TDM abdominal », etc.
  • Il est possible de mettre des examens paracliniques qui sont indiqués pour une maladie, mais qui sont normaux. Par exemple, la radiographie thoracique dans l'infarctus du myocarde, qui sert essentiellement à dépister d'autres maladies (dissection aortique, oedème pulmonaire aigu).
  • Un signe paraclinique peut être normal. Par exemple, un trou anionique normal (signe paraclinique) peut être utile dans le contexte d'une acidose métabolique.
  • Il est utile de séparer les laboratoires et les imageries en deux sous-sections distinctes.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen paraclinique et Signe paraclinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:
 
Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
  • les électrolytes fécaux [examen paraclinique] : le trou osmolaire fécal est habituellement inférieur à 50 mOsm/kg [signe paraclinique]
  • le taux de VIP sérique [examen paraclinique] : habituellement supérieur à 500 pg/mL [signe paraclinique]
  • le taux de catécholamines sériques [examen paraclinique]
  • le taux de polypeptides pancréatiques sériques : les polypeptides pancréatiques sériques sont habituellement augmentés [signe paraclinique]
  • les électrolytes sériques [examen paraclinique] : l'hypokaliémie [signe paraclinique], l'hyperchlorémie [signe paraclinique] et l'hypercalcémie [signe paraclinique] sont typiques
  • la glycémie [examen paraclinique]: l'hyperglycémie [signe paraclinique] est fréquente
  • le gaz artériel [examen paraclinique]/ gaz veineux [examen paraclinique] : le gaz artériel ou veineux peuvent détecter une acidose métabolique [signe paraclinique] à trou anionique normal [signe paraclinique]
  • l'ECG [examen paraclinique], si hypokaliémie ou hypercalcémie.

Les examens paracliniques pertinents sont :

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
  • L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme.
  • Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
Exemple:
 

Diagnostic

La section facultative Diagnostic ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent).
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Si des critères diagnostiques précis et officiels existent, cette section sert à les répertorier.
  • Si la forme des critères diagnostiques est complexe, il est possible de présenter l'information sous forme de tableau. La liste à puce est néanmoins à privilégier.
Exemple:
 
L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.

Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :

  • une blessure myocardique aiguë
  • des évidences cliniques d'ischémie aiguë du myocarde
  • avec une élévation et/ou baisse des troponines sériques (avec au moins une valeur au-dessus du 99e percentile) et au moins un des éléments suivants :
    • des symptômes compatibles avec l'ischémie myocardique
    • un changement ischémique de novo à l'ECG
    • une apparition d'ondes Q pathologiques
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de myocardes viables
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de mobilité régionale de la contractilité
    • une identification d'un thrombus coronarien par angiographie ou autopsie.

Diagnostic différentiel

La section obligatoire Diagnostic différentiel ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Diagnostic différentiel
Commentaires:
 
  • Chaque diagnostic doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Diagnostic différentiel.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Évitez les tableaux dans cette section. Gardons-les pour d'autres sections pour garder l'efficacité de l'article.
  • Vous pouvez ajouter quelques éléments discriminants après chaque diagnostic différentiel. Si c'est un ou deux éléments, vous pouvez mettre ces éléments discriminants entre parenthèse après le modèle Diagnostic différentiel. S'il s'agit de quelques phrases, insérez une note de bas de page après le modèle Diagnostic différentiel. Pour élaborer plus longuement sur la manière de distinguer la maladie et ses diagnostics différentiels, servez-vous de la section Approche clinique.
  • Si vous désirez écrire un paragraphe sur les différentes manières de distinguer le diagnostic A du diagnostic B, vous pouvez écrire un paragraphe dans la section Approche clinique qui mentionnent tous les éléments qui permettent de distinguer ces diagnostics entre eux au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques.
  • Attention de ne pas confondre le diagnostic différentiel avec les étiologies et les complications. Le diagnostic différentiel, ce sont les autres maladies qui peuvent avoir une présentation clinique similaire. Les étiologies sont les entités qui causent la maladie. Les complications sont les entités qui découlent directement de la maladie.
Exemple:
 
Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
  • l'abcès tubo-ovarien [diagnostic différentiel]
  • l'atteinte inflammatoire pelvienne [diagnostic différentiel]
  • la grossesse ectopique [diagnostic différentiel] Pour différencier la grossesse ectopique de l'appendicite, il faut d'abord questionner les facteurs de risques XYZ du patient... (voir la section Commentaires de la présente bannière pour des instructions plus détaillées si vous désirez souligner des éléments discriminants.)
  • la cystite [diagnostic différentiel].

Le diagnostic différentiel de la maladie est :

Traitement

La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section décrit le traitement de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques: Traitement, Traitement pharmacologique
Commentaires:
 
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement.
  • La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier.
  • La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte.
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.).
  • Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page.
  • Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement.
    • Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm.
    • Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de traitement, ajouter une balise de type [Traitement] et la faire pointer vers Absence d'intervention.
Exemple:
 

Les traitements proposés sont les suivants :

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
  • Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:
 

Complications

La section obligatoire Complications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des complications possibles de la maladie.
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication.
  • Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Ne pas mentionner les complications de la procédure ou du traitement sur la page de la maladie.
    • Sur une page de tendinite, ne pas mettre dans les complications que l'ulcère d'estomac est une complication de la prise d'anti-inflammatoire. Cette complication figure seulement sur la page de type Médicament dans les effets indésirables.
    • Sur la page de l'appendicite, on ne nomme pas les complications de l'appendicectomie, mais seulement celles de l'appendicite. Les complications de l'appendicectomie sont décrites sur une page de type Procédure d'appendicectomie.
  • Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie.
  • Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de complications, ajouter une balise de type [Complication] et la faire pointer vers Aucune complication.
Exemple:
 
Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
  • la rupture d'un pilier mitral [Complication]
  • l'oedème aiguë du poumon [Complication]
  • la tachycardie ventriculaire [Complication]
  • le bloc AV de haut grade [Complication].

Les complications de cette maladie sont :

Évolution

La section facultative Évolution ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an.

Prévention

La section facultative Prévention ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
  • l'arrêt tabagique
  • l'activité physique régulière
  • la perte de poids si obésité
  • le bon contrôle du diabète, de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie
  • éviter toute consommation de cocaïne.

Références

__NOVEDELETE__
  1. Peter P. Lopez et Rishi Megha, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29939663, lire en ligne)
  2. « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 13 novembre 2022)
  3. « Search | Medscape », sur search.medscape.com (consulté le 13 novembre 2022)
  4. Heykal Bedioui et Zoubeir Bensafta, « Volvulus gastrique: diagnostic et prise en charge thérapeutique », La Presse Médicale, série Infection à, vol. 37, no 3, Part 2,‎ , e67–e76 (ISSN 0755-4982, DOI 10.1016/j.lpm.2007.03.043, lire en ligne)
  5. (en) F. Rashid, T. Thangarajah, D. Mulvey et M. Larvin, « A review article on gastric volvulus: A challenge to diagnosis and management », International Journal of Surgery, vol. 8, no 1,‎ , p. 18–24 (ISSN 1743-9191, DOI 10.1016/j.ijsu.2009.11.002, lire en ligne)
  6. Bang Chau et Susan Dufel, « Gastric volvulus », Emergency Medicine Journal : EMJ, vol. 24, no 6,‎ , p. 446–447 (ISSN 1472-0205, PMID 17513555, Central PMCID 2658296, DOI 10.1136/emj.2006.041947, lire en ligne)
Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.

Fait partie de la présentation clinique de ...

Aucune maladie ne correspond à la requête.

Est une complication de ...

Aucune maladie ne correspond à la requête.